人格障礙病人的護(hù)理-人格障礙概述（精神科護(hù)理課件）

人格障礙的病因精神科護(hù)理學(xué)病因010203生物學(xué)因素社會環(huán)境因素心理學(xué)因素遺傳因素人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。許多罪犯的親族患有反社會人格障礙，犯罪的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。腦電圖異常人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群。1.生物學(xué)因素2.心理學(xué)因素過程受到精神創(chuàng)傷，對人格的幼兒心理發(fā)展是未來形成人格障礙的主要因素。發(fā)育有著重大的影響，01040203心理發(fā)育影響嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪，幼兒與青少年期受虐待。自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，習(xí)得性抑制能力緩慢和軟弱。父母品行或行為不良，對兒童的人格發(fā)育影響極大。父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過高，過分強(qiáng)迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。2.心理學(xué)因素3.社會環(huán)境因素不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會社會不良風(fēng)氣、產(chǎn)生不良心理而發(fā)展至人格障礙。影響青少年的價值觀，人格障礙發(fā)病機(jī)制精神科護(hù)理學(xué)人格障礙的發(fā)病機(jī)制2.體型1.遺傳因素3.精神生物因素4.認(rèn)知/知覺結(jié)構(gòu)障礙5.沖動性/攻擊損害6.情緒不穩(wěn)定7.焦慮/抑制8.心理社會因素人格障礙是異源性的集合體，各類型具有共同的病原因素。人格或個性心理特性的某些方面是受遺傳影響的。Shields(1962)的單卵雙生兒研究指出，出生后即分開養(yǎng)育的雙生兒人格測驗(yàn)記分與在一起生長的相似。1.遺傳因素Kretschmer(1936)創(chuàng)立體型與氣質(zhì)相關(guān)學(xué)說，但他的結(jié)論來自對人格的主觀判斷。2.體型人格的生物學(xué)研究建立在客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)和定式檢查基礎(chǔ)上的研究，已使得人格障礙的評定可信性明顯增加。3.精神生物因素認(rèn)知/知覺結(jié)構(gòu)是反映一個人對進(jìn)入的刺激領(lǐng)悟和注意，并根據(jù)自己過去經(jīng)驗(yàn)予以信息加工，適當(dāng)選擇反應(yīng)的能力。分裂型人格障礙和精神分裂癥即屬于此維譜帶的兩極。4.認(rèn)知/知覺結(jié)構(gòu)障礙

對運(yùn)動反應(yīng)的抑制能力減低，交感神經(jīng)反應(yīng)減弱，皮膚電反應(yīng)快速的習(xí)慣化形成。5-羥色胺能系統(tǒng)損毀，導(dǎo)致制止懲戒行為能力減低。去甲腎上腺素(NE)能功能亢進(jìn)5.沖動性/攻擊損害以情緒調(diào)節(jié)和強(qiáng)度的改變?yōu)樘卣?。情感性障礙表現(xiàn)為持久和內(nèi)源性情緒障礙。是邊緣性人格的主要特征。6.情感不穩(wěn)定焦慮/抑制人群顯示皮質(zhì)和交感神經(jīng)警覺水平較高，鎮(zhèn)靜閾值低和對新刺激的習(xí)慣化減低。7.焦慮/抑制兒童時期的不合理教養(yǎng)家庭環(huán)境亦至關(guān)重要父母對孩子的教育方式8.心理社會因素人格障礙概述精神科護(hù)理學(xué)人格障礙是指思維、認(rèn)知、反應(yīng)和情感關(guān)系的模式偏離預(yù)期的正常范圍，且相對穩(wěn)定持久。CLUSTERACLUSTERBCLUSTERC偏執(zhí)型分裂樣分裂型反社會型邊緣性表演型自戀型回避型依賴型強(qiáng)迫型人格障礙的分類（DSM-5）不同類型人格障礙的患病率(APA,2013)ClusterA偏執(zhí)型4.4%（流行病學(xué)）2.3%（共病調(diào)查）分裂樣3.1%分裂型3.9%(Pulayetal.,2009)4.2%（男性）ClusterB反社會型0.2%~3.3%邊緣性0.5%~2.7%表演型1.8%

(Grantetal.,2004)自戀型6.2%(Stinsonet