神經(jīng)系統(tǒng)-周圍神經(jīng)系統(tǒng)（醫(yī)學影像解剖學課件）

臂叢1.組成:C5-8和T1前支大部分2.位置：出斜角肌間隙，行鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨中點后方入腋窩臂叢組成臂叢3.分支：（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)臂叢分支猿手槍形手爪形手上肢前面的神經(jīng)垂腕上肢后面的神經(jīng)一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南骶叢1.組成：腰骶干、全部

骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支2.位置：骶骨和梨狀肌

前面骶叢3.分支：（1）臀上神經(jīng)：臀中肌、臀小肌（2）臀下神經(jīng)：臀大?。?）陰部神經(jīng)：肛門、會陰部

肌肉和皮膚（4）股后皮神經(jīng)：臀下部、股后部及腘窩的皮膚（5）坐骨神經(jīng):大腿后群肌

脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)脛神經(jīng)：足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

足底外側(cè)神經(jīng)損傷后：運動障礙

感覺障礙

足畸形

仰趾足或鉤狀足腓總神經(jīng)：腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)損傷后：運動障礙

感覺障礙

足畸形

馬蹄內(nèi)翻足鉤狀足馬蹄內(nèi)翻足一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南Ⅰ嗅神經(jīng)屬感覺性神經(jīng)含內(nèi)臟感覺纖維嗅神經(jīng)起自鼻粘膜嗅區(qū)穿篩孔終于嗅球傳導嗅覺沖動損傷后：嗅覺障礙起于視網(wǎng)膜穿出眼球壁形成視神經(jīng)穿視神經(jīng)管入顱腔形成視交叉?zhèn)鲗б曈X沖動損傷后：視覺障礙Ⅱ視神經(jīng)，屬感覺性神經(jīng)蝸神經(jīng)屬感覺性腦神經(jīng)前庭神經(jīng)軀體感覺纖維Ⅷ前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)：傳導平衡覺沖動前庭神經(jīng)節(jié)周圍突：壺腹嵴、球囊斑、橢圓囊斑中樞突：前庭神經(jīng)與蝸神經(jīng)伴行出內(nèi)耳門入腦干蝸神經(jīng)損傷后：傷側(cè)耳聾，平衡功能障礙眩暈、眼球震顫、嘔吐蝸神經(jīng)：傳導聽覺沖動周圍突：螺旋器中樞突：蝸神經(jīng)經(jīng)內(nèi)耳門入腦干一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南Ⅴ三叉神經(jīng)含軀體感覺纖維

內(nèi)臟運動纖維屬混合性腦神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)1.眼神經(jīng)：感覺神經(jīng)分支：額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)2.上頜神經(jīng)：感覺性神經(jīng)

圓孔出顱，至翼腭窩內(nèi)分支：眶下神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)翼腭神經(jīng)

上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)翼腭神經(jīng)3.下頜神經(jīng)：混合神經(jīng)出卵圓孔肌支支配：咀嚼肌感覺支：耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)損傷：感覺障礙運動障礙疼痛Ⅶ面神經(jīng)屬混合性腦神經(jīng)軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維內(nèi)臟感覺纖維面神經(jīng)內(nèi)耳門莖乳孔腮腺分五支莖乳孔損傷：面神經(jīng)管外損傷管內(nèi)損傷顳支顴支頰支下頜緣支頸支Ⅸ：舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維屬混合性腦神經(jīng)鼓室神經(jīng)舌支頸動脈竇支分支：鼓室神經(jīng)舌支咽支頸動脈竇支損傷后：舌后1/3味覺喪失舌根與咽峽感覺障礙咽肌肌力減弱舌咽神經(jīng)Ⅹ：迷走神經(jīng)軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維屬混合性腦神經(jīng)迷走神經(jīng)1.頸部分支：

喉上神經(jīng)腦膜支耳支咽支頸心支耳支咽支喉上神經(jīng)2.胸部分支：

喉返神經(jīng)支氣管支食管支胸心支3.腹部的分支：

胃前支和肝支胃后支和腹腔支損傷：一側(cè)損傷：病側(cè)軟腭癱瘓、聲音嘶啞、心動過速兩側(cè)損傷：失音、喉部肌肉癱瘓、呼吸困難、心律不齊，甚至導致死亡單獨損傷少見，多伴舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)受累一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南頸叢1.組成：C1-4前支2.位置：胸鎖乳突肌上部深面頸叢皮支頸叢3.分支：皮支和肌支（1）枕小神經(jīng)（2）耳大神經(jīng)（3）頸橫神經(jīng)（4）鎖骨上神經(jīng)（5）膈神經(jīng)頸叢皮支臨床常取胸鎖乳突肌后緣中點作頸叢阻滯麻醉。膈神經(jīng)膈神經(jīng)：混合性神經(jīng)。運動纖維支配膈肌感覺纖維分布于心包、縱膈胸膜、

膈下中央腹膜膈神經(jīng)損傷：同側(cè)膈肌癱瘓、呼吸困難，咳嗽無力。

受刺激時，痙攣性收縮，產(chǎn)生呃逆。一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟、心血管副交感神經(jīng)平滑肌

心肌

腺體交感神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)中樞部：節(jié)前神經(jīng)元（T1-L3灰質(zhì)側(cè)角）周圍部

節(jié)前纖維：三種去向節(jié)后神經(jīng)元：位于交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)節(jié)后纖維：三種去向交感神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)：脊柱兩旁，22~24對，借節(jié)間支

串成交感干椎前節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)主動脈神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感干交感干及其分布節(jié)前纖維去向：①終于相應(yīng)椎旁節(jié)交換神經(jīng)元；②在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁節(jié)；③穿過椎旁節(jié)，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。節(jié)后纖維去向：①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。②攀附動脈走行，隨動脈分布到所支配的器官。③離開交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)中樞部：腦干的副交感核和S2～S4骶副交感核周圍部

節(jié)前纖維：三種去向副交感神經(jīng)節(jié)：器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維：三種去向腦干副交感神經(jīng)：隨Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)分布副交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維組成盆內(nèi)臟神經(jīng)，更

換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配結(jié)

腸左曲以下消化管和盆腔臟器。

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別示意圖一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南本章課件制作：張文娟胸神經(jīng)前支1.組成：共12對第1對大部分參加臂叢，第12對小部分參加腰叢，其余皆不形成叢2.位置：1~11對位于相應(yīng)肋間隙稱肋間神經(jīng)12對位于12肋下方稱肋下神經(jīng)3.分支：肌支：肋間肌和腹前外側(cè)肌群皮支：胸腹壁皮膚肋間神經(jīng)胸神經(jīng)前支二四六八十，角頭劍弓臍3.分支：胸腹部呈節(jié)段性分布胸骨角平面－T2

乳頭平面－T4

劍突平面－T6

臍平面－T10

臍和恥骨聯(lián)合連線中點－T12意義：1.臨床上硬膜外麻醉時測定麻醉平面的高低。2.脊髓損傷時推斷損傷節(jié)段。一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南腰叢1.組成：T12前支一部分，L1-3前支和L4前支一部分2.位置：腰大肌深面3.分支：（1）髂腹下神經(jīng)（2）髂腹股溝神經(jīng)（3）生殖股神經(jīng)（4）股外側(cè)皮神經(jīng)（5）股神經(jīng)（6）閉孔神經(jīng)腰骶叢及其分支股神經(jīng)：肌支：恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌皮支：隱神經(jīng)股神經(jīng)損傷：運動障礙

感覺障礙

肌肉萎縮

膝反射消失

股神經(jīng)一、中國解）二、中國醫(yī)科大學人體解剖學（國家級精品課程）三、第四軍醫(yī)大學人體解剖學（國家級精品課程）四、中山大學解剖學（國家級精品課程）五、人體斷層解剖學圖譜劉樹偉山東科學技術(shù)出版社參考指南含軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維屬運動性神經(jīng)Ⅲ：動眼神經(jīng)入眶

眶上裂穿經(jīng)海綿竇中腦腳間窩出腦動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)支配上瞼提肌、上、下、內(nèi)直肌、下斜肌、睫狀肌、瞳孔括約肌損傷后：上瞼下垂，外斜視，瞳孔散大，對光反射消失含軀體運動纖維屬運動性神經(jīng)Ⅳ：滑車神經(jīng)入眶

眶上裂穿經(jīng)海綿竇中腦背側(cè)下丘出腦滑車神經(jīng)支配上斜肌損傷后：眼睛不能向外下斜視Ⅵ：展神經(jīng)含軀體運動纖維屬運動性神經(jīng)入眶

眶上裂穿經(jīng)海綿竇中腦背側(cè)下丘出腦支配外直肌損傷后：內(nèi)斜視展神經(jīng)Ⅺ：副神經(jīng)含軀體運動纖維屬運動性神經(jīng)副神經(jīng)迷走神經(jīng)根下方出腦