免疫組化報告解讀

免疫組化報告解讀

大家都知道病理檢查是臨床診療的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對于腫瘤患者，更是一封判決書。其中免疫組化（IHC）的結(jié)果對腫瘤的診斷和治療及預(yù)后分析尤為重要。想要知道報告單中各個指標(biāo)來自哪個家族，有何意義目前臨床上常用的抗體分有四大類

目前開展的系列檢查和意義

1.惡性腫瘤的Ki-67和p53常規(guī)檢查目前的研究表明，大部腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移取決于Ki-67值和p53值，而與腫瘤的組織的分型關(guān)系不是十分密切，如中分化腺癌，如果Ki-67和p53值超過50%，預(yù)后不佳，相反，如腫瘤的組織分型為低分化腺癌，而Ki-67和p53值較低，預(yù)后也會較中分化或高分化癌的預(yù)后稍好。目前開展的系列檢查和意義

2、耐藥預(yù)后標(biāo)記全套四項：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67

P-糖蛋白（P-gp）--藥泵作用--胞膜/胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GSTπ）--解毒作用--胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶點作用--胞核--陽性率越高，對下列藥物越有效：蒽環(huán)類抗生素和鬼臼毒素類，如VP-16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。陽性率高者對VP-16尤其有效。Ki-67--細(xì)胞增殖標(biāo)志--胞核--陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高。3.乳腺癌五項（ER、PR、C-erbB-2(Her-2)、Ki-67、p53）乳腺癌耐藥預(yù)后標(biāo)記，全套7項：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，HER2。雌激素受體（ER）--性激素作用--胞核--陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。孕激素受體（PR）--性激素作用--胞核--陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。C-erbB-2--癌基因產(chǎn)物--胞漿--陽性率越高，腫瘤惡性程度越高。如果ER和PR均陰性，C－erbB－2強陽性預(yù)示預(yù)后不好。ER、PR陽性，90%的病人對三苯氧胺類藥物療效好；ER、PR陽性而C-erbB-2也陽性者，用三苯氧胺治療效果不好。C-erbB-2陽性（2+－3+）可服用抗Her-2基因藥物。p53一種抑癌基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。野生型Wtp53因微量免疫組化難以檢測，突變型Mtp53能夠被免疫組化測定，突變后則喪失了啟動細(xì)胞凋亡的能力。突變型p53高表達(dá)，細(xì)胞的高度增生、分化程度差分化、惡性程度越高、預(yù)后不良，公認(rèn)預(yù)后差指標(biāo)之一。

4.垂體腺瘤功能六項檢查

LH（促黃體生成素），F(xiàn)SH（卵泡刺激素），ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素），TSH（促甲狀腺素），PRL（泌乳素）、GH（生長激素）。根據(jù)某一種抗體陽性表達(dá)進(jìn)行術(shù)后藥物治療。

5.GIST（胃腸道間質(zhì)瘤）診斷?GIST特征性表達(dá)CD117（95%）?GIST特征性表達(dá)DOG1-(DiscoveredonGIST-1（96.1%）?DOG1陽性表達(dá)部位與CD117相似?DOG1可以表達(dá)于部分CD117陰性的GIST中（6%）?DOG1在胃部GIST、上皮樣GIST、PDGFRA突變的病例中，表達(dá)率高大多數(shù)表達(dá)CD34（70%）、局灶性表達(dá)SMA（40%）、S-100蛋白（5%）、通常不表達(dá)desmin（2%）。標(biāo)準(zhǔn)免疫組化染色套餐是：CD117，DOG1，CD34，SMA，S-100，Desmin。可依據(jù)組織形態(tài)表現(xiàn)，添加需要的鑒別染色抗體，如Actin等，除外平滑肌性腫瘤，GFAP，Leu7等，除外神經(jīng)性腫瘤。6.淋巴瘤的WHO分型

淋巴瘤WHO最新分型有33個亞型，每個亞型的預(yù)后和治療方案均有所不同，而淋巴瘤的診斷和分型又是極其困難的，是病理中的難中之難，所以診斷淋巴瘤的免疫組化方案必須「雙份套餐式」的，即每一種組織的標(biāo)記物必須用2種以上的抗體。診斷B細(xì)胞淋巴瘤，必須有CD20和CD79a陽性正面證實，同時還需