抗寄生蟲(chóng)藥-抗阿米巴病和滴蟲(chóng)病藥（藥理學(xué)課件）

抗阿米巴病藥和抗滴蟲(chóng)病藥實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相融合，加強(qiáng)建設(shè)健康中國(guó)的使命感，弘揚(yáng)醫(yī)者精神。掌握抗滴蟲(chóng)病藥臨床應(yīng)用，熟悉抗阿米巴病藥的臨床應(yīng)用。能夠利用理論知識(shí)面向基層群眾完成抗阿米巴病藥和抗滴蟲(chóng)病藥的健康宣教。學(xué)習(xí)目標(biāo)0102目錄抗阿米巴病藥抗滴蟲(chóng)病藥

患者男性,54歲,農(nóng)民,因腹痛、腹瀉、黏液血便3d而入院?；疾∏?d患者在家進(jìn)食變質(zhì)豬肉后即出現(xiàn)上述不適癥狀,腹痛為臍周陣發(fā)性隱痛,于有便意時(shí)出現(xiàn),便后能緩解；腹瀉每日約7-8次,大便為黏液血便,每次量少。病程中不伴別的癥狀。大便常規(guī)示膿細(xì)胞(+++)、紅細(xì)胞(+++)。入院后考慮為急性腸炎，連續(xù)3次復(fù)查大便常規(guī)仍示膿細(xì)胞(+~++)、紅細(xì)胞(+~+++),大便培養(yǎng)(-)。但在隨后兩次作大便阿米巴滋養(yǎng)體檢查,均發(fā)現(xiàn)呈(+),遂考慮為阿米巴痢疾。三個(gè)問(wèn)題321阿米巴原蟲(chóng)生活史包括哪些環(huán)節(jié)？患者適合使用哪種抗阿米巴病藥進(jìn)行治療？這種藥物除了抗阿米巴病，還能治療哪些疾病？阿米巴原蟲(chóng)生活史包括哪些環(huán)節(jié)？1一、抗阿米巴病藥（一）溶組織內(nèi)阿米巴生活史包括包囊、小滋養(yǎng)體、大滋養(yǎng)體三過(guò)程。包囊隨糞便排出，污染水源和食物，被人吞食后到達(dá)小腸下段經(jīng)胰酶作用形成小滋養(yǎng)體，在結(jié)腸內(nèi)生存。當(dāng)環(huán)境適宜時(shí)，小滋養(yǎng)體可浸入腸壁形成大滋養(yǎng)體，形成潰瘍，引起阿米巴痢疾。腸內(nèi)大滋養(yǎng)體還可經(jīng)血流到肝、肺、腦，引起肝、肺、腦膿腫。溶組織內(nèi)阿米巴生活史示意圖腸外阿米巴病腸阿米巴病排出體外大滋養(yǎng)體包囊入口小腸下段包囊小滋養(yǎng)體（盲腸、升結(jié)腸或乙狀結(jié)腸、直腸）入口小腸下段抵抗力下降時(shí)（肝、肺、腦膿腫）（直腸）患者適合使用哪種抗阿米巴病藥進(jìn)行治療？2（二）常用抗阿米巴病藥1.甲硝唑（metronidazole，滅滴靈）抗阿米巴作用：腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥?？箙捬蹙饔茫悍乐胃骨弧⑴枨恍g(shù)后混合感染。

(敏感菌有G-桿菌、G+厭氧芽孢桿菌、G+厭氧球菌)抗陰道滴蟲(chóng)?。鹤饔糜诘蜗x(chóng)滋養(yǎng)體?？官Z第鞭毛蟲(chóng)作用：最有效。

替硝唑(tinidazole)、哌硝噻唑(pipernitrozole)2.依米丁（emetine）和去氫依米?。╠ehydroemidine）

特點(diǎn)：選擇性低，亦能抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，且易蓄積，毒性大

應(yīng)用：1.僅限于甲硝唑無(wú)效的患者

2.治療阿米巴痢疾與肝膿腫，迅速緩解癥狀

（對(duì)侵入腸腔的大滋養(yǎng)體效果好，腸腔內(nèi)的小滋養(yǎng)體和包囊無(wú)效）3.二氯尼特（diloxanide）

臨床應(yīng)用：目前最有效的殺包囊藥。用甲硝唑控制癥狀后，肅清腸腔內(nèi)包囊，防止復(fù)發(fā)。4.其他：（1）巴龍霉素：殺滋養(yǎng)體，治療急性阿米巴痢疾。（2）

氯喹：腸內(nèi)阿米巴無(wú)效（同依米丁），僅用于甲硝唑無(wú)效的阿米巴痢疾與肝膿腫?！靖健克幬镞x擇1.無(wú)癥狀排包囊者：二氯尼特2.阿米巴痢疾：甲硝唑+二氯尼特3.腸外阿米巴病：甲硝唑+二氯尼特甲硝唑無(wú)效時(shí)可以用依米丁、氯喹取代甲硝唑無(wú)效時(shí)可以用巴龍霉素取代這種藥物除了抗阿米巴病，還能治療哪些疾?。?二、抗滴蟲(chóng)病藥（一）甲硝唑（滅滴靈）及替硝唑是滴蟲(chóng)病的主要藥物，主要用于陰道毛滴蟲(chóng)感染引起的陰道炎、尿道炎、前列腺炎。其他應(yīng)用: