第六章嬰幼兒常見傳染病及預(yù)防課件

大家好1第六章傳染病及常見疾病的預(yù)防和處理2教學(xué)目標(biāo)、掌握有關(guān)傳染病的基本知識(shí)及常用的護(hù)理技術(shù)、了解幼兒常見的幾種傳染病和非傳染性常見疾病及其預(yù)防、通過本章所學(xué)知識(shí)，分析實(shí)際生活中幼兒患病現(xiàn)象、通過對(duì)常用護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練，能靈活處理教育實(shí)踐中的問題3第一節(jié)傳染病基礎(chǔ)知識(shí)一、什么是傳染病傳染病是由病原體（病原微生物）引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。由于兒童對(duì)疾病的抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。因此，預(yù)防和管理傳染病，是集體兒童機(jī)構(gòu)中的一項(xiàng)重要的保健工作。4二、傳染病的特性（一）有病原體

傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細(xì)菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。5（二）有傳染性

病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。6（三）有免疫性

傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。如麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時(shí)間后可再度感染。7三、傳染病發(fā)生和流行環(huán)節(jié)（一）傳染源

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。即被病原體感染的人或動(dòng)物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物是傳染源。8（二）傳播途徑

病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。主要的傳播途徑有以下幾種：9、空氣飛沫傳播:病人或攜帶者咳嗽、噴嚏，使病原體隨同飛沫被噴到周圍的空氣中，易感者吸入這種含有病原體的飛沫而形成新的傳染，這種傳播稱為空氣飛沫傳播。如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。

10、飲食傳播:病原體污染了食物或飲水，經(jīng)口進(jìn)入易感者體內(nèi)，形成新的傳染。常見的有傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等11、蟲媒傳播:病原體通過媒介昆蟲（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或間接地傳入易感者體內(nèi)，造成感染。蟲媒傳播的傳染病發(fā)病率與該媒介昆蟲增多的季節(jié)有關(guān)。經(jīng)蟲媒傳播的疾病主要有：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒。12、日常生活接觸傳播:病原體隨同病人或攜帶者的排泄物或分泌物排出以后，污染周圍的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食具等，在這些雜物上的病原體再通過人的手或其他方式傳播到易感者的口鼻或皮膚上，而使之受染。

因?yàn)槭纸?jīng)常和食物、飲水、口鼻接觸，又常被帶有病原體的排泄物或分泌物所污染，所以手傳播傳染病的作用很大。腸道傳染病經(jīng)手傳播尤為普遍。13、醫(yī)源性傳播:醫(yī)源性傳播是由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時(shí)或?qū)嶒?yàn)室操作過程中造成的傳播。如輸血員帶有乙型肝炎表面抗原時(shí)，輸血可傳播乙型傳染性肝炎。藥物或疫苗注射時(shí)不換針頭、注射器亦可傳播乙型傳染性肝炎。

14、母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。15（三）易感者

對(duì)某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。16四、傳染病的預(yù)防與管理（一）控制傳染源、早發(fā)現(xiàn)病人、早隔離病人、對(duì)傳染病的接觸者進(jìn)行檢疫17（二）切斷傳播途徑、經(jīng)常性預(yù)防措施（）物理消毒法機(jī)械法：通過對(duì)房間的通風(fēng)換氣、衣物的洗滌等方法，排除全部或部分病原體，但不能有效的殺滅之。煮沸法：將被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一般的病菌在煮沸分鐘后即可被殺死。甲型或乙型肝炎病毒需分鐘。18日曬法：利用日光中的紫外線消毒滅菌。（）化學(xué)消毒法、發(fā)現(xiàn)傳染病患者后應(yīng)采取的措施立即隔離病人和進(jìn)行消毒19（三）保護(hù)易感者保護(hù)易感者最主要的措施是積極采用預(yù)防接種的方法，提高兒童的免疫能力。預(yù)防接種又稱人工免疫，指將特定的疫苗通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對(duì)該病的抵抗能力，從而達(dá)到預(yù)防該種傳染病的目的。20、疫苗能夠刺激人體產(chǎn)生免疫力的一些病原微生物制品。、計(jì)劃免疫（）基礎(chǔ)免疫：一般個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。21由于疫苗種類不同，完成基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接種幾次才能達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。22（）加強(qiáng)免疫：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。23第二節(jié)學(xué)前兒童常見傳染病一、水痘（一）病因水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。病初，主要經(jīng)飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等傳染。24（二）癥狀感染水痘后，潛伏期約～天。發(fā)病初期～天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序?yàn)轭^皮一面部一軀干一四肢。初起時(shí)為紅色丘疹，天左右變?yōu)樗挘旌笏捀煽s、變?yōu)轲杵?，痂皮脫落，出診期間皮膚瘙癢。25（三）護(hù)理保持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病?？捎脿t甘石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以免搔傷皮膚。（四）預(yù)防保持小兒活動(dòng)室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場(chǎng)所，避免讓幼兒接觸病人。發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)及時(shí)隔離、治療。接觸者檢疫天。病兒停留過的房間開窗通風(fēng)小時(shí)。26二、流行性腮腺炎（一）病因流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為歲以上兒童。（二）癥狀發(fā)病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。起病～天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，～天后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時(shí)疼痛。約～天消腫。27（三）護(hù)理病兒宜臥床休息；多用淡鹽水漱口，以保持口腔的清潔；吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃酸辣的食物；可服用板蘭根治療，腮腺腫痛時(shí)，可冷敷，或以中草藥外敷(如青黛散、紫金錠等)。（四）預(yù)防隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察約周，可服板蘭根沖劑預(yù)防。可注射腮腺炎疫苗。28三、風(fēng)疹、麻疹和幼兒急診（一）風(fēng)疹（二）麻疹（三）幼兒急診29四、手足口?。ㄒ唬┎∫蚴肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。30（二）癥狀發(fā)熱起病，一般為℃左右輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā)熱～天后開始出現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。重癥患者病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。31（三）護(hù)理多喂白開水，清淡飲食，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。讓患兒多休息，室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，每天至少開窗通風(fēng)小時(shí)，被子不能蓋得太厚太多。喂喝白開水或蔬菜水果汁，是有利于出汗和排尿，促進(jìn)毒素排出。經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，以免著涼。32（四）預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。33五、猩紅熱（一）病因猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是主要的傳染源。主要通過呼吸、咳嗽、打噴嚏，說話等方式產(chǎn)生飛沫傳播細(xì)菌；也可以通過皮膚傷口或產(chǎn)道等處傳播；少數(shù)可由被細(xì)菌污染的食物、玩具、書等傳播。34（二）癥狀起病急，可有發(fā)熱、咽痛、嘔吐等癥狀，于發(fā)病后天出皮疹。皮疹始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身；皮疹細(xì)密，壓之褪色。在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺處，皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線，伴有癢感。兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。于發(fā)病后天后舌乳頭腫大突出，很像楊梅，故稱為“楊梅舌”。35（三）護(hù)理在日常生活中，家庭里有兒童患猩紅熱時(shí)，要采取隔離消毒措施，經(jīng)常開窗通風(fēng)，餐具應(yīng)和其他家庭成員分開隔離，且餐具、玩具等用熱肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理鹽水漱口，有條件可在家中使用涼霧加濕器，以補(bǔ)充空氣中的水分，有助于舒緩喉嚨疼痛?？捎脻衩韥砭徑夂⒆硬弊又車南袤w腫大。當(dāng)皮疹發(fā)癢時(shí)，應(yīng)注意剪短孩子的指甲，以避免皮膚過度的抓傷和感染。高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。36（四）預(yù)防本病流行時(shí)，兒童應(yīng)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)；此外，在檢疫期間發(fā)現(xiàn)有咽炎、扁桃體炎，盡早用抗菌素治療。兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工作人員）天。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給與隔離治療。37六、百日咳（一）病因百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。從潛伏期末～天，至發(fā)病后周內(nèi)都有傳染性，以病初～周為最強(qiáng)?？人詴r(shí)病原菌隨飛沫傳播。百日咳桿菌離開人體后生存力不強(qiáng)。38（二）癥狀發(fā)病初期似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，兩周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，變現(xiàn)為咳聲短促，連咳十多聲無吸氣間隙，面紅耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至次，尤以夜間明顯。39（三）護(hù)理實(shí)行呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng)，注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意水電解質(zhì)平衡，注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。同時(shí)保證睡眠，可服用異丙嗪(非那根)每次、苯巴比妥等，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳。40七、流腦和乙腦（一）流腦病因、癥狀、護(hù)理、預(yù)防（二）乙腦病因、癥狀、護(hù)理、預(yù)防41八、病毒性肝炎（一）病因病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的傳染病。病毒主要侵犯肝臟，造成肝細(xì)胞變性、壞死。肝炎病毒有多種，其中以甲型、乙型最為常見。42（二）癥狀感染了甲型肝炎病毒以后，經(jīng)過約一個(gè)月的潛伏期發(fā)病，有黃疸型肝炎和無黃疸型肝炎之分感染了乙型肝炎病毒，經(jīng)過約—個(gè)月的潛伏期發(fā)病，多為無黃疸型肝炎，黃疸型較少。43（三）護(hù)理急性肝炎需要臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可有輕微活動(dòng)，但以不感覺疲勞為宜。飲食上要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。44（四）預(yù)防病兒要隔離。病兒的食具、水杯、牙刷等要專用，并堅(jiān)持每日煮沸消毒；衣服、被褥常曬（暴曬—小時(shí)）；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液搽試。講究個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入。護(hù)理患兒后，需要用肥皂凈手。可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防接種。45九、細(xì)菌性痢疾（一）病因細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。好發(fā)于夏秋季。（二）癥狀發(fā)病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重（有種排不盡大便的感覺）。大便內(nèi)有黏液和膿血，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。46（三）護(hù)理病人應(yīng)給予胃腸道隔離，直至癥狀消失。病人應(yīng)以臥床休息為主，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手。有體液丟失現(xiàn)象者，可給予口服補(bǔ)液。如因嘔吐等原因無法口服者，可靜脈滴注生理鹽水或者葡萄糖氯化鈉溶液，以保持水電解質(zhì)平衡。注意腹部保暖。47（四）預(yù)防應(yīng)采取以切斷傳播途徑為主的綜合措施首先，控制傳染源，隔離治療病人，消化道隔離至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)次陰性。然后，切斷傳播途徑，管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生，消滅蒼蠅；最后，保護(hù)易感者，口服痢疾活菌苗。

48第三節(jié)學(xué)前兒童常見病一、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾?。ㄒ唬┴E病三歲以下小兒常見的營(yíng)養(yǎng)性缺乏癥。由于維生素缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常和骨骼發(fā)育障礙，嚴(yán)重者產(chǎn)生骨骼畸形。、維生素缺乏的原因49（）接觸日光不足（）攝入不足（）生長(zhǎng)發(fā)育過快（）疾病影響、臨床表現(xiàn)佝僂病大都出現(xiàn)于個(gè)月至歲的嬰幼兒，初期癥狀較輕，只是精神欠佳，容易患感冒，頭部容易出汗。晚期主要是骨骼產(chǎn)生變化，用手指輕壓顳骨可感覺顱骨內(nèi)陷，稱顱骨軟化。50手腕、足踝、關(guān)節(jié)腫脹、肋骨與肋軟骨接合處會(huì)腫脹，看起來呈串珠狀，稱肋骨串珠。嚴(yán)重時(shí)可有方顱、雞胸、下肢畸形等癥狀。、治療原則合理補(bǔ)充維生素和鈣制劑，病兒不宜久坐、站、多走，多曬太陽51、預(yù)防堅(jiān)持戶外活動(dòng)，接受陽光中的紫外線的照曬。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加蛋黃、動(dòng)物肝臟等輔食。按照兒科醫(yī)生的要求，及時(shí)、合理補(bǔ)充魚肝油呵鈣制劑。52（二）肥胖癥、何為肥胖指身體中脂肪堆積過多。如果體重超過同年齡同身高兒童體重，可診斷為肥胖癥、病因主要是進(jìn)食過多好活動(dòng)過少。此外，遺傳、精神心理因素可有一定作用。53、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施（）加強(qiáng)飲食管理，提倡平衡膳食，合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和水果、蔬菜的供應(yīng)，控制總熱量（）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（）遵循循序漸進(jìn)的原則。（飲食控制和運(yùn)動(dòng)量）54（三）營(yíng)養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血病因先天儲(chǔ)鐵不足。膳食中易被吸收利用的鐵較少。膳食中妨礙鐵吸收的因素較多。膳食中能夠促進(jìn)鐵吸收的因素較少。有的兒童患有消化性疾病或寄生蟲時(shí)，鐵也不能很好地被吸收利用。55癥狀貧血降低了血液攝氧能力，使機(jī)體各器官、組織出現(xiàn)不同程度的缺氧。預(yù)防動(dòng)物性食物，如豬肝、雞蛋、海帶等膳食中多增加維生素、瘦肉促進(jìn)鐵吸收合理補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品多運(yùn)動(dòng)，已有研究表明體育鍛煉可增加鐵的吸收及時(shí)治療各種感染性疾病。56二、五官疾病齲齒、病因（）牙齒本身：牙齒的點(diǎn)、隙、裂、溝等薄弱處較易患齲齒，發(fā)育不良、鈣化不良和位置不正易患齲齒（）細(xì)菌因素、預(yù)防57弱視、斜視斜視：當(dāng)兩眼向前平視時(shí)，兩眼的眼珠位置不勻稱。——發(fā)展為弱視弱視：視力低下但查不出眼睛有器質(zhì)性病變。配戴矯正眼鏡視力也達(dá)不到正常。弱視的最佳治療時(shí)間為學(xué)前期（歲）定期檢查孩子的視力，早發(fā)現(xiàn)眼部異常孩子過了歲后，要半年檢查一次視力58三、皮膚病濕疹癥狀：部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部，而較大兒童主要在手足指(趾)端，肘窩、眶窩等部位，經(jīng)常因癢抓破、發(fā)紅、流水，日久局部皮膚變厚且硬濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，濕疹患兒本身多具有過敏性體質(zhì)，是產(chǎn)生濕疹的主要因素，某些食物，如牛奶、魚、蝦、蛋可引起過敏；灰塵、羊毛、化纖等也可引起過敏。59治療要點(diǎn)全身治療，急性、亞急性期及皮損較廣泛時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用葡萄糖酸鈣、維生素、抗組織胺類藥物，如撲爾敏、克敏能等，若伴有感染發(fā)熱加用抗生素。局部治療，急性期的紅腫、糜爛、滲液明顯時(shí)，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多幫等，亞急性期治療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑，濕疹霜等，慢性期以止癢，促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜、艾絡(luò)松軟膏等。60家庭護(hù)理首先找出可疑致病因素，予以去除，減少致敏物，少食或不食辛辣等刺激性食物。避免喂養(yǎng)過量食物，保持消化正常?；继幉挥孟阍?，肥皂洗。防止小兒搔癢時(shí)手抓患處，以避免發(fā)生繼發(fā)性感染，內(nèi)衣要干凈、寬松、柔軟，用純棉制品，不用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時(shí)洗澡，保持衛(wèi)生。61四、腸道寄生蟲疾病蛔蟲病病因：蛔蟲的受精卵自糞便排出，如溫度濕度適宜，就發(fā)育成感染性蟲卵。兒童的下列行為，都可將感染性蟲卵吞入如在地上爬滾玩耍，飯前不洗手，吸吮手指，生吃沒有洗或沒有洗凈的瓜果、蔬菜等。感染性蟲卵在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲，寄生于小腸內(nèi)。62癥狀引起營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是影響兒童對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收蛔蟲成蟲的毒性作用可使機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、哮喘、結(jié)膜炎、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢、腹痛、腹瀉等，甚至內(nèi)臟器官變性。兒童患者有時(shí)可引起神經(jīng)癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。63預(yù)防針對(duì)“病從口入”的特點(diǎn)，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不隨地大小便，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。根據(jù)“每年—月間最易感染蛔蟲卵，—月間已長(zhǎng)為成蟲”的特點(diǎn)，集體機(jī)構(gòu)應(yīng)于—月間集體驅(qū)蛔蟲。64五、消化道疾病鵝口瘡病因是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。65癥狀首先有粘膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過天，粘膜上出現(xiàn)分散的白色斑點(diǎn)。有時(shí)可出現(xiàn)患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應(yīng)不明顯，部分患者可有體溫升高。如果治療不及時(shí)病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。66護(hù)理和預(yù)防注意食具的消毒，喂母乳要注意乳頭和手的清潔；新生兒所用食具，應(yīng)煮沸消毒后才可使用。喂奶后，可以給寶寶喂些溫開水以清潔寶寶口腔，使霉菌不易生長(zhǎng)和繁殖可用蘇打水清洗乳寶寶患處，再用制霉菌素甘油涂口；每日需堅(jiān)持～次，一般涂藥～次就可以治愈。67小兒腹瀉病因消化器官未完全發(fā)育成熟，消化能力較弱，飲食稍有改變?nèi)菀装l(fā)生腹瀉。肚子易受涼等，引起腹瀉。全身及胃腸道免疫力較低，食用了不干凈的食物或使用污染的食具，引起腹瀉。抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時(shí)，也?？梢鸶篂a。68癥狀主要是胃腸道癥狀，其每日大便次數(shù)多在次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫，可混有少量粘液。伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐。病情重者，除腹瀉明顯加重，大便水樣可達(dá)一日十次以上外，常有精神萎靡、眼凹深陷、皮膚彈性差、高熱等癥狀，嚴(yán)重的發(fā)生昏迷，而危及生命。69護(hù)理給患兒多于正常攝入量的液體，飲水或其他流質(zhì)食物如粥、湯等。至個(gè)月以上的嬰兒應(yīng)供給高營(yíng)養(yǎng)和相對(duì)高熱的食物。視兒童年齡而定，可以是麥片、豆類的混合物或是麥片和肉或魚混合食物，亦可加食用油，也可供給奶制品，蛋類，或是提供一些新鮮果汁或富含鉀的水果，如香蕉。特別要注意不能給患兒高糖食物，因?yàn)樗梢约又馗篂a病，也不要給高纖維素和不易消化的食物。70預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳、改變飲食種類。適時(shí)適量添加輔食，乳食勿過飽，勿進(jìn)難消化食物。講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。注意氣候變化，避免受暑或著涼。做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。避免長(zhǎng)期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。71六、呼吸道疾?。ㄒ唬└忻啊⒉∫蚋忻?，是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒和流行感冒。普通感冒，中醫(yī)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。72、癥狀一般癥狀較輕，表現(xiàn)為打噴嚏，流鼻涕，喉嚨干痛，或有發(fā)燒、疲倦無力。歲以下的小兒可因高燒而抽風(fēng)，俗稱“抽火風(fēng)”。感冒大多—天即可痊愈。但由于引起感冒的病毒侵襲嗓子時(shí)，降低了這一部位的抵抗力，其他病菌便會(huì)乘虛而入，引起鼻炎、支氣管炎、肺炎等，使病情加重，病程延長(zhǎng)。嚴(yán)重的還會(huì)引起心肌炎、腦膜炎。73、護(hù)理病初及時(shí)服藥。提問在℃以上者，應(yīng)退燒。發(fā)燒期間要臥床休息，多喝些開水，以補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分，促使代謝廢物排除體外，飲食要有營(yíng)養(yǎng)、好消化。室內(nèi)空氣要新鮮、濕潤(rùn)溫度不可過高、過低。74、預(yù)防經(jīng)常帶小兒到戶外活動(dòng)，曬曬太陽，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。冬天在室內(nèi)可灑些水，并定時(shí)開窗換氣，盡量避免與感冒病人的接觸，少去人多的公共場(chǎng)合。75（二）扁桃體炎、病因扁桃體炎是因溶血性鏈球菌感染所引起的疾病。兒童在疲勞、著涼以后易患此病。、癥狀急性扁桃體炎發(fā)病急，發(fā)燒、怕冷，因咽部充血、扁桃體紅腫，造成吞咽時(shí)嗓子疼，并伴有頸部淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)腫脹。76、護(hù)理由于嗓子痛吞咽困難，飲食以流食及半流食為主，并多喝水。飯前、飯后用淡鹽水漱漱口。、預(yù)防急性扁桃體炎若反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎，會(huì)使病兒頭痛、乏力、咽部不適；個(gè)別人還會(huì)影響呼吸；嚴(yán)重的會(huì)引起風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病。因此，可考慮手術(shù)切除。77（三）肺炎、病因由病毒或細(xì)菌感染引起的，嬰幼兒在冬春季節(jié)的常見病。嬰幼兒咽部的淋巴組織不夠完善，氣管壁上的纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，管腔狹窄，粘液分泌少，肺部彈性組織發(fā)育差，血管豐富，容易充血，因此患感冒、百日咳、麻疹等，容易引發(fā)肺炎。78、癥狀發(fā)病可急可緩。發(fā)病急的，可突然高燒、嘔吐、咳嗽、嗓子有痰、呼吸快而淺、鼻翼有翕動(dòng)、嘴四周青紫。有的表現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、嚴(yán)重者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至出現(xiàn)心功能不全，造成死亡。79、護(hù)理病兒房間的空氣不僅新鮮，還要有適當(dāng)?shù)臏?、濕度，避免干燥空氣?duì)呼吸道的刺激。病兒一般可平臥，但要經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，并防止痰液積存一處，有利于炎癥消散。如果有氣喘，可將背部墊高，取半坐姿勢(shì)，以利呼吸。飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化。多喝水，免得痰液粘稠不好吐出。80、預(yù)防小兒要多在戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防流感、百日咳等傳染病的發(fā)生，一旦感染，注意肺炎的并發(fā)。81第四節(jié)常用護(hù)理方法一、體溫測(cè)量（一）體溫測(cè)量的方法體溫分為：腋窩溫度、口腔溫度和直腸溫度腋窩溫度（正常溫度—度）口腔溫度（正常溫度—度）直腸溫度（正常溫度—度）82（二）腋窩測(cè)量的注意事項(xiàng)、測(cè)量前將體溫內(nèi)的水銀柱降到度以下。、測(cè)量時(shí)、體溫的判斷—度為正常體溫；—為低熱，—為中度發(fā)熱；—為高熱，以上為超高熱。83二、高熱護(hù)理病兒體溫升值度以上，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。措施有物理降溫法和藥物降溫法。對(duì)個(gè)月以下特別是個(gè)月以下的，一般情況下應(yīng)采用物理降溫法，更為安全。84（一）冷敷法將毛巾放在冷水中，擰成半干以不滴水為度，敷在前額，每分鐘換一次。根據(jù)降溫不同的需要，對(duì)頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處冷敷，可帶走部分熱量，有利于降溫。若冷敷出現(xiàn)發(fā)冷或寒戰(zhàn)，面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷。85（二）溫水擦浴（三）酒精擦拭酒精容易揮發(fā)，能比較快的使熱量放散出去?？梢缘挂恍┑木凭虬拙疲右槐端?，把小毛巾浸泡在里面，擰成半干，擦拭頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、胳膊這些部位。86三、熱敷法熱敷，可增強(qiáng)局部循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥消散的作用。但對(duì)于未明確診斷的急性腹痛、面部三角區(qū)感染、軟組織挫傷或捩?zhèn)缙冢^天）和各種內(nèi)臟出血的患者，應(yīng)禁用任何熱敷，以防貽誤診斷、擴(kuò)散感染、增加出血。熱敷有干、溫兩種，濕熱敷對(duì)皮膚的熱作用和深層組織穿透力，均較干熱敷強(qiáng)，但操作不如干熱敷簡(jiǎn)便。故多數(shù)情況下，常采用干熱敷法。87四、數(shù)脈搏、觀察呼吸頻率數(shù)數(shù)脈搏可以發(fā)現(xiàn)心率明顯加快或減慢，到醫(yī)院一檢查是得了心肌炎。測(cè)脈搏要在小兒安靜的時(shí)刻進(jìn)行。小兒得了肺炎，呼吸會(huì)明顯加快，所以觀察呼吸也是一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)。觀察呼吸可以通過腹部的起伏來看。每一呼一