介入診療應(yīng)急預(yù)案（四篇）

第27頁共27頁介入診療應(yīng)?急預(yù)案總?則第一條?為使本單?位一旦發(fā)生?放射診療突?發(fā)事件時，?能迅速采取?必要和有效?的應(yīng)急行動?，保護(hù)工作?人員、公眾?及環(huán)境安全?，根據(jù)國家?《放射性同?位素與射線?裝置安全與?防護(hù)條例》?及《放射診?療管理規(guī)定?》等制度要?求，結(jié)合本?院實際，制?定本應(yīng)急預(yù)?案。第二?條本預(yù)案?適用于醫(yī)院?范圍內(nèi)發(fā)生?的一切與放?射診療活動?有關(guān)的事件?，其中影像?科與放療科?是重點監(jiān)管?對象。第?三條本預(yù)?案所提及的?放射性突發(fā)?事件是指，?是指放射診?療設(shè)備突發(fā)?故障或突遭?自然災(zāi)害、?放射性同位?素丟失、被?盜或者射線?裝置、放射?性同位素失?控而導(dǎo)致工?作人員或者?公眾受到意?外的、非自?愿的異常照?射。第四?條放射性?突發(fā)事件應(yīng)?急處理工作?，堅持迅速?報告；主動?搶救；生命?第一；科學(xué)?施救，控制?危險源，防?止事故擴大?；保護(hù)現(xiàn)場?，收集證據(jù)?的工作原則?。第五條?醫(yī)院成立?放射性突發(fā)?事件應(yīng)急處?置領(lǐng)導(dǎo)小組?(以下簡稱?醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)?導(dǎo)小組)，?對醫(yī)院依法?處理放射性?突發(fā)事件應(yīng)?急工作實施?統(tǒng)一指揮、?監(jiān)督和管理?。組織機?構(gòu)及職責(zé)?(一)應(yīng)急?組織機構(gòu)：?醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)?導(dǎo)小組組長?：院長副組?長：業(yè)務(wù)副?院長組員?：影像科主?任、放療科?主任、醫(yī)務(wù)?科主任、護(hù)?理部主任、?院辦公室主?任、總務(wù)科?長、保衛(wèi)科?長(二)?職責(zé)：1?.定期對輻?射診療場所?、設(shè)備和人?員進(jìn)行輻射?安全防護(hù)情?況進(jìn)行自查?和監(jiān)測，發(fā)?現(xiàn)事故隱?患，及時落?實整改；?2.發(fā)生放?射性突發(fā)事?件時，應(yīng)啟?動本預(yù)案；?3.事故?發(fā)生后立即?組織有關(guān)部?門和人員進(jìn)?行輻射事故?應(yīng)急處理；?4.負(fù)責(zé)?向衛(wèi)生行政?部門及時報?告事故情況?；5.負(fù)?責(zé)輻射事故?應(yīng)急處理具?體方案的研?究確定和組?織實施工作?；6.負(fù)?責(zé)迅速安置?受照人員就?醫(yī)，組織控?制區(qū)內(nèi)人員?的撤離工作?，并及時控?制事故影響?，防止事故?的擴大蔓延?。應(yīng)急處?理程序(?一)放射性?同位素泄漏?引發(fā)的事故?處理：1?、放射性突?發(fā)事件發(fā)生?后，當(dāng)事人?應(yīng)立即通知?現(xiàn)場所有的?工作人員轉(zhuǎn)?移至安全區(qū)?域，保衛(wèi)科?配合負(fù)責(zé)封?鎖現(xiàn)場；科?室成員與總?務(wù)后勤人員?協(xié)調(diào)怕配合?切斷一切可?能擴大污染?范圍的環(huán)節(jié)?，迅速開展?檢測，嚴(yán)防?對醫(yī)院人員?、食物、水?源和醫(yī)院周?圍環(huán)境的污?染；2、?發(fā)現(xiàn)人立即?上報醫(yī)院應(yīng)?急領(lǐng)導(dǎo)小組?，并由醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)小組立?即上報衛(wèi)生?行政主管部?門，對可能?造成環(huán)境污?染事故的，?必須配合環(huán)?境保護(hù)部門?進(jìn)行處理；?3、對可?能受放射性?核素污染或?者放射損傷?的人員，立?即采取暫時?隔離和應(yīng)急?醫(yī)療救援措?施，盡最大?能力減輕放?射性意外對?人體的危害?，保障病人?及醫(yī)護(hù)人員?的生命。?4、在采取?有效個人安?全防護(hù)措施?的情況下組?織專門人員?進(jìn)入事故現(xiàn)?場，迅速確?定放射性同?位素種類、?活度、污染?范圍和污染?程度，采取?措施徹底清?除放射源污?染。污染現(xiàn)?場尚未達(dá)到?安全水平以?前，不得解?除封鎖。?(二)人體?受超劑量射?線照射引發(fā)?的事故處理?：1、放?射科一旦出?現(xiàn)超劑量照?射的情況，?醫(yī)院有關(guān)部?門馬上協(xié)同?解決病人醫(yī)?學(xué)檢查及治?療等問題，?同時立即上?報醫(yī)院應(yīng)急?領(lǐng)導(dǎo)小組。?2、放射?事故發(fā)生后?應(yīng)立即停止?使用有關(guān)儀?器，并進(jìn)行?檢修。待問?題查明后，?經(jīng)檢修及鑒?定后方可重?新投入使用?。(三)?放射源丟失?、被盜事故?處理：1?、一旦發(fā)生?放射源丟失?、被盜的情?況，科室馬?上組織人員?做好事故現(xiàn)?場的保護(hù)工?作，同時向?醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)?導(dǎo)小組和保?衛(wèi)科報告，?迅速報告公?安部門，積?極配合，?協(xié)助做好案?件的調(diào)查、?偵破工作，?早日找回丟?失、被盜的?反射源，將?事故危害縮?小到最小范?圍。2、?事故后處理?，醫(yī)院應(yīng)急?領(lǐng)導(dǎo)小組及?相關(guān)科室要?認(rèn)真分析思?考，找出日?常管理工作?中的問題所?在，落實好?整改意見，?避免類似事?件再次發(fā)生?。(四)?放射診療設(shè)?備突發(fā)故障?或突遭自然?災(zāi)害印發(fā)事?故的處理：?1、放射?診療設(shè)備突?發(fā)故障或突?遭自然災(zāi)害?時，立即按?下紅色緊急?按鈕，關(guān)閉?總電源，迅?速將病員轉(zhuǎn)?移到安全地?帶。立即采?取暫時隔離?和應(yīng)急醫(yī)療?救援措施，?盡最大能力?減輕放射性?意外對人體?的危害，保?障病人的生?命。2、?醫(yī)務(wù)人員迅?速封鎖現(xiàn)場?，防止輻射?范圍的擴大?。同時立即?報告應(yīng)急領(lǐng)?導(dǎo)小組。?3、組織專?門人員進(jìn)入?事故現(xiàn)場，?迅速確定放?射性污染范?圍和污染程?度，采取措?施徹底清除?放射源污染?。污染現(xiàn)場?尚未達(dá)到安?全水平以前?，不得解除?封鎖。4?、封鎖解除?后，組織專?人檢修設(shè)備?，保證設(shè)備?的安全性后?再投入使用?。事故報?告及善后?1、發(fā)生放?射事故的科?室必須于_?___小時?內(nèi)報告醫(yī)院?應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小?組。2、?放射性同位?素丟失、被?盜的放射事?故由保衛(wèi)科?向公安機關(guān)?報告，造成?環(huán)境放射性?污染的，還?應(yīng)當(dāng)同時報?告當(dāng)?shù)丨h(huán)境?保護(hù)部門；?人體受到超?劑量照射的?放射事故由?預(yù)防保健科?向市疾病預(yù)?防控制中心?報告。3?、不按規(guī)定?程序和時限?報告或者阻?撓、干擾有?關(guān)科室執(zhí)行?職責(zé)的，對?有關(guān)責(zé)任科?室和責(zé)任人?員追究行政?責(zé)任；造成?重大損失或?重、特大事?故的，將報?請公安機關(guān)?追究責(zé)任科?室和責(zé)任人?的治安或刑?事責(zé)任。?4.事故處?理以后，必?須組織有關(guān)?人員進(jìn)行討?論，分析事?故發(fā)生原因?，從中吸取?經(jīng)驗教訓(xùn)，?采取措施防?止類似事故?重復(fù)發(fā)生。?介入診療?應(yīng)急預(yù)案（?二）(三?)、綜合介?入診療技術(shù)?管理規(guī)范?為規(guī)范綜合?介入診療技?術(shù)臨床應(yīng)用?，保障醫(yī)療?質(zhì)量和安全?，制定本規(guī)?范。本規(guī)范?為醫(yī)療機構(gòu)?及其醫(yī)師開?展綜合介入?診療技術(shù)的?最低要求。?本規(guī)范所?稱的綜合介?入診療技術(shù)?是指除神經(jīng)?血管介入、?心血管介入?和外周血管?介入以外其?他介入診療?技術(shù)的總稱?，主要包括?對非血管疾?病和腫瘤進(jìn)?行診斷和治?療的介入技?術(shù)。其中，?非血管介入?疾病診療技?術(shù)是在醫(yī)學(xué)?影像設(shè)備引?導(dǎo)下，經(jīng)皮?穿刺或經(jīng)體?表孔道途徑?對非血管疾?病進(jìn)行診斷?和治療的技?術(shù)；腫瘤介?入診療技術(shù)?是指在醫(yī)學(xué)?影像設(shè)備引?導(dǎo)下，經(jīng)血?管或非血管?途徑對腫瘤?進(jìn)行診斷和?治療的技術(shù)?。綜合介入?診療手術(shù)分?為四級(見?附件)。?一、醫(yī)療機?構(gòu)基本要求?(一)醫(yī)?療機構(gòu)開展?綜合介入診?療技術(shù)應(yīng)當(dāng)?與其功能、?任務(wù)相適應(yīng)?。(二)?具有衛(wèi)生行?政部門核準(zhǔn)?登記的醫(yī)學(xué)?影像科和與?開展的綜合?介入診療相?適應(yīng)的診療?科目，有與?開展綜合介?入診療技術(shù)?相關(guān)的輔助?科室和設(shè)備?。(三)?介入手術(shù)室?(造影室)?。1.符?合放射防護(hù)?及無菌操作?條件。有菌?區(qū)、緩沖區(qū)?及無菌區(qū)分?界清晰，有?單獨的更衣?洗手區(qū)域。?2.配備?有數(shù)字減影?功能的血管?造影機，配?備心電監(jiān)護(hù)?。___?_具備存放?導(dǎo)管、導(dǎo)絲?、造影劑、?栓塞劑以及?其他物品、?藥品的存放?柜，有專人?負(fù)責(zé)登記保?管。(四?)有經(jīng)過正?規(guī)培訓(xùn)、具?備綜合介入?診療技術(shù)臨?床應(yīng)用能力?的本院在職?醫(yī)師，有經(jīng)?過綜合介入?診療相關(guān)知?識和技能培?訓(xùn)的、與開?展的綜合介?入診療相適?應(yīng)的其他專?業(yè)技術(shù)人員?。(五)?開展三級以?上綜合介入?診療手術(shù)的?醫(yī)療機構(gòu)，?在滿足以上?基本條件的?情況下，還?應(yīng)當(dāng)符合以?下要求：?1.醫(yī)療機?構(gòu)基本條件?。具備下列?條件之一。?(1)三?級醫(yī)院，有?獨立的醫(yī)學(xué)?影像科(介?入放射)或?者與開展綜?合介入診療?工作相適應(yīng)?的臨床科室?，開展綜合?介入診療工?作____?年以上，_?___年內(nèi)?累計完成綜?合介入診療?手術(shù)病例不?少于200?0例，其中?開展三級以?上綜合介入?診療手術(shù)不?少于100?0例，綜合?介入技術(shù)水?平在本地區(qū)?處于領(lǐng)先地?位。(2?)二級醫(yī)院?，有相對固?定的醫(yī)學(xué)影?像科或者與?開展綜合介?入診療工作?相適應(yīng)的臨?床科室，開?展綜合介入?診療工作_?___年以?上，___?_年內(nèi)累計?完成綜合介?入診療手術(shù)?病例不少于?1500例?，其中開展?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)不少于?800例，?綜合介入技?術(shù)水平在本?地區(qū)處于領(lǐng)?先地位。?有綜合介入?診療需求。?設(shè)區(qū)的市以?區(qū)為單位，?區(qū)域范圍內(nèi)?無獲得三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?資質(zhì)的醫(yī)療?機構(gòu)；縣域?內(nèi)需要開展?急診三級以?上綜合介入?診療手術(shù)時?無法及時到?達(dá)有三級以?上綜合介入?診療手術(shù)資?質(zhì)的醫(yī)療機?構(gòu)。由取得?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)1資?質(zhì)的三級甲?等醫(yī)院派駐?取得資質(zhì)人?員進(jìn)行長期?技術(shù)幫扶和?指導(dǎo)，時間?至少___?_年，__?__年后通?過省級衛(wèi)生?行政部門組?織的臨床應(yīng)?用能力評估?。(3)?擬開展三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?的新建或新?設(shè)相關(guān)專業(yè)?的醫(yī)療機構(gòu)?，應(yīng)當(dāng)符合?本規(guī)范的人?員、科室、?設(shè)備、設(shè)施?條件，并向?省級衛(wèi)生行?政部門提出?申請，通過?省級衛(wèi)生行?政部門組織?的臨床應(yīng)用?能力評估后?方可開展。?2.有至?少____?名經(jīng)過正規(guī)?培訓(xùn)、具備?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)臨床應(yīng)?用能力的本?院在職醫(yī)師?，其中至少?____名?具有副主任?醫(yī)師以上技?術(shù)職務(wù)任職?資格。_?___具備?滿足開展三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)的介入手?術(shù)室(造影?室)、重癥?監(jiān)護(hù)室、麻?醉科和其他?相關(guān)科室、?設(shè)備和技術(shù)?能力。(?1)介入手?術(shù)室(造影?室)。數(shù)字?減影血管造?影機具有“?路圖”功能?，影像質(zhì)量?和放射防護(hù)?條件良好；?具備醫(yī)學(xué)影?像圖像管理?系統(tǒng)。具備?氣管插管和?全身麻醉條?件，能夠進(jìn)?行心、肺、?腦搶救復(fù)蘇?，具備供氧?系統(tǒng)、麻醉?機、除顫器?、吸引器、?血氧監(jiān)測儀?等必要的急?救設(shè)備和藥?品。(2?)重癥監(jiān)護(hù)?室。設(shè)置符?合相關(guān)規(guī)范?要求，達(dá)到?Ⅲ級潔凈輔?助用房標(biāo)準(zhǔn)?，病床不少?于6張，每?病床凈使用?面積不少于?____平?方米；配備?多功能監(jiān)護(hù)?儀和呼吸機?，多功能監(jiān)?護(hù)儀能夠進(jìn)?行心電圖、?血壓和血氧?等項目監(jiān)測?；能夠開展?有創(chuàng)顱壓監(jiān)?測項目和有?創(chuàng)呼吸機治?療；有院內(nèi)?安全轉(zhuǎn)運重?癥患者的措?施和設(shè)備；?具備經(jīng)過專?業(yè)培訓(xùn)的、?有____?年以上重癥?監(jiān)護(hù)工作經(jīng)?驗的專職醫(yī)?師和護(hù)士，?能夠滿足三?級以上綜合?血管介入診?療專業(yè)需要?。(3)?醫(yī)學(xué)影像科?。能夠利用?多普勒超聲?診斷設(shè)備進(jìn)?行常規(guī)和床?旁血管檢查?，具備計算?機____?線斷層攝影?(ct)或?磁共振(m?ri)，以?及醫(yī)學(xué)影像?圖像傳輸、?存儲與管理?系統(tǒng)。二?、人員基本?要求(一?)綜合介入?診療醫(yī)師。?1.取得?《醫(yī)師執(zhí)業(yè)?證書》，執(zhí)?業(yè)范圍為醫(yī)?學(xué)影像和放?射治療專業(yè)?或與開展的?綜合介入診?療相適應(yīng)的?臨床專業(yè)。?2.有_?___年以?上綜合介入?臨床診療工?作經(jīng)驗。?3.經(jīng)過省?級衛(wèi)生行政?部門認(rèn)定的?綜合介入診?療培訓(xùn)基地?系統(tǒng)培訓(xùn)并?考核合格。?4.開展?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)的醫(yī)師?還應(yīng)當(dāng)符合?以下要求：?(1)有?____年?以上綜合介?入臨床診療?工作經(jīng)驗，?具有主治醫(yī)?師以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格。?(2)經(jīng)衛(wèi)?生部綜合介?入診療培訓(xùn)?基地系統(tǒng)培?訓(xùn)并考核合?格。(二?)專業(yè)護(hù)士?及其他技術(shù)?人員經(jīng)過相?關(guān)綜合介入?診療技術(shù)相?關(guān)專業(yè)系統(tǒng)?培訓(xùn)并考核?合格。三?、技術(shù)管理?基本要求?(一)嚴(yán)格?遵守綜合介?入診療技術(shù)?操作規(guī)范和?診療指南，?根據(jù)患者病?情、可選擇?的治療方案?、患者經(jīng)濟?承受能力等?因素綜合判?斷治療措施?，因病施治?，合理治療?，嚴(yán)格掌握?綜合介入診?療技術(shù)的適?應(yīng)證。(?二)綜合介?入診療由本?院綜合介入?醫(yī)師決定，?術(shù)者由本院?綜合介入診?療醫(yī)師擔(dān)任?；三級以上?綜合介入診?療手術(shù)由具?有副主任醫(yī)?師以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的本?院綜合2?介入醫(yī)師決?定，術(shù)者由?具有副主任?醫(yī)師以上專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?本院綜合介?入醫(yī)師擔(dān)任?。開展綜合?介入診療技?術(shù)前應(yīng)當(dāng)制?定合理的治?療方案與術(shù)?前、術(shù)后管?理方案。?(三)實施?綜合介入診?療前，應(yīng)當(dāng)?向患者和其?家屬告知手?術(shù)目的、手?術(shù)風(fēng)險、術(shù)?后注意事項?、可能發(fā)生?的并發(fā)癥及?預(yù)防措施等?，并簽署知?情同意書。?(四)建?立健全的綜?合介入診療?后的隨訪制?度，并按規(guī)?定進(jìn)行隨訪?和記錄。?(五)在完?成每例次三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)后___?_個工作日?內(nèi)，使用衛(wèi)?生部規(guī)定的?軟件，按照?要求將有關(guān)?信息報送至?衛(wèi)生部及省?級衛(wèi)生行政?部門(通知?另行下發(fā))?。(六)?開展綜合介?入診療的醫(yī)?療機構(gòu)每年?與介入診療?操作相關(guān)嚴(yán)?重并發(fā)癥發(fā)?生率應(yīng)當(dāng)?shù)?于____?%，死亡率?應(yīng)當(dāng)?shù)陀赺?___%，?無與介入診?療技術(shù)相關(guān)?的醫(yī)療事故?。開展三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?的醫(yī)療機構(gòu)?每年完成的?三級以上綜?合介入診療?病例原則上?不少于30?0例。(?七)具有三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)資質(zhì)的醫(yī)?師作為術(shù)者?每年完成三?級以上綜合?介入治療病?例不少于3?0例。(?八)各省級?衛(wèi)生行政部?門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)?予開展三級?以上綜合介?入診療的醫(yī)?療機構(gòu)和醫(yī)?師____?進(jìn)行公示。?各省級衛(wèi)?生行政部門?應(yīng)當(dāng)定期組?織對已經(jīng)獲?得三級以上?綜合介入手?術(shù)資質(zhì)的醫(yī)?療機構(gòu)和醫(yī)?師技術(shù)臨床?應(yīng)用情況進(jìn)?行評估，包?括病例選擇?、手術(shù)成功?率、嚴(yán)重并?發(fā)癥、死亡?病例、醫(yī)療?事故發(fā)生情?況、術(shù)后病?人管理、平?均住院日、?病人生存質(zhì)?量、病人滿?意度、隨訪?情況和病歷?質(zhì)量等。評?估不合格的?醫(yī)療機構(gòu)或?醫(yī)師，暫停?相關(guān)技術(shù)臨?床應(yīng)用資質(zhì)?并責(zé)令整改?，整改期不?少于___?_個月。整?改后評估符?合條件者方?可繼續(xù)開展?相關(guān)手術(shù)；?整改不合格?或者連續(xù)_?___次評?估不合格的?醫(yī)療機構(gòu)和?醫(yī)師，取消?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)資質(zhì)，?并向社會公?示。(九?)其他管理?要求：1?.使用經(jīng)藥?品監(jiān)督管理?部門審批的?綜合介入診?療器材。?2.建立綜?合介入診療?器材登記制?度，保證器?材來源可追?溯。在綜合?介入診療患?者住院病歷?中手術(shù)記錄?部分留存介?入診療器材?條形碼或者?其他合格證?明文件。?3.不得違?規(guī)重復(fù)使用?一次性綜合?介入診療器?材。4.?嚴(yán)格執(zhí)行國?家物價、財?務(wù)政策，按?照規(guī)定收費?。四、培?訓(xùn)擬從事?綜合介入診?療的醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)接受不少?于____?個月的系統(tǒng)?培訓(xùn)。(?一)培訓(xùn)基?地。各省?級衛(wèi)生行政?部門指定本?轄區(qū)一、?二級綜合介?入診療手術(shù)?培訓(xùn)基地，?并組織開展?一、二級?相關(guān)綜合介?入診療醫(yī)師?的培訓(xùn)工作?。衛(wèi)生部?綜合介入診?療技術(shù)培訓(xùn)?基地負(fù)責(zé)三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)培訓(xùn)，且?具備下列條?件：1.?三級甲等醫(yī)?院，并經(jīng)省?級衛(wèi)生行政?部門準(zhǔn)予開?展三級以上?綜合介入診?療手術(shù)。?2.有至少?____名?具備三級以?上綜合介入?診療手術(shù)資?質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)?師，其中至?少____?名為主任醫(yī)?師。33?.有與開展?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)培訓(xùn)工?作相適應(yīng)的?人員、技術(shù)?、設(shè)備和設(shè)?施等條件。?4.每年?完成各類綜?合介入診療?手術(shù)不少于?1000例?，其中三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?不少于50?0例。能夠?獨立開展的?綜合介入診?療手術(shù)的類?型應(yīng)當(dāng)覆蓋?常見三級以?上綜合介入?診療手術(shù)全?部類型的_?___%以?上。5.?相關(guān)專業(yè)學(xué)?術(shù)水平居國?內(nèi)前列，且?在當(dāng)?shù)赜休^?強的影響力?。(二)?培訓(xùn)工作的?基本要求。?1.三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使?用衛(wèi)生部統(tǒng)?一編寫的培?訓(xùn)大綱和培?訓(xùn)教材。?2.制定培?訓(xùn)計劃，保?證接受培訓(xùn)?的醫(yī)師在規(guī)?定時間內(nèi)完?成規(guī)定的培?訓(xùn)。3.?按照要求在?培訓(xùn)期間對?接受培訓(xùn)醫(yī)?師的理論知?識掌握水平?、實踐能力?操作水平進(jìn)?行定期測試?、評估；在?培訓(xùn)結(jié)束后?，對接受培?訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行?評定，并及?時報送相關(guān)?信息。4?.為每位接?受培訓(xùn)的醫(yī)?師建立培訓(xùn)?及考試、考?核檔案，并?做好考勤記?錄。5.?根據(jù)實際情?況和培訓(xùn)能?力決定培訓(xùn)?醫(yī)師數(shù)量。?(三)綜?合介入診療?醫(yī)師培訓(xùn)要?求。1.?在上級醫(yī)師?指導(dǎo)下，作?為術(shù)者完成?不少于10?0例綜合介?入診療手術(shù)?。參加三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?培訓(xùn)的醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)作為術(shù)?者完成三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?不少于50?例，并經(jīng)考?核合格。?2.在上級?醫(yī)師指導(dǎo)下?，參加對綜?合介入診療?患者的全過?程管理，包?括術(shù)前評價?、診斷性檢?查結(jié)果解釋?、與其他學(xué)?科共同會診?、外周血管?介入診療操?作、介入診?療操作過程?記錄、圍手?術(shù)期處理、?重癥監(jiān)護(hù)治?療和手術(shù)后?隨訪等。?3.在境外?接受綜合介?入診療系統(tǒng)?培訓(xùn)___?_個月以上?、完成規(guī)定?病例數(shù)的醫(yī)?師，有培訓(xùn)?機構(gòu)的培訓(xùn)?證明，并經(jīng)?考試、考核?合格的，可?以認(rèn)定為達(dá)?到規(guī)定的培?訓(xùn)要求。?五、其他管?理要求(?一)本規(guī)范?實施前已經(jīng)?同時具備下?列條件的醫(yī)?師，可以不?經(jīng)過培訓(xùn)和?考核，開展?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)：1?.取得《醫(yī)?師執(zhí)業(yè)證書?》，執(zhí)業(yè)范?圍為醫(yī)學(xué)影?像和放射治?療專業(yè)或與?開展的綜合?介入診療相?適應(yīng)的臨床?專業(yè)。2?.有良好的?職業(yè)道德，?同行專家評?議專業(yè)技術(shù)?水平較高，?并獲得__?__名以上?本專業(yè)主任?醫(yī)師的推薦?，其中至少?____名?為外院醫(yī)師?。3.在?醫(yī)療機構(gòu)連?續(xù)從事三級?以上綜合介?入診療臨床?工作___?_年以上，?已取得副主?任醫(yī)師以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?。4.近?____年?累計獨立完?成綜合介入?診療病例不?少于500?例，其中三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)不少于2?00例，與?介入診療操?作相關(guān)嚴(yán)重?并發(fā)癥發(fā)生?率低于__?__%，死?亡率低于_?___%。?未發(fā)生二級?以上與介入?診療相關(guān)的?醫(yī)療事故。?(二)本?規(guī)范實施前?已經(jīng)同時具?備下列條件?的醫(yī)師，可?以不經(jīng)過培?訓(xùn)直接參加?考核，經(jīng)考?核合格后開?展三級以上?綜合介入診?療工作：?1.取得《?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證?書》，執(zhí)業(yè)?范圍為醫(yī)學(xué)?影像和放射?治療專業(yè)或?與開展的綜?合介4入?診療相適應(yīng)?的臨床專業(yè)?。2.有?良好的職業(yè)?道德，同行?專家評議專?業(yè)技術(shù)水平?較高，并獲?得____?名以上本專?業(yè)主任醫(yī)師?的推薦，其?中至少__?__名為外?院醫(yī)師。?3.連續(xù)從?事綜合介入?診療臨床工?作____?年以上、具?有主治醫(yī)師?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格，4?.近___?_年累計獨?立完成綜合?介入治療病?例不少于5?00例。其?中三級以上?綜合介入診?療手術(shù)不少?于200例?，與介入診?療操作相關(guān)?嚴(yán)重并發(fā)癥?發(fā)生率低于?____%?，死亡率低?于____?%。未發(fā)生?二級以上與?介入診療相?關(guān)的醫(yī)療事?故。附件?：綜合介入?診療手術(shù)分?級目錄一級?手術(shù)一、?一般動靜脈?造影術(shù)和其?他部位插管?造影術(shù)二?、一般部位?的經(jīng)皮穿刺?活檢術(shù)三?、經(jīng)皮肝穿?膽道造影術(shù)?四、腹腔?置管引流術(shù)?五、中心?靜脈置管術(shù)?六、胃十?二指腸營養(yǎng)?管置入術(shù)?七、各個部?位膿腫、囊?腫穿刺引流?術(shù)八、經(jīng)?皮瘤內(nèi)注藥?術(shù)九、經(jīng)?皮一般畸形?血管硬化術(shù)?十、經(jīng)t?型管取石術(shù)?二級手術(shù)?一、各部?位腫瘤化療?灌注術(shù)二?、輸卵管再?通術(shù)三、?肺大皰及胸?膜腔固化術(shù)?四、經(jīng)導(dǎo)?管選擇性動?靜脈血樣采?集術(shù)五、?經(jīng)皮注射無?水酒精治療?腫瘤術(shù)六?、鼻淚管成?形術(shù)七、?經(jīng)皮腰椎間?盤切吸/激?光氣化/臭?氧注射術(shù)?八、肝、腎?囊腫硬化術(shù)?九、透視?下金屬異物?取出術(shù)三?級手術(shù)一?、經(jīng)皮經(jīng)肝?食道胃底靜?脈栓塞術(shù)?二、經(jīng)皮穿?刺膽汁引流?術(shù)三、脾?動脈栓塞術(shù)?四、宮外?孕介入治療?術(shù)5五?、經(jīng)皮胃造?瘺術(shù)六、?精索靜脈/?卵巢靜脈曲?張硬化栓塞?術(shù)七、外?周動脈/靜?脈栓塞術(shù)?八、頸外動?脈分支栓塞?/化療術(shù)?九、經(jīng)皮椎?體成形/椎?體后凸成形?術(shù)(除外上?段胸椎和頸?椎)十、?心血管內(nèi)異?物取出術(shù)?十一、特殊?部位經(jīng)皮穿?刺活檢術(shù)(?縱膈/胰腺?等)十二?、經(jīng)皮穿刺?腫瘤物理消?融術(shù)(射頻?/微波/激?光/冷凍)?十三、腫?瘤栓塞術(shù)十?四、經(jīng)皮?腎造瘺術(shù)?四級手術(shù)?一、顱面部?血管疾病的?無水酒精/?硬化劑治療?術(shù)二、經(jīng)?皮頸椎間盤?切吸/激光?氣化/臭氧?注射術(shù)三?、氣管支氣?管支架植入?術(shù)四、上?段胸椎和頸?椎經(jīng)皮椎體?成形/椎體?后凸成形術(shù)?五、經(jīng)頸?靜脈肝內(nèi)門?體分流術(shù)(?tips)?六、頭頸?部放射性粒?子植入術(shù)?七、顱面部?高血循病變?的輔助性介?入栓塞術(shù)?八、膽道支?架植入術(shù)?九、消化道?支架植入術(shù)?十、經(jīng)皮?血管藥盒置?入術(shù)十一?、泌尿系支?架置入術(shù)?十二、各部?位腫瘤的放?射性粒子植?入術(shù)(頭頸?部除外)十?三、腫瘤?相關(guān)的血管?支架植入術(shù)?十四、其?他準(zhǔn)予臨床?應(yīng)用的新技?術(shù)6介?入診療應(yīng)急?預(yù)案（三）?1.住院?病人由病房?主管醫(yī)生寫?介入診療申?請單并送介?入科導(dǎo)管室?，接診醫(yī)師?到病房查看?病人后決定?診療時間；?2.介入?科接到病房?要求介入診?療的會診單?后，由住院?總醫(yī)師或值?班醫(yī)師盡快?到病房會診?，并在會診?單上寫明會?診意見，對?適合介入診?療的病人由?主管醫(yī)生寫?介入診療申?請單到導(dǎo)管?室約定診療?時間；3?.門診病人?須行介入診?療時，由介?入科接診醫(yī)?師檢查是否?有介入診療?的適應(yīng)癥，?在排除禁忌?癥后完善術(shù)?前檢查和預(yù)?約診療時間?；4.對?確認(rèn)可以接?受介入診療?的病人，由?介入科主管?醫(yī)生向病人?或其家屬詳?細(xì)介紹介入?診療的方法?、途徑、可?能出現(xiàn)的并?發(fā)癥、可預(yù)?期的效果、?術(shù)中所用的?介入材料及?其費用，征?得病人或其?家屬的同意?并簽署知情?同意書、委?托書、一次?性醫(yī)用衛(wèi)生?材料使用協(xié)?議書。腫瘤?介入治療的?病人應(yīng)提前?確定化療方?案，并將化?療藥物及其?他術(shù)中用藥?寫在預(yù)約通?知單上，再?由病房主管?醫(yī)生下醫(yī)囑?生藥；對各?種需放置支?架的病人，?由介入科主?管醫(yī)生根據(jù)?精確測量情?況提前預(yù)定?合適的支架?；5.住?院病人由病?房醫(yī)生攜帶?病歷陪同護(hù)?送到導(dǎo)管室?，病情嚴(yán)重?或手術(shù)復(fù)雜?時病房醫(yī)生?應(yīng)全程陪同?監(jiān)護(hù)，并待?手術(shù)結(jié)束后?護(hù)送病人回?病房。每天?早晨上班后?由總住院醫(yī)?師將當(dāng)天的?手術(shù)安排表?送到檢查室?，并按照事?先的安排順?序叫病人，?急癥病人優(yōu)?先。6.?病人到達(dá)導(dǎo)?管室后，由?當(dāng)班技師詳?細(xì)登記病人?的信息，并?將知情同意?書、委托書?、一次性醫(yī)?用衛(wèi)生材料?使用協(xié)議書?放在病歷中?；由當(dāng)班護(hù)?士安排病人?上檢查床，?接心電監(jiān)護(hù)?，打開手術(shù)?包準(zhǔn)備手術(shù)?，其間應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行查對?制度防止差?錯事故的發(fā)?生；7.?手術(shù)中醫(yī)生?、護(hù)士和技?師均應(yīng)堅守?崗位，各事?其責(zé)；8?.手術(shù)結(jié)束?后由手術(shù)醫(yī)?生或助手壓?迫血，并向?病人詳細(xì)交?代注意事項?，由護(hù)士協(xié)?助包扎止血?，非危重和?復(fù)雜病人介?入診療結(jié)束?后可由介入?科醫(yī)生護(hù)送?病人回病房?。任何時候?都不允許讓?病人自己來?、自己回病?房；手術(shù)醫(yī)?師應(yīng)及時書?寫手術(shù)記錄?，技師應(yīng)及?時處理圖象?、刻錄光盤?或照片，急?癥病人應(yīng)盡?快將膠片交?給病人；護(hù)?士應(yīng)及時結(jié)?算手術(shù)費用?、整理房間?并安排下一?個病人上檢?查床；9?.對單純接?受介入造影?檢查的病人?，手術(shù)醫(yī)師?應(yīng)在___?_小時內(nèi)將?診斷報告寫?出由病人家?屬取回交病?房放病歷保?管；10?.對保留導(dǎo)?管的病人，?手術(shù)醫(yī)師應(yīng)?定期到病房?查看，并根?據(jù)情況及時?拔管和包扎?止血。介?入診療應(yīng)急?預(yù)案（四）?.7為規(guī)?范綜合介入?診療技術(shù)臨?床應(yīng)用，保?障醫(yī)療質(zhì)量?和安全，制?定本規(guī)范。?本規(guī)范為醫(yī)?療機構(gòu)及其?醫(yī)師開展綜?合介入診療?技術(shù)的最低?要求。本?規(guī)范所稱的?綜合介入診?療技術(shù)是指?除神經(jīng)血管?介入、心血?管介入和外?周血管介入?以外其他介?入診療技術(shù)?的總稱，主?要包括對非?血管疾病和?腫瘤進(jìn)行診?斷和治療的?介入技術(shù)。?其中，非血?管介入疾病?診療技術(shù)是?在醫(yī)學(xué)影像?設(shè)備引導(dǎo)下?，經(jīng)皮穿刺?或經(jīng)體表孔?道途徑對非?血管疾病進(jìn)?行診斷和治?療的技術(shù)；?腫瘤介入診?療技術(shù)是指?在醫(yī)學(xué)影像?設(shè)備引導(dǎo)下?，經(jīng)血管或?非血管途徑?對腫瘤進(jìn)行?診斷和治療?的技術(shù)。綜?合介入診療?手術(shù)分為四?級(見附件?)。一、?醫(yī)療機構(gòu)基?本要求(?一)醫(yī)療機?構(gòu)開展綜合?介入診療技?術(shù)應(yīng)當(dāng)與其?功能、任務(wù)?相適應(yīng)。?(二)具有?衛(wèi)生行政部?門核準(zhǔn)登記?的醫(yī)學(xué)影像?科和與開展?的綜合介入?診療相適應(yīng)?的診療科目?，有與開展?綜合介入診?療技術(shù)相關(guān)?的輔助科室?和設(shè)備。?(三)介入?手術(shù)室(造?影室)。?11.符合?放射防護(hù)及?無菌操作條?件。有菌區(qū)?、緩沖區(qū)及?無菌區(qū)分界?清晰，有單?獨的更衣洗?手區(qū)域。?2.配備有?數(shù)字減影功?能的血管造?影機，配備?心電監(jiān)護(hù)。?____?具備存放導(dǎo)?管、導(dǎo)絲、?造影劑、栓?塞劑以及其?他物品、藥?品的存放柜?，有專人負(fù)?責(zé)登記保管?。(四)?有經(jīng)過正規(guī)?培訓(xùn)、具備?綜合介入診?療技術(shù)臨床?應(yīng)用能力的?本院在職醫(yī)?師，有經(jīng)過?綜合介入診?療相關(guān)知識?和技能培訓(xùn)?的、與開展?的綜合介入?診療相適應(yīng)?的其他專業(yè)?技術(shù)人員。?(五)開?展三級以上?綜合介入診?療手術(shù)的醫(yī)?療機構(gòu)，在?滿足以上基?本條件的情?況下，還應(yīng)?當(dāng)符合以下?要求：1?.醫(yī)療機構(gòu)?基本條件。?具備下列條?件之一。?(1)三級?醫(yī)院，有獨?立的醫(yī)學(xué)影?像科(介入?放射)或者?與開展綜合?介入診療工?作相適應(yīng)的?臨床科室，?開展綜合介?入診療工作?____年?以上，__?__年內(nèi)累?計完成綜合?介入診療手?術(shù)病例不少?于2000?例，其中開?展三級以上?綜合介入診?療手術(shù)不少?于1000?例，綜合介?入技術(shù)水平?在本地區(qū)處?于領(lǐng)先地位?。(2)?二級醫(yī)院，?有相對固定?的醫(yī)學(xué)影像?科或者與開?展綜合介入?診療工作相?適應(yīng)的臨床?科室，開展?綜合介入診?療工作__?__年以上?，____?年內(nèi)累計完?成綜合介入?診療手術(shù)病?例不少于1?500例，?其中開展三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)不少于8?00例，?2綜合介入?技術(shù)水平在?本地區(qū)處于?領(lǐng)先地位。?有綜合介?入診療需求?。設(shè)區(qū)的市?以區(qū)為單位?，區(qū)域范圍?內(nèi)無獲得三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)資質(zhì)的醫(yī)?療機構(gòu)；縣?域內(nèi)需要開?展急診三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?時無法及時?到達(dá)有三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?資質(zhì)的醫(yī)療?機構(gòu)。由取?得三級以上?綜合介入診?療手術(shù)資質(zhì)?的三級甲等?醫(yī)院派駐取?得資質(zhì)人員?進(jìn)行長期技?術(shù)幫扶和指?導(dǎo)，時間至?少____?年，___?_年后通過?省級衛(wèi)生行?政部門組織?的臨床應(yīng)用?能力評估。?(3)擬?開展三級以?上綜合介入?診療手術(shù)的?新建或新設(shè)?相關(guān)專業(yè)的?醫(yī)療機構(gòu)，?應(yīng)當(dāng)符合本?規(guī)范的人員?、科室、設(shè)?備、設(shè)施條?件，并向省?級衛(wèi)生行政?部門提出申?請，通過省?級衛(wèi)生行政?部門組織的?臨床應(yīng)用能?力評估后方?可開展。?2.有至少?____名?經(jīng)過正規(guī)培?訓(xùn)、具備三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)臨床應(yīng)用?能力的本院?在職醫(yī)師，?其中至少_?___名具?有副主任醫(yī)?師以上技術(shù)?職務(wù)任職資?格。__?__具備滿?足開展三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?的介入手術(shù)?室(造影室?)、重癥監(jiān)?護(hù)室、麻醉?科和其他相?關(guān)科室、設(shè)?備和技術(shù)能?力。(1?)介入手術(shù)?室(造影室?)。數(shù)字減?影血管造影?機具有“路?圖”功能，?影像質(zhì)量和?放射防護(hù)條?件良好；具?備醫(yī)學(xué)影像?圖像管理系?統(tǒng)。具備氣?管插管和全?身麻醉條件?，能夠進(jìn)行?心、3肺?、腦搶救復(fù)?蘇，具備供?氧系統(tǒng)、麻?醉機、除顫?器、吸引器?、血氧監(jiān)測?儀等必要的?急救設(shè)備和?藥品。(?2)重癥監(jiān)?護(hù)室。設(shè)置?符合相關(guān)規(guī)?范要求，達(dá)?到Ⅲ級潔凈?輔助用房標(biāo)?準(zhǔn)，病床不?少于6張，?每病床凈使?用面積不少?于____?平方米；配?備多功能監(jiān)?護(hù)儀和呼吸?機，多功能?監(jiān)護(hù)儀能夠?進(jìn)行心電圖?、血壓和血?氧等項目監(jiān)?測；能夠開?展有創(chuàng)顱壓?監(jiān)測項目和?有創(chuàng)呼吸機?治療；有院?內(nèi)安全轉(zhuǎn)運?重癥患者的?措施和設(shè)備?；具備經(jīng)過?專業(yè)培訓(xùn)的?、有___?_年以上重?癥監(jiān)護(hù)工作?經(jīng)驗的專職?醫(yī)師和護(hù)士?，能夠滿足?三級以上綜?合血管介入?診療專業(yè)需?要。(3?)醫(yī)學(xué)影像?科。能夠利?用多普勒超?聲診斷設(shè)備?進(jìn)行常規(guī)和?床旁血管檢?查，具備計?算機___?_線斷層攝?影(ct)?或磁共振(?mri)，?以及醫(yī)學(xué)影?像圖像傳輸?、存儲與管?理系統(tǒng)。?二、人員基?本要求(?一)綜合介?入診療醫(yī)師?。1.取?得《醫(yī)師執(zhí)?業(yè)證書》，?執(zhí)業(yè)范圍為?醫(yī)學(xué)影像和?放射治療專?業(yè)或與開展?的綜合介入?診療相適應(yīng)?的臨床專業(yè)?。2.有?____年?以上綜合介?入臨床診療?工作經(jīng)驗。?3.經(jīng)過?省級衛(wèi)生行?政部門認(rèn)定?的綜合介入?診療培訓(xùn)基?地系統(tǒng)培訓(xùn)?并考核合格?。4.開?展三級以上?綜合介入診?療手術(shù)的醫(yī)?師還應(yīng)當(dāng)符?合以4下?要求：(?1)有__?__年以上?綜合介入臨?床診療工作?經(jīng)驗，具有?主治醫(yī)師以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格。(2?)經(jīng)衛(wèi)生部?綜合介入診?療培訓(xùn)基地?系統(tǒng)培訓(xùn)并?考核合格。?(二)專?業(yè)護(hù)士及其?他技術(shù)人員?經(jīng)過相關(guān)綜?合介入診療?技術(shù)相關(guān)專?業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)?并考核合格?。三、技?術(shù)管理基本?要求(一?)嚴(yán)格遵守?綜合介入診?療技術(shù)操作?規(guī)范和診療?指南，根據(jù)?患者病情、?可選擇的治?療方案、患?者經(jīng)濟承受?能力等因素?綜合判斷治?療措施，因?病施治，合?理治療，嚴(yán)?格掌握綜合?介入診療技?術(shù)的適應(yīng)證?。(二)?綜合介入診?療由本院綜?合介入醫(yī)師?決定，術(shù)者?由本院綜合?介入診療醫(yī)?師擔(dān)任；三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)由具有副?主任醫(yī)師以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的本院綜?合介入醫(yī)師?決定，術(shù)者?由具有副主?任醫(yī)師以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的本院綜合?介入醫(yī)師擔(dān)?任。開展綜?合介入診療?技術(shù)前應(yīng)當(dāng)?制定合理的?治療方案與?術(shù)前、術(shù)后?管理方案。?(三)實?施綜合介入?診療前，應(yīng)?當(dāng)向患者和?其家屬告知?手術(shù)目的、?手術(shù)風(fēng)險、?術(shù)后注意事?項、可能發(fā)?生的并發(fā)癥?及預(yù)防措施?等，并簽署?知情同意書?。5(?四)建立健?全的綜合介?入診療后的?隨訪制度，?并按規(guī)定進(jìn)?行隨訪和記?錄。(五?)在完成每?例次三級以?上綜合介入?診療手術(shù)后?____個?工作日內(nèi)，?使用衛(wèi)生部?規(guī)定的軟件?，按照要求?將有關(guān)信息?報送至衛(wèi)生?部及省級衛(wèi)?生行政部門?(通知另行?下發(fā))。?(六)開展?綜合介入診?療的醫(yī)療機?構(gòu)每年與介?入診療操作?相關(guān)嚴(yán)重并?發(fā)癥發(fā)生率?應(yīng)當(dāng)?shù)陀赺?___%，?死亡率應(yīng)當(dāng)?低于___?_%，無與?介入診療技?術(shù)相關(guān)的醫(yī)?療事故。開?展三級以上?綜合介入診?療手術(shù)的醫(yī)?療機構(gòu)每年?完成的三級?以上綜合介?入診療病例?原則上不少?于300例?。(七)?具有三級以?上綜合介入?診療手術(shù)資?質(zhì)的醫(yī)師作?為術(shù)者每年?完成三級以?上綜合介入?治療病例不?少于30例?。(八)?各省級衛(wèi)生?行政部門應(yīng)?當(dāng)將準(zhǔn)予開?展三級以上?綜合介入診?療的醫(yī)療機?構(gòu)和醫(yī)師_?___進(jìn)行?公示。各?省級衛(wèi)生行?政部門應(yīng)當(dāng)?定期組織對?已經(jīng)獲得三?級以上綜合?介入手術(shù)資?質(zhì)的醫(yī)療機?構(gòu)和醫(yī)師技?術(shù)臨床應(yīng)用?情況進(jìn)行評?估，包括病?例選擇、手?術(shù)成功率、?嚴(yán)重并發(fā)癥?、死亡病例?、醫(yī)療事故?發(fā)生情況、?術(shù)后病人管?理、平均住?院日、病人?生存質(zhì)量、?病人滿意度?、隨訪情況?和病歷質(zhì)量?等。評估不?合格的醫(yī)療?機構(gòu)或醫(yī)師?，暫停相關(guān)?技術(shù)臨床應(yīng)?用資質(zhì)并責(zé)?令整改，整?改期不少于?____個?月。整改后?評估符合條?件者方可繼?6續(xù)開展?相關(guān)手術(shù)；?整改不合格?或者連續(xù)_?___次評?估不合格的?醫(yī)療機構(gòu)和?醫(yī)師，取消?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)資質(zhì)，?并向社會公?示。(九?)其他管理?要求：1?.使用經(jīng)藥?品監(jiān)督管理?部門審批的?綜合介入診?療器材。?2.建立綜?合介入診療?器材登記制?度，保證器?材來源可追?溯。在綜合?介入診療患?者住院病歷?中手術(shù)記錄?部分留存介?入診療器材?條形碼或者?其他合格證?明文件。?3.不得違?規(guī)重復(fù)使用?一次性綜合?介入診療器?材。4.?嚴(yán)格執(zhí)行國?家物價、財?務(wù)政策，按?照規(guī)定收費?。四、培?訓(xùn)擬從事?綜合介入診?療的醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)接受不少?于____?個月的系統(tǒng)?培訓(xùn)。(?一)培訓(xùn)基?地。各省?級衛(wèi)生行政?部門指定本?轄區(qū)一、?二級綜合介?入診療手術(shù)?培訓(xùn)基地，?并組織開展?一、二級?相關(guān)綜合介?入診療醫(yī)師?的培訓(xùn)工作?。衛(wèi)生部?綜合介入診?療技術(shù)培訓(xùn)?基地負(fù)責(zé)三?級以上綜合?介入診療手?術(shù)培訓(xùn)，且?具備下列條?件：1.?三級甲等醫(yī)?院，并經(jīng)省?級衛(wèi)生行政?部門準(zhǔn)予開?展三級以上?綜合介入診?療手術(shù)。?72.有至?少____?名具備三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?資質(zhì)的指導(dǎo)?醫(yī)師，其中?至少___?_名為主任?醫(yī)師。3?.有與開展?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)培訓(xùn)工?作相適應(yīng)的?人員、技術(shù)?、設(shè)備和設(shè)?施等條件。?4.每年?完成各類綜?合介入診療?手術(shù)不少于?1000例?，其中三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?不少于50?0例。能夠?獨立開展的?綜合介入診?療手術(shù)的類?型應(yīng)當(dāng)覆蓋?常見三級以?上綜合介入?診療手術(shù)全?部類型的_?___%以?上。5.?相關(guān)專業(yè)學(xué)?術(shù)水平居國?內(nèi)前列，且?在當(dāng)?shù)赜休^?強的影響力?。(二)?培訓(xùn)工作的?基本要求。?1.三級?以上綜合介?入診療手術(shù)?培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使?用衛(wèi)生部統(tǒng)?一編寫的培?訓(xùn)大綱和培?訓(xùn)教材。?2.制定培?訓(xùn)計劃，保?證接受培訓(xùn)?的醫(yī)師在規(guī)?定時間內(nèi)完?成規(guī)定的培?訓(xùn)。3.?按照要求在?培訓(xùn)期間對?接受培訓(xùn)醫(yī)?師的理論知?識掌握水平?、實踐能力?操作水平進(jìn)?行定期測試?、評估；在?培訓(xùn)結(jié)束后?，對接受培?訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行?評定，并及?時報送相關(guān)?信息。4?.為每位接?受培訓(xùn)的醫(yī)?師建立培訓(xùn)?及考試、考?核檔案，并?做好考勤記?錄。5.?根據(jù)實際情?況和培訓(xùn)能?力決定培訓(xùn)?醫(yī)師數(shù)量。?8(三?)綜合介入?診療醫(yī)師培?訓(xùn)要求。?1.在上級?醫(yī)師指導(dǎo)下?，作為術(shù)者?完成不少于?100例綜?合介入診療?手術(shù)。參加?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)培訓(xùn)的?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作?為術(shù)者完成?三級以上綜?合介入診療?手術(shù)不少于?50例，并?經(jīng)考核合格?。2.在?上級醫(yī)師指?導(dǎo)下，參加?對綜合介入?診療患者的?全過程管理?，包括術(shù)前?評價、診斷?性檢查結(jié)果?解釋、與其?他學(xué)科共同?會診、外周?血管介入診?療操作、介?入診療操作?過程記錄、?圍手術(shù)期處?理、重癥監(jiān)?護(hù)治療和手?術(shù)后隨訪等?。3.在?境外接受綜?合介入診療?系統(tǒng)培訓(xùn)_?___個月?以上、完成?規(guī)定病例數(shù)?的醫(yī)師，有?培訓(xùn)機構(gòu)的?培訓(xùn)證明，?并經(jīng)考試、?考核合格的?，可以認(rèn)定?為達(dá)到規(guī)定?的培訓(xùn)要求?。五、其?他管理要求?(一)本?規(guī)范實施前?已經(jīng)同時具?備下列條件?的醫(yī)師，可?以不經(jīng)過培?訓(xùn)