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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)說明評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)獲得辦法1.服務(wù)能力(300分)1.1醫(yī)療服務(wù)(130分)1.1.1門診服務(wù)(30分)1.中心設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀察室,預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室等。2.全科診室數(shù)量應(yīng)滿足需求。3.開展常見病、多發(fā)病的診療,常規(guī)診療病種滿足基本要求。4.提供的門診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。1.每少1設(shè)置1個(gè)科室扣0.5分。2.根據(jù)服務(wù)人口,診室數(shù)量每少1間扣0.5分。3.門診病種每少1種扣0.1分。4.機(jī)構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù)≥2000人次,得5分,每下降100人次扣0.5分.進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察查閱相關(guān)資料1.1.2急診搶救(20分)1.有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程,崗位職責(zé)明確,每年至少開展1-2次急救應(yīng)急演練。
2.設(shè)立有專門的搶救室,搶救儀器設(shè)備及藥品完善、有效。
3.有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護(hù)士能熟練操作搶救設(shè)備,熟練掌握不少于10種急救技能。1.急救制度、流程、演練少1項(xiàng)扣2分。2.有1項(xiàng)不完善扣2分。3.1項(xiàng)急救技能掌握不熟練扣1分,扣完為止?,F(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)考核1.1.3診療技術(shù)(20分)1.常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
2.基本護(hù)理和操作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求。
1.抽查5分門診病例,1處不規(guī)范扣1分,1處失誤不得分。2.抽查5分護(hù)理病例,1處不規(guī)范扣1分,1處失誤不得分?,F(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)考核1.服務(wù)能力(300分)1.1醫(yī)療服務(wù)(130分)1.1.4檢查檢驗(yàn)(20分)1.提供血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn),生化等檢驗(yàn)服務(wù)。
2.提供心電圖、B超、放射等醫(yī)學(xué)影像等功能檢查服務(wù)。場(chǎng)所、設(shè)備、人員1處不符合相關(guān)要求扣1分,少開展1項(xiàng)扣2分?,F(xiàn)場(chǎng)查看1.1.5藥品服務(wù)(10分)1.根據(jù)居民實(shí)際需要配備基本藥物。
2.藥劑人員可以提供藥事咨詢服務(wù)。
3.建立外配處方管理流程、外配處方章管理制度,有專用的外配處方章。1處不符合要求扣2分?,F(xiàn)場(chǎng)查看1.1.6住院服務(wù)(10分)1.提供住院服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,病床使用率達(dá)到80%以上。
2.以康復(fù)、護(hù)理床位為主,有條件的可提供臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)等服務(wù)。1.病床使用率每降低10%扣1分。2.病房、病床設(shè)置1處不符合規(guī)定扣0.5分。現(xiàn)場(chǎng)查看1.1.7康復(fù)服務(wù)(10分)1.有專門的康復(fù)治療場(chǎng)所,配備必要的康復(fù)器材。
2.有至少一名的專門康復(fù)醫(yī)師或技師。
3.開展康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的種類和提供康復(fù)服務(wù)的數(shù)量達(dá)到相關(guān)要求。1.場(chǎng)所和器材1項(xiàng)不合格扣2分。2.沒有專業(yè)人員扣2分。3.服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量少1種扣0.5分?,F(xiàn)場(chǎng)查看和查閱相關(guān)資料1.1.8口腔服務(wù)(10分)1.開展兒童口腔保健,齲齒檢查,學(xué)生口腔篩查,窩溝封閉。
2.提供基本口腔醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。
3.提供口腔疾病預(yù)防等健康教育服務(wù)。1.每少開展1項(xiàng)扣1分。2.科室、設(shè)備、人員配備不全不得分、開展項(xiàng)目每少1類扣0.5分。3.現(xiàn)場(chǎng)查看1.服務(wù)能力(300分)1.2公共衛(wèi)生服務(wù)(140分)1.2.1社區(qū)衛(wèi)生診斷(10分)1.在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,定期開展轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生診斷,并完成社區(qū)健康診斷分析報(bào)告。
2.針對(duì)轄區(qū)內(nèi)主要健康問題制訂健康促進(jìn)工作計(jì)劃。1.實(shí)施方案、人員培訓(xùn)、社區(qū)動(dòng)員、搜集資料、形成報(bào)告少1項(xiàng)扣1分。2.不制訂扣2分。查閱相關(guān)資料1.2.2健康檔案(10分)1.為轄區(qū)常住居民建立電子健康檔案。
2.健康檔案有效使用,內(nèi)容及時(shí)更新。居民電子建檔率≥80%,合格率≥90%,健康檔案使用率≥50%,不達(dá)標(biāo)按比例扣分。核查建檔總數(shù);抽查10份檔案,查看有關(guān)記錄1.2.3健康教育(10分)1.在社區(qū)衛(wèi)生診斷的基礎(chǔ)上,有針對(duì)性的開展社區(qū)健康促進(jìn)、對(duì)存在的健康問題進(jìn)行社區(qū)干預(yù)。
2.開展群體和功能社區(qū)健康教育。
3.醫(yī)務(wù)人員為居民患者診療過程中,開展有針對(duì)性的面對(duì)面的個(gè)體健康教育。
4.印發(fā)健康教育傳播資料,開設(shè)宣傳欄,開展健康咨詢、舉辦健康教育講座等。
5.開展健康教育種類和數(shù)量,其中要有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。1.計(jì)劃和活動(dòng)少1項(xiàng)扣1分;2.少開展1項(xiàng)扣1分;3.不開展扣2分;4.少1種形式扣0.5分;5.少1種扣0.5分,少1次扣0.2分?,F(xiàn)場(chǎng)查閱資料1.服務(wù)能力(300分)1.2公共衛(wèi)生服務(wù)(140分)1.2.4預(yù)防接種(20分)1.0-6歲兒童建證、建卡率98%以上,并及時(shí)更新兒童預(yù)防接種登記資料。
2.0-6歲兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上。
3.提供第二類疫苗接種服務(wù)。
5.采用接種門診叫號(hào)系統(tǒng),分時(shí)段預(yù)約服務(wù),開展智能冷鏈管理。1.建卡率、疫苗接種率、異常反應(yīng)報(bào)告率不達(dá)標(biāo)1項(xiàng)扣4分;2.不提供第二類疫苗接種服務(wù)扣2分;3.數(shù)字化門診1項(xiàng)不開展扣2分。查相關(guān)資料現(xiàn)場(chǎng)查看1.2.5重點(diǎn)人群健康管理(30分)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》開展65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理。1.老年人健康管理率≥75%,健康體檢表完整率≥80%;2.兒童系統(tǒng)管理率≥85%,新生兒訪視率≥85%;3.早孕建冊(cè)率≥60%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥85%,產(chǎn)后訪視率≥85%?,F(xiàn)場(chǎng)核實(shí)各類數(shù)據(jù),每項(xiàng)抽查10份檔案核查并計(jì)算比率1.2.6重點(diǎn)疾病健康管理(40分)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》開展高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核病患者健康管理。1.高血壓患者健康管理率≧38%,規(guī)范管理率≧60%,血壓控制率≧40%;2.糖尿病患者健康管理率≧30%,規(guī)范管理率≧60%,血糖控制率≧35%;3.嚴(yán)重精神障礙患者健康按照規(guī)定應(yīng)管盡管,規(guī)范管理率≧30%,病情穩(wěn)定率≧30%;4.肺結(jié)核患者健康管理率≧30%,服藥規(guī)則率≥90%?,F(xiàn)場(chǎng)核實(shí)各類數(shù)據(jù),每項(xiàng)抽查10份檔案核查并計(jì)算比率1.服務(wù)能力(300分)1.2公共衛(wèi)生服務(wù)(140分)1.2.7公共服務(wù)(10分)按規(guī)定開展以下工作:1.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理、發(fā)現(xiàn)和登記、信息報(bào)告和處理。2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),包括食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。3.人口死亡信息登記。1.傳染病疫情報(bào)告率=100%,報(bào)告及時(shí)率=100%,1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分;2.報(bào)告?zhèn)魅静〔±幚砺狮R60%,不達(dá)標(biāo)按比例扣分;3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率=100%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助處理率=100%,不達(dá)標(biāo)扣1分;4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率=100%,按比例扣分。少1項(xiàng)服務(wù)扣0.5分。查閱相關(guān)資料1.2.8計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和出生缺陷防治(10分)1.提供避孕節(jié)育、生殖健康服務(wù)的宣傳與咨詢。
2.開展孕前生殖健康和孕情、環(huán)情檢測(cè)等技術(shù)服務(wù)。
3.做好國(guó)家免費(fèi)避孕藥具管理和發(fā)放。
4.為社會(huì)公眾和計(jì)劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育。
5.配合開展孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查。每少開展1項(xiàng)服務(wù)扣2分。查閱相關(guān)資料1.服務(wù)能力(300分)1.3中醫(yī)藥服務(wù)(30分)1.3.1中醫(yī)診療服務(wù)(15分)1.設(shè)置獨(dú)立中醫(yī)診療區(qū)域,具備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備。
2.開展中藥飲片、針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗、穴位貼敷、穴位埋線、穴位注射、頭皮針、放血療法等10種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。
3.設(shè)置中藥房,提供代煎藥服務(wù)。1.無獨(dú)立區(qū)域扣3分,缺少設(shè)施設(shè)備扣2分;2.每少1項(xiàng)適宜技術(shù)扣0.5分;3.無中藥房扣3分,不提供代煎藥扣2分?,F(xiàn)場(chǎng)查看查閱相關(guān)資料1.3.2中醫(yī)治未病服務(wù)(15分)1.按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》要求開展服務(wù),對(duì)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);對(duì)0-3歲兒童開展中醫(yī)健康管理。
2.在孕產(chǎn)婦、高血壓、2型糖尿病患者等人群的健康管理中至少選擇兩項(xiàng)開展中醫(yī)藥健康管理工作,在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)為居民提供養(yǎng)生保健服務(wù)。1.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)≥40%,兒童中醫(yī)藥健康管理率≥40%,按比例扣分;2.少開展1項(xiàng)扣2分?,F(xiàn)場(chǎng)核算查閱相關(guān)資料2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.1簽約醫(yī)生服務(wù)(75分)2.1.1責(zé)任制服務(wù)(15分)1.以全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護(hù)理人員組成全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
2.3.簽約團(tuán)隊(duì)按照責(zé)任分區(qū)開展健康管理服務(wù),定期到責(zé)任區(qū)域開展巡回醫(yī)療或站點(diǎn)服務(wù)。1.組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)共6分。機(jī)構(gòu)有全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)名冊(cè)與職責(zé)規(guī)定、責(zé)任區(qū)分工,團(tuán)隊(duì)有內(nèi)部職責(zé)分工與管理制度,有團(tuán)隊(duì)任務(wù)分派、月度考核及績(jī)效分配記錄。每少1項(xiàng),扣1分,扣完為止。2.未明確責(zé)任區(qū)域,扣3分。3.開展全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)共6分。有團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃、工作小結(jié),完善各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)資料、有服務(wù)記錄或能夠體現(xiàn)服務(wù)開展的載體,有巡回醫(yī)療計(jì)劃、小結(jié)或有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(全科團(tuán)隊(duì))日常排班表,每少1項(xiàng)扣1分。查看工作記錄與相關(guān)資料,訪談相關(guān)人員2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.1簽約醫(yī)生服務(wù)(75分)2.1.2簽約服務(wù)(15分)1.全面開展基層簽約服務(wù):優(yōu)先滿足60歲以上老年人、慢性病患者的簽約需求,原則上每個(gè)簽約醫(yī)生簽約人數(shù)不超過2000人。
2.簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按約定內(nèi)容為居民提供綜合、連續(xù)的健康管理服務(wù)。
3.建立簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。1.簽約服務(wù)工作的落實(shí)5分。機(jī)構(gòu)內(nèi)有該項(xiàng)服務(wù)相關(guān)的宣傳及公示,簽約流程清晰,提供簽約人員名冊(cè),根據(jù)機(jī)構(gòu)在崗全科醫(yī)生情況達(dá)到相應(yīng)的簽約數(shù)量;與簽約居民有協(xié)議,簽約居民明確知曉其家庭醫(yī)生和可接受/已接受的健康服務(wù)項(xiàng)目,每少1項(xiàng)扣0.5分。2.對(duì)簽約居民的健康管理7分。簽約管理的居民個(gè)人及家庭檔案記錄完整;有健康評(píng)估結(jié)果、相應(yīng)健康管理計(jì)劃與措施;有針對(duì)性的服務(wù)記錄體現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理;對(duì)簽約居民的健康管理情況進(jìn)行年終管理評(píng)價(jià)。在日常門診中,簽約居民與家庭醫(yī)生形成固定就診關(guān)系,家庭醫(yī)生為其提供優(yōu)先就診,預(yù)約就診,個(gè)性化健康管理,針對(duì)性轉(zhuǎn)診等社區(qū)診療服務(wù),每少1項(xiàng)扣1分。3.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制共3分。無家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系扣0.5分,未定期開展簽約服務(wù)的質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)扣1分,質(zhì)控及評(píng)價(jià)結(jié)果與家庭醫(yī)生的績(jī)效分配未掛鉤扣0.5分。查看工作記錄與相關(guān)資料,訪談相關(guān)人員2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.1簽約醫(yī)生服務(wù)(75分)2.1.3預(yù)約服務(wù)(10分)1.通過在門診設(shè)置專用設(shè)施、電話網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、設(shè)立專門服務(wù)臺(tái)和服務(wù)窗口等形式,向患者提供預(yù)約服務(wù)。
2.為門診復(fù)診病人、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及慢性病患者等重點(diǎn)人群提供預(yù)約服務(wù)。
3.實(shí)行分時(shí)段預(yù)約,按照預(yù)約優(yōu)先的管理原則,逐步做到預(yù)約掛號(hào)患者優(yōu)先安排就診。
4.逐步提高門診預(yù)約服務(wù)的比例。1.2.3.分時(shí)段預(yù)約,逐步做到預(yù)約掛號(hào)患者優(yōu)先安排就診。(3分)預(yù)約記錄上不能體現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約扣0.5分;無預(yù)約優(yōu)先就診的制度、流程扣0.5分;未體現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)患者優(yōu)先就診扣2分。4機(jī)構(gòu)有對(duì)預(yù)約服務(wù)的支持措施,對(duì)門診預(yù)約服務(wù)有激勵(lì)措施,對(duì)簽約對(duì)象有簽約及門診預(yù)約服務(wù)的宣傳,門診預(yù)約服務(wù)比例逐年提高或保持在較高水平。少1項(xiàng)扣1分。查看工作記錄與相關(guān)資料,訪談相關(guān)人員2.1.4可及性服務(wù)(5分)1.按照實(shí)際需求適當(dāng)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間,開展錯(cuò)時(shí)服務(wù)。
2.提供節(jié)假日門診服務(wù)、非工作時(shí)間電話咨詢服務(wù)。1.按照實(shí)際需求適當(dāng)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間,開展錯(cuò)時(shí)服務(wù)(2分)。無相關(guān)制度、規(guī)定或方案,未體現(xiàn)錯(cuò)時(shí)服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容、人員安排及考核激勵(lì)錯(cuò)時(shí)服務(wù)記錄,少1項(xiàng)扣0.5分。2.提供節(jié)假日門診服務(wù),非工作時(shí)間電話咨詢服務(wù)。(3分)無節(jié)假日門診服務(wù)相關(guān)制度、規(guī)定或方案,不能體現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容及相應(yīng)考核激勵(lì),扣1分;無節(jié)假日門診及人員安排扣0.5分;無服務(wù)記錄扣2分;無機(jī)構(gòu)咨詢電話公示扣0.5分,無家庭醫(yī)生咨詢電話告知,非工作時(shí)間的電話咨詢記錄,扣1分電話查證與訪談,查閱相關(guān)資料2.1.5出診服務(wù)(15分)1.對(duì)慢性病患者、因行動(dòng)不便就診確有困難患者提供上門服務(wù)。
2.明確家庭出診服務(wù)項(xiàng)目,開展家庭病床服務(wù)。1.對(duì)符合相關(guān)條件的人群提供上門服務(wù)。(7分)無上門服務(wù)的相關(guān)制度、規(guī)定或方案,每少1項(xiàng)扣1.5分;無出診及相應(yīng)病史記錄,扣2分,無對(duì)出診服務(wù)的質(zhì)量管理扣2分。2.明確家庭出診服務(wù)項(xiàng)目,開展家庭病床服務(wù)。(8分)機(jī)構(gòu)對(duì)出診服務(wù)的項(xiàng)目明確界定;對(duì)符合條件的居民建立家庭病床;有建床記錄、服務(wù)與相關(guān)病史記錄;對(duì)家庭病床服務(wù)有質(zhì)量管理,少1項(xiàng)扣2分。電話查證查閱相關(guān)資料2.1.6轉(zhuǎn)診服務(wù)(15分)1.與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院通過簽訂協(xié)議等方式建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。
2.開通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道,提供上級(jí)醫(yī)院檢查預(yù)約服務(wù)。
3.主動(dòng)接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病人。1.建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。(5分)機(jī)構(gòu)有與區(qū)域內(nèi)綜合性和(或)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診或協(xié)同服務(wù)協(xié)議;明確雙向轉(zhuǎn)診的責(zé)任部門及其職責(zé),有雙向轉(zhuǎn)診的工作制度、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程與規(guī)范,少1項(xiàng)扣1分。2.開通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道,提供上級(jí)醫(yī)院檢查預(yù)約服務(wù)。(5分)3.4.提供遠(yuǎn)程視頻會(huì)診服務(wù)。(2分)現(xiàn)場(chǎng)查看電話查證查閱相關(guān)資料2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.2服務(wù)態(tài)度(10分)2.2.1精神面貌(10分)1.醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明。
2.使用文明用語,服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)、耐心,尊重患者及家屬。一項(xiàng)不符合要求扣5分查看醫(yī)務(wù)人員工作現(xiàn)場(chǎng)2.3服務(wù)環(huán)境(65分)2.3.1整潔衛(wèi)生(15分)1.機(jī)構(gòu)內(nèi)外裝修、裝飾整潔;機(jī)構(gòu)外環(huán)境整潔衛(wèi)生,機(jī)動(dòng)車、自行車等停放有序。
2.地面光潔,無污物、垃圾;樓道、樓梯整潔衛(wèi)生。
3.各功能單元設(shè)備、儀器、辦公家具等擺放整齊、干凈,清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯劃分。
4.衛(wèi)生間清潔、無異味、定期打掃;衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有掛鉤、洗手液、衛(wèi)生紙、安全扶手;洗手池和便器采用非手動(dòng)開關(guān)。
5.機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁煙,在機(jī)構(gòu)內(nèi)外有醒目、規(guī)范的禁煙標(biāo)識(shí)。1.機(jī)構(gòu)內(nèi)外裝修、裝飾整潔;機(jī)構(gòu)外環(huán)境整潔衛(wèi)生,機(jī)動(dòng)車、自行車等停放有序。2.地面光潔,無污物、垃圾;樓道、樓梯整潔衛(wèi)生。3.各功能單元儀器、設(shè)備、辦公家居擺放整齊、干凈,清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯劃分。4.衛(wèi)生間清潔、無異味、定期打掃;內(nèi)設(shè)有掛鉤、洗手液、衛(wèi)生紙、安全扶手;洗手池和便器采用非手動(dòng)開關(guān)。5.機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁煙,在機(jī)構(gòu)內(nèi)外各處有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣3分現(xiàn)場(chǎng)查看2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.3服務(wù)環(huán)境(65分)2.3.2溫馨舒適(15分)1.診室、治療室、觀察室等功能區(qū)域溫度、亮度、空間適宜舒適。2.室內(nèi)裝修的色彩柔和、不刺激,各功能單元應(yīng)適當(dāng)擺設(shè)具有特色的裝飾物。3.掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等服務(wù)窗口,采用開放式或使用透明玻璃隔斷。4.預(yù)防保健科設(shè)置兒童休息娛樂區(qū)域。5.6.候診椅數(shù)量配備適宜,舒適度較好。1.診室、治療室、觀察室等功能區(qū)域溫度、亮度、空間適宜舒適,此項(xiàng)不符合扣2分。2.室內(nèi)裝修的色彩柔和、不刺激,各功能單元應(yīng)適當(dāng)擺設(shè)具有特色的裝飾物,此項(xiàng)不符合扣2分。3.掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等服務(wù)窗口,采用開放式或使用透明玻璃隔斷,此項(xiàng)不符合扣2分。4.預(yù)防保健科設(shè)置兒童休息娛樂區(qū)域,此項(xiàng)不符合扣3分。5.中醫(yī)診療區(qū)域裝飾裝修體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色,此項(xiàng)不符合扣3分。6.候診椅數(shù)量配備適宜,舒適度較好,此項(xiàng)不符合扣3分?,F(xiàn)場(chǎng)查看2.3.3隱私保護(hù)(15分)1.設(shè)一醫(yī)一診室,診療過程中應(yīng)保持門處于關(guān)閉狀態(tài)。
2.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域?yàn)榉?wù)對(duì)象提供必要的隔簾等私密性保護(hù)措施。
3.兒童保健、預(yù)防接種區(qū)域應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的哺乳空間。一項(xiàng)不符合要求扣5分現(xiàn)場(chǎng)查看2.3.4便民設(shè)施(20分)1.門診大廳設(shè)咨詢臺(tái),提供咨詢服務(wù)。
2.提供輪椅、推車、老花鏡、筆、雨傘等便民服務(wù)用具,提供清潔飲用水。
3.使用自助查詢、自助掛號(hào)、化驗(yàn)單自助打印設(shè)備,使用門診叫號(hào)系統(tǒng)。
4.配置自我健康管理設(shè)備,如血壓、身高、體重等自測(cè)設(shè)備。
5.費(fèi)用結(jié)算可使用醫(yī)???、健康卡、pos機(jī)刷卡等多種支付方式。1.2.民服務(wù)用具,提供清潔飲用水。3.使用自助查詢、自助掛號(hào)、化驗(yàn)單自助打印設(shè)備,使用門診叫號(hào)系統(tǒng)。4.配置自我健康管理設(shè)備,如血壓、身高、體重等自測(cè)設(shè)備。5.費(fèi)用結(jié)算可使用醫(yī)保卡、健康卡、pos機(jī)刷卡等多種支付方式。一項(xiàng)不符合要求扣4分現(xiàn)場(chǎng)查看2.4質(zhì)量安全2.4.1規(guī)范執(zhí)行情況(15分)1.嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范(包括中醫(yī)藥臨床診療規(guī)范)。
2.熟練掌握臨床常用診療技術(shù)(包括中醫(yī)藥適宜技術(shù))。
3.按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,保證工作質(zhì)量。1.嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范。2.熟練掌握臨床常用診療技術(shù)。3.按照《規(guī)范》和《技術(shù)規(guī)范》開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一項(xiàng)不符合要求扣5分現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料和工作記錄2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.4質(zhì)量安全2.4.2合理用藥(20分)1.按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)師處方行為,確?;舅幬锏膬?yōu)先合理使用。
2.抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制符合要求;抗生素比例<20%,靜滴比例<20%。
3.按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》開展藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件報(bào)告、調(diào)查、評(píng)價(jià)和處理。
4.教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者合理用藥、合理應(yīng)用抗菌藥物。每年不得少一次。1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全合理用藥監(jiān)管督導(dǎo)組織架構(gòu),建立藥事管理委員會(huì)(或小組)。(3分)建立長(zhǎng)效、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制:建立藥事委員會(huì)(或小組)的日常檢查監(jiān)督機(jī)制并具有檢查監(jiān)督工作記錄。(3分)一項(xiàng)不符合要求扣1.5分建立每月或每季例會(huì)機(jī)制。召開例會(huì)的相關(guān)資料。開展處方點(diǎn)評(píng)工作。(3分)一項(xiàng)不符合要求扣分1.5分23.按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)管理辦法》開展藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件報(bào)告、調(diào)查、評(píng)價(jià)和處理工作。(2.5分)一項(xiàng)不符合要求扣分1分4.教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者合理用藥、合理應(yīng)用抗菌藥物。每年不得少一次。(2.5分)一項(xiàng)不符合要求扣1分(1)查看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事管理相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)查看合理用藥監(jiān)管督導(dǎo)組織架構(gòu)及其分工,藥事管理十二項(xiàng)工作規(guī)章制度,以及日常檢查監(jiān)督、落實(shí)執(zhí)行情況的支撐資料。查看有關(guān)資料(2)根據(jù)門診量統(tǒng)計(jì)選擇該年度平均工作量月份,抽取1個(gè)月所有處方等間隔抽取100份處方計(jì)算其抗菌藥物使用率、輸液率??咕幬锸褂寐剩?0%,輸液率>20%每超出2%者扣0.1分,直至扣完為止?,F(xiàn)場(chǎng)考核藥劑人員及醫(yī)生2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.4質(zhì)量安全(120分)2.4.3醫(yī)院感染控制(20分)1.建立健全感染管理制度,實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施,細(xì)化并落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
2.醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。
3.制定門診(發(fā)熱門診和腸道門診)、輸液室、治療室、口腔科等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的消毒與隔離制度,為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品。
4.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處置和污水、污物無害化處理,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立院內(nèi)感染委員會(huì)(或小組)(2分)建立規(guī)范的院科兩級(jí)前瞻性檢測(cè)管理機(jī)制,院內(nèi)感染率低于5%-7%(100張床位以下)漏報(bào)率應(yīng)低于10%。有嚴(yán)格的日常監(jiān)測(cè)記錄。(3分)重點(diǎn)科室有常規(guī)消毒滅菌及其對(duì)效果進(jìn)行定期檢測(cè)。留有各種消毒滅菌檢測(cè)記錄,空氣消毒機(jī)的消毒記錄建議建立專用檔案。(2分)一項(xiàng)不符合要求扣分1分對(duì)一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以直接按下屬科室管理。(2分)2.洗手設(shè)備各科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,開關(guān)應(yīng)采用腳踏式或肘式、感應(yīng)式,可選用紙巾或風(fēng)干機(jī)、快速手消毒劑等。(2分)一項(xiàng)不符合要求扣1分3.制定門診(發(fā)熱門診和腸道門診)、輸液室、治療室、口腔科等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的消毒與隔離制度,室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)、分區(qū)明確、標(biāo)志清楚。(2分)無菌物品必須一人一用一滅菌。抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超時(shí)不得使用。(3分)一項(xiàng)不符合要求扣分1分4.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求,醫(yī)療廢物規(guī)范處置。中心能夠?qū)︶t(yī)療廢物分類規(guī)范處置專用包裝物或者密閉的容器內(nèi),外有明顯警示說明,封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)管理。(2分)醫(yī)療廢棄物的暫儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備、不得露天存放,暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過48小時(shí),有處置流程及管理制度、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄雙人簽字管理,有定期消毒滅菌檢測(cè)制度及記錄。化學(xué)性廢物的處置符合規(guī)范。(2分)一項(xiàng)不符合要求扣1分現(xiàn)場(chǎng)觀察,查看有關(guān)工作記錄2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.4質(zhì)量安全(120)2.4.4醫(yī)療文書(10分)1.規(guī)范填寫病歷、門診日志、處方、各種申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單等醫(yī)療文書,符合衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。
2.規(guī)范填寫居民健康檔案,符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求。1.規(guī)范填寫醫(yī)療文書。(7分)1項(xiàng)不符合扣1分2.規(guī)范填寫居民健康檔案。(3分)個(gè)人基本信息表、健康體檢表、重點(diǎn)人群健康管理記錄,1項(xiàng)不全扣1分。(1)隨機(jī)抽取病例10份,核查內(nèi)容是否規(guī)范(2)隨機(jī)抽取5份居民健康檔案核查規(guī)范性2.4.5醫(yī)技質(zhì)量(20分)1.參加室間質(zhì)控,覆蓋實(shí)驗(yàn)室全部檢測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型。
2.明確“危急值”項(xiàng)目清單,嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。
3.醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記,符合《放射診療管理規(guī)定》,取得《放射診療許可證》,提供診療服務(wù)滿足臨床需要。
4.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范,有審核制度與流程。
5.醫(yī)療檢驗(yàn)等各項(xiàng)設(shè)備定期強(qiáng)檢。1.室間控制。2.臨床危急值。3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)之放射診療。4.醫(yī)學(xué)影像學(xué)。5.醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備強(qiáng)檢。一項(xiàng)不符合要求扣4分(1)查閱相關(guān)資料(2)參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境及周圍環(huán)境的查看2.服務(wù)質(zhì)量(300分)2.4質(zhì)量安全(120)2.4.6護(hù)理質(zhì)量(20分)1.在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”。
2.有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,執(zhí)行壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。
3.落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。
4.有護(hù)理人員管理規(guī)定,對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),有考評(píng)和監(jiān)督。1.。2.有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,執(zhí)行壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范。3.落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制,現(xiàn)場(chǎng)抽查護(hù)理操作考核內(nèi)容及相關(guān)資料,查看監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。4.有護(hù)理人員管理規(guī)定,對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),有考評(píng)和監(jiān)督。一項(xiàng)不符合要求扣5分現(xiàn)場(chǎng)查看2.4.7醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(15分)1.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作制度。
2.制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)年度工作方案。
3.開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)工作。1.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作制度。(3分)2.制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)年度工作方案。(4分)3.開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)工作。(8分)查看有關(guān)資料,進(jìn)行訪談2.5滿意度(30分)2.5.1居民滿意度(30分)服務(wù)對(duì)象對(duì)機(jī)構(gòu)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、醫(yī)療價(jià)格等的滿意度。根據(jù)實(shí)際調(diào)查問卷得分結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分。問卷調(diào)查,隨機(jī)攔截訪談3.機(jī)構(gòu)管理(250分)3.1人力資源管理(50分)3.1.1崗位設(shè)置(20分)1.崗位設(shè)置合理,有內(nèi)部崗位設(shè)置方案,各崗之間職責(zé)明確。
2.有效整合醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能。1.崗位設(shè)置不合理,一項(xiàng)扣2分;2.崗位設(shè)置相關(guān)制度缺一項(xiàng)扣1分;3.無內(nèi)部崗位設(shè)置方案扣4分,缺一個(gè)要素扣1分;4.5.醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能不能有效整合扣5分;現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)方案、制度等3.1.2績(jī)效管理(30分)1.建立績(jī)效管理獎(jiǎng)懲制度。2.有內(nèi)部綜合績(jī)效考核方案和績(jī)效考核記錄。3.按考核結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效工資。1.無績(jī)效管理獎(jiǎng)懲制度扣6分,一個(gè)要素扣2分;2.隨機(jī)抽取近2個(gè)月的績(jī)效考核記錄,核查績(jī)效考核結(jié)果與發(fā)放績(jī)效工資的一致性,不一致扣4分?,F(xiàn)場(chǎng)查看績(jī)效考核制度、方案及發(fā)放績(jī)效工資相關(guān)的財(cái)務(wù)原始記錄等3.機(jī)構(gòu)管理(250分)3.2財(cái)務(wù)管理(50分)3.2.1財(cái)務(wù)管理(50分)1.至少有1名會(huì)計(jì)人員持有會(huì)計(jì)資格證,且每年參加會(huì)計(jì)后續(xù)教育。
2.執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家有關(guān)制度和法規(guī),支出合理規(guī)范,賬務(wù)3.用,無擠占挪用、違規(guī)使用資金的情況。
4.1.發(fā)現(xiàn)弄虛作假,得0分2.無會(huì)計(jì)資格證人員扣10分3.每違反一個(gè)檢查要點(diǎn)扣4分,扣完為止。現(xiàn)場(chǎng)查看會(huì)計(jì)人員資格證、會(huì)計(jì)憑證、賬薄、財(cái)務(wù)報(bào)表、相關(guān)登記冊(cè)、制度等相關(guān)材料3.3文化建設(shè)
(30分)3.3.1機(jī)構(gòu)文化(10分)1.確定理念識(shí)別系統(tǒng):樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀,有機(jī)構(gòu)文化精神、價(jià)值觀及宗旨。
2.確立行為識(shí)別系統(tǒng):對(duì)內(nèi)有宣傳、教育、培訓(xùn);對(duì)外規(guī)范服務(wù)、主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
3.打造行為文化,如環(huán)境文明、文體藝術(shù)活動(dòng)等。1.本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有制定宗旨、目標(biāo)、使命,一項(xiàng)扣2分2.機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室設(shè)置規(guī)范;對(duì)內(nèi)有宣傳、教育、培訓(xùn);對(duì)外規(guī)范服務(wù)、主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,一項(xiàng)不符合要求扣1分3.無宣傳行業(yè)行為規(guī)范、開展文明教育活動(dòng)的制度及開展文體藝術(shù)活動(dòng)的記錄,一項(xiàng)扣2分現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度、活動(dòng)培訓(xùn)記錄及相關(guān)材料3.機(jī)構(gòu)管理(250分)3.3文化建設(shè)
(30分)3.3.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(10分)1.有醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)制度,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案,定期開展醫(yī)德評(píng)價(jià)考核。
2.定期組織學(xué)習(xí),規(guī)范服務(wù)行為,提高人員職業(yè)道德素質(zhì)。
3.建立醫(yī)患溝通制度,專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理,并有處理記錄。
4.有完善的服務(wù)對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)和分析報(bào)告。1.醫(yī)德評(píng)價(jià)考核制度、標(biāo)準(zhǔn)、記錄、管理檔案,一項(xiàng)不符合要求扣1分2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、工作記錄、工作總結(jié)、檢查記錄,缺一項(xiàng)扣1分3.有醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案,有主任負(fù)責(zé)投訴及處理糾紛,投訴糾紛處理記錄完整,一項(xiàng)不符合要求扣1分4.無滿意度評(píng)價(jià)制度及方案,無來自居民、患者、社會(huì)監(jiān)督員的滿意度評(píng)價(jià),無滿意度評(píng)價(jià)過程的資料、分析報(bào)告、整改措施,一項(xiàng)扣1分現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度、學(xué)習(xí)記錄及相關(guān)材料3.3.3規(guī)章制度(10分)1.建立各項(xiàng)規(guī)章制度,人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則、醫(yī)務(wù)人員核心制度、人員崗位責(zé)任制度、科室與服務(wù)流程工作制度、技術(shù)服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理與差錯(cuò)防范制度;工會(huì)(職代會(huì))、共青團(tuán)、婦女委員會(huì)等制度。
2.1.相應(yīng)的規(guī)章制度缺一項(xiàng)扣1分2.抽查3名工作人員,對(duì)本部分人員崗位責(zé)任制度考核,一人不合格扣1分現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度、執(zhí)行記錄及相關(guān)材料3.機(jī)構(gòu)管理(250分)3.4信息管理(50分)3.4.1信息公開(20分)1.對(duì)內(nèi)有平臺(tái)及多種形式及時(shí)進(jìn)行院務(wù)及黨務(wù)公開;
2.對(duì)外按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息公開要求,向服務(wù)對(duì)象公開服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格等相關(guān)內(nèi)容。1.對(duì)內(nèi)信息公開管理制度、活動(dòng)記錄、及時(shí)性,一項(xiàng)不符合扣2分2.對(duì)外信息公開管理制度、活動(dòng)記錄、及時(shí)性、機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、機(jī)構(gòu)環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)、基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)告知,一項(xiàng)不符合扣2分現(xiàn)場(chǎng)查看3.4.2信息化建設(shè)(30分)1.信息系統(tǒng)功能完整,具有基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)等多種功能模板。
2.信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,能夠整合機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項(xiàng)目、區(qū)域內(nèi)管理部門與機(jī)構(gòu)之間的信息。
3.信息系統(tǒng)使用方便、安全。1.具有基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)等多種功能模板,缺一項(xiàng)扣2分2.機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息共享,基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)整合,機(jī)構(gòu)與上級(jí)部門之間互聯(lián)互通,一項(xiàng)不符合扣2分3.無安全管理制度、安全保障機(jī)制,一項(xiàng)扣2分4.不方便使用扣4分3.機(jī)構(gòu)管理(250分)3.5藥械管理(50分)3.5.1藥品管理(30分)1.特殊藥品:購(gòu)用特殊藥品必須經(jīng)上級(jí)監(jiān)督部門批準(zhǔn),特殊藥品管理應(yīng)做到專人、專柜、專帳、專冊(cè)、專用處方,實(shí)行特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。
2.疫苗管理:按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,規(guī)范采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存,有專用冷鏈,專人管理,專冊(cè)登記,及時(shí)掌握儲(chǔ)存量和使用量,做到帳物相符。
3.藥品管理:采購(gòu)、驗(yàn)收、保管制度完善,開展網(wǎng)上集中采購(gòu),基本藥物與臨時(shí)用藥配置符合衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定。
4.按規(guī)定實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。1.特殊藥品:購(gòu)用特殊藥品必須經(jīng)上級(jí)監(jiān)督部門批準(zhǔn),特殊藥品管理應(yīng)做到專人、專柜、專帳、專冊(cè)、專用處方,實(shí)行特殊藥品報(bào)廢銷毀制度,一項(xiàng)不符合要求扣2分2.疫苗管理:規(guī)范采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存,有專用冷鏈,專人管理,專冊(cè)登記,及時(shí)掌握儲(chǔ)存量和使用量,做到帳物相符,一項(xiàng)不符合要求扣2分3.藥品管理:采購(gòu)、驗(yàn)收、保管制度完善,開展網(wǎng)上集中采購(gòu),基本藥物與臨時(shí)用藥配置符合衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定,一項(xiàng)不符合要求扣2分4.沒按規(guī)定實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,扣4分(1)查看藥品原始購(gòu)銷憑證、入庫記錄本級(jí)其他相關(guān)資料(2)訪談相關(guān)人員(3)現(xiàn)場(chǎng)觀察3.機(jī)構(gòu)管理(250分)3.5藥械管理(50分)3.5.2醫(yī)療器械管理(20分)1.醫(yī)療設(shè)備:建立大型醫(yī)療設(shè)備檔案,有各類醫(yī)療設(shè)備使用、維修、強(qiáng)檢記錄,設(shè)備報(bào)廢記錄。
2.1.建立大型醫(yī)療設(shè)備檔案,有各類醫(yī)療設(shè)備使用、維修、強(qiáng)檢記錄,設(shè)備報(bào)廢記錄,一項(xiàng)不符合要求扣2分2.建立醫(yī)用耗材供方資質(zhì)審核及評(píng)價(jià)制度、日常帳務(wù)管理制度和定期檢查制度,缺一項(xiàng)扣2.5分現(xiàn)場(chǎng)查看相應(yīng)的檔案、記錄、制度等相關(guān)材料3.6依法執(zhí)業(yè)(20分)3.6.1依法執(zhí)業(yè)(20分)1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)和有關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程,本年度未因醫(yī)療違法行為受到行政處罰。
2.每年至少組織一次依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。
3.每年開展依法執(zhí)業(yè)情況自查。1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)嚴(yán)禁外包、承租科室法規(guī)要求。嚴(yán)格執(zhí)行九不準(zhǔn)規(guī)定,一項(xiàng)違規(guī),一票否決。2.已開展業(yè)務(wù)內(nèi)容與核準(zhǔn)的診療科目相符3分3.遵守各類有關(guān)法律、法規(guī)、制度、技術(shù)規(guī)范及相關(guān)診療規(guī)范。3分4.查看醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證、資格證、及外聘專家資質(zhì)。3分5.按規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明文件,實(shí)施知情同意制度3分6.7.年內(nèi)受行政處罰此項(xiàng)不得分8.操作規(guī)程組織依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)2分9.開展依法執(zhí)業(yè)情況自查。2分缺一項(xiàng)扣2分查看衛(wèi)生計(jì)生行政部門的相關(guān)記錄,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)材料4.保障條件(150分)4.1設(shè)施條件(30分)4.1.1基礎(chǔ)設(shè)施(30分)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(建標(biāo)163-2013)》相關(guān)要求。(18分)建設(shè)規(guī)模適宜:服務(wù)人口<5萬人(含5萬人),建筑面積1400㎡,服務(wù)人口5萬-7萬人(含7萬人),建筑面積1700㎡服務(wù)人口>7萬人,建科室科目設(shè)置合理:臨床科室用房、預(yù)防保健科室用房、醫(yī)技及其他科室用房。臨床科室用房包括全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室等;預(yù)防保健科室用房主要包括預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室等;醫(yī)技及其他科室用房主要包括檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、藥房、消毒間、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、辦公用房等。3分3.交通便利,環(huán)境安全,附屬及配套設(shè)施齊全:包括供電、供水、供暖、弱電系統(tǒng)、污水處理、垃圾收集等相關(guān)設(shè)施。3分每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分,扣完為止。4.功能分區(qū)合理,布局緊湊,流程科學(xué),潔污分流,避免交叉感染:污物的運(yùn)送宜設(shè)置單獨(dú)出口,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療用房層數(shù)為二層時(shí)宜設(shè)電梯或無障礙坡道,三層及以上應(yīng)設(shè)電梯。3分無污物通道扣2分,無電梯或無障礙坡道扣1分。5.功能區(qū)域與科室面積符合要求(3分):功能分區(qū)不合理扣1分,科室現(xiàn)場(chǎng)查看:1、環(huán)境、建筑、配套設(shè)施2、查看功能布局、流程、科室設(shè)置3、查看醫(yī)療設(shè)備配備4、查看標(biāo)識(shí)和標(biāo)識(shí)系統(tǒng)5、查看無障礙設(shè)施查閱相關(guān)資料:查看與標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置相關(guān)的資料。2.標(biāo)識(shí)標(biāo)牌:規(guī)范使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí);統(tǒng)一使用視覺識(shí)別系統(tǒng),設(shè)置室外標(biāo)識(shí);在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識(shí)。(6分)1.規(guī)范使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)(2分),每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分,扣完為止。2.統(tǒng)一使用視覺識(shí)別系統(tǒng)(2分)每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分,扣完為止。3.有明顯的警示標(biāo)識(shí)(2分)每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分,扣完為止。3.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。(6分)1.有無障礙出入口。2.有無障礙輪椅坡道。3.有無障礙通道、門。45.有免費(fèi)提供殘疾人輪椅。6.有扶手。7.有無障礙衛(wèi)生間。以上設(shè)施每缺一項(xiàng)扣1分4.保障條件(150分)4.2人員條件(30分)4.2.1人員能力(30分)1.按照服務(wù)人口數(shù)合理配備醫(yī)務(wù)人員:全科醫(yī)師每萬人口2-3人,執(zhí)業(yè)護(hù)士每萬人口2-3人。(10分)1.按照機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口,具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資質(zhì),且執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)師(不包括口腔科、影像科)數(shù)量不少于每萬人3名(5分);具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、且參加過省級(jí)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員數(shù)達(dá)到每萬人3名(5分)。每缺少1人按比例扣分。1、查看機(jī)構(gòu)職工花名冊(cè)2、查看醫(yī)生(含中醫(yī)、公共衛(wèi)生醫(yī)師)執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書、學(xué)歷證書、職稱證書3、查看護(hù)理人員注冊(cè)證書、職稱證書。2.執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師本科及以上學(xué)歷達(dá)到40%以上。(8分)2、機(jī)構(gòu)所有具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的醫(yī)生中,最后學(xué)歷達(dá)到醫(yī)學(xué)本科的所占比例不少于40%。(8分)不足40%按比例扣分。3.中心至少具有1名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,1名中級(jí)以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師,1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。(12分)3、中心至少具有1名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3分),至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3分),1名中級(jí)以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3分),1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。(3分)4.3社區(qū)協(xié)同(60分)4.3.1社區(qū)配合(30分)1.積極爭(zhēng)取民政、公安、教育、殘聯(lián)、老齡辦等相關(guān)部門的支持。(
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