版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
心電圖頁ppt課件2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖2內(nèi)容安排基礎(chǔ)知識正常心電圖心房心室肥大心肌缺血與心肌梗死心律失常共20個學(xué)時,每周一次課(2學(xué)時)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖3
目的與要求1、掌握標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)(重點(diǎn))2、了解心電向量與心電圖的關(guān)系(難點(diǎn))3、掌握心電圖各波段的組成及生理意義(重點(diǎn))4、掌握心電圖各波段命名(重點(diǎn))2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖4Einthoven.Willem1903年出生,荷蘭科學(xué)家命名了心電圖的波名研制了心電圖檢測儀提出了“愛因托芬”三角獲得了1924年“諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎”歷史溯源1860-19272023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖5歷史溯源“愛因托芬”三角2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖6歷史溯源
國際公認(rèn)了美國心臟學(xué)會(AHC)在1954
年提出的倡議
1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6
2、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)增加了右胸V3R~V5R、左胸V7~V92023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖7方圻黃宛20世紀(jì)50年代北京協(xié)和醫(yī)院開始心電圖應(yīng)用
黃宛1918年生于北京,17歲考取清華大學(xué)。20歲考取協(xié)和醫(yī)學(xué)院。1947年以總分第一名的成績,赴美學(xué)習(xí)。1950年回國,和方圻教授一起,開始了心電圖的研究應(yīng)用。
2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖8第一章心電圖基礎(chǔ)知識第一節(jié)心電圖臨床意義及產(chǎn)生基礎(chǔ)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖92023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖102023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖11二、心電圖臨床意義
(能發(fā)現(xiàn)哪些問題)(一)識別各種心律失常(最有價值)(二)輔助診斷心房、心室肥大
(三)反映心肌缺血、心肌梗死(四)心電監(jiān)護(hù)
(五)了解藥物的療效及對心肌的影響(六)輔助診斷電解質(zhì)代謝紊亂
竇房結(jié)結(jié)間束左右束支浦肯野氏纖維房室結(jié)希氏束三、心臟解剖及生理功能2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖13(一)心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極1.心肌細(xì)胞的靜息膜電位——極化狀態(tài)此時細(xì)胞膜外側(cè)具有正電荷(+),膜內(nèi)側(cè)具有負(fù)電荷(-),細(xì)胞內(nèi)外存在電位變化,為靜息電位(restingpotential)。此時,膜外任意兩點(diǎn)間無電位差,沒有電流產(chǎn)生,這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖14(一)心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極2.心肌除極
當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激時便開始除極(depolarization),此時,膜外正電荷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使細(xì)胞內(nèi)外的電荷逆轉(zhuǎn),即細(xì)胞膜外轉(zhuǎn)為負(fù)電荷,細(xì)胞膜內(nèi)轉(zhuǎn)為正電荷,產(chǎn)生動作電位(actionpotential)。這種極化狀態(tài)的消失,叫除極。此過程中細(xì)胞膜外相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有正電荷(+,電源)與一個已經(jīng)除極了的負(fù)電荷(-,電穴)構(gòu)成一對電偶(dipole)。2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖15(一)心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極3.復(fù)極過程
除極完畢,心肌細(xì)胞開始復(fù)極(repolarization),膜兩側(cè)離子又逐步變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù),直至完全恢復(fù)到原來的靜息狀態(tài)。2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖16心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程示意圖++++--------++++--++++--++----++-+----++--++-+--++++--------++++除極過程復(fù)極過程除極完畢靜息狀態(tài)(極化狀態(tài))復(fù)極完畢(復(fù)極化狀態(tài))電偶方向電偶方向++++++++----
----刺激
為了檢測心肌細(xì)胞的電位變化及波形的形成,將電極分別放在細(xì)胞的不同的部位。當(dāng)檢測電極:①面對細(xì)胞電偶方向時,可測得正電位,描出向上的波(C);②背離細(xì)胞電偶方向時,可測得負(fù)電位,描出向下的波(A);③先面向細(xì)胞電偶方向后背離細(xì)胞電偶方向,可測得先正后負(fù)的波形(B)。除極方向
電偶方向2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖18
第二節(jié)心電向量與心電向量環(huán)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖19(一)概念
電偶移動所產(chǎn)生電動力,既有方向,又有大?。浚?,稱向量。一對電偶就是一個向量。箭矢的方向表示向量的方向,箭矢的長度表示向量的大小,前端代表正電荷(電源),尾端代表負(fù)電荷(電穴)。
BA
CBA
D一、心電向量2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖20(二)綜合心電向量
左室向量
右室向量
平均心電軸2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖21心臟是一立體器官,它產(chǎn)生的瞬間心電向量在空間朝向四面八方,按時間順序?qū)㈨旤c(diǎn)連接起來,形成的環(huán)形軌跡就構(gòu)成了空間心電向量環(huán)??臻g心電向量環(huán)是一個立體圖形。
二、心電向量環(huán)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖22二、心電向量環(huán)
空間向量環(huán)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖23P環(huán)
上
下右左1、心房激動——P環(huán)心房激動時,把各瞬間向量連接起來形成的環(huán),稱P環(huán)。2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖242、心室激動——QRS環(huán)
心室除極時,把各瞬間向量連接起來形成的環(huán),稱QRS環(huán)。前
QRS環(huán)右左后前2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖253、心室復(fù)極——T環(huán)心室電激動恢復(fù)期(復(fù)極)各瞬間向量連接起來形成的環(huán),稱T環(huán)。運(yùn)行方向與方位與QRS環(huán)一致。T環(huán)
后或上前或下
右左2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖26標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)IIIIII單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF單極胸前導(dǎo)聯(lián)V1V2V3V4V5V62023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖30“愛因托芬”三角V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V4V2與V4的中點(diǎn)V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)V1、V2導(dǎo)聯(lián)面對右室壁V5、V6導(dǎo)聯(lián)面對左室壁V3、V4介于兩者之間2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖33二、導(dǎo)聯(lián)軸
某一導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極之間假想的聯(lián)線,稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。
(一)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián))的導(dǎo)聯(lián)軸
雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸可以畫一個等邊三角形來表示。L
F
R
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖34(二)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)探查電極分別連接在人體的左上肢、右上肢或左下肢,
負(fù)極均連接在零電位點(diǎn)中心電端(0)(無關(guān)電極)。++R′L′F′0+FLRaVRaVLaVF
2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖35ⅡⅢLRⅠaVFFaVRaVLⅡⅢLRⅠaVLaVFFaVR額面肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖36(三)單極胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸
OV1、OV2……OV6分別為V1、V2……V6的導(dǎo)聯(lián)軸,O點(diǎn)為無關(guān)電極所連接的中心電端。探查電極側(cè)(實線)為正,其對側(cè)(虛線)為負(fù)。2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖37第四節(jié)
心電向量與心電圖的關(guān)系2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖38空間心電向量環(huán)在立體平面上的投影
(一次投影)空間心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影
(二次投影)心電向量與心電圖的關(guān)系2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖39(一)第一次投影心電向量環(huán)在立體平面上的投影心電向量與心電圖的關(guān)系心電向量環(huán)在立體面上的投影心電向量與心電圖的關(guān)系2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖41(二)第二次投影
1.向量環(huán)在胸導(dǎo)聯(lián)軸上投影
2.向量環(huán)在肢導(dǎo)聯(lián)軸上投影心電向量與心電圖的關(guān)系額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系1.二次投影/肢導(dǎo)聯(lián)2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖432.二次投影/胸導(dǎo)聯(lián)心電向量與心電圖的關(guān)系橫面向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系后前右左2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖45心電圖各波的形成TSPQR一、心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動P波最早出現(xiàn)較小的波,心房除極波P-R段心房開始復(fù)極到心室開始除極P-R間期P波與P-R段合計QRS波群左、右心室除極全過程S-T段QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線,代表心室緩慢復(fù)極的過程T波心室快速復(fù)極的過程。Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間R波:首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波:R波之前的負(fù)向波S波:R波之后的第一個負(fù)向波R’波:S波之后的正向波S’波:R’
波之后的負(fù)向波QS波:QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRRSRsrSrsr‘2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖52課堂練習(xí)P波、T波的常見形態(tài)
2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖54小結(jié)歷史溯源心電圖分類心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸(重點(diǎn))心電圖波段組成及命名(重點(diǎn)、難點(diǎn))2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/心電圖55思考題指出心電圖導(dǎo)聯(lián)的組成和方向說出正常心電圖包括的波、間期和段2023/7/27診斷學(xué)/器械檢查/
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 圍墻承包施工合同模板
- 消防泵房設(shè)備采購合同模板
- 深圳倉庫租賃合同模板
- 續(xù)簽政府采購合同模板
- 雙方意向合作合同模板
- 擔(dān)保交易合同模板
- 水泵節(jié)能改造合同模板
- 淄博建設(shè)合同模板
- 粉碎木料采購合同模板
- 房租買賣意向合同模板
- 《日月山川》教學(xué)設(shè)計與指導(dǎo)課件(第一課時)
- 過橋墊資個人合同范本
- 8 我們是未成年人(教學(xué)設(shè)計)部編版道德與法治六年級上冊
- 商品買賣合同協(xié)議書范本(2024版)
- 2024(新高考2卷)英語試題詳解解析 課件
- 五年級上冊《第5單元 簡易方程》單元檢測試卷及答案(共三套)
- 唐詩宋詞人文解讀2077586 知到智慧樹網(wǎng)課答案
- 2024屆上海高考浦東新區(qū)二模歷史試卷(解析版)
- 小學(xué)國際理解教育省公開課一等獎全國示范課微課金獎?wù)n件
- 2022版新課標(biāo)初中數(shù)學(xué)《數(shù)與代數(shù)、圖形與幾何》解讀
- 民用建筑電線電纜防火技術(shù)規(guī)程DBJ-T 15-226-2021
評論
0/150
提交評論