營(yíng)養(yǎng)與常見(jiàn)病

營(yíng)養(yǎng)與常見(jiàn)病身體是什么構(gòu)成的？細(xì)胞組織器官系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)五、生殖系統(tǒng)七、內(nèi)分泌系統(tǒng)九、神經(jīng)系統(tǒng)八、感覺(jué)系統(tǒng)六、循環(huán)系統(tǒng)四、泌尿系統(tǒng)二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病口腔潰瘍口角炎地圖舌口氣慢性胃炎消化性潰瘍肝硬化膽囊炎與膽石癥慢性胰腺炎便秘痔瘡

慢性胃炎

分型：慢性淺表性胃炎（輕）慢性萎縮性胃炎（重、可發(fā)展為癌前病變）常在同一胃內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)：食欲不振，反酸，噯氣，餐后灼痛，飽脹。萎縮性胃炎常胃酸減少，伴缺鐵性貧血或惡性貧血

*急性胃炎反復(fù)發(fā)作常食粗糙、刺激性食物常期服藥：阿斯匹林，消炎，紅霉素等蛋白質(zhì)、B族長(zhǎng)期不足長(zhǎng)期酗灑、吸煙膽汁返流二、病因：*通過(guò)調(diào)整膳食成分、質(zhì)地、餐次，減少刺激、促進(jìn)修復(fù)、防止發(fā)作*營(yíng)養(yǎng)治療是治療的主要措施，長(zhǎng)期注意可使淺表性胃炎痊愈四、營(yíng)養(yǎng)治療目的：

*避免食用可能刺激胃粘膜的食物；*改善烹調(diào)方法；*少食多餐；*保證充足的營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)。五、營(yíng)養(yǎng)治療原則：非急性期可按如下原則進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療：少產(chǎn)氣、少纖維的精制米面；保證蛋白質(zhì)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，利于損傷的修復(fù)；適當(dāng)控制動(dòng)物性油脂烹調(diào)宜蒸、煮、燴、燜、燉等，食物細(xì)軟易消化減少刺激：過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸的食物，刺激性調(diào)味品，煙酒、濃茶、咖啡等。非急性期的營(yíng)養(yǎng)治療原則：

飲食規(guī)律，少食多餐（六餐為宜）非急性期的營(yíng)養(yǎng)治療原則：增加少纖維的水果、蔬菜，保證維生素（B,C及β-胡蘿卜素）和礦物質(zhì)明顯的貧血癥，可直接補(bǔ)充VC、VB12及鐵劑。

少膳食纖維，減輕機(jī)械刺激；消化性潰瘍定義：胃腸粘膜被自身消化而引起的潰瘍臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，伴腹脹、食欲不振、噯氣、反酸等疼痛規(guī)律：胃潰瘍：餐后1/2-1小時(shí)出現(xiàn)，下次就餐前消失，有午夜痛十二指腸潰瘍：早餐后1-3小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)于餐后消失，有午夜痛胃潰瘍病精神因素：緊張、激動(dòng)、焦慮、憂(yōu)傷等膳食因素：粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱的食物及濃茶、咖啡、大蒜、辣椒、酒精、等刺激性食物暴飲、暴食或不規(guī)律進(jìn)食、狼吞虎咽胃酸分泌過(guò)多吸煙遺傳因素一、致病因素：目的：減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保護(hù)胃、十二指腸功能，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。原則：參照慢性胃炎重點(diǎn)：對(duì)抗壓力、調(diào)整膳食、促進(jìn)修復(fù)

三、營(yíng)養(yǎng)治療原則：我國(guó)肝病的現(xiàn)狀:HBsAg陽(yáng)性者1.2億,慢性乙肝0.3億還有甲肝,丙肝,戊肝,己肝,庚肝酒精性肝病藥物性肝病肝硬化肝癌:每年11萬(wàn)人死于肝癌,占全世界的45%

其它肝病:導(dǎo)致肝病的常見(jiàn)原因3.不良生活習(xí)慣:

抽煙喝酒熬夜疲勞外食4.壓力大2.長(zhǎng)期服用藥物5.環(huán)境污染6.營(yíng)養(yǎng)不均衡1.病毒感染

肝炎—肝硬變---肝癌

肝臟功能：人體的化工廠*膽鹽代謝：由膽固醇合成，入膽汁，促進(jìn)脂肪吸收*碳水化合物代謝:合成.儲(chǔ)存.分解糖原*脂肪代謝:脂肪酸分解及甘油三脂合成的場(chǎng)所*蛋白質(zhì)代謝:在合成及降解中起核心作用，血漿蛋白約一半在此合成

肝臟功能：

維生素的儲(chǔ)存及活化：A.B1.B2.B6.B12.E.K.D*解毒作用:藥物.化學(xué)物質(zhì).腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的毒素*激素的滅活和排泄*造血及敗血作用臨床表現(xiàn)早期:食欲減退.乏力.惡心.腹脹.上腹痛一.肝功能損壞表現(xiàn):*凝血因子減少:出血貧血*雌雄激素失調(diào):男乳房發(fā)育女月經(jīng)不調(diào)

肝掌，蜘蛛痣*抗利尿激素增多:少尿浮腫*低白蛋白血癥:腹水病毒性肝炎：乙型（乙肝-肝硬化-肝癌三步曲）丙型酒精中毒：酒精肝、脂肪肝肝硬化肝炎發(fā)病的主要原因

營(yíng)養(yǎng)治療原則：肝功能損害輕、無(wú)并發(fā)癥者:應(yīng)高能量、高蛋白質(zhì).高維生素飲食*充足的蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白*控制脂肪,盡可能吃植物油*每日碳水化合物350-500g,保護(hù)肝細(xì)胞*充足的維生素:B族,VC，VA,VE，增加肝細(xì)胞的抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生*補(bǔ)充鋅與鎂少纖維少刺激*肝功能?chē)?yán)重受損者:限制蛋白質(zhì)供給量*伴腹水者:少鹽或無(wú)鹽飲食，每日應(yīng)控制在500-800mg。*食管-胃底靜脈曲張者:食物應(yīng)細(xì)軟易消化

脂肪肝

正常人肝內(nèi)脂肪占肝濕重的2%-4%，若超過(guò)5%則稱(chēng)脂肪肝。包括脂肪變性、脂肪肝炎及肝硬化等病理變化。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，并不是獨(dú)立的疾病。屬可逆性疾病。

酒精性脂肪肝

酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝并膽汁瘀積、酒精性肝炎酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒，造成的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量增加，從而對(duì)正常肝細(xì)胞造成的損害。臨床證實(shí)，每天攝入150-200ml乙醇（相當(dāng)于60℃白酒250-330ml）,連續(xù)10-12天，即可形成脂肪肝。每天飲60℃白酒150ml以上，持續(xù)10年，將有90%左右飲酒者會(huì)出現(xiàn)酒精性肝損害。一、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與酒精性脂肪肝發(fā)病有相關(guān)性。酗酒人群普遍存在營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少、有效吸收減少、代謝異常，各種維生素礦物質(zhì)體內(nèi)儲(chǔ)存減少。嚴(yán)重蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者可發(fā)生脂肪肝。大量飲酒可引起胰腺和小腸功能減弱，致使消化吸收功能障礙，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，加重酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用酒精性脂肪肝引起肝硬化、肝功能失代償時(shí)，靜脈供給足量氨基酸后，可使腹水減少或消失，血漿蛋白水平恢復(fù)及血清膽紅素下降。

二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：首先，必須戒酒。其改善程度與營(yíng)養(yǎng)治療是否合理有很大關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)宜采用適量能量、足量蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪及低碳水化合物膳食。能量：體重超重或肥胖者應(yīng)適當(dāng)減量，消瘦者適當(dāng)增加。能量過(guò)高易加重肥胖，進(jìn)一步促使肝內(nèi)脂肪沉積；過(guò)低則不利于改善營(yíng)養(yǎng)不良。脂肪：限制動(dòng)物脂肪攝入，以減少膽固醇攝入量。多攝多不飽合脂肪酸。

碳水化合物：能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成，供給應(yīng)適量，膳食纖維：對(duì)于肥胖的患者，應(yīng)增加膳食纖維的供給，保證每日30g以上，起到降低血糖和血脂的作用，促進(jìn)脂肪肝的恢復(fù)。蛋白質(zhì)：應(yīng)適當(dāng)加量。*蛋白質(zhì)是患者受損肝細(xì)胞修復(fù)、重建的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。*充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)，可以保證血漿中有足夠的載脂蛋白，有利于肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪運(yùn)出肝外，使脂肪運(yùn)輸加速。*可以提高血漿白蛋白水平，糾正低蛋白血癥，防止腹水。增加維生素供給量：酒精肝病患者最易引起葉酸缺乏，導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血及肝細(xì)胞DNA合成障礙，影響肝細(xì)胞再生。B族維生素參與機(jī)體多種酶代謝，VE可防止脂質(zhì)過(guò)氧化等。礦物質(zhì)：應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。蛋白質(zhì)-能量不足肥胖糖尿病急性妊娠脂肪肝藥物因素毒物系統(tǒng)性疾病伴脂肪肝遺傳和代謝性疾病其它：炎癥性腸病、人類(lèi)艾滋疾病感染等。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是非酒精因素引起脂肪肝的一組疾病的合并癥。主要包括：

肥胖：近50%的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積速度超過(guò)分解速度，引起脂肪肝。糖尿?。杭s有50%的糖尿病患者伴發(fā)脂肪肝。

營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：

營(yíng)養(yǎng)治療原則

改變膳食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)攝入肥胖者應(yīng)減肥糖尿病者，宜低碳水化合物、高蛋白飲食妊娠急性脂肪肝，多以腸外營(yíng)養(yǎng)為主膽囊炎與膽石癥

臨床表現(xiàn):中上腹或右上腹持續(xù)性疼痛常發(fā)生于晚上和飽餐后攝取油膩后加重若膽石嵌頓則膽絞痛#熱能適中：肥胖者應(yīng)限制#低脂肪:嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪#低膽固醇:每天少于300毫克(一粒蛋黃200多毫克）禁食肥肉、動(dòng)物肝、腎、腦、內(nèi)臟、魚(yú)子、蟹黃、蛋黃等#適量蛋白質(zhì)：應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白#糖類(lèi)：每天300-350克限制單糖膽囊炎與膽石癥的治療原則：

豐富的維生素：VA:防膽結(jié)石，有助膽管上皮生長(zhǎng)，幫助膽道修復(fù)宜大量補(bǔ)充VB,VC,VE#多攝食物纖維：利膽鹽排泄減少結(jié)石生成#大量飲水：稀釋膽汁#少量多餐#忌食刺激性食物、強(qiáng)烈調(diào)味品、產(chǎn)氣食物致病因素：長(zhǎng)期飲酒和膽道疾病男性多發(fā)營(yíng)養(yǎng)治療目的：限制脂肪蛋白質(zhì)攝入，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，促進(jìn)修復(fù)慢性胰腺炎可供給無(wú)脂、高碳水化合物、高維生素少渣飲食蛋白質(zhì)不宜過(guò)多，每天50-70g為宜，選用脂肪含低的優(yōu)質(zhì)蛋白限制脂肪充足碳水化合物治療原則：*充足的維生素：VA、B族和VC充足的食物，尤其VC應(yīng)>300mg每天*伴糖尿病癥狀者：應(yīng)采用糖尿病飲食，但必須減少脂肪及膳食纖維*食物宜細(xì)軟、清淡、易消化，忌刺激*需戒酒，忌暴飲暴食

一.鼻炎二.咽喉炎三.哮喘

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病

四.支氣管炎五.肺炎六.

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概述：是由病毒或細(xì)菌引起的鼻、咽或喉部的急性炎癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”常見(jiàn)病、多發(fā)病、強(qiáng)傳染性臨床表現(xiàn)：咽疼、鼻塞、咳嗽、頭痛

周身不適等急性上呼吸道感染*目的：提供充足的能量與營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)患者自身抗病能力。*多食優(yōu)質(zhì)蛋白：提高免疫力，消除炎癥*多攝富含維生素和礦物質(zhì)的食物：VC,VB,β-胡蘿卜素，VE,鈣鎂片*多喝水

營(yíng)養(yǎng)治療原則：

循環(huán)系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

原發(fā)性高血壓高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病

內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病營(yíng)養(yǎng)治療

甲亢糖尿病肥胖癥痛風(fēng)骨質(zhì)疏松癥脂肪肝：酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝

甲狀腺功能亢進(jìn)癥概述：由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合癥。男女之比為1：4-6臨床表現(xiàn)：1、高代謝綜合癥：怕熱多汗、心悸氣短、多食易饑、神經(jīng)過(guò)敏、手眼瞼舌震顫等2、甲狀腺腫大：質(zhì)軟，吞咽時(shí)可見(jiàn)上下移動(dòng)3、眼征：突眼部分甲亢病人避免甲亢的誘發(fā)因素：(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷：如車(chē)禍、創(chuàng)傷等。

(3)精神刺激：如精神緊張、憂(yōu)慮等。

(4)過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等。

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢

(6)碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素*能量：基礎(chǔ)代謝率升高，加速營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗*蛋白質(zhì)：加速分解，肌肉組織被消耗，體重下降，疲乏無(wú)力。*礦物質(zhì)：大量的甲狀腺素有利尿排鉀作用，伴大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者時(shí)有低鉀血癥合并周期性麻痹；甲狀腺素能興奮成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，加速骨質(zhì)更新、骨質(zhì)脫鈣，尿鈣排出增多，引起骨質(zhì)疏松。甲亢時(shí)，血中鎂、鋅、錳等明顯降低。維生素：甲亢患者加速能量代謝，大量消耗B族維生素，VC和VA的消耗量也增多，加上大量甲狀腺素引起的利尿作用，加速了水溶性維生素的排出。容易發(fā)生這些維生素的缺乏。脂肪：氧化分解加快，血膽固醇偏低碳水化合物：刺激糖原分解，可誘發(fā)或加重糖尿病

患者基礎(chǔ)能量消耗增加，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，通過(guò)給予高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食、以補(bǔ)償代謝亢進(jìn)引起的消耗，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。二、營(yíng)養(yǎng)治療目的：增加能量供給增加蛋白質(zhì)供給，達(dá)到1.5g/(kg.d)，總量100g/d或更高，動(dòng)物蛋白質(zhì)不宜過(guò)多高碳化合物、適量脂肪供給豐富的維生素和礦物質(zhì)：VB、VC、VA、鈣、鎂、鋅、鐵、錳應(yīng)充足三、營(yíng)養(yǎng)治療原則：

痛風(fēng)痛風(fēng)是嘌呤合成代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少、血尿酸增高所致的一組疾病。

多見(jiàn)于體型肥胖的中老年男性：急性關(guān)節(jié)炎：常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，是尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶、沉積和脫落引起的炎癥發(fā)應(yīng)。痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)石是由尿酸鹽結(jié)晶沉積于結(jié)締組織引起的一種慢性異物樣反應(yīng)而形成的異物結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)內(nèi)及附近痛風(fēng)性腎?。耗蛩猁}結(jié)晶在腎組織沉積可引起慢性腎功能不全綜合癥。尿酸性尿路結(jié)石。

一、臨床表現(xiàn)：

高尿酸血癥和痛風(fēng)患者在富有者多見(jiàn)，常伴有肥胖和高脂血癥。B族維生素和VC可促進(jìn)組織內(nèi)沉積的尿酸鹽溶解，有利于緩解痛風(fēng)。

二、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：三、營(yíng)養(yǎng)治療目的：限制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來(lái)源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平，從而減少急性發(fā)作的頻率和程度，防止并發(fā)癥。限制嘌呤低能量：患者多伴有超重或肥胖，應(yīng)控制能量攝入盡量達(dá)到或稍低于理想體重。低蛋白質(zhì)：適量限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可選用不含或少含核蛋白的乳類(lèi)、干酪、雞蛋類(lèi)。盡量不用肉、魚(yú)、禽類(lèi)。低脂肪合理供給碳水化合物

營(yíng)養(yǎng)治療原則：充足的維生素和礦物質(zhì)：尤其是Ｂ族維生素和VC應(yīng)足量供給，可促尿酸鹽溶解。應(yīng)限鈉鹽，通常用量2-5g/d。注意鈣鎂的補(bǔ)充。多飲水：應(yīng)保持2000-3000ml/d，可以睡前或半夜飲水，以防止夜尿濃縮。多選用富含水分的水果和食品，設(shè)法使尿液呈堿性。限制刺激性食物四、食物的選擇：

痛風(fēng)患者選用嘌呤含量少于25mg/100g的食物。（乳、谷、根莖、水果、部分蔬菜）禁用嘌呤含量高于150mg/100g的食物，一般食物嘌呤含量為：內(nèi)臟、啤酒﹥魚(yú)﹥干豆、堅(jiān)果、肉﹥谷類(lèi)﹥淀粉類(lèi)、水果。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)骨骨關(guān)節(jié)骨骼肌體腔骨質(zhì)骨髓骨膜關(guān)節(jié)軟骨**主要功能：人體完成運(yùn)動(dòng)各種動(dòng)作的器官系統(tǒng)人體的支架肌肉系統(tǒng)骨骼的概述

全身有206塊骨骼，每塊骨都有一定的形態(tài)和功能，骨骼在人體當(dāng)中有支撐和保持、運(yùn)動(dòng)的功能。

一.牙齦出血二.骨質(zhì)疏松

骨刺三.頸椎腰椎

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)病

骨質(zhì)疏松癥營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素鈣：老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與一生中鈣攝入狀況有密切關(guān)系。概述：是以骨量減少和骨組織微型結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨的脆性和骨折危險(xiǎn)性增高的全身性疾病*充足的維生素：

VA促進(jìn)骨骼發(fā)育，VC促進(jìn)骨基質(zhì)中膠原蛋白的合成，故應(yīng)足量供給。*適量的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)可促進(jìn)鈣的吸收和儲(chǔ)存，是合成骨基質(zhì)的重要原料。*充足的鈣

二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：

一.更年期障礙二.流產(chǎn)早產(chǎn)三.孕婦產(chǎn)婦四.經(jīng)痛

泌尿，生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病

五.不孕癥

六.膀胱炎七.

腎炎

泌尿系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎指雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱(chēng)。表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、高血壓腎病綜合癥指表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征

急性腎小球腎炎一、營(yíng)養(yǎng)治療原則

中度和重度型急性腎炎因有氮質(zhì)潴留，膳食限制比較嚴(yán)格。

充足的維生素：VA、B族維生素、VC、葉酸以及鐵等營(yíng)養(yǎng)素有益于腎臟功能的修復(fù)和預(yù)防貧血，膳食中應(yīng)供給充足。

低蛋白質(zhì)：發(fā)病初期每日膳食蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.3-0.5g/kg,只要血尿素氮、肌酐清除率接近正常，尿量﹥1000ml/d，無(wú)論患食有無(wú)蛋白質(zhì)，即可開(kāi)始逐漸增加膳食蛋白質(zhì)攝入量，以利于腎臟功能的修復(fù)，維持機(jī)體氮平衡。盡可能優(yōu)質(zhì)蛋白。但每日不得超過(guò)0.8g/kg，等病情穩(wěn)定2-3個(gè)月后才可逐漸恢復(fù)正常量。

限制水、鈉攝入控制鉀攝入，避免食用含鉀量高的食品。碳水化合物：供給充足的碳水化合物不僅可以防止能量不足，也可以使膳食中有限的蛋白質(zhì)完全用于組織修復(fù)和生長(zhǎng)發(fā)育。脂肪：不宜多用動(dòng)物脂肪，少用油煎炸食品。

慢性腎小球腎炎一、營(yíng)養(yǎng)治療原則

慢性腎炎營(yíng)養(yǎng)治療目的在于通過(guò)供給合理營(yíng)養(yǎng)，糾正異常代謝，減輕水腫，防止蛋白質(zhì)進(jìn)一步分解，從而減輕蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染，減少發(fā)作誘因，預(yù)防病情惡化。蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質(zhì)攝入量。病程長(zhǎng)、腎功能損害不嚴(yán)重者，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以免減弱機(jī)體抵抗力，造成營(yíng)養(yǎng)不良。供給量為0.8-1.0g/(kg.d)，以不超過(guò)1.0g為宜，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。限制鈉鹽攝入：應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天2-3g為宜。水腫嚴(yán)重者，采用低鹽飲食，每天食鹽攝入量應(yīng)在2g以下，或采用無(wú)鹽飲食。充足的礦物質(zhì)和維生素：宜多攝取各種維生素含量豐富的食物，多供給B族維生素、葉酸和富含鐵的食物。

一.缺鐵性貧血二.巨幼紅細(xì)胞性貧血

血液系統(tǒng)常見(jiàn)病

缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種細(xì)胞低色素性貧血。是一種全球范圍內(nèi)的常見(jiàn)病。據(jù)WHO資料，成年男性發(fā)病率為10%，女性20%，孕婦40%，兒童高達(dá)50%。

缺鐵性貧血

攝入不足或吸收不良：維生素C、某些單糖、有機(jī)酸以及動(dòng)物肉類(lèi)有促進(jìn)血紅素鐵的吸收的作用。需要量增加：兒童生長(zhǎng)期、妊娠、哺乳期婦女。丟失或消耗增多：多種原因引起的慢性失血

一、病因：

本病發(fā)病原因非常明確，是多種因素導(dǎo)致機(jī)體鐵缺乏而形成的，病因概括如下：二、主要臨床表現(xiàn)：

鐵缺乏是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，根據(jù)其進(jìn)展情況可分為三個(gè)階段。

缺鐵的第一階段是由于膳食鐵攝入不足而引起體內(nèi)貯存鐵減少，稱(chēng)為鐵減少期。此時(shí)表現(xiàn)為血清鐵蛋白含量降低，降至12μg/L時(shí)即為鐵缺乏。第二階段進(jìn)入紅細(xì)胞生成缺鐵期，血清鐵含量下降。

第三階段發(fā)展為缺鐵性貧血期，此期由于鐵的嚴(yán)重缺乏已不能維持正常的血紅蛋白濃度，致使血紅蛋白含量下降，紅細(xì)胞容積減少，導(dǎo)致低色素小細(xì)胞性貧血成年男子血漿血紅蛋白低于130g/L，成年女子低于120g/L，孕婦低于110/L均可診斷為貧血。

若能通過(guò)膳食及時(shí)，足量地補(bǔ)充鐵，可以預(yù)防貧血的發(fā)生。孕婦膳食中應(yīng)給予充足的鐵，嬰兒6個(gè)月后應(yīng)及時(shí)添加鐵豐富的輔食。使用鐵制炊具烹調(diào)避免干擾鐵吸收的因素：草酸、植酸、鞣酸易缺人群，應(yīng)補(bǔ)鐵強(qiáng)化食品或鐵制劑

三、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防原則：

營(yíng)養(yǎng)治療的目的是根據(jù)患者的病理生理狀況，以適當(dāng)?shù)耐緩窖a(bǔ)充引起貧血的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素，糾正貧血。給予高鐵、高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)進(jìn)行病因治療。

四、營(yíng)養(yǎng)治療目的：保證足夠的鐵攝入增加蛋白質(zhì)攝入量：供給高蛋白質(zhì)飲食可以促進(jìn)鐵的吸收，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)保證1.5-2.0g/(kg.d),優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占40%以上。

五、營(yíng)養(yǎng)治療原則：攝入足夠的碳水化合物：每天攝入400-500g為宜。增加VC攝入：VC能促進(jìn)蔬菜中非血紅素鐵的吸收。同攝含VC的水果與富含鐵的蔬菜，機(jī)體對(duì)蔬菜中鐵的吸收率可增加2-3倍。避免食物干擾因素：草酸、植酸、鞣酸其它礦物質(zhì)：銅能促進(jìn)鐵的吸收和利用，補(bǔ)鐵的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)銅；鈣、鋅等可影響鐵的吸收，補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)避免與之同時(shí)應(yīng)用。

巨功紅細(xì)胞性貧血是葉酸和/或VB12缺乏、細(xì)胞DNA合成障礙引起的一種大細(xì)胞性貧血。

巨幼紅細(xì)胞性貧血

葉酸缺乏是本病主要發(fā)病原因。人體內(nèi)不能合成葉酸，必須從食物中獲得。葉酸屬水溶性B族維生素，VC、葡萄糖可促進(jìn)葉酸的吸收。維生素B12缺乏也是巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)病的原因之一

預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)從改善人群膳食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣著手。

一、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防原則：

糾正偏食，膳食應(yīng)葷素搭配，多食用新鮮蔬菜、水果。注意烹調(diào)的方法，烹調(diào)加工肉類(lèi)時(shí)不要用堿，烹調(diào)溫度也不宜過(guò)高，否則會(huì)破壞維生素B12。

孕婦、乳母及高發(fā)病區(qū)居民應(yīng)增加葉酸及VB12的攝入量，可多進(jìn)食含葉酸與VB12的食物或使用相應(yīng)制劑補(bǔ)充

攝食葉酸含量豐富的食物：綠葉蔬菜

攝食富含VB12豐富的食物：動(dòng)物食品攝食富含VC的食物嬰兒要及時(shí)添加輔食

二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：

感染性疾病營(yíng)養(yǎng)治療

病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型傳播途徑：甲肝口、食物傳播乙肝血液、體液傳播丙肝血液傳播丁肝與原發(fā)肝癌有關(guān)戊肝腸道傳播病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)：急性期：無(wú)黃疸則稍輕有黃疸者，畏寒發(fā)熱，食欲減退，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛，鞏膜、皮膚黃染。慢性期：急性期愈半年不愈，乏力、肝區(qū)隱痛，可出現(xiàn)多臟器受損，以關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎多見(jiàn)。微量元素代謝由于絕大多數(shù)微量元素在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要結(jié)合蛋白質(zhì)，肝臟病變時(shí)，會(huì)影響微量元素的代謝。最易出現(xiàn)的是血鋅和鐵降低，血硒亦下降，降低程度與肝臟受損害程度、病情進(jìn)展有密切關(guān)系。

病毒性肝炎一、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素

蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)、酶活性異常、凝血系統(tǒng)功能障礙、免疫力下降。

脂肪代謝：由于膽汁合成分泌減少，脂肪的消化吸收障礙，導(dǎo)致血脂增高和肝細(xì)胞變性。碳水化合物代謝：抑制糖原異生，導(dǎo)致低血糖維生素代謝：病毒性肝炎時(shí)會(huì)影響多種維生素的吸收和轉(zhuǎn)化，使各種維生素的需要量和丟失量均增加。此時(shí)若補(bǔ)充不足，很容易引起維生素缺乏，如維生素C、B1、B2、K、E、A等的缺乏，還可伴發(fā)貧血，尤其是維生素A、C和B族維生素不足時(shí)，貧血尤為明顯。臨床以上維生素C、E、K聯(lián)合使用治療肝炎，對(duì)改善臨床癥狀、促進(jìn)肝功能恢復(fù)有很好的療效。

二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：

目前沒(méi)有對(duì)肝炎病毒特別有效的藥物，營(yíng)養(yǎng)治療是病毒肝炎極為重要的輔助治療手段，合理而充足地供給各種營(yíng)養(yǎng)素，可保護(hù)肝細(xì)胞，并增強(qiáng)肝細(xì)胞的修復(fù)再生能力，調(diào)節(jié)免疫功能，防腹水貧血的發(fā)生。促進(jìn)肝糖原的形成，加速?gòu)U物排泄，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。1、足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)和再生的主要原料，應(yīng)提高膳食蛋白質(zhì)的供給量?？砂?.5g-2g/(kg.d)供給。有腹水但無(wú)血氨升高者，蛋白質(zhì)的供給可提高至2-3g；如有血氨升高，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。盡可能食用乳、蛋、大豆蛋白質(zhì)。

病毒性肝炎的營(yíng)養(yǎng)治療以高蛋白、低脂肪、適量碳水化合物和能量為主要原則。2、低脂肪若脂肪供給過(guò)多，會(huì)加重肝臟分泌膽汁的負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)脂肪瀉；而過(guò)分限制脂肪攝入量，又會(huì)影響食欲和脂溶性維生素的吸收，因此膳食脂肪供給應(yīng)適量，每人每日供給量60g左右為宜。少用或不用動(dòng)物油脂。3、適量碳水化合物碳水化合物對(duì)蛋白質(zhì)有保護(hù)作用，并可促進(jìn)肝臟對(duì)氨基酸的利用，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。碳水化合物的供給量以占總能量的60%-65%為宜，約300-350g。不宜過(guò)多。4、充足維生素供給豐富的維生素，可增加肝臟的解毒作用，有利于疾病恢復(fù)。應(yīng)選用維生素含量豐富的食物，供給新鮮的蔬菜和水果，如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜、各種水果以及豆類(lèi)、乳類(lèi)、動(dòng)物肝等。補(bǔ)充VA、VB1、VB2、VB6、VB12、VE、VK等。5、合理烹調(diào)6、少量多餐7、飲食性質(zhì)急性質(zhì)期患者宜用清淡易消化的半流質(zhì)飲食，隨著疾病的恢復(fù)可逐漸過(guò)渡到軟食，恢復(fù)期可供給普食。

兒童肥胖癥的治療應(yīng)以增加活動(dòng)量為主，不宜過(guò)分限制飲食，以免影響其生長(zhǎng)發(fā)育。限制能量攝入

增加膳食纖維。碳水化合物的選擇：以含膳食纖維較多的粗糧為主，少用食糖、蜂蜜、糖果等。蛋白質(zhì)的選擇：以豆類(lèi)及豆制品首選。

兒童肥胖癥營(yíng)養(yǎng)防治原則：皮膚及變態(tài)反應(yīng)性疾病

營(yíng)養(yǎng)治療

痤瘡濕疹

1、適量能量攝入2、減少脂肪攝入3、充足蛋白質(zhì)攝入：充足的蛋白質(zhì)可維持正常皮膚角化代謝，保持毛囊皮脂腺口通暢。一般保證100g/d或占總能量20%左右。

痤瘡一、營(yíng)養(yǎng)治療原則

4、增加膳食纖維的攝入：膳食纖維能減少脂肪的吸收。5、增加鋅的攝入：改善機(jī)體鋅缺乏，可以緩解病情。6、減少碘的攝入：攝入過(guò)多碘易使毛囊口角化、堵塞。

7、注意補(bǔ)充維生素：

VA對(duì)于上皮細(xì)胞的形成、發(fā)育十分重要，B族維生素可以促進(jìn)脂肪代謝，其中VB2可以減少皮脂溢出程度，VE可以防止脂質(zhì)過(guò)氧化等。及時(shí)補(bǔ)充維生素，亦有利于病情緩解。

忌（少）用食物：*少用含碘豐富的食物，如紫菜、海帶等。*少用糖果、甜食、巧克力等*少動(dòng)物油脂。*忌辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、蒜

二、食物選擇：

宜用食物：

*含鋅豐富的食物：牡蠣、禽肉、蛋類(lèi)等*含B族維生素豐富的食物：酵母、豆類(lèi)、粗雜糧、麥片等。*富含VA的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、含胡蘿卜素多的紅、黃、綠色蔬菜。*多飲水。*富含膳食纖維的食物。

概述：是一種在急性階段以丘皰疹為主，在慢性階段以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。病因：復(fù)雜，主要是變態(tài)反應(yīng)。引起變態(tài)反應(yīng)的致敏物質(zhì)有食物中的蛋、魚(yú)、蝦、蟹、牛乳、羊肉、雪菜、竹筍等；花粉、灰塵和羊毛等吸引入物。

濕疹

急性濕疹：發(fā)生在面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，常對(duì)稱(chēng)性和局限性。紅腫、成群針頭大小的丘疹和水皰?？捎袧B出。慢性濕疹：搔抓或刺激后變厚、浸潤(rùn)、苔蘚樣變。一、主要臨床表現(xiàn)：去除膳食中誘發(fā)因子，經(jīng)常食用富含VB、VC、必需脂肪酸及含鋅豐富的食物，飲食宜清淡。嬰兒若對(duì)牛奶過(guò)敏，可將其反復(fù)煮沸多次，使乳白蛋白變性后再吃；若對(duì)雞蛋過(guò)敏，可將蛋白與蛋黃之間的一層薄膜（卵白蛋白，易過(guò)敏）剝?nèi)ズ笤俪?，也可只吃蛋黃。二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：

宜用食物：*富含VB6的食物*富含VC的食物*富含鋅的食物忌（少）用食物：*避免過(guò)敏原，*避免刺激性食物：酒、咖啡、濃茶等。三、食物選擇：您后悔嗎？60歲以上的調(diào)查，您最后悔的是什么？72%的人后悔年輕時(shí)努力不夠67%的人后悔年輕時(shí)錯(cuò)誤的選擇職業(yè)63%的人后悔對(duì)子女教育不夠58%的人后悔鍛煉身體不夠11%的人后悔沒(méi)有賺到更多的錢(qián)

———摘自《讀者文摘》愿疾病遠(yuǎn)離每個(gè)人第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國(guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿(mǎn)內(nèi)憂(yōu)外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話(huà)，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿(mǎn)；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話(huà)，或是傳主自己的話(huà)、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話(huà)等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等。可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量，可以塑造豐滿(mǎn)的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話(huà)可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話(huà)使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門(mén)箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門(mén)箭樓北望，長(zhǎng)安街車(chē)水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門(mén)箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫(xiě)的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫(xiě)了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門(mén)做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫(xiě)中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門(mén)外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶(hù)人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫(xiě)朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫(xiě)梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫(xiě)出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫(xiě)記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫(xiě)雨是為了引出人物，結(jié)尾寫(xiě)雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫(xiě)雨中正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫(xiě)正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，結(jié)尾寫(xiě)營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門(mén)外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿(mǎn)，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫(xiě)了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫(xiě)手法及其作用。文中的描寫(xiě)意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫(huà)線部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車(chē)或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫(xiě)出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫(xiě)十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹(shù)理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹(shù)理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹(shù)理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹(shù)理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫(xiě)體現(xiàn)趙樹(shù)理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫(xiě)命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書(shū)信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話(huà)從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫(xiě)：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿(mǎn)增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱(chēng)的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫(xiě)很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫(xiě)，并說(shuō)說(shuō)它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫(xiě)，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái)，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書(shū)”的博大精深、奧妙無(wú)窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫(xiě)起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來(lái)就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過(guò)演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂(lè)家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂(yōu)傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來(lái)，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下，將獲得無(wú)可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂(lè)。他在《致不朽的愛(ài)》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂(lè)的。”《致韋格勒》一信中又說(shuō)：“我愿把生命活上千百次……我非生來(lái)過(guò)恬靜的日子的?！彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說(shuō)：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問(wèn)，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂(lè)方面沒(méi)有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔?duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說(shuō)：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說(shuō)：“盡管你時(shí)常聽(tīng)到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿(mǎn)著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一個(gè)明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過(guò)，悲壯的雷吼，充滿(mǎn)著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂(lè)》與《第五交響樂(lè)》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂(lè)依然是歡樂(lè)，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來(lái)似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng)，罩住了心；往往樂(lè)思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒(méi)了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂(lè)本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書(shū)中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來(lái)臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂(lè)》的開(kāi)始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場(chǎng)勝利相比，波拿巴的哪一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽(yáng)光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個(gè)不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂(lè)，他用他的苦難來(lái)鑄成歡樂(lè)，好似他的那句豪語(yǔ)所說(shuō)的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來(lái)歡樂(lè)”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開(kāi)篇寫(xiě)了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請(qǐng)分別說(shuō)明。答：_______________________________________________答案①描寫(xiě)貝多芬去世時(shí)天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識(shí)的人也對(duì)他無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評(píng)傳中，作者多處引用貝多芬書(shū)信中的原話(huà)和他人的評(píng)語(yǔ)，簡(jiǎn)要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話(huà)，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評(píng)述提供了依據(jù)。②引用他人的話(huà)，使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評(píng)述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動(dòng)藥(adrenoceptoragonists)*又稱(chēng)為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類(lèi)藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動(dòng)藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。2202023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時(shí)間長(zhǎng)、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時(shí)間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時(shí)間長(zhǎng)，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時(shí)間長(zhǎng)，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：?jiǎn)伟费趸?212023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對(duì)、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對(duì)1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對(duì)1、2受體有活性，對(duì)受體無(wú)活性。222受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥，受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥2023/7/24二、分類(lèi)2232023/7/24

受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過(guò)程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。2242023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對(duì)受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用對(duì)1受體激動(dòng)作用較弱對(duì)2受體無(wú)作用激動(dòng)突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。2252023/7/241.血管激動(dòng)血管1受體,使血管收縮,主要是小動(dòng)脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管2262023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動(dòng)突觸前膜2受體。2272023/7/242.心臟激動(dòng)心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。2282023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭2292023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。2302023/7/24作用特點(diǎn)：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。2312023/7/244.對(duì)腎血管無(wú)明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。2322023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯2332023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，升壓時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開(kāi)大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。234

腎上腺素

(adrenaline,AD；epi