產程觀察與處理課件

產程觀察與處理

十十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院

婦產科劉艷娟產程觀察與處理1

正常產程和分娩處理

總產程及產程分期總產程—從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出為止分為3個產程第一產程第二產程第三產程（宮頸擴張期）（胎兒娩出期）（胎盤娩出期）初產婦11---12h1---2h5---15分鐘經產婦6----8h數分---1h〈30分正常產程和分娩處理2

第一產程的臨床表現及處理

（一）臨床表現

1、規(guī)律宮縮:逐漸加強，陣痛加劇

2、宮口擴張:初產婦和經產婦宮口開大的情況和速度不同，潛伏期和活躍期不同。

3、胎頭下降:程度以胎兒顱骨的最低點與骨盆坐骨棘平面的關系為標志，是決定能否經陰道分娩的重要觀察項目。

4、胎膜破裂:多發(fā)生在宮口近開全時。第一產程的臨床表現及處理3

（二）觀察產程及處理

1、子宮收縮

觀察內容：宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、間歇期時間并及時記錄

42、觀察胎心潛伏期1-2h、活躍期15-30m聽1次胎心，正常胎心率120－160次/分。出現異常，應邊查明原因，邊處理，如立即給予吸氧、左側臥位等。2、觀察胎心潛伏期1-2h、活躍期15-30m聽1次胎5產程觀察與處理課件6

3、宮口擴張及胎頭下降

（1）宮口擴張曲線

潛伏期

活躍期

（規(guī)律宮縮—擴張3cm)（3～10cm）加速期1.5h正常時限8h4h最大加速期2h

減速期0.5h

最大時限16h8h

時限延長>16h>8h正常分娩3、宮口擴張及胎頭下降正常分娩7（2）胎頭下降曲線

胎頭下降是以胎頭顱骨最底點與骨盆坐骨棘連線的關系判斷。通過肛門或陰道檢查而確定（2）胎頭下降曲線84、胎膜破裂：立即聽胎心并記錄破裂時間、羊水性狀、顏色及量，超過12小時未分娩應給以抗菌素。5、精神安慰：鼓勵、支持，溫馨待產、康樂導產等。4、胎膜破裂：立即聽胎心并記錄破裂時間、羊水性狀、顏色及96、血壓：4—6h測量1次，血壓高的增加測量次數。7、飲食：鼓勵進食，高熱量易消化,如牛奶巧克力等。8、排尿與排便：2—4h小便1次，防止尿潴留。給予灌腸清除大便，加速產程。注意禁忌癥。6、血壓：4—6h測量1次，血壓高的增加測量次數。1010、肛門檢查：了解產程進展。臨產初期4小時一次，活躍期2小時一次。11、陰道檢查：消毒后進行。12、其他：備皮、心理安慰等。10、肛門檢查：了解產程進展。臨產初期11

（一）臨床表現宮縮更強、產婦屏氣、會陰膨隆、肛門松弛、胎頭撥露、胎頭著冠、胎兒娩出

第二產程的臨床經過及處理（一）臨床表現第二產程的臨床經過及處理12（二）觀察產程進展及處理

1、密切監(jiān)測胎心：5—10min聽1次或監(jiān)護2、觀察宮縮,保持正常產力3、指導產婦屏氣4、進產房準備初產婦---宮口開全經產婦---宮口4cm5、接生接生要領接生步驟會陰切開指征（二）觀察產程進展及處理13產程觀察與處理課件14

接生步驟接生步驟15（一）臨床表現宮體變硬呈球形升高

胎盤剝離征象—外露的臍帶延長胎盤娩出陰道少量出血

壓子宮下段外露臍帶不回縮（二）處理1、新生兒處理2、協(xié)助胎盤娩出3、檢查胎盤胎膜4、檢查軟產道5、預防產后出血

第三產程的臨床經過及處理（一）臨床表現宮體變硬呈球形升16新生兒處理

（1）清理呼吸道（2）阿普加評分及其意義（3）處理臍帶（4）處理新生兒新生兒處理（1）清理呼吸道178-10分正常；4-7分輕度窒息；0-3分重度窒息8-10分正常；4-7分輕度窒息；0-3分重度窒息18產程觀察與處理課件19產程觀察與處理課件20產程觀察與處理課件21產程觀察與處理課件22胎盤－胎兒面胎盤－母體面胎盤－胎兒面胎盤－母體面23檢查修復軟產道裂傷會陰、陰道裂傷的縫合會陰切開的縫合宮頸裂傷的檢查及縫合檢查修復軟產道裂傷會陰、陰道裂傷的縫合24預防產后出血