局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)方案

局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)總結(jié) 周振東經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的局解實(shí)驗(yàn)課學(xué)是我對每次實(shí)驗(yàn)課的總結(jié)第一次實(shí)驗(yàn)課主要是腋窩的解剖。1.解剖淺層找到肋間臂神經(jīng)剔除淺筋膜和腋筋膜后。。從喙突向下修潔肱二頭肌短頭和喙肱肌23再；4前；5；6。（5）解剖腋窩后壁穿三邊空、四邊孔的結(jié)構(gòu)：剖出穿三邊空的旋肩胛動脈和傳四邊孔的腋神經(jīng)、旋肱后動脈。（6）解剖胸背神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)上支和下支，位于腋中線附近的胸長神經(jīng)。（二）臂、肘、前臂前區(qū)，肩胛區(qū)，臂、肘、前臂后區(qū)Ⅰ臂、肘、前臂前區(qū)..：（1）。（2）。2.：3，。4：界（2）為。5：（1。（2分。（3分。（4觀。（5。6。Ⅱ肩胛區(qū)，臂、肘、前臂后區(qū)1.解剖淺筋膜及淺筋膜內(nèi)的結(jié)構(gòu)：找出臂外側(cè)皮神經(jīng)、臂后皮神經(jīng)、貴要靜脈、頭靜脈、前臂內(nèi)、外皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)，保留皮神經(jīng)和淺靜脈，除去所有淺筋膜，顯露深筋膜。2.解剖肩胛區(qū)的肌、血管、神經(jīng)：解剖腋神經(jīng)和旋肱后動脈，解剖肩胛上動脈和肩胛上神經(jīng)。3.解剖橈神經(jīng)和肱深動脈：在肱三頭肌長頭和外側(cè)頭之間鈍性分離，尋找肱骨肌管，顯露管內(nèi)的橈神經(jīng)和肱深動脈。4.解剖前臂背側(cè)深筋膜及伸肌支持帶，解剖前臂肌后群和骨間后神束。（三）第9周：腕前后區(qū)，手掌，手背，手指掌背面1.解剖淺層結(jié)構(gòu)（1）在魚際肌淺筋膜內(nèi)尋找前臂外側(cè)皮神經(jīng)終支、橈神經(jīng)淺支和正中神經(jīng)掌支的分支；在小魚際肌尋找尺神經(jīng)掌支并觀察掌短肌。（2）解剖手背靜脈網(wǎng)，剖查橈神經(jīng)淺支和尺神經(jīng)手背支，解剖伸肌支持帶形成的6個(gè)格和通過的肌腱，觀察手背動脈的行徑。2.解剖掌腱膜和骨筋膜鞘：從屈肌支持帶上切斷掌長肌腱，向遠(yuǎn)側(cè)剝離掌腱膜，切勿損傷其深方的結(jié)構(gòu)；探查內(nèi)、外及中間鞘。3.剖查橈、尺神經(jīng)及其分支，找出尺動脈及其分支。4.解剖掌深層結(jié)構(gòu)：解剖魚際肌、小魚際肌、蚓狀肌、指蹼間隙。5.探查手掌、手背的筋膜間隙6.剖查掌深弓和尺神經(jīng)深支尋已剖出的尺神經(jīng)掌支和尺動脈的掌深支向橈側(cè)繼續(xù)追查，觀察尺動脈的掌深支和橈動脈末端吻合成的掌深弓。（四）第10周：股前內(nèi)側(cè)區(qū)，小腿前外側(cè)區(qū)Ⅰ股前內(nèi)側(cè)區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)1.解剖淺筋膜及其內(nèi)結(jié)構(gòu)：（1解剖大隱靜脈及屬支和伴行的淺動脈，在股骨內(nèi)側(cè)髁后緣脂肪組織內(nèi)找大隱靜脈及伴；（2）觀察腹股溝淋巴結(jié)：在腹股溝韌帶下方及大隱靜脈近端尋找二群淋巴。（3）解剖皮神經(jīng)：股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)前皮支和內(nèi)側(cè)皮支、閉孔神經(jīng)皮支。1.內(nèi)經(jīng)2.解外。3.解纖。4.解：（1）縱切可見三個(gè)腔分別容納股動、靜脈，股管。（2）并。（3。（4。（5）解剖股神經(jīng)：解剖追蹤股神經(jīng)的分支，形如馬尾，分別支配恥骨肌、縫匠肌、股四頭肌及股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮膚。5.解剖伸肌管及其內(nèi)容：注意觀察縫匠肌、深層的腱板，將其切斷，暴露股管內(nèi)容物，如股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支、隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈，尋找股動脈、股靜脈發(fā)出的膝將動脈，股動靜脈共同穿過收肌腱裂孔至腘窩6.有5、大收肌等，均起于閉孔周圍的恥骨支、坐骨支坐骨結(jié)節(jié)等骨面，分層排列；閉孔神經(jīng)前支和后支分別位于短收肌表面及深面，注意股動靜脈出腘窩后改稱腘動靜脈2.解剖深筋膜：清除所有淺層脂肪，暴露小腿及足背的深筋膜，詳細(xì)觀察筋膜各部（上中下）不同的厚度及分離情況，觀察小腿伸肌上下支持帶3.解剖小腿前外側(cè)區(qū)深層結(jié)構(gòu)：小腿前外側(cè)群?。ㄇ叭?塊，脛骨前肌、趾長伸肌、拇長群2側(cè)經(jīng)五）第11周：臀區(qū)及股后區(qū)，腘窩，小腿后區(qū)Ⅰ臀區(qū)及股后區(qū)腘窩，小腿后區(qū)1.股后部淺筋膜內(nèi)無重要結(jié)構(gòu)，可直接去除。1.解剖淺筋膜及其內(nèi)結(jié)構(gòu)：頸。剝離并除去深筋膜。解剖深層結(jié)構(gòu)：觀察坐骨神經(jīng)的行徑及深面的肌，在臀大肌下緣與、下孖肌和股方肌，垂直切斷股方肌，可見其深面的閉孔外肌腱，觀察股后區(qū)的肌（半腱肌、半膜肌、股二頭肌，坐骨神經(jīng)及其分支，股深動脈發(fā)出的穿動脈。2.解剖深筋膜：切開腘筋膜，休潔腘窩邊界，修去小腿后區(qū)的深筋膜3.其趾。.、。（六）足背及足底B:剖. 找出足背靜脈弓隱神經(jīng)腓腸神經(jīng)終支足背外側(cè)皮神經(jīng)，腓淺深神經(jīng)的終支。2. 解剖足背的深層結(jié)構(gòu):清理踇長伸肌腱、趾長伸肌腱、并找出其深面的踇短伸肌，趾短伸肌。在踝關(guān)節(jié)的前方找出腓深神經(jīng)，并找出與之伴行的足背動靜脈。3.解剖足底的淺深筋膜：修去淺筋膜，解剖深筋膜，可見內(nèi)側(cè)深筋膜最薄，中間部最厚。觀察足底腱膜向前分為５束，終于五趾。4.解剖足底淺層肌及血管和神經(jīng)：解剖出足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)及血管。5. 解剖足底中層肌及血管和神經(jīng):在中部切斷趾短屈肌，暴露踇長屈肌腱及趾長屈肌腱，進(jìn)一步觀察足底方肌及四個(gè)蚓狀肌，觀察足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、血管及其分支。6.解剖足底深層肌及血管神經(jīng):在此暴露短肌踇收肌小趾短屈肌足脈、足側(cè)深。（七）第12周：脊柱B：層次解剖1.解剖淺層結(jié):()解剖皮神經(jīng)和淺血管：枕部動脈、臀上皮神經(jīng)、枕大神經(jīng)。()清除殘余淺筋膜，暴露出深筋膜。2.解剖深層結(jié)構(gòu)（1）解剖背深筋膜淺層：背部深筋膜的淺層包裹斜方肌和背闊?。?深。（3。（4體。（5的。（6。（7。（8神。（八）第13周臀區(qū)（1）解剖淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)：尋找臀上皮神經(jīng)、臀下皮神經(jīng)，去除剩余淺筋膜。（2）觀察深筋:臀區(qū)深筋膜非常發(fā)達(dá)，它發(fā)出纖維束進(jìn)入到臀大肌肌束內(nèi)，故不易清理。觀察后可沿肌纖維的方向仔細(xì)剝離并去除深筋膜。（3）解剖深層結(jié)構(gòu)）解剖臀大肌及股后皮神經(jīng)切開臀大肌向兩側(cè)翻開用鑷子清理進(jìn)入臀大肌上部的臀上動靜脈的淺支，以及進(jìn)入臀大肌下部的臀下動靜脈和神經(jīng)，注意滑膜囊是否可見。）解剖出入梨狀肌上孔的血管、神經(jīng)及臀部?。悍謩e可視臀大肌，臀中肌臀小肌，及。內(nèi)，它們出梨狀肌下孔后，立即進(jìn)入坐骨小孔，其后不必繼續(xù)跟蹤。