PICC技術(shù)的新進(jìn)展資料講解課件

PICC技術(shù)的新進(jìn)展PICC技術(shù)的新進(jìn)展外周置入中心靜脈導(dǎo)管

(PICC)由外周靜脈穿刺留置時間長（7天-至1年）中心靜脈輸注適用于各種藥液外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)由外周靜脈穿刺上腔靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈鎖骨下靜脈建立中心靜脈通路

已是醫(yī)療處置中最重要步驟危重?fù)尵鹊闹匾胧┲荒[瘤患者的福音有效降低化療藥物對血管的損傷，減少反復(fù)穿刺給患者所帶來的痛苦，顯著提高患者生活質(zhì)量。建立中心靜脈通路

已是醫(yī)療處置中最重要步驟危重?fù)尵鹊闹匾胧├_操作者的常見問題穿刺成功率置管中導(dǎo)管異位的早期發(fā)現(xiàn)確保導(dǎo)管尖端位置正確PICC相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理困擾操作者的常見問題穿刺成功率PICC臨床應(yīng)用進(jìn)展超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)改良塞丁格技術(shù)（MST）心房內(nèi)心電定位技術(shù)PowerPICC的臨床應(yīng)用PICC臨床應(yīng)用進(jìn)展超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)目前國內(nèi)PICC穿刺現(xiàn)狀

穿刺針粗(16G)、對靜脈條件要求高穿刺成功率低、操作者壓力大穿刺損傷相對高選擇余地少超聲引導(dǎo)下穿刺少成功率60-70%目前國內(nèi)PICC穿刺現(xiàn)狀穿刺針粗(16G)、對靜脈條國外目前PICC穿刺專業(yè)IVTeam采用MST技術(shù)在超聲引導(dǎo)下穿刺、成功率高、穿刺損傷小、并發(fā)癥少，基本能滿足病人的需求國外目前PICC穿刺專業(yè)IVTeam目前現(xiàn)有的條件下在超聲未廣泛使用的前提下如何進(jìn)一步提高成功穿刺？？改良塞丁格技術(shù)!!!目前現(xiàn)有的條件下改良塞丁格技術(shù)!!!非超聲引導(dǎo)MST技術(shù)

利用很細(xì)的穿刺針穿刺，然后通過擴張血管，使得導(dǎo)管能夠順利送入靜脈。解決PICC穿刺中遇到的“瓶頸”非超聲引導(dǎo)MST技術(shù)解決PICC穿刺中遇到的“瓶頸”非超聲引導(dǎo)MST技術(shù)優(yōu)勢22G-24G留置針穿刺——

操作方法簡單、護(hù)士最為熟悉穿刺損傷小、成功率高——

痛苦小、病人易接受有導(dǎo)引鋼絲——

確定血管通暢性穿刺成本費用相對低，節(jié)省時間——

更符合目前的國情非超聲引導(dǎo)MST技術(shù)優(yōu)勢22G-24G留置針穿刺——非超聲引導(dǎo)MST技術(shù)比起傳統(tǒng)的PICC穿刺方法，應(yīng)用MST使得PICC置管成功率進(jìn)一步提高，同時減少了穿刺時的相關(guān)并發(fā)癥。減輕操作者的壓力在現(xiàn)有的條件下能使更多病人從這項技術(shù)中先獲益。是開展超聲引導(dǎo)下PICC置管的基礎(chǔ)操作非超聲引導(dǎo)MST技術(shù)比起傳統(tǒng)的PICC穿刺方法，應(yīng)用MST使超聲引導(dǎo)+MST穿刺的優(yōu)勢提高了操作者評估上臂血管的能力對靜脈條件極差的病人提供了置管機會導(dǎo)管置入上臂，減少機械性靜脈炎的發(fā)生.MST的應(yīng)用減小組織損傷.提高穿刺成功率.病人活動時舒適度得到了很大改善.超聲引導(dǎo)+MST穿刺的優(yōu)勢血管超聲機+配件+MST血管超聲機+配件+MST

尋找什么？組織密度外觀血液低黑色肌肉中灰色神經(jīng)高白色骨骼高白色尋找什么？組織密度外觀血液低黑色肌肉中灰血管特點靜脈動脈外觀黑色(血管結(jié)構(gòu)-圓）黑色（圓）活動無搏動可壓縮性是,軟否,硬血流色彩*連續(xù)搏動血管特點靜脈動脈外觀黑色(血管結(jié)構(gòu)-圓）黑色（圓）活動無搏動如何尋找靜脈？尋找“黑洞”靜脈容易受到壓迫受壓迫時沒有搏動如何尋找靜脈？尋找“黑洞”什么是PowerPICC導(dǎo)管?具有傳統(tǒng)PICC的特點之外PowerPICC導(dǎo)管可以實現(xiàn)高流速，并可以用于實施靜脈高壓注射

可達(dá)最大的輸注速度=5ml/秒耐受最大壓力=300psi什么是PowerPICC導(dǎo)管?具有傳統(tǒng)PICC的特點之外PowerPICC導(dǎo)管PowerPICC導(dǎo)管更適合：

危重病人–創(chuàng)傷、休克、急性腦血管意外、顱腦損傷（多通道輸液、輸注腸外營養(yǎng)、輸注甘露醇、需測中心靜脈壓）晚期腫瘤患者姑息術(shù)后的治療（化療、治療效果評價）反復(fù)輸血或血制品，反復(fù)采血

PowerPICC導(dǎo)管PowerPICC導(dǎo)管更適合：PICC相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防置管期間的常見并發(fā)癥：機械性靜脈炎感染導(dǎo)管阻塞血栓PICC相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防置管期間的常見并發(fā)癥：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的感染嚴(yán)格遵守“洗手”和無菌技術(shù)是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的基本原則預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的感染嚴(yán)格遵守“洗手”和無菌技術(shù)是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感感染途徑靜脈藥液護(hù)士的手裝置連接器病人的皮膚輸液部位感染途徑靜脈藥液護(hù)士的手裝置連接器病人的皮膚輸液部位感染的危險因素病人的免疫系統(tǒng)和對感染的易感性手衛(wèi)生和無菌技術(shù)導(dǎo)管材質(zhì)、置管技術(shù)皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)管穿刺部位的選擇導(dǎo)管的連接裝置：導(dǎo)管留置時間：導(dǎo)管的固定方式輸入已污染的液體管理和教育≤10天感染率8.3%11-20天達(dá)27.8%≥21天達(dá)66%增加一個裝置污染發(fā)生率0.78%兩個達(dá)1.51%感染的危險因素病人的免疫系統(tǒng)和對感染的易感性≤10天感染率8預(yù)防及處理加強手部衛(wèi)生最佳的無菌屏障