傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論（護理用藥指導課件）

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論目錄/Contents01020304傳出神經(jīng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類01傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類

神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)的分類---解剖學

傳出神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)解剖學分類傳出神經(jīng)的分類---解剖學傳出神經(jīng)的分類---解剖學傳出神經(jīng)的分類

傳出神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素能神經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)解剖學分類膽堿能神經(jīng)藥理學分類自主神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)的分類---生理學Ach:乙酰膽堿NA:去甲腎腺素傳出神經(jīng)分類模式圖傳出神經(jīng)的分類

1.膽堿能神經(jīng)：興奮時末梢釋放的遞質(zhì)為ACh。包括：①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；②副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(支配汗腺的神經(jīng)和骨骼肌的舒血管神經(jīng))；④運動神經(jīng)。2.去甲腎上腺素能神經(jīng)：興奮時末梢釋放的遞質(zhì)為NA。包括：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。傳出神經(jīng)的分類02傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)突觸：神經(jīng)末梢與下級神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細胞之間的銜接處，由突觸前膜、突觸后膜和它們之間的突觸間隙組成。運動終板：運動神經(jīng)末梢與骨骼肌細胞間的突觸，又稱神經(jīng)肌肉接頭。（一）突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸后膜突觸間隙受體神經(jīng)沖動突觸前膜

囊泡遞質(zhì)Ca2+合成：膽堿+AcCoAAch（二）Ach的生物合成及代謝貯存：囊泡釋放：胞裂外排消除：AchE傳出神經(jīng)的遞質(zhì)---乙酰膽堿傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)合成：酪氨酸－多巴－多巴胺（三）NA的生物合成及代謝貯存：囊泡

釋放：胞裂外排消除：Uptake-1Uptake-2傳出神經(jīng)的遞質(zhì)---去甲腎上腺素作業(yè)：ACh和NA生物過程的比較AChNA合成部位合成原料參與的酶儲存部位釋放形式滅活方式思考題03傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體

傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體1.膽堿受體毒蕈堿型受體（M-R）煙堿型受體（N-R）2.腎上腺素受體α型腎上腺素受體（α-R）β型腎上腺素受體（β-R）傳出神經(jīng)的受體毒蕈堿型受體（M-R）心臟：傳導及心率減慢、收縮力減弱內(nèi)臟平滑?。菏湛s血管：舒張腺體：分泌增加眼睛：縮瞳、視近物清楚M樣作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體——膽堿受體煙堿型膽堿受體（N-R）N1-R---神經(jīng)節(jié)：興奮N2-R---骨骼?。菏湛s---腎上腺髓質(zhì)：腎上腺素分泌增多N樣作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體——膽堿受體α型腎上腺素受體（α-R）α1-R---皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管平滑?。菏湛sα2-R---突觸前膜：抑制NA釋放（負反饋調(diào)節(jié)）---瞳孔開大肌：擴瞳2.腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體β型腎上腺素受體（β-R）β1-R---心臟：興奮β2-R---支氣管平滑?。菏鎻?.腎上腺素受體---冠狀動脈：舒張---骨骼肌血管：舒張---肝臟：糖原分解β3-R---脂肪組織：脂肪分解傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體04傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用1.直接作用于受體（激動或拮抗）

激動膽堿受體

激動受體

激動Adr受體與受體結(jié)合

阻斷膽堿受體

阻斷受體

阻斷Adr受體2.影響遞質(zhì)的化學傳遞（間接作用）

影響遞質(zhì)的生物合成

影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)化

影響遞質(zhì)的貯存和釋放傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用傳出神經(jīng)藥物的分類

膽堿受體激動藥腎上腺素受體激動藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥傳出神經(jīng)藥物的分類擬似藥拮抗藥擬膽堿藥抗膽堿藥1.膽堿受體激動藥1.膽堿受體阻斷藥M、N受體激動藥M受體阻斷藥M受體激動藥