幼兒衛(wèi)生保健培訓(xùn)課件

第二篇幼兒健康維護(hù)1幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023幼兒常見病的預(yù)防和處理第四章2幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231幼兒常見病的早期發(fā)現(xiàn)2幼兒常見疾病的預(yù)防和護(hù)理3兒童傳染病的預(yù)防與護(hù)理目錄3幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231幼兒常見病的早期發(fā)現(xiàn)童生長發(fā)育評(píng)價(jià)第節(jié)4幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023一、神情及面色改變1精神不振健康的幼兒活潑好動(dòng)，精神狀態(tài)良好，對(duì)外界事物很感興趣。如果幼兒表現(xiàn)出不愛玩、沒精神、煩躁不安、哭鬧等精神方面的異常，就有可能是患病了。2表情發(fā)呆健康的幼兒眼睛有神、表情豐富。如果幼兒表情冷漠、目光呆滯似凝視遠(yuǎn)方等就可能是患病了。3面色黃白健康的幼兒面色紅潤、有光澤。如果幼兒面色蒼白、發(fā)黃等就可能是生病導(dǎo)致的；如果口唇及眼瞼結(jié)膜等處明顯缺少血色，則多見于營養(yǎng)不良性貧血。5幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023二、發(fā)燒健康幼兒的體溫較成人略高，且易波動(dòng)，一般來說，幼兒正常的腋下溫度為36～37.4攝氏度。發(fā)燒的程度如表所示。發(fā)燒的程度低燒中度發(fā)燒高燒超高燒腋下體溫/攝氏度37.5～3838.1～3939.1～4141以上如果發(fā)現(xiàn)幼兒呼吸急促、音粗、精神不振、面色泛紅，應(yīng)用體溫表測(cè)試體溫，還要進(jìn)行相關(guān)檢查，看是否有其他伴隨癥狀。6幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023三、哭喊家長或老師要仔細(xì)檢查幼兒的頭頸、軀干、后背、四肢等處，稍用力撫摸一遍，如果碰到某處時(shí)幼兒加劇哭喊，就可以發(fā)現(xiàn)發(fā)病部位。此外，家長或老師還要觀察幼兒的哭喊時(shí)間及其他異常情況等。1．哭喊時(shí)間根據(jù)幼兒哭喊的時(shí)間不同，可簡單判斷患病的部位。2．其他異常

如果幼兒劇烈哭喊，頻繁嘔吐，大便為血與黏液的混合物，可能為腸套疊；如果出現(xiàn)突發(fā)的高聲尖叫，伴有噴射性嘔吐，則是顱內(nèi)壓增加的典型表現(xiàn)。7幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023四、食欲改變（一）食欲缺乏食欲降低、食量減少是幼兒患病后較早出現(xiàn)的癥狀之一，其原因主要包括：患有佝僂病、營養(yǎng)不良性貧血、傳染性肝炎、寄生蟲病、缺鋅等，都會(huì)引起消化功能降低，進(jìn)而導(dǎo)致食欲下降。1受到強(qiáng)烈的精神刺激，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，成人強(qiáng)迫進(jìn)食等，會(huì)使他們具有精神壓力而食欲下降。2不良的飲食習(xí)慣，生活不規(guī)律，吃零食太多，以及偏食、挑食等都會(huì)影響正常的飲食，引起食欲缺乏。38幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023四、食欲改變（二）食欲亢進(jìn)幼兒如果食欲異常旺盛，出現(xiàn)多尿、多飲、多食和體重下降的“三多一少”癥狀，且皮膚生瘡長癤，應(yīng)檢查是否患有糖尿病。較大的幼兒食欲增加，伴有怕熱多汗、眼球突出、情緒不穩(wěn)、注意力不集中等癥狀，很可能是患有甲亢。9幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023五、睡眠異常1．入睡困難

如果幼兒睡前煩躁，反復(fù)變換體位，伴有面部干燥泛紅、睡醒后精神呆滯等癥狀，往往是發(fā)燒的表現(xiàn)，應(yīng)測(cè)量體溫并根據(jù)情況采取措施。2．睡眠不安幼兒睡眠不安一般伴隨其他癥狀。例如，伴有煩躁、夜驚、磨牙等精神癥狀，且會(huì)陰瘙癢，往往是蟯蟲病的表現(xiàn)。3．嗜睡幼兒如果出現(xiàn)過多的深度睡眠，喚醒進(jìn)行簡單活動(dòng)后又倒頭就睡，往往是輕度的意識(shí)障礙，是腦炎、腦膜炎的早期表現(xiàn)；如果平時(shí)愛睡、能睡，睡后對(duì)巨大的聲響無反應(yīng)，應(yīng)檢查是否患有耳部疾病。10幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023六、大小便異常（一）大便異常正常情況下，幼兒每日排便1～2次，呈條狀，排便時(shí)無痛苦。便量的多少與所吃的食物多少和性質(zhì)有關(guān)，一般素食者便量較多，葷食者便量較少。正常大便的顏色是黃褐色，也可因所吃的食物不同或服用藥物而發(fā)生變化。鮮血便1膿血便2柏油樣大便3白陶土樣大便45蛋花湯樣大便6便秘11幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023六、大小便異常（二）小便異常

健康的幼兒一般一晝夜排尿1升左右，每天6～8次，尿量和次數(shù)的個(gè)體差異較大，也容易受飲食、氣溫、活動(dòng)量及精神因素的影響。

①小便次數(shù)較多，每次尿量少，小便時(shí)哭鬧疼痛，可能尿道有炎癥。

②小便金黃色或橘黃色，可能受維生素B2、小檗堿、呋喃唑酮等藥物的影響。

③小便啤酒色或尿色發(fā)紅，為血尿，可能是腎炎，該病多見于3～8歲的兒童。

④小便棕黃色或濃茶色，搖晃時(shí)黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)黃，可能是黃疸型肝炎。

⑤小便乳白混濁，如加熱后變清則為正?，F(xiàn)象，加熱后變得更混濁則不正常。

⑥

小便放置片刻有白色沉淀，如果幼兒一切正常，尿檢查除鹽類結(jié)晶外，無其他異常，不屬病態(tài)，多喝水、少吃蔬菜水果等含無機(jī)鹽多的食物，沉淀即會(huì)消失。

12幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023七、腹痛1．腹痛部位序號(hào)疼痛部位所患疾病1上腹正中部多為消化性潰瘍、急性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等2右上腹部可考慮肝炎、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥等3左上腹部一般為脾臟疾病等4肚臍周圍多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急性腸炎、過敏性紫癜等5右下腹部多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核等6左下腹部多為痢疾、糞塊堵塞、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等7腰部可考慮腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石等一般來說，可根據(jù)腹痛的部位判斷出可能患的疾病。13幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023七、腹痛2．腹痛原因

腹內(nèi)原因：主要包括腸蛔蟲癥、腸痙攣、急性胃炎、急性腸炎、出血性小腸炎、痢疾、便秘、腸系淋巴結(jié)炎、原發(fā)性腹膜炎、潰瘍病、胰炎等。

腹外原因：主要包括大葉性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缡n麻疹、過敏性紫癜、哮喘）、感冒等。

外科原因：主要包括急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、膽道蛔蟲癥、回腸憩室穿孔、腎盂積水、腎結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。如果幼兒突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，可能是膽道蛔蟲癥；如果腹痛放射到右肩，可能為膽道炎癥；如果發(fā)病較急，突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)燒等，疼痛部位起初在中上腹部或肚臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹部，很可能患有急性闌尾炎。3．腹痛性質(zhì)14幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023八、頭痛如果疼痛較劇烈，為深部的脹痛、炸裂樣痛，還不同程度地伴有嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、精神異常等，可能為：①顱內(nèi)感染性疾病，如腦膜炎、腦炎等。②顱內(nèi)血管性疾病，如腦血管畸形、血管炎等。③顱內(nèi)腫物及顱內(nèi)壓增高，如腦瘤、腦膿腫等。④癲癇性頭痛，是由于多種疾病導(dǎo)致間腦部位異常放電所致，多見于青少年及兒童。⑤顱腦損傷后頭痛，顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內(nèi)出血、血腫、感染等有關(guān)，后期頭痛相當(dāng)多見，大多為衰弱表現(xiàn)。頭痛常伴有其他癥狀，發(fā)病的原因很復(fù)雜，常見的病因分為以下幾類。1．顱內(nèi)病變引起的頭痛15幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023八、頭痛2．顱外頭頸部病變引起的頭痛（1）血管性頭痛血管性頭痛是最嚴(yán)重最常見的頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。（2）五官及口腔病變引起的頭痛這種頭痛是由原病灶部位的疼痛擴(kuò)散而來，有明顯的原發(fā)病征象，如鼻竇炎、屈光不正、青光眼、急性中耳炎、牙髓炎等。3．頭頸部以外其他疾患引起的頭痛主要包括突發(fā)的急性中毒、急性感染等。16幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023九、多汗

病理性多汗常伴有其他癥狀，很容易與生理性多汗區(qū)分開。例如，如果出汗增加時(shí)伴隨陣陣頭暈、心慌、脈搏加快，可能是低血糖；如果室溫、穿戴等都正常但還是多汗，同時(shí)情緒易激惹、睡眠不安、枕禿，可能是佝僂病。此外，如果患有其他感染，機(jī)體抵御外來病原體，促使新陳代謝加快，也會(huì)出現(xiàn)多汗的情況。17幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232幼兒常見疾病的預(yù)防和護(hù)理第節(jié)18幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023一、感冒感冒又稱急性上呼吸道感染，是幼兒最常見的疾病之一。該病屬于自限性疾病，如不治療，一周左右也能自愈。19幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因感冒大多由病毒引起，少數(shù)情況下是由細(xì)菌感染引起的。該病幾乎人人都會(huì)得，但在兒童中發(fā)病率最高，一年四季均可見。幼兒受涼、受熱，過于疲倦，空氣污濁等，都可使抵抗力下降，容易患該病。此外，該病還與個(gè)體的體質(zhì)情況、遺傳因素、飲食營養(yǎng)、生活條件等有密切關(guān)系。2．癥狀癥狀較輕者主要表現(xiàn)為鼻咽部癥狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咽干等；如果病情稍重，鼻咽部的癥狀更為明顯，同時(shí)伴有不同程度的發(fā)燒、面部紅潤、舌苔黃厚；病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹痛、食欲缺乏、高燒、頭痛等，有的還出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。20幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防①開展體育鍛煉，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。②室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新、濕潤、室溫適中，避免在室內(nèi)吸煙。③保持合理營養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營養(yǎng)不良性疾病，保證充足的飲水。④根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物。⑤在冬春、秋冬等氣溫驟變、感冒多發(fā)季節(jié)，避免去人多的公共場(chǎng)合。⑥可在感冒多發(fā)季節(jié)用食醋滴鼻、鹽水漱口等方法預(yù)防感冒。21幼兒衛(wèi)生保健7/23/20234．護(hù)理病初起時(shí)及時(shí)服中藥治療，可按風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒對(duì)癥下藥。

如病情稍重，低燒也可以不作特殊處理，可多飲水，注意口腔清潔，吃過東西后漱口，以防食物殘?jiān)瘮“l(fā)酵，損壞牙齒和口腔黏膜。

如病情嚴(yán)重，體溫在38.5攝氏度以上，應(yīng)退燒。服退燒藥要遵醫(yī)囑，不可任意加大劑量或縮短服藥間隔時(shí)間。若服用退燒藥過量，會(huì)使發(fā)燒者體溫驟降、大汗淋漓，很危險(xiǎn)。

若藥物降溫不理想，可配合物理降溫法。如想要患兒退熱快些，可用50%酒精或燒酒擦拭四肢或額頭，一般使體溫降至38攝氏度左右即可。22幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023急性扁桃體炎多因細(xì)菌感染引起，疲勞、受冷、受濕后也容易發(fā)病，是急性傳染?。ㄈ缌鞲?、麻疹、猩紅熱等）臨床癥狀的一部分。由于扁桃體在4～10歲發(fā)育達(dá)到高峰，所以該病多見于這一年齡段的兒童。二、急性扁桃體炎1．病因23幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．癥狀急性扁桃體炎起病急，咽痛明顯，吞咽時(shí)加劇，高熱畏寒，嚴(yán)重時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥。檢查時(shí)可見咽部充血，扁桃體紅腫，有分泌物滲出，頸部和頜下淋巴結(jié)腫脹，有壓痛感。個(gè)別人因扁桃體異常肥大而影響呼吸，發(fā)病后數(shù)周可并發(fā)風(fēng)濕熱及急性腎炎等。24幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防預(yù)防該病應(yīng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、防止病原體侵入為主，主要措施有：

①組織幼兒多到戶外活動(dòng)，多曬太陽，加強(qiáng)體育鍛煉。②教師及父母應(yīng)根據(jù)氣候變化和活動(dòng)情況及時(shí)為幼兒穿、脫衣服，出汗應(yīng)及時(shí)擦干，淋雨后及時(shí)讓孩子服用姜湯。4．護(hù)理幼兒患急性扁桃體炎后應(yīng)徹底治療，不能只求退燒就中斷治療。由于咽痛導(dǎo)致吞咽困難，患兒可吃流食或半流食，如牛奶、豆?jié){、粥等，多喝水；飯前、飯后用溫的淡鹽水漱口。若扁桃體炎經(jīng)常發(fā)作，將轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，需咨詢醫(yī)生進(jìn)行治療，必要時(shí)可手術(shù)將扁桃體摘除。25幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因三、皰疹性口腔炎

皰疹性口腔炎俗稱口瘡、口腔潰瘍，是一種由單純皰疹病毒所引起的常見口腔黏膜疾病。2．癥狀患兒口腔內(nèi)、唇、舌、頰黏膜、齒齦等處出現(xiàn)淡黃色或白色的小潰瘍面，單個(gè)或多個(gè)不等，邊緣有紅暈，表面局部有疼痛感。嚴(yán)重時(shí)，患兒可有發(fā)燒、煩躁等癥狀。26幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防

①增強(qiáng)幼兒身體素質(zhì)，提高免疫能力。

②注意平衡膳食、營養(yǎng)搭配，多吃新鮮水果和蔬菜，以清理腸胃。

③注意口腔衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫開水漱口。4．護(hù)理不要給患兒吃過熱、過硬及有刺激性的食物，應(yīng)以流食為主；對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，可遵醫(yī)囑采用局部用藥、吃藥或打針等措施；對(duì)于高熱患兒，要及時(shí)給予物理降溫或口服退燒藥等。27幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023四、齲齒齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是因牙齒經(jīng)常受到口腔內(nèi)酸的侵襲，使牙釉質(zhì)受到腐蝕而變軟變色，逐漸發(fā)展為實(shí)質(zhì)缺損而形成齲洞的現(xiàn)象。28幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因齲齒的發(fā)生受多種因素的影響，目前認(rèn)為是由口腔中的細(xì)菌、牙面齒縫中的食物殘?jiān)约把例X結(jié)構(gòu)上的缺陷三種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。根據(jù)牙齒破壞程度的不同，齲齒可分為淺齲、中齲和深齲。2．癥狀淺齲中齲深齲29幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防繪人測(cè)驗(yàn)由英國學(xué)者提出，用于測(cè)定兒童的智能成熟程度。（1）注意培養(yǎng)幼兒飯后漱口、早晚刷牙、睡前不吃零食的習(xí)慣，避免口腔內(nèi)留有食物殘?jiān)图?xì)菌。到2歲左右，家長可教其用溫度適宜的白開水漱口；3歲左右的幼兒可使用兒童專用牙膏與牙刷學(xué)習(xí)刷牙。（2）母親懷孕期間要注意鈣、磷的攝入量，保證胎兒的牙齒正常鈣化。此外，要供給幼兒合理的膳食，讓其多曬太陽，以保證牙齒的正常鈣化，加強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸能力。（3）飲用氟化自來水是預(yù)防齲齒的一項(xiàng)有效、安全、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生措施。凡是用氟化自來水的城市，齲齒率較之前降低了50%左右。此外，含氟牙膏的防齲作用也較好。（4）為幼兒定期進(jìn)行口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)齲齒盡早治療。30幼兒衛(wèi)生保健7/23/20234．護(hù)理如果乳牙患了齲齒，可使牙周組織發(fā)炎，以致影響恒牙的正常發(fā)育；若乳牙因患齲齒過早丟失，還會(huì)影響到恒牙的正常排列。因此，乳牙齲齒也應(yīng)早治。如果幼兒的齲洞尚未穿通牙髓，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)牙。31幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023五、腹瀉幼兒腹瀉一年四季均可發(fā)生，多見于夏秋季節(jié)。（一）病因這主要是由于腸道內(nèi)或腸道外受到感染而導(dǎo)致腹瀉。1．非感染性因素引起的腹瀉這主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起飲食失調(diào)而導(dǎo)致的輕度腹瀉。2．感染性因素引起的腹瀉32幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．輕度腹瀉（二）癥狀

腹瀉癥狀較輕的患兒表現(xiàn)為每日大便數(shù)次至十余次，每次量不多；大便稀，有時(shí)有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量黏液，常見白色或淡黃色皂塊樣物；患兒體溫正?；蚺加械蜔?，偶爾出現(xiàn)小量嘔吐或溢乳，食欲減退等。2．重度腹瀉腹瀉癥狀較嚴(yán)重的患兒每日大便數(shù)十次至幾十次，大便量多，開始時(shí)便中水分較多，偶有黏液，有腥臭味，呈黃色或黃綠色；患兒食欲低下，常伴有嘔吐，不同程度的發(fā)燒，體重迅速降低，明顯消瘦。這種情況下患兒會(huì)大量失水，表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥，甚至發(fā)生昏迷，嚴(yán)重者危及生命。33幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（三）預(yù)防1給乳兒添加輔食時(shí)要注意遵循輔食添加原則。天氣炎熱時(shí)，幼兒的食欲受到影響，不要喂食過于油膩的食物，食物應(yīng)清淡易消化。2夏季使用空調(diào)、風(fēng)扇時(shí)，注意不要對(duì)著幼兒直吹，且室內(nèi)溫度也不宜過低；衣物等要合體，外出時(shí)注意不要讓腹部受涼。3給幼兒提供的食物要嚴(yán)格把關(guān)，避免幼兒進(jìn)食不潔凈、不安全的食物。4應(yīng)將已經(jīng)患腹瀉的患兒進(jìn)行隔離治療，并對(duì)其使用過的毛巾、尿布、便盆等進(jìn)行徹底消毒，以免交叉感染。34幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（四）護(hù)理對(duì)于輕度腹瀉的患兒，可通過細(xì)心護(hù)理而痊愈，主要方法有：1．輕度腹瀉的護(hù)理注意腹部保暖，以減少腸蠕動(dòng)，可以用毛巾裹腹部或用溫度適宜的熱水袋熱敷腹部，同時(shí)讓患兒多休息。1患兒排便后及時(shí)用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生。2患兒腹瀉次數(shù)較多時(shí)，應(yīng)適量減少飲食。335幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（四）護(hù)理2．重度腹瀉的護(hù)理腹瀉嚴(yán)重的患兒應(yīng)盡量少食，甚至禁食，使胃腸得到休息。同時(shí)，可讓其口服補(bǔ)液或自配糖鹽水、鹽米湯等，少量多飲，以防脫水發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)脫水的患兒，應(yīng)去醫(yī)院輸液治療。36幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023六、佝僂病佝僂病是一種維生素D缺乏癥，常見于3歲以下的幼兒。（一）病因幼兒患佝僂病主要是由于體內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝出現(xiàn)障礙和骨樣組織鈣化出現(xiàn)障礙，影響骨骼的正常生長，使全身生理功能紊亂，嚴(yán)重者可致骨骼畸形。37幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．早期癥狀（二）癥狀佝僂病在發(fā)病早期，患兒一般表現(xiàn)為機(jī)體抵抗力下降，伴有精神癥狀，如易被激怒、煩躁不安、食欲缺乏、夜驚、睡覺多汗等，較小的患兒由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來回蹭，形成枕禿。38幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．晚期癥狀佝僂病病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，身體嚴(yán)重缺鈣會(huì)出現(xiàn)各種骨骼發(fā)育變形，影響身體生長發(fā)育，如肋骨骺部膨大，稱為“串珠肋”；胸部兩側(cè)凹陷，形成“漏斗胸”；四肢各處骺部均顯膨大，如腕部的尺橈骨遠(yuǎn)端突出，形成“佝僂病性手鐲”；學(xué)步后，由于骨質(zhì)軟化，可出現(xiàn)“X型腿”“O型腿”等。39幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（三）預(yù)防重視早期的營養(yǎng)1增加戶外活動(dòng)2及時(shí)治療相關(guān)疾病3補(bǔ)充維生素D4（四）護(hù)理對(duì)輕癥患兒，可口服維生素D制劑，包括濃縮魚肝油制劑，夏季可酌情減量。使用維生素D要遵醫(yī)囑，以免造成維生素D中毒。對(duì)重癥患兒，要加大藥量，同時(shí)治療消化不良、肺炎或其他感染性疾病。如果條件允許，可注射維生素D2或維生素D3代替口服。對(duì)于佝僂病后遺癥，輕者可自然恢復(fù)，重者如“漏斗胸”“X型腿”“O型腿”，可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法進(jìn)行矯正。40幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因七、貧血（一）缺鐵性貧血先天儲(chǔ)鐵不足：早產(chǎn)、雙胞胎或母親患嚴(yán)重貧血癥的新生兒都可能先天儲(chǔ)鐵不足。鐵攝入量不足：母乳和牛奶中含鐵量均低，不能滿足乳兒需要，如果添加輔食不及時(shí)，容易缺鐵。此外，幼兒偏食，也可引起鐵攝入量不足，造成貧血。生長發(fā)育過快：隨著幼兒體重增長，血容量也會(huì)相對(duì)增加。生長發(fā)育越快，鐵的需要量越大，如供給不足，容易發(fā)生缺鐵。疾病的影響：長期腹瀉會(huì)引起鐵的吸收障礙；長期、反復(fù)患感染性疾病，如肺炎、氣管炎、鉤蟲病等，可因消耗增多而引起貧血。41幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．癥狀（一）缺鐵性貧血

①

由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量降低，使皮膚（如面部、耳輪、手掌等）、黏膜（瞼結(jié)膜、口腔黏膜）及指甲甲床顯得蒼白或蒼黃。

②呼吸、脈搏加快，活動(dòng)后更為明顯。

③由于組織缺氧，胃腸蠕動(dòng)及消化酶的分泌功能均受到影響，因而出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、腹脹等癥狀，少數(shù)可有異食癖。

④有精神不振、注意力不集中、易激動(dòng)等表現(xiàn)。

⑤肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。42幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防（一）缺鐵性貧血①提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)為乳兒添加輔食，并糾正其偏食習(xí)慣。②及時(shí)治療各種感染性疾病（如鉤蟲病等）。③注意補(bǔ)充維生素C，以提高飲食中鐵的吸收率。④不要讓幼兒飲用濃茶，濃茶不利于鐵的吸收。⑤孕婦和乳母應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。⑥早產(chǎn)兒、雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑。43幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因（二）營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血與缺乏維生素B12和葉酸有關(guān)。維生素B12和葉酸是細(xì)胞核發(fā)育所必需的物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)使紅細(xì)胞數(shù)目減少，并影響紅細(xì)胞的成熟，導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。44幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．癥狀

①一般表現(xiàn)為面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大。

②患兒在精神方面表現(xiàn)為呆滯、嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，很少哭、笑；智力和動(dòng)作發(fā)育緩慢，或有倒退現(xiàn)象，即原來已會(huì)的動(dòng)作，病后卻不會(huì)了。③多數(shù)患兒可有肢體、頭部、口唇無意識(shí)顫抖。

④哭時(shí)淚少，無汗。3．預(yù)防羊奶中葉酸含量少，以羊奶喂養(yǎng)的乳兒，應(yīng)注意添加富含葉酸的輔食。此外，要糾正幼兒偏食的毛病，并及時(shí)治療各種感染性疾病。45幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023八、肺炎肺炎是幼兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是許多疾病的并發(fā)癥。46幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因肺炎由病毒或細(xì)菌感染引起，四季均可發(fā)病，多見于冬春季節(jié)氣溫驟變時(shí)。幼兒患有佝僂病或感染麻疹、百日咳以后，容易發(fā)生肺炎。2．癥狀肺炎多發(fā)生于感冒數(shù)天后，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、氣喘等，體溫一般在38～39攝氏度，伴隨食欲不好、精神差或煩躁、睡眠不安等癥狀。身體弱的幼兒可不發(fā)燒甚至體溫低于正常，會(huì)有咳嗽等癥狀；重癥患兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)青、呼吸困難等癥狀，甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷。47幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防要注意積極防治幼兒感冒、佝僂病、貧血等疾病，減少發(fā)生肺炎的機(jī)會(huì)。1鼓勵(lì)幼兒加強(qiáng)體格鍛煉，多參加戶外活動(dòng)，并注意居室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣。要根據(jù)氣候變化，及時(shí)為幼兒增減衣物。2在呼吸系統(tǒng)疾病流行的季節(jié)，盡可能少帶幼兒去公共場(chǎng)所，出門最好戴口罩，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給幼兒服用一些預(yù)防藥物。348幼兒衛(wèi)生保健7/23/20234．護(hù)理1居室環(huán)境適宜患兒所在的居室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風(fēng)；室溫最好維持在18～22攝氏度；要有充足的日照；保持居室內(nèi)的濕度，以防干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激。2進(jìn)行一般護(hù)理給患兒穿衣、蓋被均不宜太厚，過熱會(huì)使其煩躁而加重氣喘?？勺尰純浩教桑杞?jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，并能防止痰液積存一處，有利于炎癥消散；如患兒有氣喘，可用枕頭將背部墊高，讓其半坐半躺，以利于呼吸；及時(shí)為患兒清除鼻腔內(nèi)的分泌物，痰多時(shí)要吸痰，以保持患兒的呼吸通暢。49幼兒衛(wèi)生保健7/23/20234．護(hù)理3安排合理飲食給患兒多喂水，吃雞蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，以免痰液黏稠不好吐出。一般來說，肺炎經(jīng)2～4周可好轉(zhuǎn)，但如果出現(xiàn)面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)。50幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023九、肥胖癥肥胖癥是指因過量的脂肪儲(chǔ)存，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病。一般來說，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%者為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為重度肥胖癥。（一）病因第一第二第三多食少動(dòng)遺傳第四第五內(nèi)分泌失調(diào)心理因素51幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（二）癥狀與危害1．癥狀單純肥胖的患兒一般表現(xiàn)為食欲旺盛，喜歡吃富含淀粉、油脂類的食物；體格發(fā)育較同齡幼兒迅速，但智力正常，性發(fā)育正常；身體上的脂肪大多堆積在肩部、乳房、腹部和臀部；因肥胖而行動(dòng)笨拙，不愛運(yùn)動(dòng)，怕熱、多汗、易疲勞，呼吸淺而快等。52幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（二）癥狀與危害2．危害幼兒如果身體肥胖，不僅體型不美觀，還影響他們的身心健康。幼兒肥胖易導(dǎo)致扁平足，走路不多也會(huì)感到腰疼、腿疼；由于腹部脂肪堆積，橫膈上升，影響呼吸；脂肪堆積在血管壁和肝臟上，影響其功能，容易造成高脂血癥，成為動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)。此外，肥胖還會(huì)給幼兒帶來心理問題。例如，因肥胖、笨拙常被小朋友取笑，因而很少交朋友，產(chǎn)生孤獨(dú)感；由于肢體活動(dòng)不靈活，在體育活動(dòng)上往往成績不佳，進(jìn)而不愿意參加集體游戲，產(chǎn)生自卑感等。53幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（三）預(yù)防2．積極參加運(yùn)動(dòng)1．避免飲食過量3．減少遺傳的影響（四）護(hù)理加強(qiáng)膳食管理1增加運(yùn)動(dòng)量2解除精神負(fù)擔(dān)3對(duì)癥治療疾病454幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023十、斜視斜視俗稱斜眼，是指人在注視某一物體時(shí)，兩眼的黑眼球位置不對(duì)稱，眼的視軸發(fā)生偏斜（如內(nèi)斜、外斜、上斜和下斜等，如圖所示）的現(xiàn)象。斜視是幼兒容易患的五官疾病之一。正常眼位右眼內(nèi)斜右眼外斜55幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（一）病因視覺系統(tǒng)發(fā)育不完善幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都可能引起斜視的發(fā)生。1視覺系統(tǒng)先天異常視覺系統(tǒng)先天異?？捎蛇z傳因素、眼外肌本身發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。2眼球發(fā)育特點(diǎn)幼兒眼球小、眼軸短，睫狀肌收縮力強(qiáng)，眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足，這些因素都可能導(dǎo)致斜視。356幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（二）癥狀與危害

幼兒患斜視時(shí)，輕者無癥狀出現(xiàn)，重者會(huì)出現(xiàn)眼痛、視覺模糊、復(fù)視及眩暈等癥狀。

斜視對(duì)幼兒的身心影響是多方面的。一方面，斜視使面部不美觀，幼兒容易因此受到同伴的嘲笑，產(chǎn)生心理壓力；另一方面，斜視可能使雙眼喪失立體視覺，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)弱視。57幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（三）預(yù)防

①

為乳兒懸掛玩具時(shí)不可掛得太近，并要經(jīng)常變換玩具的位置。

②當(dāng)幼兒可以自己把玩玩具時(shí)，成人要注意避免其長時(shí)間、近距離地注視玩具。

③應(yīng)多帶幼兒到戶外活動(dòng)，并有意識(shí)地引導(dǎo)他們向遠(yuǎn)處眺望。

④夜間睡覺時(shí)關(guān)燈，不在搖籃內(nèi)安裝照明燈，這些都有利于幼兒眼睛的正常發(fā)育。（四）治療一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有斜視的表現(xiàn)，就應(yīng)盡早治療。斜視治療越早，效果越好，一般可通過佩戴矯正眼鏡或手術(shù)進(jìn)行治療。58幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023十一、弱視弱視是指視覺系統(tǒng)沒有器質(zhì)性病變，在經(jīng)過矯正后仍達(dá)不到正常視力的眼部疾病，屬于幼兒視覺系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。59幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因1受眼睛斜視影響單眼斜視可能引起復(fù)視和視覺功能紊亂，這會(huì)使患兒感到不適，大腦就會(huì)抑制斜視的眼傳入的視覺信息，久而久之，斜視的那只眼就會(huì)出現(xiàn)弱視。2屈光不正如果幼兒雙眼的屈光性質(zhì)不同或屈光程度差別較大，同一物體在雙眼的視網(wǎng)膜上形成的物像大小與清晰度差別較大，大腦無法將兩個(gè)物像整合為一個(gè)物像，久而久之，也會(huì)形成弱視。3先天性因素如果幼兒患有先天性的白內(nèi)障、上瞼下垂或角膜混濁等疾病，就會(huì)導(dǎo)致光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，雙眼或單眼接受的視覺刺激較少，從而使視力發(fā)育緩慢或受阻而產(chǎn)生弱視。60幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．癥狀弱視從外表看，兩眼有神，只有通過檢查視力才能發(fā)現(xiàn)癥狀。幼兒患弱視時(shí)，常出現(xiàn)視力減退，重度弱視者的視力為小于或等于0.1，中度者視力為0.2～0.5，輕度者視力為0.6～0.8，同時(shí)常常伴有眼位偏斜。61幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防

①

注意用眼衛(wèi)生，如在玩玩具、看書或畫畫時(shí)，眼睛不要距離物體太近，且光線要充足、適度。發(fā)現(xiàn)幼兒用不正確的姿勢(shì)觀察物體（如歪著頭、使用單側(cè)眼睛或斜著眼睛看物體等）時(shí)，要及時(shí)糾正。

②注意眼睛的營養(yǎng)供給，鼓勵(lì)幼兒多吃粗糧、雜糧、蔬菜和水果等，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食，少吃含糖量高的食物，不吃或少吃零食。

③多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，適應(yīng)自然光線。

④幼兒3歲以后，每半年要檢查一次視力，如果視力不足0.9，要到眼科復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題后要及早進(jìn)行治療。4．治療治療弱視的最好時(shí)機(jī)是在6歲以前，經(jīng)過治療，視力可以提高，并恢復(fù)立體視覺。對(duì)于弱視患兒應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，采用“健眼遮蓋法”檢查視力情況，通過佩戴矯正眼鏡或手術(shù)等進(jìn)行矯治。62幼兒衛(wèi)生保健7/23/20231．病因十二、中耳炎幼兒咽鼓管腔寬而平，容易被細(xì)菌侵入，當(dāng)患普通感冒或咽喉等部位感染時(shí)，容易引起中耳炎；如果幼兒患麻疹、百日咳、猩紅熱等傳染病時(shí)，病菌也可能經(jīng)血液循環(huán)而進(jìn)入中耳；此外，用力擤鼻涕、喂奶姿勢(shì)不當(dāng)致使鼻涕或乳汁進(jìn)入中耳，也能誘發(fā)中耳炎。63幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．癥狀中耳炎發(fā)病較急，起初患兒感覺耳內(nèi)堵塞、脹痛，聽力減退，吞咽、咳嗽時(shí)疼痛加劇并向周圍放射，伴有發(fā)燒等全身癥狀。較小的幼兒不會(huì)表達(dá)，表現(xiàn)出哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等；數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，以后穿孔逐漸自行愈合，康復(fù)后聽力不受影響。64幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023洗澡或洗頭發(fā)時(shí)注意防止污水進(jìn)入耳道，從而避免洗澡水等經(jīng)咽鼓管嗆入中耳。1注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢，積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能太用力，也不要同時(shí)壓住兩只鼻孔。2積極防治感冒等疾病，以防引發(fā)中耳炎。33．預(yù)防注意讓幼兒充分休息，保證睡眠時(shí)間，增強(qiáng)其自身的抗病能力。465幼兒衛(wèi)生保健7/23/20234．治療②發(fā)病早期可服用抗菌藥以控制炎癥，可進(jìn)行外耳道局部用藥，以免病情加重。③如果已經(jīng)流膿，要注意及時(shí)清潔患兒的外耳道，躺臥時(shí)耳朵疼痛的一側(cè)朝下，以便耳內(nèi)的滲出液排出。④嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。①幼兒一旦患上中耳炎，要注意休息，多飲水，多食用高蛋白、高熱量和易消化的食物。66幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023十三、痱子1．病因幼兒汗腺發(fā)育不完善，通過汗液蒸發(fā)調(diào)節(jié)體溫的能力較成人差，在溫度高、濕度大的夏季，汗液不易排出，滲透到毛孔的周圍組織，就會(huì)刺激皮膚出現(xiàn)疹子，俗稱“起痱子”。2．癥狀痱子多出現(xiàn)在前額、頸部、前胸、腋窩、后背和大腿根等處，皮膚開始會(huì)出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，繼而出現(xiàn)針尖大小的疹子或水皰，伴有癢痛感。67幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233．預(yù)防

①保持室內(nèi)通風(fēng)。

②幼兒衣服要寬松、干燥、透氣，避免穿化纖內(nèi)衣，并勤換洗。

③天氣炎熱時(shí)，應(yīng)常為幼兒洗澡，以保持皮膚清潔，浴后敷用痱子粉或爽身粉。

④夏季應(yīng)多給幼兒喝綠豆湯、金銀花水，忌食辛辣刺激性食物及濃茶、咖啡等。4．護(hù)理幼兒一旦生了痱子，不要涂抹軟膏或油類制劑，避免用手?jǐn)D弄、搔抓患處，以免引起細(xì)菌感染。如果出現(xiàn)大面積痱毒，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。68幼兒衛(wèi)生保健7/23/20233兒童傳染病的預(yù)防與護(hù)理第節(jié)69幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023一、傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)70幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（一）傳染病的特點(diǎn)1有病原體病原體是指人體外環(huán)境中，一些能侵襲人體的微生物，主要有細(xì)菌、病毒、原蟲、蠕蟲等。每一種傳染病都有其特異的病原體，如結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌，麻疹的病原體是麻疹病毒等。2有傳染性傳染病都具有一定的傳染性，可以在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物以及人與動(dòng)物之間傳播，其傳染強(qiáng)度與病原體的種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。3有免疫性大多數(shù)患兒在傳染病痊愈后，機(jī)體能自動(dòng)產(chǎn)生不同程度的對(duì)該傳染病的免疫力。不同傳染病的病后免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，如麻疹、水痘等；有的可能再度感染，如流感等。71幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（一）傳染病的特點(diǎn)4有規(guī)律性潛伏期：為自病原體侵入人體后至首次出現(xiàn)癥狀的一段潛伏時(shí)間，短則數(shù)小時(shí)，長則數(shù)月乃至數(shù)年。前驅(qū)期：為潛伏期末至發(fā)病期前，患兒出現(xiàn)某些臨床不適癥狀（如乏力、頭痛、發(fā)燒、食欲缺乏等）的時(shí)期，時(shí)間較短，一般1～2天，易被忽視和誤診。發(fā)病期：傳染病的發(fā)病癥狀由輕到重、由少到多，表現(xiàn)出特有的癥狀和體征，并逐漸或迅速達(dá)到高峰的時(shí)期。恢復(fù)期：病原體在患兒體內(nèi)完全或基本消滅，臨床癥狀逐漸消失，病變修復(fù)，免疫力提高的時(shí)期。72幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（二）傳染病流行的要素傳染病在人群中流行需要傳染源、傳播途徑和易感者三個(gè)要素。1．傳染源

傳染源是指有病原體在體內(nèi)發(fā)育、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物，主要包括以下三類。（2）病原攜帶者（1）傳染病患者（3）受感染的動(dòng)物73幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（二）傳染病流行的要素2．傳播途徑一二三空氣飛沫傳播食物或水傳播接觸傳播四蟲媒傳播五土壤傳播六醫(yī)源性傳播74幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（二）傳染病流行的要素3．易感者易感者是指對(duì)某些傳染病缺乏特異性免疫力、容易感染的人群。易感者暴露于某種傳染病的傳染源中，就能感染該病。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易造成該傳染病的流行，如幼兒園中的幼兒就是多種傳染病的易感者。75幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（三）傳染病的種類1．甲類傳染病甲類傳染病又稱強(qiáng)制管理傳染病，包括鼠疫和霍亂兩種。此類傳染病發(fā)生后，對(duì)報(bào)告疫情的時(shí)限，以及患者、病原攜帶者的隔離、治療方式，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等，均強(qiáng)制執(zhí)行。2．乙類傳染病乙類傳染病又稱嚴(yán)格管理傳染病，共26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。此類傳染病發(fā)生后，必須要按照衛(wèi)生部的要求進(jìn)行嚴(yán)格管理。76幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023（三）傳染病的種類3．丙類傳染病丙類傳染病又稱監(jiān)測(cè)管理傳染病，共11種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、手足口病等。此類傳染病發(fā)生后，要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行管理。77幼兒衛(wèi)生保健7/23/2023二、傳染病的預(yù)防1．控制傳染源控制傳染源要做到早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)、早隔離，防止傳染病在易感幼兒中傳播和蔓延。78幼兒衛(wèi)生保健7/23/20232．切斷傳播途徑搞好食品衛(wèi)生，生吃的瓜果最好削皮；保護(hù)好水源，飲用水要嚴(yán)格消毒；保持廚房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止病從口入。（1）針對(duì)通過空氣飛沫傳播