住院護理-醫(yī)院感染的預(yù)防護理（基礎(chǔ)護理課件）

目錄概述醫(yī)院感染發(fā)生的條件醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素醫(yī)院感染的預(yù)防及控制01020304目錄CONTENTS目錄頁01概述概述（一）醫(yī)院感染的概念概念狹義上常指住院患者在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾??；對象廣義上：包括一切在醫(yī)院活動的人群，如患者（門、急診，住院）、醫(yī)生、護士、患者家屬。主要指住院患者。醫(yī)院感染爆發(fā)在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。概述（二）醫(yī)院感染的分類呼吸系統(tǒng)的上、下呼吸道感染；生殖系統(tǒng)的外陰切口感染；皮膚與軟組織的癤等3.根據(jù)感染發(fā)生的部位分類2.根據(jù)病原體的種類分類1.根據(jù)病原體的來源分類分為細菌感染（最常見）、真菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，概述1.按病原體的來源不同，分為：內(nèi)源性感染：自身感染，患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體為體內(nèi)正常菌群，抵抗力↓、免疫功能↓致患者感染。外源性感染：交叉感染，患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者體外，通過直接或間接途徑導(dǎo)致感染。如醫(yī)護人員的手、血制品、患者與患者之間等。（二）醫(yī)院感染的分類概述2.按病原體的種類不同

細菌感染（最常見）、真菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染、原蟲感染等。銅綠假單胞菌白色念珠菌（培養(yǎng)）（二）醫(yī)院感染的分類概述（二）醫(yī)院感染的分類3.按感染發(fā)生的部位不同，包括：

呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、下呼吸道感染泌尿系統(tǒng)：腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)膿腫循環(huán)系統(tǒng)：心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎……

目錄頁02醫(yī)院感染發(fā)生的條件醫(yī)院感染發(fā)生的條件（二）醫(yī)院感染的分類感染源傳播途徑易感宿主特點：同時存在，相互聯(lián)系時才導(dǎo)致感染發(fā)生。感染鏈醫(yī)院感染發(fā)生的條件（一）感染源患者自身1已感染的患者及病原攜帶者環(huán)境貯源動物感染源23(四)4醫(yī)院感染發(fā)生的條件感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物）或場所。內(nèi)源性感染：感染源是患者自身，寄居在患者身體某些部位（皮膚、泌尿生殖道、胃腸道、呼吸道等）,也包括身體其他部位感染的病原微生物，個體抵抗力↓或免疫功能↓，可引起患者自身感染或傳播感染。（一）感染源醫(yī)院感染發(fā)生的條件1.已感染的患者及病原攜帶者

已感染的患者是最重要的感染源病原攜帶者是另一重要感染源外源性感染的感染源主要有：患者不斷排出大量病原微生物排出的病原微生物致病力強，常具有耐藥性病原微生物不斷生長繁殖并排出體外攜帶者本身無自覺癥狀而常常被忽視（一）感染源醫(yī)院感染發(fā)生的條件2.環(huán)境貯源醫(yī)院的空氣、水源、設(shè)備、器械、藥品、食品以及垃圾容易受各種病原微生物的污染而成為感染源。3.動物感染源

鼠類最重要（沙門菌、鼠疫）

乙型腦炎病毒—豬狂犬病毒—病犬H7N9—禽類（雞）……（一）感染源醫(yī)院感染發(fā)生的條件（二）傳播途徑傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感宿主的途徑。內(nèi)源性感染：屬自身直接接觸感染。外源性感染的傳播途徑主要有：

1.接觸傳播（最常見、最重要）

（1）直接接觸傳播：母嬰間風疹病毒、巨細胞病毒、艾滋病病毒等垂直傳播；患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者間通過手的直接接觸。醫(yī)院感染發(fā)生的條件（二）傳播途徑1.接觸傳播（最常見、最重要）（2）間接接觸傳播：病原微生物通過媒介傳遞給易感宿主。

①醫(yī)務(wù)人員的手（最常見）②醫(yī)療設(shè)備：呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等③被污染的水源和食物，消化道傳播，易于暴發(fā)流行：脊髓灰質(zhì)炎、霍亂④動物、昆蟲：如流行性乙型腦炎、登革熱、血絲蟲等

醫(yī)院感染發(fā)生的條件（二）傳播途徑2.空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）如飛沫、菌塵，通過空氣流動導(dǎo)致疾病傳播。如開放性肺結(jié)核患者排出結(jié)核桿菌、含有出血熱病毒的嚙齒類動物、家禽通過排泄物污染塵埃后形成氣溶膠顆粒傳播流行性出血熱。3.飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核（>5μm）在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、急性傳染性非典型肺炎（SARS）等。醫(yī)院感染發(fā)生的條件（三）易感宿主取決于：病原體的毒力宿主的易感性種類和數(shù)量病原體的定植部位、宿主防御功能醫(yī)院感染發(fā)生的條件（三）易感宿主常見易感人群包括：嬰幼兒及老年人機體免疫功能嚴重受損者營養(yǎng)不良者接受各種免疫抑制劑治療者不合理使用抗生素者接受各種侵入性診療操作者手術(shù)時間長者住院時間長者精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動性者目錄頁03醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素（一）機體內(nèi)在因素1.生理因素3.心理因素2.病理因素醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素（二）機體外在因素1.侵入性治療3.醫(yī)院管理2.大量長期使用抗生素目錄頁04醫(yī)院感染的預(yù)防及控制醫(yī)院感染的預(yù)防及控制（二）醫(yī)院感染的分類

(一)(二)(三)(四)(五)(四)建立三級管理組織，加強監(jiān)控健全制度，依法管理醫(yī)院感染加強預(yù)防醫(yī)院感染的培訓醫(yī)院布局設(shè)施合理履行醫(yī)院感染控制的職責壓力蒸汽滅菌法原理：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。

特點：滅菌效果可靠，臨床應(yīng)用廣泛，為醫(yī)院首選的滅菌方法。應(yīng)用：用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品的滅菌

滅菌器種類下排氣式壓力蒸汽滅菌器手提式臥式預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器手提壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌要求：下排氣式壓力蒸汽滅菌器

壓力：103～137kpa102.9

溫度：121℃

時間：器械20min，敷料30min預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

壓力：205kpa205.8

溫度：132~134℃

時間：敷料、器械4～5min（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好注意事項：①注意操作安全：操作人員經(jīng)專門培訓；每日設(shè)備運行前行安全檢查并預(yù)熱；預(yù)真空式每日運行前還需行B-D試驗。②包裝合適：器械或物品應(yīng)清洗干凈，擦干或晾干再行包裝；選擇合適的包裝材料；包內(nèi)放置化學指示物，包外用化學指示膠帶貼封；（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好滅菌指示條（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好注意事項：③裝載恰當：滅菌物品合理擺放，同類材質(zhì)的器械、器具和物品宜置于同一批次進行滅菌，材質(zhì)不相同時，布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上；下排氣式物品體積不超過30cm×30cm×25cm，裝載體積不超過80%；預(yù)真空式物品體積不超過30cm×30cm×50cm，裝載體積不超過90%，不小于柜式容量的10%；物品擺放原則：小包放下層、大包放上層，金屬盤、盆、碗等處于豎立位置，玻璃瓶和管狀物應(yīng)開口向下或側(cè)放；④滅菌物品包裝和容器要合適，包不宜過大，包扎不宜過緊，盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時將容器蓋打開；⑤滅菌后卸載：冷卻時間>30min，每批次應(yīng)檢查滅菌是否合格；⑥應(yīng)定期監(jiān)測滅菌效果。（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測法：將留點溫度計放于包的中央，滅菌后檢測溫度。

化學監(jiān)測法（最常用）：化學指示卡：放于每一包的中央化學指示膠帶：貼于包或容器外

生物監(jiān)測法（最可靠）：將非致病性耐熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標準生物測試包或生物PCD，滅菌后作培養(yǎng)。目錄概念隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分隔離消毒原則隔離種類及措施01020304目錄CONTENTS隔離技術(shù)操作法05目錄頁01概念概念隔離(isolation)：是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免與周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。

目錄頁02隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分1.清潔區(qū)：進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、男女更衣室、衛(wèi)生間、浴室以及儲物間、配餐間等。

2.潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)辦公室、治療室、護士站、醫(yī)療器械等的處理室、患者用后的物品、內(nèi)走廊等。

隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分3.污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、污物間、處置室以及患者入院、出院處理室、外走廊等。

隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分內(nèi)走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護士站消毒室緩沖區(qū)隔離單位分區(qū)布局模式圖隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分4.兩通道：指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員出入口、通道設(shè)在清潔一端，患者出入口、通道設(shè)在污染區(qū)一端。5.緩沖間：指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準備間。6.負壓病區(qū)：指通過特殊通風裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。

隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分隔離區(qū)域的設(shè)置要求1、與普通病區(qū)分開，遠離食堂、水源和其他公共場所2、距相鄰病區(qū)約30m，側(cè)面防護距離10m

3、工作人員和病人分道出入4、三區(qū)之間高緩沖間，配手衛(wèi)生、消毒及隔離設(shè)備隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分隔離病區(qū)病人安置原則1.以病人為隔離單位每個病人有獨立的環(huán)境及用具，與其他病人及不同病種病人間進行隔離；2.以病室為隔離單位同一病種病人安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同的病人應(yīng)分開收治；3.以病情為隔離依據(jù)凡未確診、或發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及病情危重的病人，應(yīng)住單獨隔離室。目錄頁03隔離消毒原則隔離消毒原則

（一）一般消毒隔離（二）終末消毒處理

隔離消毒原則（一）一般消毒隔離1．隔離標志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全2．工作人員進出隔離室的要求3．分類處理隔離室內(nèi)物品4．病室用物及空氣消毒5．加強被隔離病人心理護理6．解除隔離的標準隔離消毒原則

病房和病室門前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙。

1．隔離標志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全接觸隔離隔離消毒原則①工作人員進入隔離單位必須按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣②穿隔離衣前，必須將所需物品備齊，各種護理操作應(yīng)有計劃并集中執(zhí)行③一切操作嚴格遵守隔離規(guī)程④接觸病人或污染物品后、離開隔離室前均須消毒雙手

2．工作人員進出隔離室的要求隔離消毒原則①污染物品不得帶入清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須先經(jīng)過消毒后再處理。②病人接觸過的物品，須經(jīng)嚴格消毒后方可遞交，如病人的衣物、稿件、錢幣等須經(jīng)消毒處理后才能交給家人帶回。③病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放。④需送出病區(qū)處理的物品，應(yīng)放入專用污物袋內(nèi)，袋外要有明顯標記。

3．分類處理隔離室內(nèi)物品隔離消毒原則

病室可用紫外線照射或消毒液噴霧每日進行空氣消毒，并在晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。

嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，做好心理護理。

4．病室用物及空氣消毒5．加強被隔離病人心理護理隔離消毒原則▲病人的傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性▲已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑

6．解除隔離的標準隔離消毒原則（二）終末消毒處理終末消毒：是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡的病人及其所住病室、所用物品、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。包括患者的終末處理及病室和物品的終末處理。1．患者的終末消毒處理患者出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔衣服，個人用物經(jīng)消毒后一并帶出。患者死亡，須用消毒液擦拭尸體，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單或消毒液浸濕的尸單包裹尸體，送太平間。隔離消毒原則2．病室及物品的終末消毒處理將被服放入污衣袋，經(jīng)消毒后再清洗；關(guān)閉病室門窗，打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射，然后打開門窗通風；用消毒液擦拭家具、地面；體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒。

（二）終末消毒處理目錄頁04隔離種類及措施隔離種類及措施

隔離種類適用范圍隔離措施嚴密隔離

經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、傳染性非典型性肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感等①單獨、專用隔離室，關(guān)門窗，病人不能外出；②進入室內(nèi)者全套著裝、嚴格消毒洗手，禁止探訪；③敷料雙袋盛裝、焚燒處理，分泌物等嚴格消毒；接觸隔離

適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染（破傷風、氣性壞疽）等

①單間隔離，避免接觸他人；②全套著裝、戴手套；嚴格洗手；③敷料焚燒，器械先滅菌后清洗；空氣傳播隔離

用于防止通過空氣傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、麻疹、水痘等

①分病種隔離，關(guān)門窗，病人外出戴口罩；②進入室內(nèi)者戴口罩、帽子；③病人口鼻分泌物消毒；隔離種類及措施

隔離種類適用范圍隔離措施消化道隔離

適用于通過消化道分泌物及糞便間接或直接污染了食物或水源而傳播的疾病。如傷寒、細菌性痢疾、甲肝等①床旁隔離，病人間不交換物品；②食具、便器專用，嚴格消毒；③排泄物、嘔吐物、剩余食物消毒后處理；飛沫傳播隔離適用于接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病。如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎等①患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上；②戴護目鏡或防護面罩，穿防護服等；血液-體液隔離

適用于乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、等經(jīng)直接或間接接觸血液或體液傳播的疾病

①穿隔離衣、戴手套、口罩、護目鏡；②注意消毒洗手；③防止針刺傷昆蟲隔離用于預(yù)防以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等

防蚊、滅鼠、滅虱隔離種類及措施保護性隔離(反向隔離)適用于抵抗力特別低下或極易感染的患者，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、器官移植、免疫缺陷等①單間、專用隔離室；病室每日進行嚴格的消毒②進入室內(nèi)，均應(yīng)穿戴隔離衣；未消毒物品不得進入隔離室；接觸病人前消毒雙手；患呼吸道疾病或帶菌者避免接觸病人③病人的排泄物等應(yīng)及時分裝密閉，標記后送指定地點；④禁止探視目錄頁05隔離技術(shù)操作法隔離技術(shù)操作法

（一）帽子、口罩的使用法（二）手的清洗與消毒法（三）避污紙的使用方法

（四）穿脫隔離衣法

隔離技術(shù)操作法口罩

應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：

（1）紗布口罩：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、及灰塵傷害的防護用品。

（2）外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物的傳播，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。

（3）醫(yī)用防護口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。

隔離技術(shù)操作法

目的：帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染?？谡挚梢员Ｗo患者和工作人員，避免互相傳染，防止飛沫污染無菌物品、傷口或清潔物品。（一）口罩、帽子的使用

操作要點：1.帽子要遮住全部頭發(fā)；口罩遮住口鼻，口罩不戴時不能掛在胸前。2.洗手后戴、脫口罩，不可用污染的手觸摸口罩；3.紗布口罩使用2～4小時，一次性口罩不超過4小時，醫(yī)用防護口罩不超過6-8小時，潮濕或污染立即更換，每次接觸嚴密隔離的病人后立即更換隔離技術(shù)操作法

護目鏡防止病人的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。

防護面罩防止病人的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。

手套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。

隔離衣用于保護醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護病人避免感染的防護用品。

防護服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病病人時所穿的一次性防護用品。隔離技術(shù)操作法（二）避污紙的使用

目的：用避污紙墊著拿取物品或進行簡單操作，可以保持雙手或物品不被污染，可省略消毒洗手的手續(xù)

。操作要點：從頁面抓取所需的避污紙，不可掀頁撕取。

隔離技術(shù)操作法（三）穿、脫隔離衣

目的：

1．保護工作人員和病人免受病原體的侵襲；2．防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿隔離衣一提衣領(lǐng)穿左手二穿右手齊上抖三系領(lǐng)口四扎袖五拉衣邊齊向后六系腰帶前邊右脫隔離衣一解腰帶二解袖三塞衣袖消毒手四解領(lǐng)結(jié)五脫袖六對肩縫掛衣鉤操作要點：隔離技術(shù)操作法注意事項1.穿隔離衣之前，應(yīng)將操作中所需一切用物備齊。2.穿隔離衣前要檢查隔離衣，以保證無潮濕、無破損；隔離衣長短要合適，應(yīng)全部遮蓋工作服。3.在穿脫隔離衣的過程中，隔離衣的污染面不可碰觸清潔面以及操作者的面部、帽子及工作服。4.穿好隔離衣后，不得進入清潔區(qū)；雙手應(yīng)保持在腰部以上、視線范圍以內(nèi)，避免接觸清潔物品。5.隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。隔離技術(shù)操作法穿隔離衣（一）1取下隔離衣32右手持衣領(lǐng)，穿左袖左手持衣領(lǐng)，穿右袖4系領(lǐng)結(jié)5扣袖扣（三）穿、脫隔離衣隔離技術(shù)操作法（三）穿、脫隔離衣8衣邊向后拉對齊，向一側(cè)折疊7拉另一側(cè)衣邊9系腰帶于前邊右側(cè)穿隔離衣（二）6拉一側(cè)衣邊隔離技術(shù)操作法（三）穿、脫隔離衣塞上雙袖后消毒雙手3脫隔離衣（一）解開袖口，上塞衣袖2解開腰帶1隔離技術(shù)操作法脫隔離衣（二）4消毒雙手后脫衣袖5脫另一側(cè)衣袖提起衣領(lǐng),對齊衣邊掛在衣鉤上76退下雙側(cè)衣袖（三）穿、脫隔離衣目錄概述清潔法消毒滅菌的方法010203目錄CONTENTS目錄頁01概述概述清潔

清潔是指用清水、去污劑等清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，以去除和減少病原微生物的方法。消毒消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害化的過程。滅菌滅菌是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞的過程。概述清潔、消毒、滅菌的概念比較概念使用的方法達到的目的產(chǎn)生的效果清潔去污劑機械摩擦水洗清除物品表面污垢、塵埃和有機物，去除或減少微生物清潔消毒物理方法化學方法殺滅除芽胞以外的所有病原微生物無害滅菌物理方法化學方法殺滅全部微生物，包括芽胞無菌目錄頁02清潔法清潔法用清水洗凈或用肥皂水、洗潔精等刷洗物品表面及其關(guān)節(jié)、齒牙，使其光潔，無血漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。特殊污漬的處理方法：碘酊污漬——乙醇或vitC溶液擦拭甲紫污漬——乙醇或草酸擦拭陳舊血漬——過氧化氫溶液浸泡后洗凈高錳酸鉀污漬——vitC溶液或0.2%~0.5%過氧乙酸溶液浸泡后擦拭概念目錄頁03消毒滅菌的方法消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法（二）化學消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法

光照消毒法電離輻射滅菌法機械除菌法超聲波消毒法空氣凈化利用物理因素如熱力、輻射、過濾等清除或殺滅病原微生物的方法。物理消毒滅菌法消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法1.熱力消毒滅菌法熱力消毒

滅菌法干熱濕熱燃燒滅菌法干烤法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法低溫蒸汽消毒法原理：利用熱力作用使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性，酶失活，直接損傷細胞壁和細胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。微波消毒滅菌法消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法1.熱力消毒滅菌法方法特點要求

干熱

由空氣導(dǎo)熱，傳熱速度慢、穿透力弱溫度高、時間長

濕熱由空氣和水蒸汽導(dǎo)熱，傳熱速度快，穿透力強溫度相對較低、時間短干熱與濕熱消毒滅菌方法比較消毒滅菌的方法（1）燃燒滅菌法適用范圍簡單、迅速、徹底特殊感染的敷料（如破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌）；無保留價值的污染廢棄物品；微生物實驗室接種環(huán)、試管口的消毒滅菌；耐高溫的金屬器械或搪瓷物品急用時。

特點（1）燃燒滅菌法方法金屬器械可在火焰上燒灼20s；容器類可倒入95％~100%的乙醇，點火燃燒至熄滅；接種環(huán)、試管口及塞子在火焰上旋轉(zhuǎn)燒灼2～3次；無保留價值的污物、特殊感染的敷料直接焚燒。注意事項

①燃燒過程中不得隨間添加酒精②燃燒時遠離易燃易爆物品③貴重器械和銳利刀剪等銳器不宜采用此法滅菌特點：滅菌效果可靠。應(yīng)用：適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。如油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬等。禁忌：纖維織物、塑料制品。方法：滅菌：160℃2h170℃1h180℃30min（2）干烤法（2）干烤法注意事項：1.滅菌前處理：物品應(yīng)清潔，玻璃器皿需保持干燥。

2.物品包裝：物品包裝不宜過大，體積通常不超10cm×10cm×20cm；

油劑、粉劑厚度不超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不超過1.3cm。3.裝載要求：高度不超過烤箱內(nèi)腔高度的2/3，物品間留有充分空間，不可直接接觸烤箱底部及四肢。4.有機物滅菌：溫度不超過170℃，以防炭化。5.滅菌時間：從達到滅菌溫度時算起，中途不可打開烤箱放入新的物品。6.滅菌后：溫度降到40℃以下時才能打開烤箱。效果及要求：

100℃，煮沸5~10min可殺滅細菌繁殖體煮沸15min可殺滅多數(shù)細菌芽孢抵抗力極強的細菌芽孢需更長時間（肉毒芽孢需煮沸3h才能殺滅）方法：物品刷洗干凈后全部浸沒在水中，加熱煮沸。消毒時間從水沸后算起，如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。

適用對象：耐高溫、耐潮濕的物品。

不能用于外科手術(shù)器械的滅菌

（3）煮沸消毒法（3）煮沸消毒法增強效果的方法：

煮金屬器皿時，水中加碳酸氫鈉，配成1%~2%的濃度，可使水的沸點提高至105℃，增強滅菌效果，去污、防銹。注意事項：①物品應(yīng)洗刷干凈，全部浸沒于水中；②物品放置不超過容器的3/4；③消毒時間從水沸后開始計時，中途加入重新計時；④軸節(jié)器械及帶蓋容器應(yīng)打開，大小相同的碗、盆不能疊放；⑤玻璃類物品、金屬、搪瓷通常冷水或溫水時放入，橡膠類物品用紗布包好，水沸后放入，煮沸3～5min取出，空腔導(dǎo)管應(yīng)在腔內(nèi)灌滿水；⑥海拔高度每增高300m，需延長煮沸時間2min，或用加壓鍋煮。

（3）煮沸消毒法注意事項：⑦刀、剪等銳器應(yīng)用紗布包裹，以免在水中相互碰撞而變頓；⑧針頭、縫針等細小物品消毒時應(yīng)用紗布包好；⑨消毒后應(yīng)將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)，及時使用，4h內(nèi)未用需重煮消毒。低溫蒸汽消毒法（溫度73~80℃，10~15min，用于不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品消毒；巴氏消毒法；不能殺死芽孢。）

原理：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。

特點：滅菌效果可靠，臨床應(yīng)用廣泛，為醫(yī)院首選的滅菌方法。應(yīng)用：用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品的滅菌

滅菌器種類下排氣式壓力蒸汽滅菌器手提式臥式預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好手提壓力蒸汽滅菌器消毒滅菌的方法臥式壓力蒸汽滅菌器消毒滅菌的方法

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器消毒滅菌的方法滅菌要求：下排氣式壓力蒸汽滅菌器壓力：103～137kpa102.9溫度：121℃時間：器械20min，敷料30min

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器壓力：205kpa205.8溫度：132~134℃時間：敷料、器械4～5min

（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好消毒滅菌的方法注意事項：①注意操作安全：操作人員經(jīng)專門培訓；每日設(shè)備運行前行安全檢查并預(yù)熱；預(yù)真空式每日運行前還需行B-D試驗。②包裝合適：器械或物品應(yīng)清洗干凈，擦干或晾干再行包裝；選擇合適的包裝材料；包內(nèi)放置化學指示物，包外用化學指示膠帶貼封；

（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好消毒滅菌的方法滅菌指示條消毒滅菌的方法消毒滅菌的方法注意事項：③裝載恰當：滅菌物品合理擺放，同類材質(zhì)的器械、器具和物品宜置于同一批次進行滅菌，材質(zhì)不相同時，布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上；下排氣式物品體積不超過30cm×30cm×25cm，裝載體積不超過80%；預(yù)真空式物品體積不超過30cm×30cm×50cm，裝載體積不超過90%，不小于柜式容量的10%；物品擺放原則：小包放下層、大包放上層，金屬盤、盆、碗等處于豎立位置，玻璃瓶和管狀物應(yīng)開口向下或側(cè)放；④滅菌物品包裝和容器要合適，包不宜過大，包扎不宜過緊，盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時將容器蓋打開；⑤滅菌后卸載：冷卻時間>30min，每批次應(yīng)檢查滅菌是否合格；⑥應(yīng)定期監(jiān)測滅菌效果。（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好消毒滅菌的方法滅菌效果監(jiān)測

物理監(jiān)測法：將留點溫度計放于包的中央，滅菌后檢測溫度。

化學監(jiān)測法（最常用）：

化學指示卡：放于每一包的中央化學指示膠帶：貼于包或容器外

生物監(jiān)測法（最可靠）：

將非致病性耐熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標準生物測試包或生物PCD，滅菌后作培養(yǎng)。（4）壓力蒸汽滅菌法—滅菌效果最好消毒滅菌的方法（5）微波消毒滅菌法微波消毒常用于食品、餐具的處理、醫(yī)療文件、藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。一般物品在5～10kW功率的微波爐中，持續(xù)3～15min，即可達到滅菌要求。消毒滅菌的方法2.光照消毒法（輻射消毒法）光照消毒法日光暴曬法紫外線消毒法臭氧消毒法原理：利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導(dǎo)致細胞死亡。消毒滅菌的方法（1）日光暴曬法方法：物品放在日光下直接曝曬6小時以上。應(yīng)用：常用于床墊、毛毯、棉胎、衣服、書籍等的消毒。2.光照消毒法（輻射消毒法）消毒滅菌的方法（2）紫外線消毒法紫外線殺菌的最佳波長是250～270nm，一般以253.7nm作為殺菌紫外線波長的代表。2.光照消毒法（輻射消毒法）消毒滅菌的方法（2）紫外線消毒法2.光照消毒法（輻射消毒法）紫外線的殺菌機制：①破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；②使微生物的DNA失去轉(zhuǎn)化能力；③降低細菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；④使空氣中的氧電離產(chǎn)生臭氧而殺菌。消毒滅菌的方法（2）紫外線消毒法2.光照消毒法（輻射消毒法）紫外線殺菌的特點：

①紫外線能殺滅多種微生物：對桿菌殺菌力強，對球菌殺菌力弱，對霉菌、酵母菌更弱；對生長期細菌敏感，對芽胞敏感性差；

②紫外線的輻射能量低，穿透力弱，不能穿透液體、玻璃、塵埃、紙張及其它固體物質(zhì)，僅能殺滅照射到的微生物。

消毒滅菌的方法（2）紫外線消毒法2.光照消毒法（輻射消毒法）紫外線燈使用方法：

①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間30min~60min

②物品消毒：有效距離為25～60cm，照射時間20~30min

液體消毒：水層厚度小于2cm消毒滅菌的方法（2）紫外線消毒法2.光照消毒法（輻射消毒法）紫外線消毒的注意事項：

①保持紫外線燈管的清潔；②被消毒的物品應(yīng)定時翻動，使其表面直接照射；③注意保護眼睛及皮膚；④適宜溫度為20～40℃，相對濕度為40%～60%，過高或過低均可影響消毒效果；⑤從燈亮5～7min后開始計時；⑥應(yīng)定期檢測燈管照射強度及殺菌效果，每3~6個月檢測一次，若燈管照射強度低于70μW/cm2或使用超過1000h需更換燈管。消毒滅菌的方法（3）臭氧消毒法原理：強氧化劑，可殺滅細菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。主要用于空氣、醫(yī)院污水、物品表面消毒。注意事項：①臭氧對人體有毒，注意防護；②空氣消毒時，人員必須離開，待消毒結(jié)束后20~30min方可進入。2.光照消毒法（輻射消毒法）消毒滅菌的方法3.電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用。可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學制品等。4.超聲波消毒法原理：利用20~200kHz的聲波，使細菌細胞機械破裂和原生質(zhì)迅速游離，達到消毒的目的。如超聲洗手器、超聲洗滌機等。消毒滅菌的方法5.空氣凈化自然通風：最簡便有效的凈化空氣的方法。空氣過濾除菌：使空氣通過空隙小于0.2μm的高效過濾器，利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物，達到潔凈空氣的目的。見于手術(shù)室、器官移植病房等。PM2.5

消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法（二）化學消毒滅菌法消毒滅菌的方法（二）化學消毒滅菌法原理：通過藥物滲透入細菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活力，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細胞破裂、溶解。消毒滅菌的方法化學消毒劑的種類消毒劑分類：滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌的消毒劑。如環(huán)氧乙烷、戊二醛。高效消毒劑：能殺滅一切細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽胞。如過氧乙酸、過氧化氫。中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外的各種病原微生物的消毒劑。如醇類、碘類。低效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽胞的消毒劑。如酚類。化學消毒劑的使用原則1、根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。2、嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。3、消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋盛放，并定期檢測、調(diào)整其濃度。4、應(yīng)先將物品洗凈、擦干再浸泡在消毒液內(nèi)，打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液。5、浸泡消毒后的物品，在使用前需用無菌蒸餾水或生理鹽水沖洗，氣體消毒劑消毒后的物品，待氣體散發(fā)后再使用，以免消毒劑刺激人體組織。6、消毒液中不能放置紗布、棉花等物，以免降低消毒效力。消毒滅菌的方法化學消毒劑的使用方法

浸泡法擦拭法噴霧法熏蒸法適用于耐濕不耐熱物品，如銳利器械等。需標準濃度，準確時間。用于地面、家具、墻壁等的消毒。需標準濃度。適用于空氣和物品表面的消毒。需標準濃度，一定的時間。用于換藥室、手術(shù)室病室的空氣消毒。物品消毒：甲醛熏蒸柜空氣消毒2%過氧乙酸8ml/m3，30~120min純?nèi)樗?.12ml/m3，加等量水，30~120min食醋5~10ml/m3，加1~2倍水，30~120min常用的化學消毒劑滅菌劑：環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、福爾馬林高效消毒劑：部分含氯消毒劑中效消毒劑：乙醇、碘伏、碘酊低效消毒劑：氯已定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）消毒滅菌的方法常用的化學消毒劑一.滅菌劑1.環(huán)氧乙烷原理：與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而殺滅微生物。特性：穿透性強，易燃易爆有一定的毒性。適用：不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學儀器的等診療器械的滅菌。貯藏：溫度不可超過40℃，遠離火源。消毒滅菌的方法一.滅菌劑2.戊二醛原理：與菌體蛋白結(jié)合，使之滅活。特性：對皮膚、黏膜有刺激性，一經(jīng)堿化穩(wěn)定性降低，應(yīng)加蓋并現(xiàn)配現(xiàn)用。適用：不耐高溫、濕熱醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。使用情況：2%戊二醛加入0.3%的碳酸氫鈉溶液，配成2%堿性戊二醛溶液，用于浸泡器械、內(nèi)鏡。浸泡金屬類物品時，加入0.5%亞硝酸鈉溶液防銹。常用的化學消毒劑消毒滅菌的方法一.滅菌劑3.過氧乙酸原理：通過氧化和酸性作用使細菌死亡。特性：有刺激性和腐蝕性，穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用。適用：一般物體表面、餐具、空氣、耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒和滅菌。不用于金屬消毒。使用情況：0.2%—手消毒

0.5%—餐具消毒

1%~2%—空氣消毒常用的化學消毒劑消毒滅菌的方法一.滅菌劑4.福爾馬林（37%~40%甲醛）原理：使蛋白變形，酶活性喪失。特性：對人體有刺激性和毒性，有致癌作用，不能用于空氣消毒。適用：不耐高溫、容易腐蝕的醫(yī)療器械的消毒滅菌。使用情況：低溫甲醛蒸汽滅菌。常用的化學消毒劑消毒滅菌的方法二.高效消毒劑1.部分含氯消毒劑原理：通過氧化和氯化作用破壞細菌酶的活性，使菌體蛋白凝固變性。特性：有刺激性氣味，不穩(wěn)定，宜現(xiàn)配現(xiàn)用。適用：餐具、環(huán)境、水等的消毒。常用漂白粉、84消毒液。使用情況：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2h；尿液100ml，加入漂白粉1g放置1h。常用的化學消毒劑消毒滅菌的方法三.中效消毒劑1.乙醇原理：破壞細菌包膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出或與細菌酶蛋白反應(yīng)而使之失活。特性：易揮發(fā)，需加蓋保存；有刺激性，不能用于黏膜及創(chuàng)面消毒；對乙醇過敏者慎用；易燃，需遠離火源。使用情況：75%作為消毒劑—皮膚消毒、體溫計消毒（30min）

95%—燃燒滅菌常用的化學消毒劑消毒滅菌的方法常用的化學消毒劑三.中效消毒劑2.碘伏原理：直接與菌體蛋白結(jié)合，使之變性。特性：穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用；對碘過敏者慎用；皮膚消毒后無需乙醇脫碘。適用：皮膚和黏膜消毒

2%—手術(shù)部位、注射部位皮膚消毒

0.05%~0.1%—傷口黏膜、陰道黏膜消毒滅菌的方法常用的化學消毒劑三.中效消毒劑3.碘酊原理：與碘伏同特性：含酒精，不適用于黏膜及敏感部位的皮膚消毒；對碘過敏、乙醇過敏者慎用。適用：皮膚消毒使用情況：擦拭皮膚后用75%的乙醇脫碘消毒滅菌的方法常用的化學消毒劑四.低效消毒劑1.氯已定（洗必泰）原理：破壞菌體細胞膜酶活性，使胞漿膜破裂。特性：是陽離子表面活性劑，勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混用。適用：外科手消毒，沖洗黏膜創(chuàng)面消毒滅菌的方法常用的化學消毒劑四.低效消毒劑2.苯扎溴銨（新潔爾滅）原理：破壞細胞膜及菌體細胞膜酶活性，使胞漿膜破裂。特性：是陽離子表面活性劑，勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混用。適用：目前使用較少，用于皮膚黏膜消毒、浸泡金屬器械。使用情況：0.05%—黏膜消毒

0.1%—皮膚消毒（浸泡金屬器械可加入0.5%的亞硝酸鈉防銹）

消毒滅菌的方法常用的化學消毒劑總結(jié)1.耐熱、耐濕物品和器材首選壓力蒸汽滅菌法；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌。2.怕熱、忌濕和貴重物品可選擇環(huán)氧乙烷氣體或低溫甲醛蒸汽消毒、滅菌。3.金屬器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑，同時注意防銹。4.物品表面消毒時，應(yīng)考慮到表面性質(zhì)：光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或用化學消毒劑擦拭；多孔材料表面可選擇噴霧消毒法。消毒滅菌的方法目錄概述無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作法010203目錄CONTENTS目錄頁01概述概述無菌物品：

經(jīng)滅菌后保持無菌狀態(tài)未被污染的物品。非無菌物品：

指未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后又被污染的物品。概述無菌區(qū)：

經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。

概述

無菌技術(shù)在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

目的：防止發(fā)生感染和交叉感染，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。目錄頁02無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則一.操作前（1）操作環(huán)境清潔且寬敞：操作區(qū)域要清潔、寬敞，無菌操作前30min通風，停止清掃地面，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。（2）工作人員儀表符合要求：無菌操作前，工作人員應(yīng)著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。無菌技術(shù)操作原則二.操作中（1）明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠離無菌區(qū)；（2）操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；（3）手臂須保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；

無菌技術(shù)操作原則二.操作中

（4）不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；（5）用無菌持物鉗夾取無菌物品；（6）無菌物品一旦被取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)；（7）一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。（8）如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換。無菌技術(shù)操作原則三.無菌物品保管

（1）無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；（2）無菌物品必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包或無菌容器外需標明物品名稱、滅菌日期；（3）使用有序：按照失效期先后順序擺放取用；

無菌技術(shù)操作原則三.無菌物品保管

（4）儲存有效期：符合存放環(huán)境要求下，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期為14天，否則一般為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑袋、醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期為6個月；由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌物品遵循包裝上標志的有效期；（5）無菌包過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。目錄頁03無菌技術(shù)基本操作法無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用（二）無菌容器的使用（三）無菌包的使用（四）鋪無菌盤（五）取用無菌溶液（六）戴脫無菌手套無菌技術(shù)基本操作法目的:

用于取用或傳遞無菌物品。種類：（一）無菌持物鉗的使用無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用無菌持物鉗的存放：干燥保存和濕式保存

干燥保存法：將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，使用前開包，4小時更換一次。

無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用濕式保存法：

消毒液應(yīng)浸過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸以上2～3cm或鑷子的1/2處；每件容器只放一把持物器械；

浸泡時應(yīng)將鉗端打開；

容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液；④使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌；⑤取、放無菌持物鉗時不可觸及液面以上部分的容器內(nèi)壁。

無菌技術(shù)基本操作法取、放時應(yīng)前端閉合使用時保持鉗端向下只能夾取無菌物品

不能夾取油紗布（一）無菌持物鉗的使用無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用注意事項1．嚴格遵循無菌操作原則。2．無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不可夾取油紗布；也不可用于換藥或消毒皮膚。3.到遠處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起移動。4．使用過程中，無菌持物鉗應(yīng)保持在使用者胸腹部水平。5.取、放無菌持物鉗時應(yīng)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣。6．無菌持物鉗如被污染或可疑污染，應(yīng)重新滅菌。7.第一次使用，應(yīng)記錄打開日期、時間并簽名，干燥法保存應(yīng)4h更換1次。無菌技術(shù)基本操作法目的：用于盛放無菌物品，保持已滅菌的物品處于無菌狀態(tài)

（二）無菌容器的使用無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用無菌容器的使用方法：①開蓋：打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上保持于手上。蓋的內(nèi)面朝上放于操作臺穩(wěn)妥處，或拿在手上

對側(cè)向近側(cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）打開無菌容器蓋無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用無菌容器的使用方法：②取物：從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械。持持物鉗取物時，注意持物鉗及物品不能觸及容器邊緣；并在物品取出后應(yīng)立即蓋嚴無菌容器。無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用無菌容器的使用方法：③蓋蓋：無菌容器關(guān)閉時，蓋子應(yīng)由側(cè)面（或由近到遠）蓋嚴。

無菌技術(shù)基本操作法無菌容器的使用方法：④手持無菌容器：托住容器底部，注意手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。（二）無菌容器的使用無菌技術(shù)基本操作法使用無菌容器的注意事項1．打開或蓋上無菌容器蓋時，手不可觸及容器及蓋的邊緣和內(nèi)壁。2．無菌容器打開后，手臂及其他非無菌物品不可跨越容器上方。3．無菌物品一經(jīng)從容器中取出，即使未用，也不可再放回容器內(nèi)。4.無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌；第一次使用，應(yīng)記錄開啟日期、時間并簽名，24h內(nèi)有效。無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包的使用無菌包包扎法：①無菌物品應(yīng)使用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉包布包扎。包扎時將需滅菌的物品放于包布中央。②用包布一角完全蓋住物品。

無菌技術(shù)基本操作法目的：用于包裹無菌物品，保持包內(nèi)的物品處于無菌狀態(tài)。（三）無菌包的使用無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包的使用③左右兩角先后蓋上并將包布角尖向外翻折。④蓋上最后一角包布后用系帶以“＋”字形扎妥，或以化學指示膠帶粘妥。⑤經(jīng)高壓蒸氣滅菌后即為無菌包，無菌包外應(yīng)附上包的名稱及滅菌日期。無菌包包扎法：無菌技術(shù)基本操作法無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包的使用無菌包開包法：①無菌包打開前應(yīng)先檢查無菌包名稱及滅菌日期，查看化學指示膠帶顏色是否改變。同時檢查無菌包是否已經(jīng)被打開取用過物品。如已使用過應(yīng)注意檢查開包時間。②開無菌包時應(yīng)將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺面上。③解開系帶，先將系帶妥善處理卷放在包布下。

檢查核對后將無菌包放于操作臺上

1解開系帶壓于包下

2無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包的使用無菌包開包法：④用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內(nèi)角，注意開包、關(guān)包時手不觸及包布內(nèi)面。⑤用無菌鉗夾取所需物品，放在事先準備的無菌區(qū)內(nèi)。

先打開包布對角，再分別打開左右兩角

3用無菌持物鉗夾取包內(nèi)物品

4無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包的使用無菌包開包法：⑥無菌包內(nèi)物品未一次用完應(yīng)按原折痕依次包蓋，包布帶橫向繞捆固定，以表示此包已使用過。隨即注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可再使用。如包內(nèi)物品污染，須重新滅菌。

系上“一”字帶，注明開包日期和時間

6無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包的使用遞送無菌包內(nèi)物品法：將包托在手上打開另一手將包布四角抓住，將物品放在無菌區(qū)內(nèi)無菌技術(shù)基本操作法1．使用過程中，手及其他非無菌物品不可觸及包布內(nèi)面。2．手臂或其他非無菌物品不可跨越已打開的無菌包上方。3.包內(nèi)物品未用完，