口腔預防醫(yī)學實驗教程

預防口腔醫(yī)學實驗教程目錄實驗一口腔健康調(diào)查(一)(3學時)實驗二口腔健康調(diào)查(二)(3學時)實驗三口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計與分析(一)(3學時)實驗四口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計與分析(二)(3學時)實驗五口腔健康教育與促進(問卷調(diào)查與社區(qū)咨詢)(3學時)實驗六口腔健康教育與促進(專題講座與科普短文)(3學時)實驗七齲病預防(窩溝封閉、非創(chuàng)傷性修復治療與氟防齲措施)(3學時)實驗八牙周疾病預防(刷牙與控制牙菌斑)(3學時)實驗九社區(qū)口腔保健計劃（專題報告）(3學時)預防口腔醫(yī)學實驗教程有助于學生在理論課學習的基礎上,了解實驗課程的目的,要求,安排和注意事項等掌握實驗課程的內(nèi)容,方法和步驟熟悉臨床與社區(qū)預防口腔保健的基本原則與方法以預防醫(yī)學的觀點和理論了解和分析社區(qū)口腔健康狀況,初步運用預防口腔保健措施為個體和群體服務。預防口腔醫(yī)學實驗課程的學時數(shù)為27學時,分為9個單元?？紤]到各院校課程學時數(shù)的不同和計劃安排上的差異,有的單元和內(nèi)容安排可以適當增減。由于實驗安排以社區(qū)為主,要求老師提前安排好實驗內(nèi)容和實驗地點,備齊實驗用品,為同學實驗創(chuàng)造良好條件要求同學認真預習實驗教程,按照實驗要求掌握基本技能,完成實驗內(nèi)容。實驗一口腔健康調(diào)查(一)(3學時)【目的和要求】1.掌握口腔健康調(diào)查的臨床檢查方法2.掌握調(diào)查標準一致性的檢驗方法3.熟悉口腔健康調(diào)查的實施步驟4.了解口腔健康調(diào)查的方案設計【實驗內(nèi)容】1.概要復習口腔健康調(diào)查的基本理論（1）常用的幾種調(diào)查方法普查抽樣調(diào)查預調(diào)查捷徑調(diào)查（2）調(diào)查方案的設計樣本含量的確定調(diào)查表格的設計（3）調(diào)查的質量控制隨機誤差和偏性

抽樣調(diào)查的原則方法和標準的選擇標準一致性檢驗方法（校準試驗和重復試驗）2.學習口腔健康調(diào)查的臨床檢查標準和方法3.學習調(diào)查標準一致性的檢驗方法【實驗用品】CPI牙周探針,平面口鏡,鑷子，調(diào)查表格,鉛筆,橡皮和墊板?！痉椒ê筒襟E】1.由帶教老師以小講課方式完成理論復習2.由帶教老師以示教方式進行臨床口腔健康檢查和調(diào)查表格的填寫，注意老師的操作程序和檢查者與記錄員的配合。3.同學三人一組進行練習（受檢者、檢查者和記錄員，依次輪流互相交替，檢查項目為齲?。ê阊繢MF和乳牙dmf）牙周疾病（CPI指數(shù)。(1)齲病檢查順序：按順時針方向檢查口腔4個象限即右上－左上－左下－右下。探診要注意牙體色、形、質的改變，即牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損者即診斷為齲。對于白堊色的斑點；牙冠上變色或粗糙的斑點，用CPI探針探測未感覺組織軟化；釉質表面點隙裂溝染色，但無肉眼可見的釉質下潛行破壞，CPI探針也沒有探到洞底或溝壁有軟化；中到重度氟牙癥所造成釉質上硬的、色暗的凹狀缺損；牙釉質表面的磨損；沒有發(fā)生齲損的楔狀缺損；均不診斷為齲。每顆牙的5個面（前牙4個面）都要檢查到?；旌涎懒械臋z查要注意區(qū)分乳牙和恒牙及填寫表格時記錄符號的不同。(2)牙周檢查次序按CPI指數(shù)所要求的六個區(qū)段進行：右上后牙區(qū)段－上前牙區(qū)段－左上后牙區(qū)段－左下后牙區(qū)段－下前牙區(qū)段－右下后牙區(qū)段。探診：CPI的探診是探查有無牙周袋并決定其深度和發(fā)覺牙結石及牙齦出血情況。探診力量應在25克以下簡單測試方法是將CPI探針插入指甲溝內(nèi)輕輕壓迫顯示指蓋發(fā)白且不造成疼痛和不舒服的感覺為適宜力量。探診的方法是將CPI探針插入到齦溝底或袋底沿溝底作上牙向上下牙向下探診，如自第二磨牙遠中頰溝探到近中溝，再對舌（腭）側齦溝作探診。一個區(qū)段的指數(shù)牙檢查完后再觀察有無出血情況，因出血情況有時出現(xiàn)在探診后10～30秒鐘。如果在一個區(qū)段內(nèi)第一次探診就發(fā)現(xiàn)牙周袋深度5.5毫米以上（計分4，則該區(qū)段不需作第二次探診。指數(shù)牙探診后最深牙周袋深度在3.5毫米以上，5.5毫米以下者計分為“3；如果沒有牙周袋，只發(fā)覺有牙結石及牙齦出血，則計分為“2；若只有牙齦出血則計分為“1；總之每個區(qū)段是按最重情況計分。4.選15名年齡在10～15歲之間的中小學生或實習同學作為受檢者帶教老師為參考檢查者，其他同學為檢查者，依次做齲齒檢查。將檢查結果代入Kappa值計算公式統(tǒng)計，可靠度不合格（Kappa值在0.4以下）的同學重新學習齲齒檢查標準，再做檢查。參考檢查者齲 非齲 合計檢齲 abP1查者A非齲 c d q1P2 q2K(Kappa)值計算公式：K＝2(ad-bc)P1q2+p2q1a,d為檢查者A與參考檢查者檢查結果一致的牙數(shù)b,c為二者檢查結果不一致的牙數(shù)p1,p2,q1,q2為各項的合計5.老師做單元小結，有針對性地對同學中出現(xiàn)的問題進行分析和講解?！緦嶒灥攸c】診室或社區(qū)【注意事項】需要注意的是，在牙齒萌出過程中的假性牙周袋以及30歲以下的人因牙齦增生致假性牙周袋均不作為牙周袋深度?！緦嶒瀳蟾媾c評定】1．K(Kappa)值的計算結果2．口腔健康調(diào)查表完成情況3．評定學生對標準一致性檢驗方法的掌握程度4．評定學生填寫口腔健康調(diào)查表的熟練程度【思考題】1.如何確定口腔健康調(diào)查的樣本量2.如何控制口腔健康調(diào)查的質量【參考資料】實用口腔科學,口腔健康調(diào)查(WHO第三版)附：第二次全國口腔健康調(diào)查表實驗二口腔健康調(diào)查(二)(3學時)【目的要求】1.掌握調(diào)查表格的使用方法2.熟悉口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場組織3.了解不同人群齲病、牙周疾病的患病狀況及分布規(guī)律【實驗內(nèi)容】社區(qū)口腔健康調(diào)查【實驗用品】同上一次實驗【方法和步驟】1.帶教老師選擇并聯(lián)系好社區(qū)和受檢對象，最好是在小學校檢查6～12歲兒童(乳恒牙混合牙列)。2.調(diào)查可以是全校普查，也可以是每個年級檢查1～2個班的學生，還可以是指示年齡組的抽樣調(diào)查，例如調(diào)查6歲、9歲、12歲年齡組。3.每二位同學為一組，相互交替作檢查者和記錄者。4.老師安排好檢查現(xiàn)場的組織工作，有人負責發(fā)放調(diào)查表并登記一般項目，有人負責安排受檢者順序接受檢查。5.每組同學檢查完一個受檢者后，要認真核對檢查表上每個檢查項目是否填寫完全，記錄符號是否準確無誤。6.口腔檢查中遇有無法判斷和解決的問題，及時請老師指導和幫助?！緦嶒灥攸c】社區(qū)或小學?！咀⒁馐马棥刻崆邦A習實驗教程和復習上一次的實驗內(nèi)容，檢查對象如果是少年兒童，其耐受力較差，應態(tài)度和藹耐心，檢查動作輕柔，爭取受檢者的合作?！緦嶒瀳蟾媾c評定】1．評定學生口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場組織安排能力2．評定學生對口腔健康調(diào)查臨床檢查方法的掌握程度【思考題】1.在口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場應注意哪些問題？2.如何做好口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場組織工作？實驗三口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計與分析(一)(3學時)【目的要求】1.復習醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念和常用指標2.掌握口腔健康調(diào)查資料的數(shù)據(jù)歸納與整理3.熟悉口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計與分析4.了解計算機統(tǒng)計知識（SAS或SPSS軟件）【實驗內(nèi)容】1．復習醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念和常用指標（1）同質與變異：同質觀察單位之間的個體變異是生物的重要特征，它是由機體內(nèi)外環(huán)境中多種因素的綜合影響造成的，統(tǒng)計的任務就是在同質分組的基礎上，通過對個體變異的研究，透過偶然現(xiàn)象，反映同質事物的本質特征和規(guī)律。（2）總體與樣本：直接研究總體耗費人力和財力很大，有時是不可能的和不必要的，實際中常隨機抽取一定量的樣本來推斷總體，這種抽樣研究是常用的和極其重要的科學研究方法。（3）抽樣誤：樣本與總體的誤差稱為抽樣誤差。抽樣誤差是不可避免的，但抽樣誤差是可以控制的。抽樣誤差愈小，用樣本推斷總體的精確度就愈高，反之亦然。（4）概率：是描述某事件發(fā)生的可能性大小的一個度量。隨機事件的概率介于0與1之間。概率越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大；概率越接近0，表明某事件發(fā)生的可能性越小。醫(yī)學統(tǒng)計的許多結論都是帶有概率性的。2.醫(yī)學統(tǒng)計常用指標（1平均數(shù)與標準差：平均數(shù)是反映一組觀察值的平均水平和集中趨勢如齲（DMFT。標準差是說明一組觀察值的變異程度，標準差常與平均數(shù)一起使用以表明其變異程度。（2）標準誤與可信區(qū)間：標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。只要是隨機樣本，其樣本均數(shù)（率）圍繞總體均數(shù)（率）呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布便可以樣本均數(shù)（率）與標準誤對總體均數(shù)作出區(qū)間估計95％或99％可信區(qū)間即總體均（率有95％或99％的概（可能性）在此區(qū)間范圍內(nèi)。（3：率是用來說明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率，如患齲率。構成比是用來說明某事物內(nèi)部各構成部分所占的比重，如齲、失、補的牙數(shù)各占齲齒總數(shù)的百分比。（4）顯著性檢驗：可分為計量資料和計數(shù)資料的顯著性檢驗。2個以上抽樣樣本結果之間的差異是抽樣誤差所致還是確實存在本質差別，判斷的方法就是用顯著性檢驗。常用的有t檢驗、u檢驗和X2檢驗。3.口腔健康調(diào)查資料的數(shù)據(jù)歸納與整理（1）合理分組：就是在同質的原則下，用明確的指標將全部調(diào)查資料按照設計好的整理表進行歸納與整理（例表見教科書。（2）整理方法：有手工整理和計算機錄入兩種方法。手工整理可以使用過錄卡或整理表用分卡法或劃卡法進行。4.口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計與分析【實驗用品】計算器、過錄卡、整理表和統(tǒng)計表【實驗地點】實驗室或教室【方法和步驟】1．同學以組為單位將第一、二單元實習后的調(diào)查資料進行統(tǒng)計，要求計算：（1）患齲率、齲均、齲面均和齲失補構成比（2）CPI指數(shù)、牙結石檢出平均區(qū)段數(shù)。2.老師檢查同學的統(tǒng)計結果是否正確然后進行小結?！咀⒁馐马棥繉?shù)據(jù)的處理應持嚴肅、認真和實事求是的科學態(tài)度，對數(shù)理統(tǒng)計公式只要求了解其意義、用途和應用條件，不必深究其數(shù)學推導?！緦嶒瀳蟾媾c評定】1．完成資料的歸納和整理2．按要求統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果3．評定學生對上述兩項實驗報告的完成情況【參考資料】衛(wèi)生統(tǒng)計學實驗四口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計與分析(二)(3學時)【目的和要求】1.掌握調(diào)查資料的匯總和結果的分析2.完成簡單的口腔健康調(diào)查報告【實驗內(nèi)容】1.將上次實習資料統(tǒng)計的結果和老師準備好的另一份資料或上一屆同學的實習資料進行統(tǒng)計與分析，要求計算:(1)計量資料的顯著性檢驗(2)計數(shù)資料的顯著性檢驗。2.擬寫口腔健康調(diào)查報告:調(diào)查報告是整個調(diào)查工作的總結它全面概括調(diào)查工作的過程，充分反映調(diào)查的結果及其價值，體現(xiàn)調(diào)查者的科學態(tài)度。因此，調(diào)查報告也是調(diào)查工作的重要環(huán)節(jié)，通過交流促進口腔健康工作的發(fā)展。在寫調(diào)查報告時，按所需的要求確定報告的詳細程度，例如在科學雜志上發(fā)表就要比較精煉簡潔。調(diào)查報告應由以下幾部分組成：(1)調(diào)查目的:是調(diào)查報告的開始部分，用不多的文字簡潔明確地說明調(diào)查目的和所采取的方法。(2)取材及方法:這部分主要是說明所用的器材，方法和調(diào)查工作的基本過程，以及凡是影響調(diào)查結果的各種條件和因素都要在報告中提出，通常包括以下內(nèi)容：1）取材:應說明調(diào)查的地區(qū)、范圍和對象的情況。2）收集資料的性質:3）收集資料的方法：

調(diào)查資料的類型，特殊疾病的情況都在報告中作詳細的說明。是用調(diào)查表或是口頭詢問還是臨床檢查，以及所使用的檢查器械和現(xiàn)場調(diào)查的安排，例如所采用的光源等，報告中需作扼要介紹。4抽樣方法必須說明所采用的是何種抽樣方法樣本含量樣本占總體的比例以及樣本對所研究總體的代表程度。在抽樣時遇到的任何問題都應在報告中有所反映。5統(tǒng)計分析和計算程序從原始資料整理后得出的最后總結表在表后應簡要說明統(tǒng)計的方法或指出參考資料，有助于分析和判斷結果的正確與否及其價值。6）調(diào)查結果的可靠性應說明參加調(diào)查的人數(shù)，業(yè)務水平，接受培訓的情況，在調(diào)查前對檢查者使用標準一致性的檢查情況，檢查者之間的校準試驗以及調(diào)查中的重復試驗結果，都應在報告中說明其誤差程度的大小，以便對資料作出恰當?shù)脑u價。（3）結果：這是整個調(diào)查報告的主體部分，其質量的高低，主要由這部分內(nèi)容的科學性和準確性而決定。要求指標明確，數(shù)據(jù)準確，內(nèi)容充實，并通過統(tǒng)計表、曲線圖等，結合文字分別描述。如果圖表太多可作為附件放在文后，但這些圖表應當標志得很清楚，使讀者不需要參閱正文就能理解。調(diào)查者的議論、評價以及前人的調(diào)查報告等均不應摻雜進去。(4）討論：這部分內(nèi)容是從理論上分析和綜合所得的結果，通過對資料多方面探討，也是對結果進一步的補充說明。因此，討論的目的應當是：1）說明調(diào)查結果與調(diào)查目的符合程度。2）經(jīng)過分析和比較，應突出特別有意義的結果，以說明本調(diào)查的價值和意義。3）在闡明某些結果或在制定計劃上對今后工作提出建議。(5）結論：這是報告的最后部分，其文字應簡潔，觀點明確，概括出調(diào)查結果和討論分析后的認識，使人們對本調(diào)查的內(nèi)容和結果有一個大概的了解。(6）摘要：報告內(nèi)應包括一個簡短的摘要，高度概括調(diào)查的主要內(nèi)容。即用較少的文字，表達盡可能多的內(nèi)容，但要正確明了地反映報告的精神和重點。其內(nèi)容應包括調(diào)查的目的、時間和地點，檢查人數(shù)以及在二三個年齡組中關于齲齒，牙周疾病的幾個重要結果。例如患齲率齲均或牙齦炎牙結石和牙周病的情況等任何特殊或意外發(fā)現(xiàn)在摘要里也應要反映?！緦嶒炗闷贰坑嬎銠C（器）和統(tǒng)計資料【實驗地點】實驗室或教室【方法和步驟】1.老師講解口腔健康調(diào)查報告的文章結構和寫作要點。2.同學以小組為單位將健康調(diào)查和統(tǒng)計分析的結果寫成調(diào)查報告。3.交流各組調(diào)查報告，討論調(diào)查報告的長處與不足。【實驗報告與評定】1．評定學生對調(diào)查資料的匯總和統(tǒng)計結果的分析能力2．評定學生擬寫口腔健康調(diào)查報告的掌握程度實驗五口腔健康教育與促進(問卷調(diào)查與社區(qū)咨詢)(3學時)【目的要求】1.復習口腔健康教育與促進理論課的內(nèi)容2.實驗中理解口腔健康教育的計劃性和目的性3.熟悉口腔健康教育的監(jiān)測與評價的方法4.了解社區(qū)不同人群對口腔健康的認識【實驗內(nèi)容】1.調(diào)查問卷的設計、內(nèi)容和預期目的2.社區(qū)不同人群的問卷調(diào)查3.統(tǒng)計分析調(diào)查問卷的結果4.開展社區(qū)口腔健康咨詢活動【實驗用品】口腔檢查器械，口腔保健用品（牙刷、牙膏、牙線等，宣傳用品（宣傳板、掛圖、宣傳小冊子、模型等）【實驗地點】公共場所，城市或農(nóng)村社區(qū)【方法和步驟】1.觀察行為的變化，一般多采用選擇式、填空式、答題式的問卷進行調(diào)查。問卷調(diào)查的抽樣方法均應遵照流行病學調(diào)查原則。老師與同學一起就以下幾方面討論如何實施口腔健康問卷調(diào)查：(1)問卷調(diào)查設計原則：1)根據(jù)調(diào)查目的，假設提出的問題與目標相符。2)被調(diào)查者能看懂、能回答、有興趣、愿意回答，題量能在10－15分鐘答完。3)預先確定統(tǒng)計分析的性質與方法。4)布局合理，結構完整，排列有序，先易后難。（2）調(diào)查項目、內(nèi)容：由于人群中口腔健康知識、信念、態(tài)度與行為直接受到文化教育、經(jīng)濟收入、生活水平、生活習慣及傳統(tǒng)觀念的影響，因此應針對不同人群設計相應的調(diào)查項目和內(nèi)容。1題型結構常采用閉卷型提供答案選擇常用方法為二分法多項選擇順序排列。結構分為問題部分和一般情況：問題部分一般情況

A事實性問題：一般特征B態(tài)度性問題：喜歡不喜歡C理由性問題：為什么問卷說明，編碼，被調(diào)查者一般特征等2）問卷內(nèi)容圍繞主題，確定總體調(diào)查思路，分為社會環(huán)境因素與個人特征因素。社會環(huán)境因素包括自然生態(tài)環(huán)境家庭生活環(huán)境預防口腔保健服務健康教育狀況，口腔保健用品供應，家庭經(jīng)濟收入等。個人特征因素一般個人特征，個人生活方式，個人嗜好（零食、煙、酒等，個人衛(wèi)生行為與習慣，個人飲食習慣與營養(yǎng)狀況，個人衛(wèi)生知識、技能、價值觀念與實踐等。根據(jù)調(diào)查問卷的總體思路，具體內(nèi)容由以下幾個部分組成：個人背景資料一般情況與口腔健康調(diào)查表相同。增加出生地點，籍貫，在本地居住年限，學齡前居住地點，家庭人口，家庭經(jīng)濟收入，個人文化程度，職業(yè)?？谇恍l(wèi)生知識和健康意識牙刷與牙膏的選擇，氟化物的防齲作用，牙列（義齒）情況，牙菌斑，齲齒和牙周疾病?？谇恍l(wèi)生實踐（行為與習慣）刷牙頻數(shù)、方法和習慣，飲食習慣，個人嗜好（零食、煙酒等，其他口腔衛(wèi)生習慣。口腔健康狀況自我評估口腔健康的問題、影響、處理。口腔保健服務利用與口腔健康教育就醫(yī)就診情況，原因，次數(shù)，費用，結果，健康信息渠道，頻數(shù)，希望與要求等。(3)問題的難易度：提出的問題應有難易程度的差異，要有常識性問題，也要有比較深的問題。對于比較深的問題，可能回答不了或答錯都沒有關系，因為通過口腔健康教育將會改變?nèi)藗兊目谇唤】抵R、信念、態(tài)度與行為。經(jīng)過再調(diào)查可以觀察出前后的變化。如果問題都比較一般，以后再調(diào)查就觀察不出經(jīng)過口腔健康教育之后的變化。另外，要對某些專業(yè)詞匯作簡明通俗的解釋。（4）調(diào)查方：在人群相對集中的地方，問卷調(diào)查應盡可能采取集中自填為主，當場發(fā)卷，立即回答，當場收卷的方式，不準討論，在學校采取監(jiān)考式答卷。在人群分散和文化程度低的地方，可采取調(diào)查者與被調(diào)查者一對一的方式，在調(diào)查者得到被調(diào)查者確切回答后再幫助選填，但應盡可能的減少誘導性誤差。（5）質量控制：集中答卷時，往往容易出現(xiàn)漏題現(xiàn)象，可采取由調(diào)查者統(tǒng)一念題，逐題回答。對于有的被調(diào)查者不明題意時，可重讀兩遍，必要時可作與題意一致的解釋，但不能誘導或暗示答案。問卷調(diào)查前，不要給被調(diào)查者宣傳口腔衛(wèi)生保健知識。2.針對不同人群，同學分組開展問卷調(diào)查活動。要注意：（1）讓所有被調(diào)查者在答卷前應心情比較平靜，不要在注意力不能集中的情況下回答問題例如學生在較大的活動（運動會郊游等節(jié)假日前和考試前因為心情比較激動，全部精力均不在回答問卷上，多把填寫問卷作為額外負擔，對回答問題反感或漫不經(jīng)心，造成回答問題誤差大，不能真正代表本人所具有的口腔健康知識、信念、態(tài)度與行為。（2）為防止問卷中某些知識性較強的問題的正確答案在被調(diào)查人群中提前傳播，調(diào)查者不能單獨泄露正確答案。即使對已回答完畢的被調(diào)查者，如果整體調(diào)查沒有結束，也不能隨意告訴正確答案。3.問卷調(diào)查活動結束后在現(xiàn)場或回駐地應檢查調(diào)查問卷的回答填寫情況發(fā)現(xiàn)漏（如漏題，選填不明確等）應及時補上，避免廢卷，以便下一步的統(tǒng)計分析。4.統(tǒng)計分析調(diào)查問卷，并將結果寫成調(diào)查報告。5.老師帶領同學到社區(qū)公共場所開展口腔健康咨詢活動【注意事項】在口腔健康教育與促進活動中要有科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，喜聞樂見的形式和通俗易懂的方法尊重對方以朋友的方式而不是以教育者的面目與之交流看法和討論問題?！緦嶒瀳蟾媾c評定】1．評定學生開展社會問卷調(diào)查的能力2．評定學生分析結果擬寫調(diào)查報告的掌握程度實驗六.口腔健康教育與促進(專題講座與科普短文)(3學時)【目的要求】1.掌握口腔健康教育和促進的原則2.熟悉口腔健康教育和促進的方法【實驗內(nèi)容】1.編寫口腔衛(wèi)生科普文章和宣傳材料2.練習講授口腔健康知識講座和預防口腔保健常識課【實驗用品】電教設備、牙模型、宣傳資料等【實驗地點】教室或實驗室【方法和步驟】1.同學每人編寫一份口腔衛(wèi)生科普文章或宣傳材料。2.集體觀摩口腔健康教育科普錄像帶。3.以社區(qū)不同人群為對象上一堂預防口腔保健常識課或講授一次口腔健康知識講座（每組出一名同學主講。如下題目可供參考：1)氟化物與齲病預防3)正確有效的刷牙方法5)牙線和牙簽的使用方法7)牙菌斑的危害9)飲食營養(yǎng)與口腔保健

2)窩溝封閉與齲病預防4)保健牙刷與含氟牙膏6)保護六齡牙的重要性8)老年人的口腔保健10)口腔健康與全身健康4.老師在本單元結束時作講評小結。【參考資料】《口腔專家談愛牙》小冊子【實驗報告與評定】1．評定學生口腔健康咨詢和科普宣傳能力2．評定學生科普文章的寫作水平【思考題】1.口腔健康教育與促進的主要任務和具體方法2.口腔健康教育與預防口腔保健的關系實驗七齲病預防(窩溝封閉、無創(chuàng)修復治療與氟防齲措施)(3學時)【目的要求】1.加深對窩溝封閉理論知識的理解，初步掌握窩溝封閉的操作方法，步驟及注意事項2.初步掌握無創(chuàng)修復治療（ART）的適應癥和操作方法，步驟及注意事項3.復習氟化物防齲的機制和局部用氟的方法4.初步掌握0.2％氟化鈉漱口水的配制方法【實驗內(nèi)容】1.示教窩溝封閉或ART充填并詳細講述操作要領。2.同學操作練習，掌握操作方法，體會操作要領，熟悉操作步驟（每人封閉或充填1顆～2顆恒磨牙。3.老師小結實驗中出現(xiàn)的問題，對窩溝封閉或ART充填失敗病例的原因進行分析。4.以小組為單位配制氟化鈉漱口水。【實驗用品】1.窩溝封閉劑、光固化燈和治療盤（口鏡、探針、鑷子和棉卷）2.ART充填材料（玻璃離子粉、液，牙本質處理液，ART充填器械和樹脂條、木楔3.氟化鈉、95％乙醇、香精、糖精、色素、1N鹽酸、1N氫氧化鈉、烷基磺酸鈉和扭力天平等?！緦嶒灥攸c】社區(qū)或診室和實驗室【方法和步驟】1.示教窩溝封閉的操作方法和步驟（1）清潔牙面：在低速手機上裝好橡皮杯或小毛刷，蘸上適量磨擦劑清潔牙面。注意不使用含有油質的清潔劑。清潔后水槍沖洗牙面并排唾。（2）酸蝕牙面：清潔后的牙面即用棉卷隔濕，將牙面吹干后用細毛刷，小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上，酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液，酸蝕面積應為接受封閉的范圍一般為牙尖斜面的2/3酸蝕時間為30秒～60秒注意酸蝕過程中不要擦拭牙面，因為這會破壞酸蝕牙面的結構，降低粘結力。酸蝕劑用量要適當，不要溢出到口腔軟組織。（3）沖洗和干燥：酸蝕后徹底沖洗牙面，這是封閉成功的關鍵之一，通常加壓沖洗10秒～15秒，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產(chǎn)物，沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用壓縮空氣吹干牙面約15秒也可采用揮發(fā)性強的溶劑如無水乙醇或乙醚輔助干燥要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水。酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質沒有這種現(xiàn)象，應重復酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應再沖洗牙面后重新進行酸蝕。操作過程中還應注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉卷或漱口。（4）涂布封閉劑：采用自凝封閉劑時，每次封閉之前要取等量A、B組份（分別含引發(fā)劑和促進劑）調(diào)拌混勻，調(diào)拌時要注意掌握速度以免產(chǎn)生氣泡，影響固化質量。自凝封閉劑固化時間一般為1分鐘～2分鐘，通常調(diào)拌10秒～15秒，完全混勻后在45秒內(nèi)即應涂布，因為此后自凝封閉劑進入初凝階段，粘度增大，流動性降低，故調(diào)拌涂布要掌握好時機，在初凝階段前完成。光固封閉劑不需調(diào)拌直接取出涂布在牙面上如連續(xù)封閉多個牙注意取量不宜過多，光固封閉劑在自然光下也會逐漸凝固。涂布的方法－用細刷筆、小海綿或制造廠家的專用供應器，將封閉材料涂布在酸蝕牙面上，注意使封閉劑滲入窩溝，排擠出窩溝內(nèi)的空氣，并放置適量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定厚度，有時可能會有高點，但2天～3天就可自然磨去，若涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。（5）固化：自凝封閉劑涂布后1分鐘～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射，照射距離約離牙尖1厘米，照射時間則根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般為20秒～40秒。（6）檢查：封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，了解固化程度和粘結情況，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，發(fā)現(xiàn)問題及時做出相應處理。完成封閉的牙還應定期（3個月、半年或一年）復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重做封閉，則封閉劑保留率和齲齒降低率都會得以提高。3.同學練習窩溝封閉的臨床操作4．示教ART充填的基本方法和操作步驟（1）復習基本知識：ART充填的適應癥：①波及牙本質的齲②手動器械可進入的齲洞ART充填不適用于：①齲患附近有腫脹（膿腫）或瘺管②牙髓已經(jīng)暴露③長期牙疼，牙髓可能有慢性炎癥④齲洞明顯但手動器械不能進入ART充填可以應用于單面洞尤其適用于恒牙用于乳牙ART修復體可以幫助維持一種自然的牙萌出方式而避免恒牙萌出錯位。ART修復復面洞的成功在很大程度上取決于齲洞的大小和所選用的修復材料。小到中型的復面洞完全可以用ART修復，大齲洞以ART修復不會維持很長時間。因為目前使用的玻璃離子材料強度不夠，不適于大面積修復。由于ART不需要電動牙科設備，幾乎可以在任何地方治療齲洞。ART不僅可以在牙科診所中使用，也可以在敬老院，學校和邊遠地區(qū)使用。ART操作輕柔，更適宜于對那些神經(jīng)緊張和害怕的患者和兒童進行口腔保健。（2）操作步驟：1）準備工作：建立一個良好的口內(nèi)口外工作環(huán)境；選擇使用合格的標準器械；控制交叉感染；準備玻璃離子材料。2）ART修復單面洞：窩洞預備步驟：沿著需要治療的牙旁放置棉卷用濕棉球去除牙面上的菌斑用干棉球擦干牙面如果必要，以牙用手斧擴展齲洞入口從釉牙本質界開始，用挖匙祛除齲壞牙本質用牙用手斧折斷失去支持的牙釉質，保證牙釉質不含任何齲壞點。依次用濕的和干的棉球清潔窩洞小心去除靠近牙髓的腐質再次用濕棉球清潔窩洞讓患者咬合，檢查要修復的牙與對頜牙的關系。用干的棉球干燥窩洞，完成操作過程。處理窩洞的步驟：在調(diào)和板上滴一滴處理劑取一棉球蘸處理劑用處理劑清潔窩洞和臨近窩溝10-15秒用棉球蘸清潔水，立即清洗窩洞和窩溝至少兩次用干棉球擦干窩洞如果處理過的窩洞被唾液和/或血污染，則重復步驟3-5。充填窩洞的步驟：檢查所有需用器械和材料并作好準備確保修復過程中牙保持干燥按照使用說明，混合玻璃離子修復材料用雕刻刀的鈍頭向窩洞和臨近窩溝中放入少量混合物用中號挖匙的凸面推壓混合物至窩洞深部和任何懸突下方。在戴手套的食指上涂一些凡士林將食指放在修復材料上加壓幾秒鐘后從側方移開用中號或大號挖匙去除明顯多余的玻璃離子等1-2分鐘至感覺材料硬固，同時保持牙干燥用咬合紙檢查咬合，必要時用雕刻刀調(diào)整修復體的高度涂一層凡士林取出棉卷，囑患者一小時內(nèi)不要進食4．同學實習無創(chuàng)修復治療的臨床操作5.老師講解漱口水配制方法和儀器使用方法（1）0.2％氟化鈉漱口水配方：氟化鈉（分析純） 0.2克95％乙醇 2毫升10％烷基磺酸鈉 2毫升10％糖精 2毫升香精適量色素適量蒸餾水加至100毫升（2）用pH試紙測定溶液的pH值，pH值應為中性，必要時可用1N的鹽酸或氫氧化鈉調(diào)節(jié)至中性。【注意事項】遵守實驗室有關安全操作的規(guī)定【實驗報告與評定】1．評定學生對窩溝封閉或ART充填適應癥的掌握2．評定學生窩溝封閉或ART充填的操作方法和步驟【思考題】1.窩溝封閉與預防性充填有何異同2.ART充填的利與弊3．氟化物防齲的作用機制實驗八牙周疾病預防(刷牙與控制牙菌斑)(3學時)【目的要求】1.掌握牙周疾病初級預防的原則與方法2.掌握有效清除牙菌斑的刷牙方法3.熟悉控制牙菌斑的其他方法【實驗內(nèi)容】1.復習牙周疾病預防的理論知識2.控制牙菌斑的方法（演示與討論：（1）機械方法－－刷牙（Bass法和Roll法等）牙線（含臘牙線和藥物牙線）牙簽（保健牙簽和普通牙簽）（2）化學及其他方法－－全身和局部用藥（抗菌素和其他藥物）口腔藥物漱口牙周袋藥物沖洗3.保健牙刷的標準與牙周健康的關系4.潔牙劑的種類與成份（含氟牙膏和藥物牙膏）5.輔導社區(qū)人群使用有效刷牙方法【實驗用品】刷牙模型，各種牙刷、牙膏、牙線和牙簽，菌斑顯示劑等。【實驗地點】實驗室和社區(qū)（幼兒園或小學校）【方法和步驟】1.老師講解控制牙菌斑的方法，同學重點掌握刷牙方法（演示與討論。2.同學自己刷牙前后使用牙菌斑顯示劑顯示口腔內(nèi)菌斑附著情況了解和體會刷牙的重點部位和清除牙菌斑的效果。3.到社區(qū)人群中（主要是幼兒園和小學校的兒童）輔導使用有效刷牙方法。輔導中應注意以下幾點：（1）根據(jù)不同對象采取有針對性的科普方法，如對幼兒園兒童要用兒童語言多做形象動作的方法進行。對小學生以兒歌和刷牙操的形式較好，如“上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬東西的牙面來回刷，里里外外都刷到，早晚刷牙很重要”對刷牙方法不正確的要手把手的糾正。（2）有條件的社區(qū)人群可以在刷牙前后使用牙菌斑顯示劑以檢查刷牙效果。（3〕含氟牙膏用量問題兒童用含氟牙膏只要黃豆粒大小的量即可，不宜過量。成人用牙刷頭一半的量也足夠了，無需牙刷上擠滿牙膏?！咀⒁馐马棥拷鉀Q好刷牙漱口后的污物處理【實驗報告與評定】1．評定學生對有效刷牙方法的掌握程度2．評定學生示范和指導社區(qū)人群刷牙的能力【思考題】1.牙周疾病初級預防的原則和方法2.清除和控制牙菌