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外科學(xué)前列腺增生的治療策略

目錄臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷概述治療原則前列腺增生概述前列腺增生壓迫尿道尿道梗阻，排尿困難

膀胱內(nèi)壓力增高雙側(cè)輸尿管返流腎積水、腎功能受損老年男性常見病。35歲開始增生，50歲出現(xiàn)癥狀。占泌尿外科住院病人的8～11%，發(fā)病率僅次于尿路結(jié)石，占第二位。前列腺增生的臨床表現(xiàn)（1）尿頻：最初癥狀、夜間較明顯。（2）排尿困難：呈進(jìn)行性最重要的癥狀。（3）尿潴留：充溢性尿失禁。（4）其它：血尿、感染、結(jié)石、腎積水、腎功能不全。前列腺增生的診斷與鑒別診斷輔助檢查前列腺B型超聲或者M(jìn)R檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查明確排尿困難臨床癥狀50歲以上老年男性進(jìn)行性排尿困難直腸指診膀胱頸攣縮前列腺癌神經(jīng)性膀胱前列腺增生的診斷與鑒別診斷患者有下尿路梗阻癥狀，直腸指診未發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大。血清PSA升高，多>10ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，巖石樣感覺。經(jīng)直腸活檢，組織病理學(xué)確診。有無(wú)外傷史，檢查有無(wú)提肛反射，應(yīng)依靠尿流動(dòng)力學(xué)檢查和腎盂造影加以排除。前列腺增生的治療

前列腺增生主要見于老年人，他的危害在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理變化，由于個(gè)體差異及身體狀況的不同，治療策略因人而異。治療方法等待觀察手術(shù)治療藥物治療

前列腺增生的治療等待觀察：對(duì)癥狀不明顯，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需進(jìn)一步治療。藥物治療：α受體阻滯劑，5α還原酶抑制劑，植物藥類，激素、降低膽固醇藥。手術(shù)治療：為重要治療方法，具有中、重度LUTS并已明顯影響生活質(zhì)量患者。123常

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