兒科學(xué)-新生兒呼吸窘迫綜合征教學(xué)課件

新生兒呼吸窘迫綜合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院新生兒科新生兒呼吸窘迫綜合征教學(xué)目的與要求【掌握】掌握新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn),結(jié)合新生兒肺透明膜病的發(fā)病機(jī)理及病理改變,講解其臨床表現(xiàn),尤其是呼吸困難及紫紺出現(xiàn)的特點(diǎn)。診斷需依據(jù)病史(早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)兒、糖尿病母親的新生兒等)、癥狀、泡沫穩(wěn)定性試驗(yàn)和胸部X線特介紹肺透明膜病與濕肺、吸入性肺炎和B群β溶血性鏈球菌感染的鑒別要點(diǎn)?！玖私狻?新生兒肺透明膜病的病因及發(fā)病機(jī)理,說明新生兒肺透明膜病的病因與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)有關(guān)。一般介紹肺透明膜病的發(fā)病機(jī)理及病理改變。2新生兒肺透明膜病治療,扼要介紹新生兒肺透明膜病的治療原則,包括一般治療(護(hù)理、保溫、喂養(yǎng)),供氯(CPAP或機(jī)械呼吸),糾正酸中毒及電解質(zhì)素亂,對(duì)癥治療,并介紹肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用和對(duì)持續(xù)動(dòng)脈導(dǎo)管開放的處理。結(jié)合新生兒肺透明膜病的易發(fā)因素,介紹該病的預(yù)防,如防早產(chǎn)、窒息,產(chǎn)前或產(chǎn)后靜注糖皮質(zhì)激素和對(duì)高危兒氣管內(nèi)滴注肺表面物質(zhì)。NRDS概述冷缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant,PS),引起呼氣末肺泡萎陷所致。(1959年由Avery和Mead首次發(fā)現(xiàn))令多見于早產(chǎn)兒,胎齡愈小,發(fā)病率愈高。36周5%32~34周15%-30%28周60%80%24周>80%。令病理:出現(xiàn)肺透明膜(嗜伊紅的透明膜)令臨床特點(diǎn):生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺和呼衰令我國活產(chǎn)兒發(fā)病率約1%,較歐美國家低PS成分與產(chǎn)生肺泡型上皮細(xì)胞卵磷脂(pc,lecithin)合成,分泌多種磷脂磷脂酰甘油(PG)PS鞘磷指(sphingomyelin(磷脂蛋白復(fù)合物)表面活性sPA、SPB物質(zhì)蛋(sP)SP-C,SP-D碳水化學(xué)物Ⅱ型肺泡細(xì)胞I型肺泡細(xì)胞肺泡孔毛細(xì)血管巨噬細(xì)胞肺泡隔肺泡組成及結(jié)構(gòu)圖Ⅱ型肺泡細(xì)胞I型肺泡細(xì)胞巨噬細(xì)胞肺泡孔肺泡巨鷺細(xì)胞塵細(xì)胞毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞肺泡隔肺泡超微結(jié)構(gòu)PS合成分泌表面液體層嗜鋨性板層小體氨基酸、膽堿表面活性物質(zhì)Ⅱ型肺泡細(xì)胞板層小體器019基膜毛細(xì)血