卵巢癌病例分享

晚期卵巢癌多線治療病例分享患者許xx、女、50歲，因“卵巢癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移，多程治療后進(jìn)展，4周期化療后19天”步行入院。既往有2次腸梗阻手術(shù)史。

2023/7/27患者于2018.01.22于上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行卵巢癌根治術(shù)（次廣泛子宮雙側(cè)附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+膈肌腫瘤切除術(shù)+腫瘤細(xì)胞減滅+復(fù)雜腸粘連松解術(shù)。術(shù)后病理提示：卵巢高級(jí)別腺癌（大小2*2*1.5cm），右側(cè)卵巢未見(jiàn)癌累及；（子宮）漿膜面未見(jiàn)癌累及，陰道切緣（-），雙側(cè)宮旁（-），子宮內(nèi)膜呈增生性形態(tài)，子宮內(nèi)平滑肌；瘤5枚，最大直徑0.5--8.0cm，部分區(qū)水腫。（膀胱腹膜折返、子宮直腸陷凹、直腸前壁、左輸尿管旁、膀胱后壁、右側(cè)盆腔腹膜、左側(cè)盆腔腹膜、乙狀結(jié)腸系膜、肝區(qū)腹壁、小腸系膜結(jié)節(jié)、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、膈肌、左側(cè)結(jié)腸旁溝、右側(cè)結(jié)腸旁）均見(jiàn)癌累及。上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院術(shù)后病理分期：IIIC期（FIGO分期）2023/7/27術(shù)后1月（2018年2月27日）患者Ca125：285.4u/ml（術(shù)前Ca125：2147.1u/ml）2018.01.30--2018.06.24：紫杉醇+卡鉑

化療6周期，未行腹腔灌注。2018.08.08Ca125:38.41u/ml2018.09.07Ca125:81.60u/ml2018.10.08Ca125:51.2u/ml2018.11.01Ca125:65.87u/ml2018.12.08Ca125：262.1u/ml。上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

依托泊苷膠囊（1片，po，d1-14，q3w，）共4周期，后患者未繼續(xù)口服該藥物，未復(fù)診。2019年4月26日：深圳華大檢驗(yàn)中心BRAC1/2基因檢測(cè)：未見(jiàn)突變。2019.03.29我院CA-125：560.6u/ml，肺轉(zhuǎn)移2019.04.25--2019.10.30入組恒瑞的臨床試驗(yàn)：卡瑞麗珠單抗聯(lián)合法米替尼治療（試驗(yàn)）。2019.10.30腹部CT：腹膜及腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，部分較前增大。右側(cè)胸腔積液較前增多伴相鄰肺野膨脹不全，腹部情況請(qǐng)查腹?？紤]進(jìn)展，予以出組。2019.11上海腫瘤醫(yī)院胸水脫落細(xì)胞學(xué)：見(jiàn)惡性腫瘤，傾向腺癌。2019.11.28—2019.12.28上海腫瘤醫(yī)院予以順鉑60mg+香菇多糖10mg胸腔灌注單周化療共4周期。胸水控制可。2020年02月再次出現(xiàn)胸腔積液：2020年2月01日-2020年02月29日；我院予以順鉑100mg+香菇多糖5mg，qw*4胸腔灌注。4周后PD，CT提示肝、脾、腹膜轉(zhuǎn)移，Ca125:4805u/ml

肝、脾、腹膜轉(zhuǎn)移增多2020年3月-2020年6月未行抗腫瘤，口服中藥治療。

2020年6月02日影像學(xué)：胸膜、脾、腹膜、肝轉(zhuǎn)移增多,Ca125:2706u/ml胸膜、脾、腹膜、肝轉(zhuǎn)移增多

2020.07.06；2020.07.27：白蛋白紫杉醇400mg（260mg/㎡），q3w2020年8月15日CT：肝脾、腹膜、肺轉(zhuǎn)移增多、大量腹水。Ca125:3415u/ml。

療效評(píng)價(jià)：PD

脾、胸膜、肺轉(zhuǎn)移增多

2020.08.21-2020.12.20口服安羅替尼*6周期，第1周期予以10mg治療期間出現(xiàn)咯血，第2周期予以減量8mg。2020.12.20我院增強(qiáng)CT：小網(wǎng)膜囊區(qū)囊性包塊明顯增大；考慮PD，Ca125:984.8u/ml肝轉(zhuǎn)移灶、腹膜較前明顯增多2021年1月23日患者出現(xiàn)腹脹加重，大量腹水，Ca125:1093u/ml

2021.01.24；2021.02.18貝伐珠單抗400mg（7.5mg/㎡），d0+吉西他濱1.4g（1.0g/㎡）d1,8+順鉑120mg（75mg/㎡），d1腹腔灌注，q3w

2周期后療效評(píng)價(jià)SD（縮?。〤a125:317.9u/ml

腹水減少，肝轉(zhuǎn)移灶、小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移灶縮小2021.03.11、2021.04.02行C3,C4抗腫瘤治療；

貝伐珠單抗400mg（7.5mg/㎡），d0+吉西他濱1.4g（1.0g/㎡）d1,8+順鉑120mg（75mg/㎡），d1+腹腔灌注，q3w療效評(píng)價(jià)SD(縮?。珻a125:259u/ml

胸腹水消失肝臟病灶縮小，小網(wǎng)膜病灶明顯縮小2018.01.30---2018.06.24：紫杉醇+卡鉑q3w*6周期，術(shù)后輔助化療(復(fù)腫）2018.12.08---2019.03.02：依托泊苷膠囊（1片，po，d1-14，q3w，）*4周期連續(xù)4療程，療效評(píng)價(jià)：不詳

(復(fù)腫）2019.04.25—2019.10.12；卡瑞利珠單抗+法米替尼治療（臨床試驗(yàn)，恒瑞）;療效評(píng)價(jià)：PD(復(fù)腫）2019.11.28—2019.12.19：順鉑60mg+香菇多糖10mg胸腔灌注；胸水控制可(復(fù)腫）2020.02.08—2020.02.29:順鉑100mg+香菇多糖5mg胸腔灌注，d1；qw。療效評(píng)價(jià)：PD2020.03—2020.06：口服中藥2020.07.06—2020.07.27:白蛋白紫杉醇400mg，d1；q3w。療效評(píng)價(jià)：PD2020.08.21—2020.12.02:安羅替尼10mg,d1-14q3w*6周期。療效評(píng)價(jià)：PD；毒性反應(yīng)：咯血2021.01.24—2021.04.02：貝伐珠單抗d0+吉西他濱1.4g，d1,8+順鉑120mg（75mg/㎡），d1腹腔灌注，q3w*4周期；療效評(píng)價(jià)：SD(縮?。?/p>