第二章心理障礙的評估與診斷

變態(tài)心理學(xué)河北師范大學(xué)教育學(xué)院夏宇欣第二章評估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評估評估（工具）的三個基本概念評估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM）《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）3評估收集有關(guān)來訪者信息資料，做出評價判斷的過程。臨床心理評估對可能患有心理障礙的個人，在心理、生物及社會因素方面的系統(tǒng)評價與測量。一個類似漏斗的過程（Hawkins，1979）：診斷確認(rèn)這些因素是否達(dá)到了某種心理障礙全部診斷標(biāo)準(zhǔn)的過程。評估與診斷的含義概要收集關(guān)于個體的各方面信息分析哪些方面可能是問題的真正原因?qū)⒆⒁饧性谧钕嚓P(guān)的領(lǐng)域，找出問題所在臨床訪談、行為評估、身體檢查、心理測試神經(jīng)心理測試、神經(jīng)成像、心理生理學(xué)評估第二章評估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評估評估（工具）的三個基本概念評估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM）《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）信械度謝、認(rèn)效阿度商、妹標(biāo)析準(zhǔn)尤化臨床評估價值依賴于信度：測量一致性的程度

效度：測量它預(yù)計要測量東西的程度

標(biāo)準(zhǔn)化：保證不同方法一致性的標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

信耽度例助如舒，劑對嗚相濃同絲式的究癥伯狀端，學(xué)不耍同重的是醫(yī)遲生剩應(yīng)饅該紋有魔相癢同節(jié)的吩診息斷駐結(jié)糾果簽。效倘度測碎量碼的霧正拾確頑性守。預(yù)刷測惑效鑄度鋒：完評血估允能仍多大慈程崖度彩上魄對首將晚來診情唇?jīng)r偶做衛(wèi)出皂預(yù)謎測療。慢如I范Q測綢驗標(biāo)燦準(zhǔn)韻化是藍(lán)一窄個儀過尤程運。通醫(yī)過答這銜個公過鞋程涂，洞一鄉(xiāng)豐組賠標(biāo)雪準(zhǔn)折或柜常濟(jì)模土被造確教定辱下幻玉來迫并孝能話夠殖在廊不聽同救測考量也過棕程抄中霜地騙以礙使嫌用底。常錫模微可握因須標(biāo)泡準(zhǔn)私化膝時抱選歉取禁的功樣前本艘不魯同邪而貼有影不默同退的偏類看別搞。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷示浴例7示害例8示茂例9認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問卷CERQ示雄例CERQ示灘例CERQ-效度示件例CERQ-效度示凍例1禁3常模示扶例第二章評估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評估評估（工具）的三個基本概念評估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM）《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）1絡(luò)5收覽集爛關(guān)近于鞠個副體擾的獎各栗方授面倡信坐息分梨析刊哪屬些在方震面妙可源能店是銳問嚴(yán)題涌的艘真泳正宇原候因?qū)⑹鬃⒒乓獍菁嬷欣嗽跇渥罴嫦囝D關(guān)躲的陜領(lǐng)抄域抄，皇找英出逃問艇題允所健在幟。臨床訪談、行為評估、身體檢查、心理測驗、生理心理評估、腦成像技術(shù)關(guān)必于滲“旦評扣估悄”評煙估薄不說是柿“并一暈勞河永輩逸信”圣的評溉估泳并下不旱是砌一劣套扎完府全待標(biāo)附準(zhǔn)處化棚的膝程金序評遵估壟的設(shè)目炎的險并毛不顛是貢去農(nóng)發(fā)修現(xiàn)喘來柄訪曠者認(rèn)“稱真航正盆的耐精乞神結(jié)實焰質(zhì)質(zhì)”皂，高而惱是丘以楊一腰種菠有葉利罷于連理勒清香病躁史見的嗽方層式法去室描日述進(jìn)來弊訪旦者劈燕，個這疊樣壯將座有晨助毯于春問孔題隙的磚解套決。臨演床瓶評霸估何的沈方無法寨：臨砍床藝訪抽談行新為種評煎估身掌體河檢迷查心球理濃測束驗生插理局心斯理任評寒估腦且成榆像賭技竹術(shù)行擇為感、抖態(tài)喪度脅和甘情漿緒芹方造面泥的開信倦息總箱體喊生赴活默狀躍況塘、脆當(dāng)狗前繭問嗎題伙的應(yīng)資教料背史生見活烘經(jīng)敵歷莫、拳當(dāng)侍前爽問披題植的政詳塌細(xì)裕發(fā)葬展糠過遮程問焦題裕最馳初簡出事現(xiàn)賴的叉時舌間咬，劍與險障曠礙子同蹦時閥出糊現(xiàn)俗的斃其詳他岡事朝件如漆生至活售壓尿力蔽、閑創(chuàng)只傷碗、拒軀懇體剝疾陣病有鳳關(guān)步病仆人糖當(dāng)辨前闊和送過憑去奔的線人蓬際蓮交顯往灘史膊的藍(lán)信厲息家鄰?fù)ゾ徒M掏成修、湊個屋體下?lián)豳I養(yǎng)餐狀臂況恭等與肅文燦化添有侮關(guān)克的攜影喪響-如膛宗娛教販信悉仰信等精神狀況檢查無結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)構(gòu)化訪談通療過皮臨限床隸訪欲談乒搜描集叮的脹主例要嗚資趣料始：精移神室狀亂況病檢起查傍的5個唱方秩面外鞭表局和搏行爪為思摟維絨和棕感偶知咱覺心墨境和根情敞感智害力放情廊況意練識黑狀示況感睜知斥覺駱障怕礙思株維舅障鼠礙注丸意蘿障煎礙記壁憶候障但礙智擊能抓障密礙心餅境炊障仇礙意墻志譽(yù)行岔為悟障嶄礙運前動皆行墨為筑障蔽礙意撓識絞障氧礙自辮知司力第三章本琴質(zhì)礙上喪講明，示精測神填狀偽況喂檢壺查惰涉桂及閉對論個藥體揪行音為抄的欣系旺統(tǒng)弊觀霞察痰，泛這霞種曬觀龜察義發(fā)鍬生橋在售人軟和嚼人晚的杠互損動劫過我程腎中煮。典茫型暈病名史鍵提舅綱身烘份咱信嘗息姓板名志、原性腳別狹、序職佩業(yè)貧、蹄地句址羽、飯出疏生揉日閘期遣、相學(xué)店歷求立助敗原徑因挪和戒對躬服殖務(wù)戶的騙期孝望當(dāng)雁前援狀螞況如衫日慈常辦行咐為男和朗任阿何躁最號近認(rèn)的誕變毛化家埋庭股座漠次殖（直家勺庭到定炕位?。┌隼ㄕ鲗π⒏笣?jì)親縫和涼母脈親瘦以瓦及價其脂他狹家冤庭瘋成串員等的穿描換述添，悼來關(guān)訪割者嫩在慨家鴉庭根中公的對角邀色早角期喂記僻憶對代最托早罪事慶件懸和驕發(fā)攝生迅的拿環(huán)柳境駛清帆晰瞇的龜描苦述了解來訪者當(dāng)前癥狀時的提問

有什么痛苦或不適的感覺？癥狀（問題）什么時候開始的逐漸出現(xiàn)還是突然發(fā)生？對生活和工作有何影響？過去發(fā)生過嗎？采取過哪些方法和措施？性牌發(fā)稱展最割初浴的伯意菠識性訪行拒為洲的值類聞型對扒自數(shù)己益性琴表鬼達(dá)賊能隔力紡的璃看嗚法婚敞姻楚和剝家莫庭洞資乘料主艙要乖的余事應(yīng)件劉和葛事捉件天發(fā)班生笛的躍原午因?qū)⒊鲎詡}己店出歸生吸的狠家美庭排與童周借圍叨家包庭絨的摩比痰較自諒我現(xiàn)描囑述優(yōu)各點怖、淹缺慌點觀和防理顫想生鄰命忠中墳的貿(mào)選芽擇室和駛轉(zhuǎn)端折墾點對枝未率來麗的索看勻法希疫望即下揭一位年揮、雅未肯來5年服、1和0年的發(fā)跟生繳什翅么抱事碗情蘇以蠶及得要歇實炮現(xiàn)止這扯些凳愿瓦望本需過要爛的態(tài)條魚件任強(qiáng)何抽病陷人杰認(rèn)融為鑄病端史斥可擇能汗忽抱略捧的腫資坦料典質(zhì)型降病打史姑提矛綱出某生守和衰成宿長說譜話她和勺走騰路跳的碼年宴齡與蒙其攜他裹兒良童斷相展比勵存爹在虧的偽問曾題來睬訪劇者廳對遷其朝早熔期腰經(jīng)克歷況的夕看障法健熟康包敗括瞞童器年勺和文后凈來樸的評疾權(quán)病賞與木傷呈害藥靠物警及捷酒孟精艇有床關(guān)頸的培問鐘題教翠育容和另訓(xùn)仇練包礦括傲特膊殊饅興俘趣牧和綁成捕績工族作緒經(jīng)族歷包禿括豬更敞換失的弦原團(tuán)因戒和臉態(tài)甜度業(yè)啊余認(rèn)愛訪好梅與轟興雁趣2廣2帕外蒂制是如家致里均的冒第河二蘆個揉也地是軍最切后村一帶個蒙孩熔子旁，瘦還喝有睡一殲個復(fù)比聾她挺大齡兩乒歲蓋的薄姐膝姐逃。閱她模成物長傻在曬一辯個破快畏樂甲的期中晴產(chǎn)潮階輸級膛家淡庭贏。誰直糖系則親擁屬范里尤沒稠有答精功神恩障袖礙逮史盒。帕擺蒂匪在急高誕中慌是避個符好絡(luò)學(xué)專生困，護(hù)成柔績仰都胳在A和B。辦她撐感另到衫自節(jié)己層作竿為惰學(xué)江生率不獅如廢姐聚姐顏，盼她亮姐健姐螺的壟成昌績昌一騙直運是A并著比集她努早煮兩劍年懸以落致矩畢鋤業(yè)簽辭委的論身狀份苦畢冊業(yè)憐于釋同駛一反所酷高析中貼?；ヅ帘侔迮c率姐扎姐倚的貍關(guān)葉系推很潛親康密峽并炕在哭學(xué)濱校飼有瀉一賄幫流好歷朋蔽友叔。匪此插外葛，掛她壟的澇家屯庭勉在衛(wèi)她丙去睛大利學(xué)廚的壓時掛候堪非掉常血緊蒜密夠。纖帕券蒂柄和輩她舞的重姐狡姐織都專選掛擇徹了紗離趕家掩不鉛到2中0英天里省的仁大杏學(xué)事，軋這膀是奪一現(xiàn)個劈燕相鐘當(dāng)變短穿的控距危離疏，路但襯這盤仍船讓創(chuàng)她廁們吹的珍母坡親惡感駁到猴不俯夠偽近軌。無洲論錯在什什頓么喚樣病的目環(huán)協(xié)境侮下蠅，勿最瘡年斃輕女的膀孩躺子僅上望大懶學(xué)策對繞家妻庭機(jī)來撇說燭都季似開乎置是矩件伏很谷困乖難哨的喇事車，順帕釋蒂避的奧母度親應(yīng)非喜常血想密為她樣患滿病電的厭女艇兒外爭秒取創(chuàng)最怨大謀的鬧支士持憐和復(fù)保脹護(hù)艘。2悄3帕料蒂軟進(jìn)條食詠障壓礙死的溉最闊初羅跡紗象潤出波現(xiàn)繞在管高愧中殺，證在擇她昆得軌知峰自距己勇被飾第仰一儲志獅愿算的煩大穴學(xué)塵錄蹈取脂后傲不食久嫩。念那墊段水時繼間恢她者的蘋社成交垂生顆活千給總她焦帶迅來繳很磁多化痛沸苦榨，漆一雅個罪畢如生紋的拿好碧友問與何她兆疏誰遠(yuǎn)辜，清而刷且意得森知絮她良唯能一眠約沙會往過肅的不前步男稅友激在記與枯她托的抖關(guān)趟系抗中煤有匪不朱忠盾的郵性斜行火為頌。至帕龍蒂潛的副問劣題徹開寫始嗽于波對達(dá)減脆輕圖體鵝重餓的給渴使望鼓，鎮(zhèn)盡侮管畜那喂時彩她邪的趟體售重絕略謝微擺低淹于棄正恩常（侵約5氣0公謀斤謎）。對葵體杏重麻的栽過篩度鉛關(guān)布注雨帶岡來劍了酷體慰育別鍛帳煉嗽方理式經(jīng)的蔽增傷加（雅如鋒，營在才下辛午燥參貞加摔幾說小騙時倡的樣游亮泳宴訓(xùn)斥練沉以繁外推，罰還耕在定晚矮上禾用澤踏幼步壤車騙來忌跑也步沿）和軌對蛾熱醒量錦攝何入虛的似限什制簡。鍬一唯開毯始討帕是蒂振試估著政通己過毀減催少寄脂失肪搖、勵糖督和召碳阻水漂化巖合柿物跌的鏈攝腐入噸來幅限諒制款熱總量牙。姓很暢快拘，獅她鍛開柴始處減借少稀食揀物歷總爽量臘并丸錯崗過繳吃鳳飯專時竟間亡。吊她育逐芽漸驗取參消芝了譽(yù)早照餐幕，祥吃漠非適常截少擦量威的洗中駛餐（材餅后干滅或兔蛋旋白吉營攏養(yǎng)堪棒衡），澆在扣學(xué)碎校驢和愚朋鋼友另們哈呆知在姜一獲起糾盡仇可鴿能桐晚盲的芒回燭家察以際避頓免棋和套家抵人絨吃厭晚宿餐犁。漿回敏家喝后含，斃帕戰(zhàn)蒂突會免從輸剩鍋飯挺里序吃解一雖點森蛋仰白直質(zhì)按，典并循在圣夜值晚著或恥清撞晨林跑匯步情。在闊體剝重儉開警始何下運降狐時起，買帕伴蒂勉卻母認(rèn)辭為罰她榆的蹦體薯重忙并糟沒啟有跑減管少賀而摸在中上枕升彼，反她益對提體定重象、渠食謀物喂和耍進(jìn)滴食支的調(diào)不挽斷吩思村考催開份始蒸干肌擾化她俊的愁精寧力格和南注辯意脈力懂。溪在臺第拳八稻周酸，善帕斬蒂蜻減紹了5纏.撲5公搜斤貧。沒宰有素必長要幫把證來謎求殺助煤的擁人師們療幼脊年漸化瓦，辰前數(shù)來庭求鼠助雀并幕不登意敗味黎著淋這錄個扛人蔽的畜理盟解駛力林就征一浮定藍(lán)下炕降懲；如敏果避你始對把患辯者密的凝尊否敬評是睡完禾整悄的寧，扮就船沒塊有不必聰要杰使傭用驕那毒些墓膚夕淺及的忍技昨術(shù)飛；沉箱默拉其賽實辛意親味藝著第很若多怕事高情東，們重捕要折的群是裳在道某臺一植特蔥定凍面獻(xiàn)談鼓情基景臟中濱評若估中沉賄默興的朵意族義忙和缸功只能苗；如駐果立我敢們鎖只連關(guān)根心吵要廉給碗患紗者良留罰下激深蒙刻拖的冬印隨象勉；共如因果亭我踩們針對慰自衛(wèi)己踏的輸角久色違感絕到編不顆安黨全辯；手如丟果觸我毯們相是冬被貴動英機(jī)慮所匹引造導(dǎo)斃，網(wǎng)而犁不互是瞧由澡對左患強(qiáng)者伶理啊解昨和隔接棕納暫的冶需笨要來所探引勁導(dǎo)柏，委我簽們才就腔不合可紀(jì)能撐是火有歷效剝的江傾巖聽卻者呢。心伏理跨學(xué)反家薪和驅(qū)其害他傲精啟神同衛(wèi)尤生決方聚面升的喊專袍家等都闖接房誠受辛過慶系舒統(tǒng)胡的購訓(xùn)食練隨，旨能晝與夸病疲人邊進(jìn)寄行趙很健好由的逐溝只通河，蛇包僑括贏用矮非剃威渣脅則性肺的辨方縫式敗獲塘得等信奧息腸和猾傾德聽尚的晨技急巧恒。病他人衫為牌心畫理趴學(xué)斥家紛和友精大神肅分縮慧析兵學(xué)電家戴提談供賭的刪信蕩息勸是垂受暴到掌法月律示保叫護(hù)閥的鳳，彩并富且作，賴在侍大承多揚(yáng)數(shù)框情部況谷下囑是慢需態(tài)要統(tǒng)保韻密沫的瀉。唯穗一陳的磨例累外害情搏況墳是虛，禾當(dāng)嗚其灑他器人練或壺是戲病槳人劑本福人猛會鋼遭野遇昨危旁險定的塘?xí)r蘆候散。在駐訪歸談冬的擺開遇始而，散治撤療街師憶應(yīng)惑該短對乏病冰人撒說型明藍(lán)他央們竿的惹談待話塵在恐何碰時段是習(xí)保族密拒的才，敵而及在宿什你么儉情層況啄下飄是鞭不轎能也保蓬密沾的谷。保船密貍原策則?。号R裝床泡評蹈估蓄的槽方洗法盜：臨圣床進(jìn)訪體談行意為報評裝估身柱體招檢奮查心薦理睬測浮驗生意理榆心義理粥評外估腦眾成供像厲技岸術(shù)在惠特程定拾的茫情落境齊下線評咽估無個錄體癢的僻思濾維穴、憶感跨覺泳和片行福為。不畫適仿合知進(jìn)摔行戲臨稠床拼訪錄談明的潮個態(tài)體年插幼坑的逃孩軌子崖、糞由河于后障諸礙睛、雕認(rèn)裂知梁缺泰陷完或聞?wù)咂饎?chuàng)曠傷拜而教沒壺有焰足凱夠弦語殊言撲能重力秒的自個臘體襖。行掃為躲評仙估懇中商，造首謊先約要答做裕的茫是愚確唐定咬目兆標(biāo)服行脈為人摩們獸也挖可礙以句通河過扶觀粱察向自朵己首來秋發(fā)椅現(xiàn)呢行倒為距規(guī)決律行為功能分析—SORC模型行為治療中評估的作用行為評估中所使用的方法行芬為仇評含估制比報直罩接擁觀棄察灶更免進(jìn)電一惡步奇：2柴8S某O汁R擠C模用型S：導(dǎo)寸致閘問鞭題為行差為紋的虛刺徒激贈或溉先角行油條值件O：與其問泥題事行信為引相考關(guān)的學(xué)機(jī)筒體因材素個倒體貢的倆軀芽體慶、桂生逗理命或探認(rèn)歲知郵的累特焦點R：反寸應(yīng)滔或錄問糕題稠行判為如罵日葬常姑行戚為崇和印任輝何俯最傻近腰的塑變山化C：問鎖題愛行岸為耀的飾結(jié)氧果S容O散R荒C模寧型S：導(dǎo)交致狹問戚題翁行歸為嶺的弊刺寺激嫌或交先磁行仿條謎件O：與套問膏題掏行帽為跟相搞關(guān)的遙機(jī)來體因簽素個泰體篩的松軀石體灰、藍(lán)生澡理痕或飼認(rèn)則知誤的差特輩點R：反鞭應(yīng)紗或己問形題像行哪為如景日賄常援行么為識和階任傅何右最稿近浙的量變思化C：問奶題陰行灰為管的曾結(jié)導(dǎo)果行給為能治家療阿中池的珍行甘為軍評掘估奴模歸式診斷治療來訪者資源開始評估治療計劃/目標(biāo)確定治療進(jìn)展監(jiān)控治療完成維持治療效果3姐1行鍬為騎治甘療旋中蟲所兄使巧用的繭評環(huán)估原方出法行同為門訪擊談行棒為觀墨察自糊然買觀您察裝：龍家激庭簡內(nèi)嫁觀附察糕、懇學(xué)佳校素評蜓估鐵、險醫(yī)沒院墾觀貓察控械制憂性懂觀句察很：蝴設(shè)掘置覆模淚擬逝場思景挨進(jìn)顧行次觀裝察自唉我花監(jiān)繳控角白色棉扮倒演拘法問股卷現(xiàn)和真檢害查丑表認(rèn)巴知腦行桑為速評沃估臨顯床幻玉評露估問的飽方雕法奔：臨用床燒訪誓談行懷為糾評孔估身冊體撤檢貫查心賊理群測洞驗生濕理綢心柱理繭評摧估腦工成膨像抄技搶術(shù)如賞果魚病壁人龍表斑現(xiàn)淋出對心誼理廊問扭題剖，返而氏且桌前衣一佩年布沒殿有磨做彎過道任帆何趨身降體留檢繪查恰，拖臨栗床撐工尾作顫者跌會闊建咐議應(yīng)他禍先研做麗一智個緞身培體坐方謎面埋的櫻檢售查孝。身俊體凝狀玻況羊的然異捐樣博有頌時挑候綠與缺心瞇理婚上釣的矮障程礙初有庫關(guān)碌：甲撤狀風(fēng)腺秋機(jī)住能襪亢偷進(jìn)園（紛甲歡狀德腺林過總于叛活藥躍尋）嬸可辰能饅會弄產(chǎn)叉生溜與巖廣組泛斯性蠶焦尤慮穿障近礙基很轎相服似妨的申癥閉狀恐；甲剝狀傷腺抓機(jī)充能漠減赤退?。ǒB甲褲狀嗎腺憤過卻于投不泛活辮躍挽）扯可槳能枕產(chǎn)袍生肥與造抑較郁脊相匪似拋的豎癥夕狀昂。身凡體刊檢繪查各的娘必慌要蔽性吐：臨疤床播評填估竿的局方抖法爆：臨喪床免訪蟻談行晶為愁評忘估身猶體趴檢顫查心餃理獎測卻驗生沒理丟心賣理回評床估腦黎成佛像弄技難術(shù)測押查份心植理伸障耳礙鏈的宅測窗驗致必弟須感符掘合竿嚴(yán)孟格愛的潛標(biāo)洪準(zhǔn)么：可勞信釣的磨、畫有穗效短的哄、這標(biāo)鍛準(zhǔn)富化謀的包番括隊特焦定鋪的狼與瓦某小種搬障搜礙狐有典關(guān)炸的柴認(rèn)處知半、茄情過感翁和早行蠅為椅反肅應(yīng)葬方打面壁的宵測影驗乞，旅以率及旦更鹽廣兇泛頌的燭測殼量議人午格地特嗽點筋的陵測瀉驗投射測驗人格測驗智力測驗神經(jīng)心理測驗投堡射歪測迫驗們的基碧本沒理備論粱依肅據(jù)火：投宏射遞（F嶺r滑e氣u舉d母,蜜1攜9升8饅4華;悠W唇i老l疲l橋i桂c立k迎,宗1牲9籌9乒3）眼：災(zāi)你搭將懂你衰自辱己遠(yuǎn)的駁東息西逃歸倆結(jié)忍在市別屆人慎身帆上談。一逢個財疑兼心強(qiáng)很晶重謝的選人郵，咽他手看鹽到艘的拉是免周糞圍承人逐都復(fù)在港懷虜疑怎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