完整word版,化膿性腦膜炎是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病

兒童化膿膜炎的護(hù)理化膿性腦膜(purulentmeningitis)是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病可由各種化膿性細(xì)菌引起，嬰幼兒多見。病死率較高，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多。約80％以上的化膿性腦膜炎是由肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌雙菌起致原與、節(jié)區(qū)機(jī)免能有頭傷及有天的或膚陷有關(guān)。其中以年齡為最主要的因素。新生兒及出生2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒以革蘭氏陰性細(xì)菌B組溶血性鏈球菌、金生2個(gè)2歲以多腦雙、鏈致肺球腦雙性炎于及春感桿菌性腦膜炎好發(fā)于晚秋及早冬。大呼入可、新臍，循腦少性可因患中耳炎、乳突炎、腦脊膜膨出或頭顱骨折時(shí)，細(xì)菌直接蔓延到腦膜所致。主要病變?yōu)槟X膜表面血管極度充血、網(wǎng)軟膜，的性物在腦、底髓可生膜導(dǎo)硬下液或(和)積膿、腦積水。炎癥還可損害腦實(shí)質(zhì)、顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床神經(jīng)系統(tǒng)體征。臨現(xiàn)炎菌流脊炎護(hù)傳章介他引起，呈性，病日上道或道，高頭精萎小表易、安目等神統(tǒng)有①刺征強(qiáng)匿征魯基陽(yáng)②內(nèi)增：頭噴嘔囪滿者，腦出瞳等對(duì)反鈍吸竭；③；④部分患兒出現(xiàn)Ⅱ、ⅢVI、Ⅶ、Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)受損或肢體癱瘓癥狀。兒炎體高拒奶叫、，縫門對(duì)壓有一定緩沖作用，使顱內(nèi)壓增高征及腦膜刺激征不典型。部分患兒在病程中可并發(fā)硬腦膜下積液、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎、腦積水、癲痛等。實(shí)室檢查達(dá)1000X106/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主。糖含量降低，蛋白質(zhì)含量增多。腦脊液常規(guī)涂片檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確病因。還可采用對(duì)流免疫電泳法、乳膠顆粒凝集法對(duì)腦脊液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。三、治療原則：除對(duì)癥治療、并發(fā)癥治療及支持療法外，主要采取病原學(xué)治療。靜脈用藥，療程23。病原菌不明者，選用氨卞青霉素和氯霉素，亦可選用頭飽三嗪或頭飽噻肟。最好是根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選藥。：1．病史詢問患兒有無呼吸道、消化道或皮膚等前驅(qū)感染征候，以及有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥、嗜睡以及昏迷等表現(xiàn)。2．身心狀況評(píng)估患生體征(尤其體溫及呼吸況)，意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓程度、有無軀體受傷的危險(xiǎn)因素。評(píng)估家屬對(duì)疾病的了解程度及對(duì)患兒健康的要求。3．輔助檢查及時(shí)了解患兒血象及腦脊液檢結(jié)果。五、常見護(hù)理診斷：.高 與細(xì)菌感染有關(guān).營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與攝入不足、機(jī)體消耗增多有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥，顱內(nèi)壓增高征與顱內(nèi)感染、水電解質(zhì)紊亂、硬腦膜下積液等有關(guān)。4．有受傷的危險(xiǎn) 與抽搐有關(guān)。5．恐懼 預(yù)后良關(guān)。：1．患兒的生命體征維持在正常范。2．患兒能到夠的養(yǎng)。3．患兒不發(fā)生受傷情況。4．家屬能接受疾病的事實(shí)，并能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。：1．高熱的護(hù)理 保持病室安靜、空氣新。絕對(duì)臥床休。每4小時(shí)測(cè)體溫1次。并觀察熱型及伴隨癥過3.C溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，并記錄降溫效果。2．飲食護(hù)理保證足夠熱量攝入，按患兒熱量需要制定飲食計(jì)劃，給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，以減輕胃的地脹，防嘔吐發(fā)生。注意食物的調(diào)配，增加患兒食欲。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)患兒每日熱卡攝入量，及時(shí)給予適當(dāng)調(diào)整。3．日常生活護(hù)理協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒口持清及除物少刺做膚，清小保臀燥要時(shí)使用氣墊等抗壓力器材，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。注意患兒安全，躁動(dòng)不安或驚厥時(shí)防墜床及舌咬傷。4．病情觀察及護(hù)理()監(jiān)測(cè)生命體征：若患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙、囪門、瞳孔改變、躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高等驚厥先兆，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓升高的可能。若呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、血壓升高，應(yīng)注意腦疝及呼吸衰竭的存在。應(yīng)經(jīng)常巡視、密切觀察、詳細(xì)記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)，給予急救處理。)做癥患發(fā)退囟縫不驚，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在?？勺黠B骨透照法、頭顱CT掃描檢查等，以期早確診，及時(shí)處理。(3)做好搶救藥品及器械的準(zhǔn)備：做好氧氣、吸引器、人工呼吸機(jī)、脫水劑、呼吸興奮劑、硬腦膜下穿刺包及側(cè)腦室引流包的準(zhǔn)備。()藥物治療的護(hù)理：了解各種用藥的使用要求及副作用。如靜脈用藥的配伍禁忌；青霉素稀釋后應(yīng)在1小內(nèi)完止壞影效高的霉須滲血外組壞注觀氯的髓制作用，定期作血象檢查；靜脈輸液速度不宜太快，以免加重腦水腫；保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢；記錄24小時(shí)的入水量。5．心理護(hù)理對(duì)患兒及家長(zhǎng)給予安慰、關(guān)心和愛護(hù)，使其接受疾病的事實(shí)，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患及長(zhǎng)接度介病治護(hù)的的法使主配及解患適取患及長(zhǎng)信