全員安全生產(chǎn)培訓(xùn)課件1

深圳市科瑞康實業(yè)

有限公司

全體員工安全生產(chǎn)培訓(xùn)管生產(chǎn)必須管安全。誰主管，誰負責。安全第一、預(yù)防為主科瑞康醫(yī)療一、關(guān)注安全關(guān)愛生命

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000000？當把人的生命比作是“1”時，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，說明事業(yè)越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”還有什么意義呢？科瑞康醫(yī)療1.堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》明確規(guī)定，我國的安全生產(chǎn)管理工作，必須堅持“,綜合治理”的方針。所有生產(chǎn)經(jīng)營單位在組織生產(chǎn)過程中，必須把保護人的生命安全放在第一位。安全第一，預(yù)防為主，科瑞康醫(yī)療什么是事故？事故是指在生產(chǎn)和行進過程中，突然發(fā)生的與人們的愿望和意志相反的情況，使生產(chǎn)進程停止或受到干擾的事件?？迫鹂滇t(yī)療2.消除隱患、事故苗子，預(yù)防為主。事故的發(fā)生有原因和預(yù)兆，一次重大事故前必然孕育著許多事故苗子,消除“事故苗子”避免事故的發(fā)生“事故金字塔理論”：對330起跌倒事故分析

300：29：1300291重傷或死亡1起輕傷或微傷29起無傷害或事故苗子300起科瑞康醫(yī)療3.造成生產(chǎn)安全事故的原因1.人的因素：人員缺乏安全知識，疏忽大意或采取不安全的操作動作等而引起事故。（1）違章操作（2）違反勞動紀律2.物的因素：機械設(shè)備工具等有缺陷或環(huán)境條件差而引起事故。3.人與物的綜合因素：上述兩種因素綜合引起?？迫鹂滇t(yī)療事故原因直接原因間接原因物的原因人的原因技術(shù)原因身體原因精神原因教育原因管理原因科瑞康醫(yī)療二、從業(yè)人員的安全須知1.虛心學(xué)習(xí),掌握技能以虛心的態(tài)度認真學(xué)習(xí)不懂的地方一定要問清楚要努力掌握學(xué)到的知識要逐步進行實踐生產(chǎn)技能要反復(fù)進行練習(xí)科瑞康醫(yī)療2.遵守安全生產(chǎn)的一般規(guī)則“安全三原則”：整理整頓工作地點，有一個整潔有序的作業(yè)環(huán)境。經(jīng)常維護保養(yǎng)設(shè)備。按照標準進行操作。標準正確迅速安全方便科瑞康醫(yī)療3.認真接受安全生產(chǎn)教育“三級安全教育”廠級、車間級、班組級特種作業(yè)安全教育培訓(xùn)

電工作業(yè)、鍋爐司爐、壓力容器操作和管道操作、起重司索指揮、爆破作業(yè)、金屬焊接作業(yè)、企業(yè)內(nèi)機動車輛駕駛、登高架設(shè)作業(yè)、電梯駕駛作業(yè)、制冷與空調(diào)作業(yè)等?？迫鹂滇t(yī)療4.嚴格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度

和操作規(guī)程“五必須”必須遵守廠紀廠規(guī)必須經(jīng)安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核合格后持證上崗作業(yè)必須了解本崗位的危險危害因素必須正確佩戴和使用勞動防護用品必須嚴格遵守危險性作業(yè)的安全要求科瑞康醫(yī)療“五嚴禁”嚴禁在禁火區(qū)域吸煙、動火嚴禁在上崗前和工作時間飲酒嚴禁擅自移動或拆除安全裝置和安全標志嚴禁擅自觸摸與已無關(guān)的設(shè)備、設(shè)施嚴禁在工作時間串崗、離崗、睡崗或嬉戲打鬧?？迫鹂滇t(yī)療5.做到“三不傷害”“三不傷害”：不傷害自己不傷害他人不被他人傷害兩人以上共同作業(yè)時注意協(xié)作和相互聯(lián)系立體交叉作業(yè)時要注意安全科瑞康醫(yī)療6.注意遵守安全警示標志提出的要求安全警示標志牌是由安全色、幾何圖形和圖像符號構(gòu)成的，用以表示禁止、警告、指令和提示等安全信息。根據(jù)國家規(guī)定，安全色為紅、黃、藍、綠四種顏色。分禁止標志、警告標志、指令標志和提示標志四大類型。黃色紅色綠色藍色科瑞康醫(yī)療7.正確佩戴使用勞動防護用品勞動防護用品按照人體防護部位分為十大類：頭部防護用品眼面防護用品聽力防護用品呼吸防護用品手臂防護用品軀體防護用品足腿防護用品墜落防護用品皮膚防護用品其它防護用品科瑞康醫(yī)療8.使用安全裝置和安全設(shè)施的注意事項“四有四必”：有臺必有攔有洞必有蓋有軸必有套有輪必有罩科瑞康醫(yī)療9.生產(chǎn)區(qū)域行走的安全規(guī)則在指定的安全通道上行走，有人行橫道線之處應(yīng)走橫道線。橫穿通道時，看清左右兩邊確認無車輛行駛時才可以通行。禁止在正進行吊裝作業(yè)的行車下行走，不準在吊運物件下通行或停留。不得進入掛有“禁止通行”或設(shè)有危險警示標志的區(qū)域等。禁止在設(shè)備、設(shè)施或傳送帶上行走。在沾有水或油的地面或樓梯上行走時要特別注意防滑跌。科瑞康醫(yī)療10.開工前完工后的安全檢查開工前了解生產(chǎn)任務(wù)、作業(yè)要求和安全事項。工作中檢查勞動防護用品穿戴、機械設(shè)備運轉(zhuǎn)安全裝置是否完好。完工后應(yīng)將閥門、開關(guān)關(guān)好：氣閥、水閥、煤氣、電氣開關(guān)等；整理好用具和工組箱，放在指定地點；危險物品應(yīng)存放在指定場所，填寫使用記錄，關(guān)門上鎖?？迫鹂滇t(yī)療三、幾種通用作業(yè)的安全要求用電安全基本要求車間內(nèi)的電氣設(shè)備不要隨便亂動，發(fā)生故障不能帶病運轉(zhuǎn)，應(yīng)立即請電工檢修。經(jīng)常接觸使用的配電箱、閘刀開關(guān)、按鈕開關(guān)、插座以及導(dǎo)線等，必須保持完好。需要移動電氣設(shè)備時，必須先切斷電源，導(dǎo)線不得在地面上拖來拖去，以免磨損，導(dǎo)線被壓時不要硬拉，防止拉斷。打掃衛(wèi)生、擦拭電氣設(shè)備時，嚴禁用水沖洗或用濕抹布擦拭，以防發(fā)生觸電事故。停電檢修時，應(yīng)將帶電部分遮攔起來，懸掛安全警示標志牌?？迫鹂滇t(yī)療防火安全要求燃燒的原理：火種＋可燃物＋助燃物＝火可能誘發(fā)火災(zāi)的情況：電氣設(shè)備超負荷、短路、接觸不良以及雷擊、靜電火花等，可能使可燃氣體或可燃物燃燒?？拷馉t或言道的木板、積聚在蒸汽管道上的可燃粉塵、纖維等。某些物質(zhì)接觸，可能引起自燃?？迫鹂滇t(yī)療撲救火災(zāi)的原則邊報警，邊撲救；先控制，后滅火；先救人，后救物；防中毒，防窒息；聽指揮，莫驚慌；科瑞康醫(yī)療常用滅火器適用范圍滅火器種類適用范圍干粉滅火器油類及其產(chǎn)品、可燃氣體和電氣設(shè)備初起火災(zāi)二氧化碳滅火器600伏以下帶電電器、貴重設(shè)備、儀器儀表、圖書資料初起火災(zāi)泡沫滅火器油類、木材、紙張、棉麻等。不能用于水溶性可燃液體、電氣設(shè)備、金屬及遇水燃燒物?？迫鹂滇t(yī)療火場中如何緊急避險熟悉緊急疏散路線。濃煙中逃生，要用濕毛巾捂住嘴和鼻子，彎腰行走。樓上人員要用牢固的繩子等物品，一頭固定后沿繩子滑下逃生。千萬不要跳樓！科瑞康醫(yī)療逃生路線火封鎖，應(yīng)立即退回室內(nèi)，關(guān)閉門窗，用毛毯、棉被浸濕后覆在門上，并不斷往上澆水冷卻，發(fā)出求救信號等待救援。千萬不可鉆到閣樓、床底、大櫥內(nèi)避難。在公共場所應(yīng)聽從指揮，向就近的安全通道分流疏散，千萬不能驚慌失措，互相擁擠踐踏，造成意外的傷亡?？迫鹂滇t(yī)療煤氣使用安全要求不得私自安裝、移動和改裝煤氣設(shè)備。不得在煤氣管道附近堆放易燃易爆物品。嚴格遵守先點火、后開氣的“火等氣”的操作步驟。發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏，應(yīng)立即關(guān)閉煤氣閥門并通風(fēng)，不要吸煙、開燈或關(guān)燈、打手機、起動電氣設(shè)備。定期檢查煤氣管道接口的橡膠軟管，發(fā)現(xiàn)送動、壓扁、老化等要及時更換。下班前要進行安全檢查，關(guān)閉閥門?？迫鹂滇t(yī)療燙傷急救處理——“冷卻法”燙傷剛發(fā)生的幾分鐘內(nèi)要處理得當：小面積燙傷、輕度燒傷，立即冷水沖洗15～30分鐘，干紗布外敷。已起水皰、皮膚已破，不可用水沖或?qū)⑺捙?。衣服粘連應(yīng)剪去傷口周圍衣服，及時用冰袋降溫。大面積或重度燙傷，不可擅自涂抹任何東西，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔衣物或毛巾蓋住傷口，立即請醫(yī)生處理。沖脫泡蓋送科瑞康醫(yī)療預(yù)防滑倒及摔倒安全措施液體溢出，迅速擦干凈。保持地面清潔和干燥。在瓷磚等光滑面上應(yīng)小心行走。要走動，不要跑動?？迫鹂滇t(yī)療噪音危險危害因素噪音危害：輕影響睡眠、煩躁、反應(yīng)遲鈍；重導(dǎo)致失聰、高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥等。聲音單位：分貝（dB）預(yù)防對策措施：改造聲源或盡可能降低噪聲強度；合理安排工作時間及保證工間休息時間；定期進行健康監(jiān)護體檢，避免聽力下降?？迫鹂滇t(yī)療四、從業(yè)人員的權(quán)利和義務(wù)“八大權(quán)利”：知情權(quán)建議權(quán)批評、檢舉、控告權(quán)拒絕權(quán)緊急避險權(quán)獲得賠償權(quán)獲得教育培訓(xùn)權(quán)獲得勞防用品權(quán)科瑞康醫(yī)療三項義務(wù)：遵章守紀，服從管理義務(wù)學(xué)習(xí)安全知識，掌握安全技能義務(wù)險情報告義務(wù)科瑞康醫(yī)療從業(yè)人員的其它權(quán)益預(yù)防職業(yè)病和職業(yè)中毒的權(quán)益享有休息休假的權(quán)益女職工享受特殊保護的權(quán)益發(fā)生權(quán)益爭議，有權(quán)提請復(fù)議和勞動仲裁科瑞康醫(yī)療五、傷亡事故等級分類分類死亡人數(shù)重傷人數(shù)直接經(jīng)濟損失一般事故<3人<10人<1千萬元較大事故3~9人10~49人1千萬~5千萬元重大事故10~29人50~99人5千萬~1億元特別重大事故≥30人≥100人≥1億元科瑞康醫(yī)療六、工傷保險工傷認定與申請：認定工傷和視同工傷認定工傷：工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作收到事故傷害的；工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因公外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形?？迫鹂滇t(yī)療視同工傷”1.工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3.從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公傷致殘，已取得革命傷殘軍人證到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。*不能認定為工傷：1.因犯罪或者違反治安管理條例傷亡的；2.酗酒導(dǎo)致傷亡的；3.自殘或者自殺的?？迫鹂滇t(yī)療工傷發(fā)生后的搶救、現(xiàn)場保護和取證：立即對受傷人員進行搶救；保護現(xiàn)場及時收集物證和事故發(fā)生時在行的第一目擊者或者直接證人的證詞工傷認定的申請：從業(yè)人員發(fā)生事故傷害后，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向所在地的勞動保障行政部門提出工傷認定申請?？迫鹂滇t(yī)療七、事故現(xiàn)場急救觸電急救一氧化碳中毒急救溺水急救外傷救護：止血包扎、固定、搬運創(chuàng)傷救護：切割傷、擦傷、刺傷、砸傷燒傷救護：熱力燒傷、酸堿燒傷毒害物品中毒救護中暑救護墜落救護：四肢骨折、脊椎骨折科瑞康醫(yī)療八、日常生活注意安全交通安全防火安全用電安全煤氣安全清潔衛(wèi)生用藥安全科瑞康醫(yī)療

1.任何生產(chǎn)過程都要進行標準化，嚴格按SOP操作。

2.列出每一個程序可能發(fā)生的事故，以及發(fā)生事故的先兆，培養(yǎng)員工對事故先兆的敏感性。

3.認識到安全生產(chǎn)的重要性，以及安全事故帶來的巨大危害性。

4.在任何程序上一旦發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故的隱患，要及時的報告，要及時的排除。安全生產(chǎn)管理科瑞康醫(yī)療安全生產(chǎn)原則1.管生產(chǎn)必須管安全的原則。2.誰主管誰負責的原則。3.安全生產(chǎn)人人有責(安全生產(chǎn)責任制)?？迫鹂滇t(yī)療請大家牢記：每一個安全事故的教訓(xùn)都是慘痛的，每一個安全事故的發(fā)生都有其必然性和偶然性。事故無大小之分。身邊的一些小事或小疏忽，完全可能引起巨大的事故和損失。只有安全，才是效益。安全第一，預(yù)防為主?？迫鹂滇t(yī)療1.注意力持續(xù)時間短2.遺忘速度快3.目的性強4.自我意識強

成人學(xué)習(xí)的特點：如何上好一堂培訓(xùn)課科瑞康醫(yī)療自愿參加非自愿參加合作、主動學(xué)習(xí)、意識強不合作、被動學(xué)習(xí)、意識弱注意：非自愿者可能是麻煩的制造者課堂的表現(xiàn)了解學(xué)員科瑞康醫(yī)療非自愿參加不合作、被動學(xué)習(xí)、意識弱注意：非自愿者可能是麻煩的制造者對于非自愿參加學(xué)員，培訓(xùn)師應(yīng)該增加授課的趣味性，多讓他們發(fā)表自己的見解，增強與他們的溝通。了解學(xué)員科瑞康醫(yī)療雙方熟識采取提高注意力的多種形式雙方陌生采取破冰游戲、搭建溝通氛圍熟悉程度了解學(xué)員科瑞康醫(yī)療培訓(xùn)前的準備課程設(shè)計場地布置物料準備設(shè)備檢查自我準備科瑞康醫(yī)療培訓(xùn)前---課程設(shè)計把要說的寫下來：資料搜集動筆寫作演示文稿最后修改科瑞康醫(yī)療資料搜集：互聯(lián)網(wǎng)研討會、演講圖書館企業(yè)內(nèi)部資料同事、親友報紙、雜志音像制品培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療動筆寫作：發(fā)散性思維法撰寫提綱制定時間表培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療發(fā)散性思維法：所謂發(fā)散性思維法，就是從同一來源的材料中探求不同答案，從不同的方面尋求答案的思維過程。他能讓人通過聯(lián)想，拓展思路，從不同的角度尋求解決問題的各種可能途徑。

答案一問題答案二答案……培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療撰寫提綱—列提綱的好處：為授課提供清晰的思路為資料的取舍提供依據(jù)時間分配的依據(jù)選擇培訓(xùn)方法、輔助工具的依據(jù)培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維服務(wù)培訓(xùn)個人層面團隊層面企業(yè)層面標準理念……培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維培訓(xùn)主題論點一論點二論點三分論點一分論點二……培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法二：利用5W1H

WHO 誰

WHERE 哪里

WHY 為什么

WHAT 什么

WHEN 何時

HOW 怎樣培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療提綱的通用模式：一、引言（1）開場白（2）說明你的主題和目的（3）概括培訓(xùn)的內(nèi)容二、第一個要點（1）論點

A論據(jù)B論據(jù)（2）論點三、第二個要點（1）論點（2）論點四、第三個要點

……五、總結(jié)（1）重復(fù)你的要點（2）結(jié)束語培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療制定時間表：越缺乏講課經(jīng)驗，你的時間表越要訂的詳細！培訓(xùn)前---課程設(shè)計科瑞康醫(yī)療課題描述幾個部分：課題名稱課題的宗旨課題目標培訓(xùn)對象培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)持續(xù)時間與日程設(shè)施要求培訓(xùn)教師要求制定課程大綱——編排課程內(nèi)容科瑞康醫(yī)療授課計劃：目標內(nèi)容提綱教學(xué)方法時間分配必須的培訓(xùn)資源練習(xí)項目布置作業(yè)評價或考核方法制定課程大綱——編排課程內(nèi)容科瑞康醫(yī)療內(nèi)容提綱編寫程序：確定達到目標所必須的知識確定每項目標的表現(xiàn)內(nèi)容或技能確定實現(xiàn)目標的態(tài)度要素依據(jù)知識技能態(tài)度三要素編排成合理順序制定課程大綱——編排課程內(nèi)容科瑞康醫(yī)療制定課程大綱——選擇培訓(xùn)方法與技巧培訓(xùn)方法種類：講授與講演小組討論演示閱讀練習(xí)案例分析角色扮演現(xiàn)場參觀與學(xué)習(xí)考察科瑞康醫(yī)療選擇培訓(xùn)方法的影響因素：培訓(xùn)目標（知識、技能、態(tài)度）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)講師（經(jīng)驗、能力）學(xué)員（數(shù)量、經(jīng)驗、能力水平）培訓(xùn)環(huán)境與資源限制（時間、經(jīng)費）制定課程大綱——選擇培訓(xùn)方法與技巧科瑞康醫(yī)療選用合適培訓(xùn)方法的程序：陳述培訓(xùn)目標決定表現(xiàn)類型考慮學(xué)員特點列出所有合適的培訓(xùn)方法考慮實際情況縮減清單，作出決定制定課程大綱——選擇培訓(xùn)方法與技巧科瑞康醫(yī)療編寫課程資料一、編寫課程大綱二、編寫講師手冊三、編寫練習(xí)手冊四、編寫學(xué)員手冊五、編寫演示文件六、設(shè)計評估內(nèi)容與評估方式科瑞康醫(yī)療培訓(xùn)前---場地布置魚骨式馬蹄形課桌式會議式桌椅的擺放科瑞康醫(yī)療

魚骨式講臺以學(xué)員為中心,互動性強容易形成小團體培訓(xùn)前---場地布置科瑞康醫(yī)療

課桌式講臺坐位角度比較統(tǒng)一

以講師為中心不利于小組討論與互動培訓(xùn)前---場地布置科瑞康醫(yī)療

會議式講臺正式

以講師為中心氣氛嚴肅培訓(xùn)前---場地布置科瑞康醫(yī)療合理安排桌椅擺放重要性

確保以學(xué)員為中心

確保培訓(xùn)效果達到最佳確保學(xué)員在培訓(xùn)過程中感覺舒適,集中精神培訓(xùn)前---場地布置科瑞康醫(yī)療

簽到表學(xué)員手冊課程評估表白板紙計時器。。。。。。

培訓(xùn)所需書面資料課程所需練習(xí)紙以及培訓(xùn)道具

白板筆、鉛筆、橡皮培訓(xùn)小禮物樣品。。。。。。培訓(xùn)前---物料準備科瑞康醫(yī)療測試投影儀（清晰度，屏幕大小等）

空調(diào)的溫度視聽器材（DVD,音箱，光碟）茶點或其它

電腦調(diào)試（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好）

室內(nèi)的燈光明暗度培訓(xùn)前---設(shè)備檢查

器架科瑞康醫(yī)療培訓(xùn)前---自我準備

熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程形象-著裝/面貌/發(fā)型振作精神,消除緊張情緒科瑞康醫(yī)療現(xiàn)場呈現(xiàn)技巧及其關(guān)鍵點科瑞康醫(yī)療現(xiàn)場呈現(xiàn)的四大關(guān)鍵任務(wù)氣氛營造：平等溝通分享：互動點評剖析：價值改善指導(dǎo)：實踐科瑞康醫(yī)療產(chǎn)生緊張情緒的原因

思想感覺

行為自尊？自信？科瑞康醫(yī)療“怯場”測試心神不安不敢正視詞不達意盼望結(jié)束大腦空白心跳加速口干舌燥出虛汗手發(fā)抖兩腿發(fā)軟科瑞康醫(yī)療正面應(yīng)對壓力的方法舒解分散科瑞康醫(yī)療壓力轉(zhuǎn)換法壓力挑戰(zhàn)太大太不容易高度緊張動力機會更大更須努力聚精會神科瑞康醫(yī)療登臺恐懼及其破解

怕丟面子怕講錯怕別人不接受怕場面無法控制科瑞康醫(yī)療上場與下場空臺登場靜場起音上場從容不迫啟動注意專注全場享受掌聲再次致禮下場科瑞康醫(yī)療影響訓(xùn)練效果的因素說什么怎么說何時說對誰說科瑞康醫(yī)療有效導(dǎo)入及其注意事項謎語游戲問題數(shù)據(jù)場景引言故事概念觀點事件演示四種屏棄的開頭自夸式自殺式幼稚式庸俗式科瑞康醫(yī)療專業(yè)表達的三大要素講、述、論科瑞康醫(yī)療專業(yè)表達的思路與方法審、析、定科瑞康醫(yī)療專業(yè)提問技巧修飾式封閉式整體式特定式開放式引導(dǎo)式科瑞康醫(yī)療回應(yīng)學(xué)員問題的基本原則培訓(xùn)師是否準備？是否與主題相關(guān)？YesNoYesNo可以回答必須回應(yīng)必須回答必須回應(yīng)科瑞康醫(yī)療回應(yīng)學(xué)員問題的基本步驟接納學(xué)員問題判斷學(xué)員情緒區(qū)分問題類型處理學(xué)員問題肯定學(xué)員態(tài)度再次回應(yīng)學(xué)員科瑞康醫(yī)療回應(yīng)學(xué)員問題的形式直接式報告式附和式描述式反問式拒絕式科瑞康醫(yī)療了解點評的作用解剖理論與實踐之間的關(guān)鍵接點開啟學(xué)員發(fā)現(xiàn)與解決問題的思路引導(dǎo)學(xué)員探詢有效行為改善路徑科瑞康醫(yī)