近視眼是怎樣形成的知識

...v.近視眼是怎樣形成的近視眼是怎樣形成的?大多數中、低度近視眼的開展與眼球發(fā)育期視近過度有關。近視在12～18歲為高速開展期，而這正是青少年求知欲強烈，看書多、作業(yè)忙，又因長時間看電視、玩電腦，打游戲機等，戶外活動明顯減少，長期處于近視狀態(tài)；更有人無視用眼衛(wèi)生，閱讀時不注意距離與姿勢，不注意照明和時間，造成與眼球發(fā)育階段同期的這一年齡用眼不衛(wèi)生、視近過度，在這種狀態(tài)下，睫狀肌長期持續(xù)收縮，先形成調節(jié)痙攣，以后進一步開展成為近視眼。調查顯示，以這個年齡段課外閱讀時間2小時的近視患者數作基準的話，課外閱讀時間3小時的近視患者數是其的2.1倍，可見視近過度是形成近視眼的最主要原因。這時如果適時滴用營養(yǎng)眼液，因其具有營養(yǎng)、潤滑、抑菌、止癢的作用，可使疲勞的睫狀肌活潑，有效緩解視疲勞，預防近視眼的形成。占第二位的是遺傳因素。據統(tǒng)計，如以父母無近視眼的近視患者數為基準的話，父母之一有近視眼的近視患者數為其的2.6倍，父母雙方都有的為其的3.8倍。而中高度近視眼中，遺傳傾向更明顯。某些疾病也可因改變晶狀體或角膜的屈光度而形成近視眼，如糖尿病、白內障早期、青光眼、圓錐形角膜及晶狀體移位等。假性近視的病因及治療眼在調節(jié)存在的情況下遠視力低于1.0，而近視力正常，配戴凹球面透鏡片可使視力提高，但在調節(jié)完全麻痹時驗光卻為正視或遠視。病因為調節(jié)過度引起。多見于學生和從事近距離工作的青年；2.視力波動較大，可隨工種、環(huán)境及情緒的改變而改變；3.一般發(fā)病時間較短，視力下降速度較快。假性近視產生原因主要是用眼過度或近距離工作時間太久的青少年，故要改善學習、工作環(huán)境，注意眼衛(wèi)生，對于視力下降迅速時間短的青少年，再用以下方法區(qū)別真假近視。1.散瞳驗光：用托比卡胺滴眼液或1%阿托品麻痹睫狀肌，假性近視視力增進快，真性近視視力下降。2.云霧法：眼前配戴＋3.00D凸球面透鏡強行麻痹睫狀肌，使眼前一片模糊，經過15分鐘后，逐漸以－0.5D慢慢漸增中和至0D時，視力正?；蛟鲞M為假性近視，視力不復或下降為真性近視。3.眼前戴＋2.25D，距33cm檢影，影動為順動為假性近視；逆動為真性近視。云霧法和配戴＋2.25D檢影法鑒別真假近視速度快，根本準，不影響學習及工作。近視可配鏡矯正，但關鍵在于預防，減少近視發(fā)病率，早發(fā)現(xiàn)，早治療。近視的起因有那些患近視的主要起因不外乎遺傳因素和環(huán)境因素，特別是近幾十年，環(huán)境因素的作用越來越占據了重要的位置。繁重的學習任務已經成了青少年近視率不斷上升的主要原因。著名眼科專家X廣第教授在?近視能防治嗎?一書中論述了近視的癥結就是近眼讀寫過多，且說明了近視一般不是在學校里上課時患得的，而是回家之后，埋頭于大量的家庭作業(yè)以及預習和復習功課的任務，才是"鍛煉"近視的主要時間和空間。黑板或教師距離學生最近也要在2米以外，為了看清楚黑板上的字體所給眼睛帶來的負擔很小，且學生在上課時，兩眼處于不停地時而看近、時而看遠地交替運動之中，這樣是不會引起近視的。而在看書寫字等近距離作業(yè)時，眼睛需要用較大的調節(jié)〔300度的調節(jié)〕，因此引起近視的根本之所在就是放學之后的大量家庭作業(yè)和預習、復習任務，即近眼作業(yè)。如果沒有長期的、大量的近眼作業(yè)存在，近視率不會如此居高不下。例如在文化大革命及二戰(zhàn)時期，學習受到極大影響，統(tǒng)計說明世界各國的近視率都有較大幅度的降低。而近幾十年，知識爆炸的同時，近視人數也迅猛增加，據統(tǒng)計僅高三學生的近視率就高達70%以上，數字可謂觸目驚心?？股乜梢l(fā)視眼近視許多國內外醫(yī)學專家認為，青霉素等抗生素和磺胺類藥可引發(fā)近視。專家總結藥物性近視的機制后認為，滲透壓及新陳代謝異常，引起晶體構造改變和睫狀體水腫是導致近視發(fā)生的原因之一。雖然其深入的機理還不太清楚，但足可以解釋一些體弱多病，經常打針、輸液的兒童患上近視、弱視的原因了。許多家長為了預防和治療孩子的近視眼想盡了方法，卻仍不能阻止孩子近視眼的發(fā)生、開展，原因就在于生活中許多見慣不怪的危險因素被忽略了。比方許多家長都知道眼睛離書太近不好，殊不知低頭看書時危害更大。實驗人員將猴子的頭按低，成90度，固定眼視線垂直于地板，每天幾小時，1-3個月后便出現(xiàn)近視眼，眼球變形，眼底可見弧形斑，實驗時間越長，近視屈光度越深，9個月以后可達700-1500度。所以孩子看書時頭一定不要太低，脖子不能彎成死彎兒。在生活中，導致近視眼發(fā)生的危險因素還有許多，這些危險因素隱藏在您日常生活習慣里，要靠醫(yī)生幫您找出來并加以糾正。近視眼發(fā)生與身體發(fā)育關系兒童和青少年時期，是身體生長發(fā)育期，而絕大多數近視是在這個時期發(fā)生的。有人統(tǒng)計過，發(fā)生近視的最頂峰是小學二年級至四年級，即7-9歲時期。這時有幾點因素與近視形成有關。首先是營養(yǎng)相對缺乏。相對缺乏原因是身體發(fā)育過快，相對營養(yǎng)跟不上，或兒童食欲不好，挑食厭食，造成鞏膜發(fā)育欠佳，所以長得過快的兒童要注意增加營養(yǎng)。其次是兒童期眼球尚未完全發(fā)育好，這時的眼球尚有一定可塑性，較成人易發(fā)生近視。第三是此時期雖然年齡尚不大，但學業(yè)已緊X，不少兒童用眼習慣不好，寫字姿勢不正，易造成近視?？偟膩碇v，身體生長發(fā)育與近視發(fā)生沒有直接的關系，但有間接關系，要引起注意。眼疲勞導致近視眾所周知，近視的形成主要源于物理病變。由于近距離用眼和高強度用眼，致使眼睛出現(xiàn)視疲勞。如果長時間處于疲勞狀態(tài)，得不到緩解和調整，就容易導致睫狀肌痙攣，從而擠壓眼內毛細血管，導致微循環(huán)障礙，最終成為近視。視疲勞會使你眼睛近視、眼球干澀、腫脹充血、畏光流淚、頭痛眩暈、黑眼圈，甚至失眠眼花……睫狀肌的持續(xù)收縮時間過長，使眼睛長期處于疲勞近視的病態(tài)，就會發(fā)生假性近視。對于假性近視，如果不及早治療，就會變?yōu)檎嫘越?，所以必須引起重視。我們可以通過補充維生素、多吃蔬菜水果、增加戶外運動和登高望遠來改善眼睛疲勞程度。缺微量元素可導致近視學習負擔過重和不適當用眼一直被人們普遍認為是造成視力障礙和近視眼的原因。近年來國內外科學家們又發(fā)現(xiàn)，機體缺乏某些微量元素，也是造成視力障礙和近視眼的原因之一。鋅在體內起著重要的作用，是多種酶的活性中心。由于眼內的代謝異常活潑，很多代謝酶都是與鋅有關的金屬酶，因此缺鋅會導致房水產生減少，眼組織抗氧化能力降低，引起視網膜病變、視神經萎縮。有研究說明，青少年近視患者的發(fā)鋅和血清鋅含量明顯低于正常視力者，補鋅可提高近視患者的視力。人體內必需微量元素鉻的含量下降會引起眼的晶狀體和眼房水的滲透壓改變，使晶狀體變凸及屈光度增加而造成近視。此外，體內鉻元素缺乏，還會阻礙蛋白質與脂肪的正常代謝，尤其是影響氨基酸的運轉，使血液膽固醇的水平升高，加速動脈硬化、高血壓等病的進程，而這些病變對視力均有一定的危害。銅是人體重要的微量元素之一，對色素的形成具有重要的作用，缺銅會引起多種病變。人眼組織中虹膜睫狀體中含銅量最多，其次為色素上皮等。銅代謝異常會導致視網膜色素變性而影響視力，并且會引起眼肌損害。有人發(fā)現(xiàn)近視患者的血清銅下降，尿銅也明顯低于正常人。硒是維護人體生命力的必需營養(yǎng)成分，同時又是人體內重要的抗氧化酶的活性中心，能延緩細胞衰老，并能對維生素A、C、E、K的吸收與消耗進展調節(jié)，在機體代謝過程中起著重要作用，體內硒缺乏時，易患近視眼及白內障。為預防因缺乏微量元素所致的近視和眼疾的發(fā)生，在平時的膳食中要營養(yǎng)全面，搭配合理。不要偏食，保證微量元素的攝入平衡。有關近視眼的危險因素一、環(huán)境因素1.近距離工作大量的流行病學研究說明，視近負荷是單純性近視眼最重要的原因。視近負荷包括過近用眼及視近時間過長。近距離工作和近視眼的發(fā)生及開展存在劑量梯度效應。研究發(fā)現(xiàn)閱讀時間長的學生近視眼患病率表現(xiàn)高于閱讀時間短的學生。閱讀及近距離工作時間越多，近視眼進展越快(P<0.001)；閱讀距離越近近視眼進展越快(P=0.002)。同胞間屈光度一致性隨其年齡差的增加而減小。相差2歲的比數比(OR)為5，相差10歲的只有2.5。因同胞之間無論差幾歲，其遺傳背景是相似的，比照數比隨年齡差增加而減小最合理的解釋是，年齡相差小的同胞比年齡相差大的同胞所暴露的環(huán)境更相近。2.營養(yǎng)及飲食飲食對身體的發(fā)育起重要作用。不少人認為營養(yǎng)不良是引起近視的原因之一。營養(yǎng)不良的嬰幼兒可過早出現(xiàn)正視化，從而容易開展成為近視眼。研究說明素食者近視眼的患病率高。近年來研究說明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近視眼的形成可能有關。運用原子吸收分光光度計測量發(fā)銅及鋅含量發(fā)現(xiàn)弱視患者、異常眼軸者及遠視力差者鋅/銅比值明顯低于正常視力者(P<0.05)。另有研究發(fā)現(xiàn)開展成為近視眼的兒童在能量攝入、蛋白質、脂肪、維生素B1，B2和C、磷、鐵和膽固醇等均顯著低于未開展成近視眼組兒童。3.地區(qū)差異及社會經濟因素城市比鄉(xiāng)村近視眼的患病率明顯高，這個現(xiàn)象隨年齡增加而變得更加明顯。農村生活更接近自然，空氣新鮮。這和其生活水平、居住環(huán)境及飲食營養(yǎng)均有關。并且農村學生看電視和用計算機的時機少。4.照明與閱讀姿勢關于光線對人眼影響的研究意見不一致。XX曾觀察10所重點中學學生使用臺燈后的視力變化，指出不良的局部照明方式嚴重影響視力。環(huán)境與作業(yè)面的亮度比照越大，越易引起視力疲勞。白熾燈對視力的影響要比熒光燈大。也有研究認為照明和近視眼無關。閱讀姿勢不良亦會造成視力減退。閱讀距離越近，脖子傾斜度越大。這種姿勢使離讀者較近的視面受頭的遮擋而變暗，引起同側瞳孔擴大，影響視力。有關這方面的研究不多，不能肯定閱讀姿勢不良是近視眼的原因還是結果。二遺傳因素近視眼是一類和遺傳有關的眼病。有關近視眼遺傳問題的研究開場得很早，說法亦多。如隱性遺傳、多因子遺傳；低度近視眼為多因子遺傳，高度近視眼為單因子遺傳；單純性近視眼及少數病理性近視眼為常染色體顯性遺傳，大多數病理性近視眼為隱性遺傳。Duke-Elder很早就提出遺傳的作用。(1)屈光不正可以遺傳；(2)遺傳特性的傳遞由多因子決定；(3)低度和高度屈光不正的遺傳性不同；(4)眼屈光性質主要由遺傳而不是由環(huán)境因素決定；(5)雙生子作為研究對象有很重要意義；(6)不同種類的屈光有不同的遺傳類型；(7)<4D近視眼的遺傳事實表現(xiàn)為單卵雙生子的高度一致性，主要為常染色體顯性遺傳，亦有人認為隱性遺傳。雙生子研究發(fā)現(xiàn)近視眼遺傳率0.58-0.91。Zadnik等分析結果說明父母近視眼史與孩子屈光不正的相關性比兒童近距離工作與其屈光不正的相關性密切。問題在于孩子在繼承了眼球大小和形狀等遺傳因素的同時可能也沿襲了父母的習慣。三、眼部因素1.視覺剝奪先天性白內障、上瞼下垂、角膜病變、晶體后纖維增生、視神經病變等，均可誘發(fā)近視眼，稱為“視覺剝奪性近視眼〞。推論嬰幼兒期眼瞼遮蓋所引起的軸性近視眼是機械效應或熱效應的結果，而不是視覺輸入異常的結果。2．角膜異常角膜異常和近視眼有明顯關系。角膜混濁伴發(fā)近視眼是一普遍現(xiàn)象，主要見于早年發(fā)病者，且多表現(xiàn)為高度近視眼。角膜散光對近視眼的發(fā)生、開展意義也十分肯定。3.視網膜病變視網膜色素變性者為何近視眼居多，原因不明。4.眼壓眼壓是保證眼球形狀及維護人眼正常功能的必要條件，在眼球的生長過程中影響眼球的軸長，即近視眼與青光眼之間有一定聯(lián)系。如青光眼出現(xiàn)在嬰幼兒期，眼球壁向各方向延展，形成“牛眼〞。如眼壓升高出現(xiàn)在前部鞏膜完全發(fā)育成熟后，后鞏膜易受壓力作用而膨脹，使眼軸變長。David等及Tomlinson研究發(fā)現(xiàn)眼壓和眼軸正相關。XX的統(tǒng)計資料說明高度近視眼的開角型青光眼發(fā)生率為正常人的6～8倍。而在開角型青光眼中，近視率46.9%，高于正常人群(近視率為30.9%)。5.眼的調節(jié)和輻輳長時間近距離用眼時，為了看清物體，調節(jié)不斷加強，睫狀肌持續(xù)收縮，引起緊X或痙攣而引發(fā)近視眼。近視眼形成伊始調節(jié)力處于低下狀態(tài)，為看清目標而靠近物體，于是睫狀肌功能更趨降低，如此惡性循環(huán)使近視眼進一步開展。四、戴眼鏡配戴眼鏡矯正近視已有百年歷史，目前戴鏡仍是矯正視力最主要的方法。Parssinen的隨機臨床試驗顯示雙焦眼鏡或閱讀及近距離作業(yè)時不戴眼鏡，不能阻止近視的開展。眾多的證據說明遺傳因素和環(huán)境因素在近視眼的發(fā)生及開展中的作用是毫無疑問的，但兩種因素是如何相互作用的，各占的比例如何尚不明確。遺傳因素是內因，是前提；環(huán)境因素是外因，是決定近視眼發(fā)生的條件。假設我們能夠用流行病學有效的方法測量有關的危險因素，用可靠而準確的統(tǒng)計方法排除混雜，就能得出遺傳和環(huán)境因素交互作用情況的結果。近視眼的發(fā)生有信號人們一直認為，視力減退是“悄悄〞地降臨，直等到發(fā)現(xiàn)視物模糊時，那么木已成舟。其實，在視力減退之前，近視眼的發(fā)生是有預兆、有信號的，在這里告訴大家，希望引起注意。眼睛疲勞有些高年級的小學生或中學生，看書時間一長，字跡就會重疊串行，抬頭再看面前的物體，有假設即假設離、浮動不穩(wěn)的感覺。有些人在望遠久后再將視力移向近處物體，或望近久后再移向遠處物體，眼前會出現(xiàn)短暫的模糊不清現(xiàn)象。這些都是眼睛睫狀肌調節(jié)失靈表現(xiàn)，是由眼疲勞所致。另外，有的少年兒童會反復發(fā)生霰粒腫、麥粒腫或瞼緣炎．這些兒童視力雖然可到達1.0以上，其實已經“奏響〞了近視眼的前奏曲。知覺過敏在發(fā)生眼疲勞的同時，許多人還伴有眼睛灼熱、發(fā)癢、千澀、脹癰，重者疼痛向眼眶深部擴散，甚至引起偏頭痛，亦可引起枕部、頸項肩背部的酸痛，這是由于眼部的感覺神經發(fā)生疲勞性知覺過敏所致。全身神經失調原來成績好的小朋友對學習會產生厭煩情緒，聽課時注意力不夠集中，反響也有些遲鈍，脾氣變得急躁，對原來喜愛的東西也缺乏興趣，學習成績下降。晚上睡眠時多夢、多汗，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不振等病癥。這些變化也是即將發(fā)生近視的信息。以上三點，：眼科醫(yī)生稱之為“近視前驅綜合征〞。從中可見近視前首先出現(xiàn)的并非視力下降，而是神經系統(tǒng)方面的病癥。近視眼也并不單單是眼睛的問題．而是與全身變化息息相關。據眼科專家統(tǒng)計：近視眼發(fā)生的先兆病癥，40％先表現(xiàn)在敏感的三叉神經系統(tǒng)和自主神經系統(tǒng)。我曾碰到一位大學少年班的學生，來就診前6個月已有較嚴重的眼疲勞病癥和知覺過敏病癥。檢查發(fā)現(xiàn)，雙眼視力均為1.5．雙眼眼壓2.30千帕，均屬正常，其他檢查也在正常范圍。經用維生素B谷維素及滴眼