牙體組織-牙本質(zhì)（口腔組織病理學(xué)課件）

《口腔組織病理學(xué)》牙本質(zhì)反應(yīng)性變化牙本質(zhì)增齡性變化01延遲符號生理情況下牙本質(zhì)在一生中不斷的形成，按牙本質(zhì)形成時期的不同分為原發(fā)性牙本質(zhì)：當(dāng)牙發(fā)育至根尖孔形成時，牙發(fā)育即完成，至此以前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)。

繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)。位于髓腔表面。頂、底部厚于側(cè)壁。繼發(fā)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的走行方向較原發(fā)性者有較大的變異，小管也更不規(guī)則。繼發(fā)性牙本質(zhì)小管方向稍呈水平，使其與原發(fā)性牙本質(zhì)之間常有一明顯的分界線。繼發(fā)性牙本質(zhì)呈不均勻分布，受刺激大的區(qū)域繼發(fā)性牙本質(zhì)形成的也多。由于繼發(fā)性牙本質(zhì)不斷形成，使髓腔變小。

牙本質(zhì)反應(yīng)性變化02延遲符號1.修復(fù)性牙本質(zhì)（反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)）：特點：位于受刺激牙本質(zhì)小管髓腔側(cè)；小管少，彎曲，或無小管；與原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)分界清。形成速度較慢，與牙所承受的咬合壓力有關(guān)。骨樣牙本質(zhì)：

當(dāng)修復(fù)性牙本質(zhì)形成很快時，成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在間質(zhì)中，以后細(xì)胞變性，該處遺留一空隙，似骨組織。

2.透明牙本質(zhì)（硬化牙本質(zhì)）牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，使小管和周圍間質(zhì)的折光率無明顯差異，磨片上呈透明狀。故稱為透明牙本質(zhì)。刺激→成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性→鈣鹽沉著，封閉小管→該部牙本質(zhì)折光率一致→磨片上呈透明狀。意義：保護(hù)牙髓，這樣可阻止外界刺激傳入牙髓。3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，相應(yīng)近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)，稱死區(qū)。刺激→cell變性、分解→小管內(nèi)充滿空氣→光鏡下呈黑色→相應(yīng)區(qū)域有修復(fù)性牙本質(zhì)《口腔組織病理學(xué)》牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)

牙本質(zhì)是構(gòu)成牙齒主體的硬組織。牙本質(zhì)和牙髓在胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切，合稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。功能：保護(hù)其內(nèi)部的牙髓、支持表面釉質(zhì)顏色：淡黃色概述

基本結(jié)構(gòu)：牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）牙本質(zhì)小管

貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。走向：由牙髓表面放射狀至釉牙本質(zhì)界，牙尖及根尖處較直，牙頸部呈“～”狀，

近牙髓端凸彎向根尖方向

。大?。航瓒耍捍?，直徑3-4um，近表面：細(xì)，直徑1um，排列稀疏近髓端與近表面小管數(shù)比為4：1。牙本質(zhì)小管自牙髓端伸向表面，沿途分出許多側(cè)支，并與鄰近小管的側(cè)支互相吻合。牙根部牙本質(zhì)小管的分支數(shù)目比冠部者多。

（二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

成牙本質(zhì)細(xì)胞突起位于牙髓表面近牙本質(zhì)側(cè)，單層排列，其細(xì)胞突深入牙本質(zhì)小管內(nèi)，沿途有分支相互吻合。成牙本質(zhì)細(xì)胞突和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，稱為成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙。間隙內(nèi)含組織液和少量有機(jī)物，為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要通道。

（三）細(xì)胞間質(zhì)：牙本質(zhì)的間質(zhì)為礦化的間質(zhì)，其中有很細(xì)的膠纖維，主要為Ⅰ型膠原。纖維的排列大部分與牙表平行，而與牙本質(zhì)小管垂直，彼此交織成網(wǎng)狀。罩牙本質(zhì)：在冠部靠近釉質(zhì)和根部靠近牙骨質(zhì)最先形成的牙本質(zhì)，膠原纖維的排列與小管平行，且與表面垂直，礦化均勻，鏡下呈現(xiàn)不同的外觀，厚約10～15μm；在根部者稱透明層。髓周牙本質(zhì)：在罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)。

由于間質(zhì)鈣化程度不同，分為不同區(qū)域：1、管周牙本質(zhì)：圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)呈環(huán)行透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。

礦化程度高，膠原纖維極少。2.管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。膠原纖維較多，其礦化較管周牙本質(zhì)低。3.球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。

4.生長線：

牙本質(zhì)形成時，原發(fā)性牙本質(zhì)的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm，稱為短時生長線。反映了牙本質(zhì)每天的沉積量。牙本質(zhì)中還有與該短時生長線相重疊的、約每隔5天的周期生長線，稱為長期生長線或5天生長線。也稱埃布納生長線。兩種生長線均與牙本質(zhì)小管成直角，是牙本質(zhì)節(jié)律性、線性朝向根方沉積的標(biāo)準(zhǔn)。生長線之間寬度為每天牙本質(zhì)沉積的厚度。歐文線：發(fā)育期間受到障礙，形成加重的生長線。新生線：見于乳牙、第一恒磨牙，牙本質(zhì)部分形成于出生前，部分形成于出生后由于環(huán)境營養(yǎng)的變化，二者之間有一加重的生長線。

5.托姆斯顆粒層磨片中見牙根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)