鼻咽病變的鑒別診療培訓(xùn)課件

鼻咽病變的鑒別診療原發(fā)性繼發(fā)性2鼻咽病變的鑒別診療原發(fā)性鼻咽癌（NPC）鼻咽炎(腺樣體殘留與增殖）惡性肉芽腫纖維血管瘤鼻咽結(jié)核非霍奇金氏淋巴瘤3鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?臨床七大癥狀：頭痛耳鳴耳聾鼻塞涕血（吸涕帶血）面麻復(fù)視三大體征：顱神經(jīng)麻痹頸部包塊鼻咽部腫塊實(shí)驗(yàn)室檢查VCA-IgA(+)4鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽癌發(fā)病部位：91%發(fā)生于咽隱窩鼻咽側(cè)壁、頂后壁和翼腭窩少見5鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像早期鼻咽癌影像表現(xiàn)：咽隱窩變淺或消失，腭帆提肌腫大6鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像起源于少見部位的鼻咽癌：側(cè)壁、頂后壁和翼腭窩7鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽淺層改變：鼻咽腔腫塊8鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽淺層改變：咽隱窩變淺、腭帆提肌增厚、側(cè)壁和頂后壁增厚9鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽深層改變：咽旁間隙變窄、消失10鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽深層改變：莖突內(nèi)側(cè)軟組織增厚致密11鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)侵犯：鼻腔與顳下窩12鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)侵犯：鼻竇與眼眶13鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)侵犯：海綿竇與腦底腫塊14鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)侵犯：顱底破壞與翼腭窩15鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像沿孔道蔓延（如破裂孔、卵圓孔等）16鼻咽病變的鑒別診療17鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像莖內(nèi)－頸靜脈孔－橋（前）小腦角池18鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像顱底溶骨性破壞、腫塊伴鈣斑、篩孔狀破壞19鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯20鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像MR增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯21鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌?影像22鼻咽病變的鑒別診療鼻咽炎?臨床臨床常見臨床表現(xiàn)較輕，病史較長反復(fù)鼻塞、膿涕有時(shí)有涕血、頭痛23鼻咽病變的鑒別診療鼻咽炎?影像鼻咽腔淺層，主要為頂后壁增厚鼻咽腔窄小鼻咽縫間隙存在深層結(jié)構(gòu)及骨質(zhì)正常24鼻咽病變的鑒別診療鼻咽炎?影像25鼻咽病變的鑒別診療鼻咽炎?影像26鼻咽病變的鑒別診療鼻咽炎?影像27鼻咽病變的鑒別診療鼻咽炎?影像28鼻咽病變的鑒別診療鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完整，腭帆提肌正常29鼻咽病變的鑒別診療NPC與鼻咽炎的鑒別30鼻咽病變的鑒別診療NPC與鼻咽炎的鑒別31鼻咽病變的鑒別診療惡性肉芽腫?臨床呈中線性生長惡臭腫瘤易脆，呈暗褐色臨床呈惡性過程放射治療32鼻咽病變的鑒別診療惡性肉芽腫?影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位病變多位于鼻咽淺層，愈往深層病變程度愈輕骨質(zhì)較少受累33鼻咽病變的鑒別診療惡性肉芽腫?影像34鼻咽病變的鑒別診療惡性肉芽腫?影像35鼻咽病變的鑒別診療鼻咽纖維血管瘤?臨床好發(fā)于青年反復(fù)鼻血，出血量多局部大腫塊，呈紫紅色一般不做活檢病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過程36鼻咽病變的鑒別診療鼻咽纖維血管瘤?影像鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑周圍骨質(zhì)膨脹性破壞增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯37鼻咽病變的鑒別診療鼻咽纖維血管瘤?影像38鼻咽病變的鑒別診療鼻咽結(jié)核?臨床臨床上少見常伴開放型肺結(jié)核39鼻咽病變的鑒別診療鼻咽結(jié)核?影像鼻咽壁的增厚頸動脈間隙和咽旁間隙模糊、消失病變多位于淺層較少破壞骨質(zhì)40鼻咽病變的鑒別診療鼻咽結(jié)核?影像41鼻咽病變的鑒別診療鼻咽結(jié)核?影像42鼻咽病變的鑒別診療鼻咽結(jié)核?影像43鼻咽病變的鑒別診療非霍奇金氏淋巴瘤常為全身性淋巴瘤的一部分鼻咽部邊界清楚的腫塊累及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)邊緣，沿孔道蔓延對放射治療敏感，消退速率較NPC快，一般在放療中段顯著縮小，而NPC在放療結(jié)束仍存大腫塊44鼻咽病變的鑒別診療非霍奇金氏淋巴瘤45鼻咽病變的鑒別診療非霍奇金氏淋巴瘤鼻腔鼻咽淋巴瘤與鼻咽淋巴瘤46鼻咽病變的鑒別診療非霍奇金氏淋巴瘤47鼻咽病變的鑒別診療繼發(fā)性鼻腔息肉、內(nèi)翻乳頭狀瘤、腫瘤鼻竇、上頜骨腫瘤口咽炎癥、腫瘤脊索瘤頸靜脈球瘤三叉神經(jīng)腫瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤48鼻咽病變的鑒別診療鼻腔息肉、內(nèi)翻乳頭狀瘤、惡性腫瘤：

突向鼻咽腔，但前兩者可引起骨質(zhì)吸收，后者引起骨質(zhì)破壞49鼻咽病變的鑒別診療鼻腔息肉50鼻咽病變的鑒別診療鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤與鼻腔癌51鼻咽病變的鑒別診療鼻竇、上頜骨腫瘤破壞竇壁和周圍骨質(zhì)侵犯鼻咽52鼻咽病變的鑒別診療鼻竇、上頜骨腫瘤右上頜竇軟骨肉瘤53鼻咽病變的鑒別診療鼻竇、上頜骨腫瘤右上腭混合瘤54鼻咽病變的鑒別診療口咽炎、腫瘤炎癥占位效應(yīng)輕，邊緣呈移行狀腫瘤占位效應(yīng)明顯，邊緣清楚55鼻咽病變的鑒別診療口咽炎、腫瘤口咽炎56鼻咽病變的鑒別診療口咽癌57鼻咽病變的鑒別診療脊索瘤?臨床為少見先天性腫瘤來自于胚胎脊索殘余多見于青壯年好發(fā)于顱底和骶骨緩慢浸潤生長低度惡性腫瘤58鼻咽病變的鑒別診療脊索瘤?影像顱底中線部位枕骨斜坡或蝶骨體骨質(zhì)破壞，邊界清楚，混雜密度，內(nèi)有鈣斑，不均勻輕度增強(qiáng)斜坡下緣輕度骨質(zhì)破壞，邊界清楚的囊狀腫塊59鼻咽病變的鑒別診療脊索瘤?影像60鼻咽病變的鑒別診療脊索瘤?影像61鼻咽病變的鑒別診療脊索瘤?影像62鼻咽病變的鑒別診療頸靜脈球瘤屬于內(nèi)分泌或副神經(jīng)節(jié)瘤發(fā)生于頸靜脈孔區(qū)血供豐富中年女性多見頸靜脈孔和乳突骨質(zhì)破壞實(shí)性腫塊、椒鹽征、顯著強(qiáng)化64鼻咽病變的鑒別診療頸靜脈球瘤65鼻咽病變的鑒別診療頸靜脈球瘤66鼻咽病變的鑒別診療頸靜脈球瘤67鼻咽病變的鑒別診療頸靜脈球瘤68鼻咽病變的鑒別診療三叉神經(jīng)腫瘤中顱窩破壞顱內(nèi)外大的腫塊卵園孔增大強(qiáng)化明顯時(shí)有液化69鼻咽病變的鑒別診療三叉神經(jīng)腫瘤三叉神經(jīng)纖維瘤70鼻咽病變的鑒別診療三叉神經(jīng)鞘瘤71鼻咽病變的鑒別診療腦膜瘤廣泛破壞顱底骨質(zhì)邊界光整、信號密度均勻的實(shí)性腫塊T1WI稍低