營養(yǎng)與健康-課件

1第一講營養(yǎng)與健康傳統(tǒng)上營養(yǎng)不良和醫(yī)療資源缺乏是主要的健康危險因素。改革開放以來，隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，過度營養(yǎng)和過度醫(yī)療已逐漸成為重要的健康殺手。1PPT課件2總熱能攝入量營養(yǎng)缺乏病發(fā)生率，%營養(yǎng)過剩疾病發(fā)生率，%2PPT課件3營養(yǎng)缺乏癥與營養(yǎng)過度導(dǎo)致的病損比較營養(yǎng)缺乏癥營養(yǎng)過度相關(guān)病損不可逆性幼兒、青少年體格發(fā)育受阻心、腦血管疾病和惡性腫瘤引起并發(fā)癥和死亡對壽命影響使嬰幼兒死亡率增高，人群平均壽命明顯縮短個體壽命，并影響工作能力、生活質(zhì)量治療效果簡單、明顯復(fù)雜、效果不夠理想發(fā)生的條件貧窮或無知富?；驘o知3PPT課件4一、熱能攝入過量與熱能限制風(fēng)俗傳統(tǒng)：“民以食為天”“廉頗老矣，尚能飯否？”經(jīng)濟水平提高、食品豐富傳統(tǒng)上待客以葷菜、肉類為表尊貴自助餐：不吃白不吃嗜酒必然吃菜多，熱能物質(zhì)過度進食緊張、應(yīng)激條件下，不斷進食為一心理補償機制4PPT課件5熱能攝入過多，導(dǎo)致血中葡萄糖、脂肪酸、膽固醇、氨基酸增高。血葡萄糖濃度高峰刺激胰島素分泌，久之胰島β細胞分泌胰島素能力可能失代償，導(dǎo)致胰島素相對或絕對缺乏，引起糖尿病。血脂肪酸、膽固醇累積，可沉積于血管粘膜，使血管發(fā)生粥樣硬化（冠心病、中風(fēng)）。氨基酸水平過高，加重肝臟負擔。葡萄糖、氨基酸、甘油酸都可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，因此進食谷物過多也可導(dǎo)致肥胖。5PPT課件6不同個體對營養(yǎng)缺乏病的易感性差異不大營養(yǎng)過剩引起的疾病，則不同個體易感性差異較大。人們對慢性非傳染性疾病的易感性不易檢測出來，在發(fā)病之前往往僅能參考家族遺傳因素。如果人群普遍將自身作為易感人群來準備生活方式的調(diào)整，則可廣泛地降低相關(guān)疾病發(fā)生率。熱能限制：一種可以同時控制動脈粥樣硬化、糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)、癌癥等風(fēng)險的“高端措施”。6PPT課件7熱量限制（Calorierestriction，CR）指在提供生物體充分的營養(yǎng)素、確保生物體免于營養(yǎng)缺乏癥的條件下，限制每日攝取總熱量，又稱為飲食限制。1935年首次報道CR延長大鼠壽限，之后大量實驗表明CR是延緩衰老的強有力方法，被稱為衰老研究領(lǐng)域最重大的發(fā)現(xiàn)。同時CR還推遲和降低多種老齡相關(guān)疾病如腫瘤、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病等發(fā)病。CR已經(jīng)成為衰老機制及干預(yù)措施研究的一個重要模型，并且已有不少研究探索如何在人類實行CR。7PPT課件8當然，熱能限制的具體攝入量要考慮人體生長發(fā)育和體力活動量大小，亦即熱能需要量在不同年齡、職業(yè)、體力活動及體格大小的人是不一樣的。總之，如果保持每日總熱能攝入量不要大大超過需要量，持之以恒，就能免受某些慢性疾病之苦。疾病有潛伏期，如糖尿病、冠心病、高血壓病等都可能在危險因素作用十年以上才出現(xiàn)臨床發(fā)病。臨床發(fā)病之前，可以沒有先兆癥狀。例如冠狀動脈壁逐漸增厚的過程，本人毫無察覺，一旦病理變化達一定程度，加以誘發(fā)因素，即可發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，甚至突發(fā)死亡。8PPT課件9慢性非傳染性疾病是可預(yù)防的疾?。ㄍㄟ^調(diào)整、優(yōu)化生活方式達到一級預(yù)防）。目前我國居民健康的主要威脅是原本可以預(yù)防的疾病沒有得到有效控制，基本原因是大眾的生活方式普遍還是我行我素，尤其是男性、溫飽已解決、有一定社會地位而未受過系統(tǒng)健康教育的人群。導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病、高血壓病等發(fā)病增加、大量致死和致殘。9PPT課件10要點是“防微杜漸”從兒童時代起，長期高熱能高脂肪飲食就可使血管發(fā)生日積月累的粥樣斑塊和增厚。不要因為人體的暫時代償功能而忽略。一級預(yù)防的意義在于：在零投資成本的基礎(chǔ)上實現(xiàn)疾病預(yù)防（連輕癥都避免了，也就更節(jié)約了醫(yī)療耗費）。二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）在一級預(yù)防“失守”的情況下特別重要，但后者是需要醫(yī)療資源和個人時間的付出的。10PPT課件11長期熱能攝入量與營養(yǎng)不良、血糖增高的關(guān)系示意圖餐后2小時血糖增高，%體格發(fā)育受阻或體質(zhì)虛弱，%長期熱能攝入量，單位/天人體需要量11PPT課件1212PPT課件13

采取與身體熱能需要量相近的攝入量，并且保持三大供熱能營養(yǎng)素的合理搭配（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供能比例分別為55～65%，20～30%，11～14%），加以維生素、礦物質(zhì)和水的適量攝入，對于長期保持健康、避免慢性疾病的形成，非常重要。 這一理念、實踐及其效果值得廣為宣傳和推薦。13PPT課件14二、微量元素與健康在人群中容易缺乏的微量元素嬰幼兒：鋅、鐵、鈣育齡婦女：鐵絕經(jīng)后婦女：鈣14PPT課件15鋅缺乏癥（zincdeficiency）：鋅攝入不足所致體內(nèi)鋅含量過低的現(xiàn)象。是由于身體無法提供充足鋅元素，造成缺乏而引起各種癥狀。在不同的動物種屬中已發(fā)現(xiàn)70種酶必須有鋅才能發(fā)揮其功能。在蛋白質(zhì)合成和氨基酸代謝過程中，鋅也是不可缺少的。孕婦缺鋅，胎兒畸形率增高。1.鋅缺乏癥15PPT課件16鋅缺乏好發(fā)于斷奶后不適應(yīng)正常飲食的嬰幼兒16PPT課件17人體缺鋅的原因：1、鋅需求量高但攝入不足嬰幼兒、兒童和青少年，生長發(fā)育速度較快，對鋅營養(yǎng)的需求量很高，但往往飲食搭配不合理，造成鋅攝入量不足。2、以植物性食物為主，動物性食物攝入不足鋅主要存在于動物性食品中，我國家庭中多以植物性食物為主，而且植物性食品中的草酸、植酸、纖維素等嚴重干擾鋅的吸收。3、經(jīng)常吃精細加工的食品，導(dǎo)致鋅損失過多17PPT課件18鋅缺乏癥的癥狀：1.生長緩慢（兒童缺鋅早期典型表現(xiàn)）2.食欲降低3.異食癖4.免疫功能下降5.傷口愈合減慢6.皮炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍7.夜盲8.性器官發(fā)育不良9.胰島beta細胞受損，造成糖耐量降低和糖尿病18PPT課件19BirthDefects

LowBirthWeight

DelayedSexualDevelopment

ImpairedLearning

LossofSmellandTasteSensationDiminishedWoundHealingAnorexia（神經(jīng)性厭食）LossofAppetiteParanoia（偏執(zhí)狂）DepressionStrongBodyOdorBenignProstaticHypertrophyImpotenceSomeHair,NailandJointConditionsArthriticProblemsCataractsOpticNeuritisSkinConditionssuchasAcneandDermatitisDefectivebonemineralization

WeightLossHypogonadisminMalesLackofSexualDevelopmentinFemales

InfectionsSmallBreastsinFemales

GrowthRetardation

DelayedPubertyinAdolescentsRoughSkinMentalLethargy

ShortStature

DiarrheaPneumoniaStretchMarks（妊娠紋）PoorImmuneFunctionReducedCollagen(connectivetissue)MacularDegeneration

MyopiaRetinalDetachment

Zincdeficiencyhasbeenimplicatedasafactorin:

19PPT課件20鋅缺乏癥的診斷主要依靠病史、臨床癥狀和體征及實驗室檢查，必要時予鋅劑治療以助診斷。1.病史：如嬰兒斷奶時添加輔食的情況，是否存在長期吸收不良的病史。2.臨床檢查：是否有生長發(fā)育遲緩、味覺靈敏度降低、食欲減退、異食癖或經(jīng)常發(fā)生感染等臨床表現(xiàn)。3.實驗室檢查：血清（漿）鋅或全血鋅含量測定。4.試驗性治療。20PPT課件21預(yù)防鋅缺乏母乳中含鋅量較高，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒母乳喂養(yǎng)對預(yù)防鋅缺乏性疾病有益。鋅在魚類肉類、動物肝腎中含量較高。多食用含鋅高而且容易吸收的食物牡蠣、可可、鯡魚。奶品及蛋品鋅含量次之。水果、蔬菜等含量一般較低一般食物中的鋅吸收率為40%，青少年每天鋅更新量為6mg所以每天鋅需求量為15mg。避免偏食。21PPT課件222.缺鐵性貧血好發(fā)于嬰兒、兒童、青少年以及育齡婦女。表現(xiàn)：口唇蒼白、呼吸急促、乏力、易疲勞、思維能力降低等?；灒杭t細胞減少（小細胞、低色素性貧血）22PPT課件2323PPT課件24補鐵食療含鐵豐富的食物：1.動物肝臟(每百克含鐵52毫克)2.動物全血(每百克含鐵15毫克)3.其他如肉類、淡菜、蝦米、蛋黃、黑木耳、海帶、芝麻、芝麻醬、大豆、南瓜子、西瓜子、芹菜、莧菜、菠菜、韭菜、萵筍、小米以及紅棗含鐵都很豐富或較為豐富。4.用鐵鍋烹調(diào)食物也能補充鐵源。24PPT課件25鐵劑治療：乳酸亞鐵富馬酸亞鐵硫酸亞鐵胃腸副作用增大25PPT課件263.鈣缺乏癥好發(fā)于嬰幼兒和老年人引起嬰幼兒佝僂病和受刺激后驚厥是70歲以上老年人及絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的危險因素之一（其它因素包括體力活動缺乏、遺傳易感性等）男性缺鈣影響精子形成，是不育的一個誘發(fā)因素。26PPT課件27Osteoporosisitselfhasnosymptoms;itsmainconsequenceistheincreasedriskofbonefractures.Osteoporoticfracturesoccurinsituationswherehealthypeoplewouldnotnormallybreakabone;theyarethereforeregardedasfragilityfractures.Typicalfragilityfracturesoccurinthevertebralcolumn,rib,hipandwrist.27PPT課件28Riskfactorsforosteoporoticfracturecanbesplitbetweennonmodifiableand(potentially)modifiable.Inaddition,osteoporosisisarecognizedcomplicationinspecificdiseasesanddisorders.Medicationuseistheoreticallymodifiable,althoughinmanycases,theuseofmedicationthatincreasesosteoporosisriskisunavoidable.Caffeineisnotariskfactorforosteoporosis.28PPT課件29NonmodifiableThemostimportantriskfactorsforosteoporosisareadvancedage(inbothmenandwomen)andfemalesex;estrogendeficiencyfollowingmenopauseoroophorectomyiscorrelatedwitharapidreductioninbonemineraldensity,whileinmen,adecreaseintestosteronelevelshasacomparable(butlesspronounced)effect.Whileosteoporosisoccursinpeoplefromallethnicgroups.Race:EuropeanorAsianancestrypredisposesforosteoporosisHeredity:ThosewithafamilyhistoryoffractureorosteoporosisareatanincreasedriskThosewhohavealreadyhadafractureareatleasttwiceaslikelytohaveanotherfracturecomparedtosomeoneofthesameageandsexAsmallstatureisfavorableagainstosteoporosisandafracture.29PPT課件30Potentiallymodifiable

過量飲酒維生素D缺乏

吸煙

營養(yǎng)不良(鈣鹽、蛋白質(zhì)、必需脂肪酸缺乏，高鈉、酸血）

消瘦/缺乏運動:Boneremodelingoccursinresponsetophysicalstress,sophysicalinactivitycanleadtosignificantboneloss（負重鍛煉與肌肉活動利于骨皮質(zhì)鈣鹽沉積）女性的過度耐力訓(xùn)練降低骨密度、增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險重金屬如鉛和鎘的體內(nèi)暴露

Softdrinks

30PPT課件31血清鈣含量過高，則可抑制神經(jīng)、肌肉的興奮性。當心肌中的鈣濃度過高時，心跳加快，讓人感到心慌氣短等，嚴重時還會出現(xiàn)心律不齊。因此補鈣也不宜過量。31PPT課件