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精品文檔-下載后可編輯腋臭行大汗腺清除術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理體會(全文)秦忠蘭
腋臭是年輕人常見的一種大汗腺疾病,是腋窩散發(fā)出的一種難聞的近似狐貍身上的特殊臭味,故俗稱為狐臭,究其原因為大汗腺分泌過剩。我科自2022~2022年對221例患者行腋下中厚皮法大汗腺清除術(shù),現(xiàn)將常見并發(fā)癥及護(hù)理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料:本組患者共22l例(女性139例,男性82例),年齡13~52歲,且均為雙側(cè)腋臭。
1.2方法:患者取仰臥位,雙上肢外展,剃除腋毛。0.5%絡(luò)合碘消毒,鋪無菌手術(shù)巾,用含1:200000U腎上腺素的0.5%鹽酸利多卡因溶液行雙腋下局部侵潤麻醉。沿腋下皺襞做2~3個平行小切口,分離皮下組織,剪除皮下大汗腺,縫合傷口,雙腋下填塞大量碎紗布,打包固定,雙腋窩外蓋棉墊,以繃帶“∞”字加壓包扎,術(shù)后3天拆除打包及繃帶,7天傷口拆線。
1.3術(shù)后:本組221例中,血腫3例(均為單側(cè)),皮膚青紫水腫、表皮潰瘍7例,傷口延遲愈合9例(單側(cè)5例,雙側(cè)4例),傷口感染1例,瘢痕粘連4例。
2常見并發(fā)癥的護(hù)理
2.1血腫:產(chǎn)生原因有術(shù)中止血不徹底、術(shù)后腋區(qū)加壓包扎不均勻、上肢過早劇烈活動等。處理:術(shù)后3天首次換藥,拆除打包,如發(fā)現(xiàn)腋區(qū)皮膚青紫腫脹明顯或捫及波動感,均應(yīng)考慮有血腫發(fā)生。應(yīng)拆除部分縫線,清除凝血塊,制止活動性出血,重新加壓包扎,避免上肢劇烈活動,2~3天后再次換藥觀察。
2.2皮膚青紫水腫、表皮潰瘍:除出血原因外,術(shù)中皮膚修剪過薄或過度牽扯使皮膚血液循環(huán)障礙也可引起。處理:用特定電磁波譜治療器(TDP)照射患區(qū),每天2次,每次15~20min,如出現(xiàn)表皮潰瘍用3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面,外蓋抗生素油紗布或用氯霉素粉敷潰瘍面,傷口保持干燥。
2.3傷口延遲愈合:產(chǎn)生原因:①術(shù)中翻轉(zhuǎn)皮膚時止血鉗鉗夾切口邊緣組織過多,引起切口邊緣血液循環(huán)障礙:腋區(qū)皮膚松弛,縫合時皮膚內(nèi)翻;②血腫未及時發(fā)現(xiàn);⑧切口感染。處理:術(shù)中要注意保護(hù)組織,縫合時使皮膚外翻,發(fā)生時3%過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面,清除壞死組織,特定電磁波譜治療器(TDP)照射創(chuàng)面,2次/日,每次15~20min,外蓋消毒紗布。
2.4傷口感染:產(chǎn)生原因:手術(shù)消毒不徹底、術(shù)中未注意無菌操作致創(chuàng)面污染、血腫形成、患者術(shù)后護(hù)理措施不當(dāng)、患者個體體質(zhì)下降等。處理:0.5%絡(luò)合碘清洗傷口,充分引流,全身抗生素治療。
2.5瘢痕粘連:術(shù)后瘢痕增生,上肢外展時有牽扯感。處理:注意功能鍛煉,囑患者多做摸高等上肢外展運動,一般3~6個月瘢痕軟化后癥狀即可消失。
綜上所述,術(shù)中操作動作輕柔、徹底止血,術(shù)后包扎牢靠,避免上肢過早劇烈活動,
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