頭孢皮試液配制及皮內注射操作流程

頭孢皮試液配制及皮內注射操作流程（包含護患溝通及注意事項）評估階段1對囑簽名、簽核對時間。醫(yī)囑：頭孢**0.5g（批號：）；0.9%Nacl注射液10ml皮試（ ）。2姓）。3先自我介紹：先生女士，您好，我是您的責任護士**好些了嗎由于您最近感冒患了肺炎為了緩解您的病情醫(yī)生已經開出了醫(yī)囑需要給您靜滴頭孢類消炎藥打這藥之前還需要給您進行皮試以排除您對這個藥物存在過敏情況請您先回答我?guī)讉€問（評估家族史、用藥史、過敏史、是否空腹、是否排二便及注射部位情況）（）請問您及您的家人對什么藥物或食物過敏嗎（家族史）？（）請問您之前用過頭孢或頭孢類的藥物嗎，對它們過敏嗎（用藥史（3天前用、更需要重新做皮試）（）請讓我檢查下您手臂注射部位皮膚情況（注射部位為前臂掌側一管瘢痕、硬結、潰爛，那就選擇在這一側皮試好嗎？（）您剛剛吃過早餐了嗎（避免空腹出現(xiàn)低血糖與過敏性休克癥狀混淆）？（）由于皮試過后還需要20分鐘才能觀察結果時間會比較長請1您先去大小便因為這20分鐘是不能亂走動包括離開病房的好的，請您稍等，我這就去為您準備用物。報告老師評委評估情況洗手男女性**神志清醒無家族史及過敏史之前未使用過頭孢類的藥物注射部位內好指甲洗好手患者已進食排空大小便做好皮試準備請問老師可以開始操作了嗎？舉手示意，戴口罩，開始計時。用物準備無菌治療盤、無菌治療巾、注射卡、彎盤、1ml、5ml注射器、頭孢***0.50.9%Nacl注射液10m、醫(yī)用棉簽菌方紗、皮膚消毒液、醫(yī)用砂輪，啟瓶器。另備搶救盒：內盛注射器0.%鹽酸腎上腺素等。醫(yī)用生活垃圾桶、利器盒1效期內，打開治療巾，注意不要觸碰到內面，用鋪無菌盤的方式打開，手只能觸碰治療巾外面，鋪好后雙手不能跨越治療盤上方。2雙人核對頭孢密封瓶及0.9%Nacl注射液攜醫(yī)囑治療單注射單核有號是否一致；注意0.9%Nacl注射液安瓿無瓶口，檢查瓶身有無裂痕、對2完畢在注射單核+對藥物那欄簽字并簽上核對時間。3使用砂輪鋸0.9%Nacl注射液安瓿的頸部使用無菌棉簽蘸取皮膚消毒液消毒安瓿頸，拭去玻璃碎屑（棉簽/消毒液第一次開包要寫上開膚消毒液是否在有效期內使用無菌方紗包裹安瓿頸兩手大魚際對稱，豎直折斷安瓿頭端。安瓿頭扔到利器盒，方紗扔到醫(yī)療垃圾桶。檢查安瓿內有無玻璃碎屑使用啟瓶器除去頭孢安瓿的鋁（將啟瓶器套在安瓿蓋上旋轉就可以除去了用消毒棉簽蘸取消毒液消毒橡膠塞然后放在一（注意為了防止在操作時跨過瓶口消毒區(qū)域上方，因此最后將消毒過的安瓿放在遠側）。4使用5ml注射器按照握持法抽吸4ml藥（使用前檢查注射器包裝拿出針帽扔到生活垃圾桶檢查注射器針尖有無鉤有無銹有無彎曲、活塞活動是否良好抽吸藥液要注意不能讓藥液滴出由于注射器內有氣泡因此一般。抽完之后再次拿治療單/注射單核對無誤，4.1或4.2ml，排氣（固定針栓先回抽活塞，右手往外拍，將注射器下端氣泡震蕩上去以旋轉活塞的方式往上排氣將多余的液體排到彎盤在將生理鹽水打進密封瓶之前再次核對治療單注射單及安瓿取安瓿頸部，將4ml生理鹽水打進密封瓶，搖勻。5拿出1ml注射器（使用前檢查注射器包裝名稱、規(guī)格、是否完好、有無漏氣，是否在有效期內，固定住針栓拿出針帽扔到生活垃圾桶，3檢查注射器針尖有無鉤、有無銹、有無彎曲、活塞活動是否良好），抽取>0.1ml空氣，將注射器針端投入密封膠塞中置，抽取0.1ml（抽取需要反復抽吸將針栓里面的殘余空氣排盡抽好后固定針栓撥出接下來按照抽三次推兩次原則抽吸生理鹽（抽三次生理鹽水，往外排兩次。最終配成的標準皮試液為每毫升含500U頭孢。頭孢類皮試液配制方案1生理先鋒霉素Ⅵ鹽水0.5g 5取上液0.1ml 0.9取上液0.1ml 0.9取上液0.5ml 0.5

先鋒霉素Ⅵ倍（u/ml） 數(shù)100mg 混勻10mg 10倍1mg 10倍0.5mg/500μg 2倍方案2生理先鋒霉素Ⅵ倍先鋒霉素Ⅵ鹽水 （u/ml） 數(shù)0.5g 4 125mg 混勻取上液0.1ml 0.9 12.5mg 10倍取上液0.1ml 0.9 1.25mg 10倍4取上液0.4ml 0.60.5mg/500μg2.5倍方案3生理先鋒霉素Ⅵ鹽水0.5g 4取上液0.1ml 0.9取上液0.2ml 0.8取上液0.2ml 0.8

先鋒霉素Ⅵ倍（u/ml） 數(shù)125mg 混勻12.5mg 10倍2.5mg 5倍0.5mg/500μg 5倍注：以方案2為例，0.5g為一個密封瓶含有的頭孢的量，加了4ml生理鹽水進去?。ǔ臄?shù)值必須是5的倍數(shù)那么每毫升含有的頭孢為0.5/4=0.125g=125mg=12萬5千液要配成每1ml含（或以倍，那么每一步可以分別稀釋10倍，10倍，2.5倍的稀釋。第一步：從里面取出0.1ml加0.9ml生理鹽水稀釋，這個過程相當于稀釋了（0.1+0.9）/0.1=10倍，因此此時頭孢的濃度變?yōu)?25/10=12.5g=1萬2千5百第一次排液，排到0.1ml，同法再抽吸0.9ml生理鹽水加到1l進行稀釋，這個過程相當于稀釋了（0.1+0.9）/0.1=10倍，因此此時頭孢為到注射器剩0.4ml，再抽吸0.6ml生理鹽水加到1ml進行稀釋，個5過程相當于稀釋了2.5倍，則此時頭孢的濃度變?yōu)?配好皮試液之后再次核對醫(yī)囑單/注射單，套上玻璃安瓿放入治療（注意針栓不能放進去以免污染蓋好治療巾攜治療盤棉簽、頭。皮內注射床旁操作1問病人想躺著打還是坐起來。讓患者伸出手2囑咐患者不要觸碰消毒部位以免污染打開治療巾再次核對藥（包括頭孢安瓿），固定針栓取出1ml注射器，調整針尖斜面面向自己，與刻度平齊排氣進針前再次核對患者床號姓名再次確認患者對頭孢藥物無過敏情況已進食過早餐才可進針左手拇指食指撐開繃緊皮（注意撐開范圍要大過消毒區(qū)域從側面放手避免直接在上方以5再進去少（注意右手食指不能抵在針栓下方以免角度過大可以固定推0.1ml直至皮膚出現(xiàn)白色透明隆起的皮丘，毛孔顯露。2部位以免影響結果判斷，同時囑咐患者觀察皮試結果還需20分鐘，這段時間內不要跑出病房以免發(fā)生意外若有什么不舒服請及時按床頭但6頭孢安瓿需要保留。記錄皮試時間及20分鐘后觀察的時間于治療本上搶救盒及消毒棉簽消毒液放在治療車或病人床頭柜旁應急告知患者結果后詢問患者體位是否舒服想躺著還是坐著整理好床單元，致謝。3洗手，注射單上簽上時間及操作者，脫口罩，報告老師/評委：報告老師我已按照消毒技術規(guī)范分類處理使用后的物品操作過程遵循無菌技術三查七對原則患者皮試后無其它不適我已操作完畢，請老師點評！20分鐘后雙人核對結果。陰性：皮