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文檔簡介

外科學(xué)腎腫瘤

目錄臨床表現(xiàn)診斷病理治療腎腫瘤的病理1.腎腫瘤多為惡性，常見腎癌、腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤等。2.腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，是腎臟最常見的腫瘤。50-60歲，男女2:1。3.腎癌可直接侵犯腎盂、腎盞而出現(xiàn)肉眼血尿。腎癌的轉(zhuǎn)移主要是通過血運(yùn)和淋巴，轉(zhuǎn)移至肺最多。腎腫瘤的病理腎癌來源于腎小管上皮細(xì)胞，外有包膜，切面亮黃色，瘤內(nèi)有出血、囊性變、壞死、鈣化。鏡下有透明細(xì)胞、顆粒細(xì)胞、梭形細(xì)胞。以梭形細(xì)胞為主者惡性程度高。腎癌的臨床表現(xiàn)血尿腫塊腰痛123腎癌三聯(lián)征腎癌三聯(lián)征4腎外全身表現(xiàn):低熱、高血壓、貧血、消瘦、血沉↑腎癌的臨床表現(xiàn)大多數(shù)腎癌患者是由于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%～60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部腫塊來院就診。1腎癌的臨床表現(xiàn)大約10%～40%的腎癌患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變。2腎癌的診斷輔助檢查尿路造影B型超聲CT臨床癥狀血尿疼痛腫塊排除其他疾病尿路感染血管平滑肌脂肪瘤腎癌的診斷1.腎癌B超檢查可見的低回聲、有液化區(qū)、腫塊可以突出于腎表面，腫塊包膜上強(qiáng)回聲，B超診斷腎癌的特異性、敏感性均較高。腎癌的診斷2.腎癌靜脈腎盂造影:腎盂腎盞受壓如龍爪樣畸形、花辯狀變形、缺損不顯影等。腎癌的治療手術(shù)治療:根治性腎切除，腎部分切除術(shù)免疫治療:卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、免疫R

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