大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)Willis環(huán)的代償潛能與腦梗死的關(guān)系

大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)Willis環(huán)的代償潛能與腦梗死的關(guān)系目的探討大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)各側(cè)支循環(huán)途徑出現(xiàn)的概率及與腦梗死的關(guān)系。方法回顧性分析經(jīng)DSA證實(shí)的大腦中動(dòng)脈閉塞者30例，觀側(cè)循環(huán)的途徑、組成、分析側(cè)支循環(huán)與腦梗死的關(guān)系。結(jié)果s環(huán)代償是主要的側(cè)支循環(huán)途,以前交通動(dòng)脈代償為主其中s論大與s環(huán)的代償力密相關(guān)s代與s。：；；；s；死大腦中動(dòng)脈閉塞是引起腦梗死的主要原因之一，參照牛津社區(qū)組中分型研究頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者占51其中主要是由于大腦中動(dòng)脈閉塞所致大腦［1-2脂起MCA閉塞的常見(jiàn)病因，可以導(dǎo)致腦缺血、偏癱甚至危及生命3，所以對(duì)MCA閉塞的診斷尤為重要。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2008年1月-2009年1月間赤峰醫(yī)院經(jīng)內(nèi)科住者30男9女1齡45~79均6合。高經(jīng)部A。中9。床另1腦。2s法A檢型C血良Sedner置F后椎動(dòng)脈基底脈影。規(guī)正側(cè)斜位湯氏、氏位照s態(tài)學(xué)分類方法參照陳述花等［4］的分類方法，將s環(huán)分為四型(I型：s即willis環(huán)各組成管均在；II型：s環(huán)前循完整后環(huán)I：s環(huán)前不整后完，前至有組血不，后循各成存Vs后循環(huán)至少有一支組成血管不存在)，結(jié)合各血管的發(fā)育情況，將每種類型又分成典型型、變異型、發(fā)育不良型、混合型4個(gè)亞型。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料應(yīng)用（xs）表示，t檢驗(yàn)和單素差分（one-wayANOA，計(jì)數(shù)資料用2檢。P＜5。2結(jié)果2.1MCA閉塞時(shí)s表10例現(xiàn)s償3例(76.8)包括前交通動(dòng)脈代償13例,后交通動(dòng)脈代償6例,同時(shí)出現(xiàn)前交通動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈代償4例軟腦膜代償7例s主主(P＜0)。2s表2占12,占%)、)。兩組比較,癥狀組前環(huán)的變異率大于無(wú)癥狀組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),癥狀組后環(huán)的變異率與無(wú)癥狀組基本相近,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。無(wú)癥狀組willis環(huán)無(wú)變異或部分變異4例。3討論大腦中動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)之所以不同在很大程度上取決于側(cè)支循環(huán)建立的是否充分DSA是目前當(dāng)之無(wú)愧的評(píng)價(jià)手段臨床上數(shù)字減影血管造(DSA)是診斷腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)5。因DSA可以動(dòng)態(tài)下多角度評(píng)價(jià)血管狹窄的程自4年s述s環(huán)的結(jié)，并明提出s動(dòng)下,過(guò)s脈償(脈路(代償和軟腦膜動(dòng)脈代償。s［6，即s償(動(dòng)脈逆向代償常見(jiàn))等，均相當(dāng)程度地決定了血管狹窄或閉塞后腦組織的殘余灌注［7。MCA閉塞者臨床上可不出現(xiàn)缺血癥,顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)可降低MCA閉塞后患者的腦梗死的面積側(cè)支循環(huán)的代償能力不足是導(dǎo)致MCA閉塞出現(xiàn)同側(cè)缺血癥狀的重要原因有研究表明當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞后主要通過(guò)s［8。s作為側(cè)支循環(huán)的代償途徑，其代償潛能與其完整性有關(guān)［9。張艷玲等［10］認(rèn)為，s。腦動(dòng)脈狹窄或閉塞后可能會(huì)導(dǎo)致供血區(qū)的腦組織梗死，但因willis環(huán)的側(cè)支循環(huán)的存在確保了部分患者不會(huì)發(fā)生梗死當(dāng)腦動(dòng)脈閉塞或狹窄時(shí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放程度側(cè)枝循環(huán)建立的快慢在局部腦組織血液灌注方面起到關(guān)鍵作用。當(dāng)側(cè)支循環(huán)不足時(shí)，腦梗死就會(huì)不可避免地發(fā)生［1。參考文獻(xiàn)［1］喜.大［J腦志,5（2：.［2］袁東升，孫培芳，梁長(zhǎng)虹,等.大腦中動(dòng)脈閉塞后大腦后動(dòng)脈側(cè)枝供血的MRA研究［J］.放踐23（6：66.［3］康衛(wèi)華，王萍，史如淵，等.頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的經(jīng)顱多普勒超聲改變J］.中國(guó)超聲斷志，204，5（4：2827.［4］鏈.中willis環(huán)的MRA研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)腦管分冊(cè)，2001，9(5)：26528.［5］力.腦［J.代，27，7)：413-415.［6］PceMS.Theciceofs［J］.JNeuolNg8.［7］ReinardM，MulerT，GusclbaerB，etcerebralauroragulationandcollateralflowpatternsinpatientswithseverecarotidstenosisorocclusion［J］.UltraoundMedBil，2003，9(6)：.［8］宇,明,茂,等.循［J］.中華老年腦血病雜志,20,92)82.［9］LiebskndDS.olatrlirulton［J.Srke203,4():279.［10］張艷玲,遲路湘,陳康寧，等.數(shù)字減影血造影下s變［J］.第三軍大學(xué)報(bào),052()47.［1］P,HeistadDD.