《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件

《康復(fù)病例腦癱》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《康復(fù)病例腦癱》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用個(gè)案四嘉怡女2歲，四肢痙攣，與父母同住。父親工作母親及外祖母主要在家?guī)Ш⒆?，一家四口住在約30平方單位內(nèi)功能水平：需要完全幫助下完成自理如進(jìn)食，穿衣服，洗澡，如廁等。不能翻身及爬行，頭控制欠佳，不對(duì)稱(chēng)原始反射強(qiáng)烈手部功能：右手可做錯(cuò)略抓握，左手多在抓拳狀態(tài)認(rèn)知水平：跟進(jìn)指令有困難語(yǔ)言溝通：孩子交流時(shí)有眼神接觸，容易沖動(dòng)，用叫喊來(lái)獲取想要之物父母期望：長(zhǎng)大后可以獨(dú)立行走及自理，明白指令個(gè)案四嘉怡女2歲，四肢痙攣，與父母同住。父親工作母親及分析1、試根據(jù)以上資料，需要進(jìn)一步評(píng)估什么工程？2、試根據(jù)兒童成長(zhǎng)階段開(kāi)展，嘉怡與一般兒童一樣，他再生活技能、身心開(kāi)展及社會(huì)接觸可以到達(dá)什么階段？3、試根據(jù)ICF概念，找出有什么因素影響她的功能及成長(zhǎng)開(kāi)展？4、根據(jù)以上數(shù)據(jù)，定下康復(fù)目標(biāo)及方案？她需要任何輔助器材嗎？如需要，是什么？5、你對(duì)她的長(zhǎng)遠(yuǎn)康復(fù)方案有什么建議？她可以上學(xué)嗎？需要考慮什么才可以上學(xué)？6、你與她父母溝通時(shí)，需注意什么？如何讓他們承受你的康復(fù)方案？分析1、試根據(jù)以上資料，需要進(jìn)一步評(píng)估什么工程？痙攣性腦癱特征：典型臨床表現(xiàn)：上肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收、握拳、兩上肢后背；軀干前屈、圓背坐〔拱背坐〕；髖關(guān)節(jié)屈曲，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、穿插，剪刀布、足外翻。體征：腱反射亢進(jìn)、踝陣攣〔+〕、折刀征〔+〕、錐體束征〔+〕。損傷部位：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體系。痙攣性腦癱特征：典型臨床表現(xiàn)：上肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收腦癱的并發(fā)障礙生長(zhǎng)發(fā)育障礙智能、情緒問(wèn)題癲癇語(yǔ)言障礙視、聽(tīng)覺(jué)障礙行為障礙腦癱的并發(fā)障礙生長(zhǎng)發(fā)育障礙評(píng)定的內(nèi)容1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定2.姿勢(shì)的評(píng)價(jià)3.反射發(fā)育評(píng)定4.肌張力的評(píng)價(jià)5.作業(yè)療法評(píng)價(jià)6.語(yǔ)言的評(píng)價(jià)7.功能獨(dú)立性評(píng)定8.感知認(rèn)知評(píng)定9.其他方面的評(píng)定語(yǔ)言障礙聽(tīng)力障礙視覺(jué)障礙評(píng)定的內(nèi)容1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定一、進(jìn)一步評(píng)估工程：1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定〔正常小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育特點(diǎn)〕月齡特點(diǎn)3～4個(gè)月4～5個(gè)月6個(gè)月7～8個(gè)月9～10個(gè)月11～12個(gè)月頭的調(diào)節(jié)、肘支撐、臀低頭高、四肢外展屈曲、向中線集中

開(kāi)始四肢對(duì)稱(chēng)性伸展及外展、手口眼協(xié)調(diào)四肢明顯伸展、外展、瞬間獨(dú)坐、靠站

軀干調(diào)節(jié)、坐位平衡、主動(dòng)翻身、直腰坐、扶站、俯爬四爬、前進(jìn)運(yùn)動(dòng)、自由坐、肢體運(yùn)動(dòng)分離、抓站

高爬、手上舉步行、蹲立動(dòng)作返回一、進(jìn)一步評(píng)估工程：1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定〔正常小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育特點(diǎn)一、進(jìn)一步評(píng)估工程：肌張力的評(píng)價(jià)語(yǔ)言的評(píng)價(jià)感知認(rèn)知評(píng)定攝食吞咽功能的評(píng)定ADL能力評(píng)定姿勢(shì)手功能評(píng)定一、進(jìn)一步評(píng)估工程：肌張力的評(píng)價(jià)ICF的全名ICF全名InternationalClassificationofFunctioning,Disability,andHealth國(guó)際功能、殘疾與安康分類(lèi)ICF是以活動(dòng)和參與為主線來(lái)進(jìn)展功能、安康分類(lèi)的，強(qiáng)調(diào)壞境與個(gè)人因素以及各局部之間的雙向作用。損傷：身體功能或構(gòu)造問(wèn)題，有顯著差異或喪失活動(dòng)受限：個(gè)體在進(jìn)展活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難，活動(dòng)指?jìng)€(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)參與限制：個(gè)體投入到生活情景中可能遇到的問(wèn)題ICF的全名ICF全名InternationalClasICF運(yùn)行模式健康情況（障礙或殘疾）身體功能和結(jié)構(gòu)參與活動(dòng)情景性因素壞境因素個(gè)人因素ICF運(yùn)行模式健康情況（障礙或殘疾）身體功能和結(jié)構(gòu)參與活動(dòng)情三、試根據(jù)ICF概念，找出有什么因素影響她的功能及成長(zhǎng)開(kāi)展？個(gè)人因素：認(rèn)知言語(yǔ)軀體控制攝食吞咽能力障礙安康情況〔障礙或殘疾〕壞境因素：三、試根據(jù)ICF概念，找出有什么因素影響她的功能及成長(zhǎng)開(kāi)展？四：康復(fù)目標(biāo)及方案早期目標(biāo)：減輕致殘后果改善功能承受教育生活自理。原那么：早期綜合三項(xiàng)結(jié)合〔訓(xùn)練、教育、玩?！持形骷骖櫦议L(zhǎng)配合四：康復(fù)目標(biāo)及方案早期目標(biāo)：減輕致殘后果改善功能康復(fù)的具體方法藥物治療：手術(shù)治療：

促進(jìn)腦神經(jīng)代謝的藥物：腦活素、神經(jīng)再生因子、丁—氨硌酸、B族維生素等；肌松弛劑：如氯苯氨丁酸(力奧來(lái)索)、氯唑沙宗等；多巴胺類(lèi)藥如美多巴、左旋多巴抗膽堿能藥：安坦等；自由基清除劑：維生素C、維生素E等等；其它：抗癲癇藥等。矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長(zhǎng)、肌腱松懈、肌腱移位等手術(shù)神經(jīng)手術(shù):如神經(jīng)的肌支部分切斷術(shù)，選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)；骨性手術(shù):如切骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。目的:糾正負(fù)重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則?？祻?fù)的具體方法藥物治療：手術(shù)治療：促進(jìn)腦神經(jīng)代謝的藥物：腦運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療

Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式。根本手技有抑制性手技、促進(jìn)性手技、掌握關(guān)鍵點(diǎn)及各種叩擊性手技。Vojta法：通過(guò)對(duì)身體一定部位的壓迫、刺激，誘發(fā)產(chǎn)生全身性反射性運(yùn)動(dòng)的一種方法運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑維持正常肌張力所常用的活動(dòng)模式

維持正常肌張力所常用的活動(dòng)模式《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件各種異常坐姿的矯治方法各種異常坐姿的矯治方法《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件各種異常站姿的矯治方法各種異常站姿的矯治方法各種矯治性抱姿各種矯治性抱姿《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件控制關(guān)鍵點(diǎn)

顱、肩骨盆、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)等控制關(guān)鍵點(diǎn)顱、肩骨盆、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足踝《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件作業(yè)療法進(jìn)食的訓(xùn)練穿脫衣訓(xùn)練大小便訓(xùn)練清潔等其它生活動(dòng)作訓(xùn)練：清潔、整容、社交使用器具：床上動(dòng)作：輪椅上動(dòng)作:站立動(dòng)作:作業(yè)療法進(jìn)食的訓(xùn)練《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件《康復(fù)病例腦癱》教學(xué)課件言語(yǔ)治療

目的：提供語(yǔ)言刺激，激發(fā)患兒對(duì)語(yǔ)言運(yùn)用的興趣，運(yùn)用能力，以應(yīng)付日常生活及學(xué)習(xí)上的需要。協(xié)助患兒建立、提高交往技能。承受語(yǔ)言能力的訓(xùn)練表達(dá)語(yǔ)言能力訓(xùn)練構(gòu)音障礙訓(xùn)練言語(yǔ)治療目的：提供語(yǔ)言刺激，激發(fā)患兒對(duì)語(yǔ)言運(yùn)用的興趣，運(yùn)用生活輔具的使用：分類(lèi)—康復(fù)輔具、自理生活的輔具。具體講解：AFO矯形鞋、A字架、手上的摸板、護(hù)膝夾板、簡(jiǎn)易的站立架、平衡板、沙袋等。自理生活的輔具有：改裝過(guò)的桌子、椅子、勺子、筆、杯子、碗、電腦鍵盤(pán)、洗浴用具等。他需要矯形器；HOHdOAFOFO等生活輔具的使用：分類(lèi)—康復(fù)輔具、自理生活的輔具。具體講解：矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應(yīng)用

矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應(yīng)用綜合治療的方式——引導(dǎo)式教育

引導(dǎo)式教育是將治療與教育相結(jié)合的綜合方法。是一個(gè)全面的體系。它首先是強(qiáng)調(diào)縱向的持續(xù)性，包括從早期診斷、早期預(yù)防，過(guò)渡到承受教育。第二是強(qiáng)調(diào)了橫向的連續(xù)性，引導(dǎo)員對(duì)患兒都有整體的認(rèn)識(shí)，把學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的內(nèi)容融合在全天的生活中，對(duì)患兒的要求也是全天一致的。學(xué)習(xí)和訓(xùn)練通過(guò)引導(dǎo)員、全日的程序、特殊的訓(xùn)練用具以及家長(zhǎng)的參與而到達(dá)。綜合治療的方式——引導(dǎo)式教育引導(dǎo)式教育是將治療與教育相結(jié)引導(dǎo)式教育的組成

引導(dǎo)員小組節(jié)律性意向言語(yǔ)作業(yè)引導(dǎo)式教育的組成引導(dǎo)員矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應(yīng)用

矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應(yīng)用腦癱兒童應(yīng)用矯形器的目的是幫助患肢負(fù)重，保持良好肢位，起到局部穩(wěn)定作用，預(yù)防和糾正肢體攣縮變形，輔助肢體、控制不隨意運(yùn)動(dòng)等。矯形器包括對(duì)尖足畸形、外翻平足畸形內(nèi)翻足畸形、膝部屈曲畸形、膝過(guò)伸展畸形、雙髖內(nèi)收畸形、腕手指關(guān)節(jié)畸形等的配置?；純阂皶r(shí)配置，堅(jiān)持佩帶，抑制預(yù)防畸形。腦癱兒童應(yīng)用矯形器的目的是幫助患肢負(fù)重，保持良好肢位，起到局其他保持站立位的裝置、保持坐立位的裝置等亦常用。行走困難的患兒重要的移開(kāi)工具是輪椅，借助輪椅移動(dòng)可到達(dá)代步的目的。必要時(shí)可在輪椅上配備適當(dāng)?shù)耐邪寮翱繅|矯正其異常姿勢(shì)。步行器的應(yīng)用可以使患兒的支持面增大、重心擺幅減小、增加身體的穩(wěn)定性，從而到達(dá)輔助站立和行走的目的。其他保持站立位的裝置、保持坐立位的裝置等亦常用。行走困難的患她的長(zhǎng)遠(yuǎn)康復(fù)方案：一.生活能夠根本自理二.認(rèn)知言語(yǔ)智力能夠恢復(fù)根本正常三.能夠回歸家庭與社會(huì)、參與有限的日常學(xué)習(xí)、工作、生活、社交等并承擔(dān)一定的角色。她的長(zhǎng)遠(yuǎn)康復(fù)方案：一.生活能夠根本自理他可以上學(xué)；需要考慮特殊的教育方式腦癱兒與安康兒同樣有受教育的權(quán)利，而且應(yīng)盡量和安康兒一起進(jìn)展教育。提倡早期進(jìn)展。根據(jù)不同年齡組的特點(diǎn)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)方案。腦癱兒童的教育在我國(guó)可以選擇以下幾種：①殘健結(jié)合的一體化教育；②特殊教育；③康復(fù)機(jī)構(gòu)的教育；④社區(qū)教育；⑤其他形式的教育等，對(duì)腦癱兒童進(jìn)展教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與學(xué)校、家長(zhǎng)密切配合，利用一切可能條件為。他可以上學(xué)；需要考慮特殊的教育方式腦癱兒與安康兒同樣有受教育腦癱的家庭康復(fù)治療A：擺位：抑制性擺位〔什么是抑制性擺位〕促進(jìn)腦癱正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。如患兒因有“剪步〞，家長(zhǎng)要特別注意將其兩腿分開(kāi)，睡眠時(shí)也要撐開(kāi)墊好。輕度屈膝、足尖走路而其他都正常的患兒，一般學(xué)齡前應(yīng)該能夠康復(fù)。即使病癥很?chē)?yán)重的患兒，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也應(yīng)見(jiàn)效。B：常用的家庭康復(fù)動(dòng)作：痙攣型—牽拉痙攣肌群，之前可以先做一些緩解小孩緊張的按摩，刺激和對(duì)話。附〔緩慢型—作松軟肌群外表皮膚的快速刷擊，并可以用冰塊刺激肌群皮膚〕。C:各類(lèi)腦癱因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，我們要做的變是促進(jìn)他們正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，有被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練兩種，我們從翻身、腹爬、跪爬、蹲、站、走等動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練。需注意：1.教會(huì)家長(zhǎng)常用的康復(fù)治療方法腦癱的家庭康復(fù)治療A：擺位：抑制性擺位〔什么是抑制性擺位〕3.家庭訓(xùn)練還包括語(yǔ)言的教育與交流，家庭自理生活的訓(xùn)練。其中各包括：語(yǔ)言方面：多與小孩說(shuō)話，多帶小孩出去交流，從簡(jiǎn)單的單字開(kāi)場(chǎng)到復(fù)雜的句子。自理生活訓(xùn)練：從各個(gè)日常生活動(dòng)作下手，比方叫他吃飯、穿衣、入廁、移動(dòng)、洗浴、使用簡(jiǎn)單電器。要有耐心，注意平安，并且千萬(wàn)不要慣食他。5.注意對(duì)環(huán)境的改造創(chuàng)造利于兒童訓(xùn)練的環(huán)境，防止一些危險(xiǎn)因素。2.給與家長(zhǎng)信心同時(shí)不可急于求成，要循序漸進(jìn)。根據(jù)個(gè)體情況來(lái)制定訓(xùn)練計(jì)劃。3.家庭訓(xùn)練還包括語(yǔ)言的教育與交流，家庭自理生活的小結(jié)：康復(fù)技師與家長(zhǎng)嚴(yán)密配合相互協(xié)作改善功能訓(xùn)練要抓住小孩的注意力，盡量在游戲中訓(xùn)練，提高他的興趣家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)小孩，對(duì)他的進(jìn)步給予肯定表?yè)P(yáng)哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，別總是批評(píng)