社區(qū)常見用藥誤區(qū)與特殊人群用藥原則課件

擇入階陳文亮博士廣州醫(yī)學(xué)院藥理教研室藥物的基本作用興奮、抑制藥物作用的選擇性藥物對不同臟器有其選擇性selectivity),就是只對某些器官或組織或病原體發(fā)生明顯作用,而對其他器官或組織沒有作用或沒有明顯作用。影響因素:體內(nèi)分布;組織細(xì)胞結(jié)構(gòu);生化功能差異;藥物作用的兩重性(雙刃劍)治療作用對癥治療、對因治療●不良反應(yīng)隨著疾病復(fù)雜性需求增加和醫(yī)藥科技的發(fā)展,新藥品日新月異。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,當(dāng)今全球上市藥品約2萬種,但“針對所有影響公眾健康重大疾病的基本藥品”僅316種,絕大部分藥品成份相似,重復(fù)用藥比比皆是。何況還有10%的假藥、50%無效的藥品。>世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料顯示,各國住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10~20%,5%因用藥不當(dāng)死亡,在全世界死亡人口中有1/3死于用藥不當(dāng)。在美國,因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后,排名第四!>在我國不合理用藥占用藥總數(shù)的11~26%。我國每年有5000多萬人次住院,其中因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬,因此死亡者近20萬!還有因濫用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬,藥物成癮、致畸、致盲、肝腎損害、致細(xì)胞突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達(dá)30%!藥物不良反應(yīng)是用藥安全的大敵不良反應(yīng)定義(WHo)藥品在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法、用量下,出現(xiàn)的有害的和意料以外的反應(yīng)(除外無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)和用藥不當(dāng)引起的反應(yīng))。主要不良反應(yīng)●副作用:藥物在治療劑量時,出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。例如阿托品作為術(shù)前用藥(麻醉前),目的是抑制腺體分泌,但術(shù)后的腸脹氣、尿潴留則成為副作用●毒性反應(yīng):指用藥劑量過大或用藥時間過長(蓄積過多時)使機體發(fā)生的危害性反應(yīng)。例如氨基糖苷類抗生素對第8對顱神經(jīng)的損害所致的聽力減退或永久性耳聾?！裰禄?、致癌、致突變主要不良反應(yīng)后遺效應(yīng):指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。停藥反應(yīng):長期用藥后突然停藥,原有疾病加劇,又稱回躍反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng):機體接受此藥物刺激后致敏,再次應(yīng)用該藥時發(fā)生異常的免疫反應(yīng)。也稱過敏反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng):少數(shù)特異體質(zhì)病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同,但與藥物固有藥理作用基本一致,反應(yīng)程度與劑量成比例。例如:先天性RC缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者,服用磺胺可出現(xiàn)溶血。藥品不良反應(yīng)分類A型——與劑量相關(guān)的不良反應(yīng),劑量越大,不良反應(yīng)越嚴(yán)重。停藥后可減輕、消失。發(fā)生率高,死亡率低。B型——與劑量不相關(guān)型不良反應(yīng),難以預(yù)測,發(fā)生率低,死亡