幼兒園家園共育改進(jìn)措施

幼兒園家園共育改進(jìn)措施一、良好的態(tài)度父母交流孩子的情況時(shí)應(yīng)該是熱情、真親切的態(tài)度，讓父母感到被老師老師接受。談到幼兒好的情使家長覺得老師是智慧的、細(xì)心的、耐，能發(fā)現(xiàn)自己閃光點(diǎn)；談到幼兒不好的情，不能以責(zé)口吻，讓家長覺得的小錯(cuò)誤也是自己的錯(cuò)誤，產(chǎn)生不舒服疚感。這時(shí)應(yīng)該和家長一樣交談?wù)页鲈?，共同商量改正幼兒的方法，家長正確教育幼信心。二、多樣化的溝通平臺(tái)1家園宣傳欄。在活動(dòng)室門口的傳欄公開每周教學(xué)計(jì)劃和每天值日生名讓家長了解幼兒每日的活動(dòng)流程容。2班級(jí)群。通過班級(jí)群更新興趣的幼兒觀察記錄，區(qū)域活動(dòng)觀察記照片，功能室錄等內(nèi)容，讓家長隨時(shí)隨地孩子在園的和生活情況。3幼兒園網(wǎng)站。向家長宣傳幼兒，點(diǎn)擊新聞報(bào)道，了解整個(gè)幼兒園良好育及幼兒的活動(dòng)情加家長對(duì)幼兒園教育的信任度。三、歡樂的親子園每學(xué)期根據(jù)主題活動(dòng)和傳統(tǒng)節(jié)日組織活動(dòng)，不但增母與孩子之間的親情，還在中促進(jìn)了孩成長。例如1三八婦女節(jié)時(shí)親子運(yùn)動(dòng)會(huì)，熱烈的游戲吸引家長們興奮積極地參分拉近了家長和孩子之間的，讓家長體運(yùn)動(dòng)中的快樂、童真。2歡慶六一兒童節(jié)時(shí)，為了讓每個(gè)孩子度過一個(gè)難忘的節(jié)日，我們小、中、大年級(jí)組織了親子創(chuàng)意水果拼盤秀夢(mèng)想親子繪親子同樂包水餃等活動(dòng)。特別是親子同樂包水餃活動(dòng)中，家長與幼兒相互配合一起動(dòng)手包水餃，水餃煮熟后們紛紛給自己的爸爸媽媽喂吃，感恩、、其樂融融的場(chǎng)景讓許多家長直到現(xiàn)記憶猶新。3中班主題《我有多愛你》時(shí)，組織溫暖夕走進(jìn)敬老院活動(dòng)，師生及家長敬老院的老人提供力所能及助與服務(wù)，為他們帶去歡聲笑語。還有走進(jìn)特殊學(xué)，家長帶領(lǐng)幼兒慰問那些特殊的孩子們?nèi)プ８Ｅc關(guān)愛社會(huì)中更多的好心人關(guān)注弱體，體會(huì)他真的心靈，弘揚(yáng)關(guān)愛他人、服務(wù)他人息。四、創(chuàng)新的家庭座我園充分結(jié)合家長資源，每學(xué)期組織家教經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，目的是以家長教。由幼兒家長委員和組織，鼓勵(lì)各班級(jí)文化層次較高或有良好育兒經(jīng)驗(yàn)踴躍投稿育兒文章，并在家育講座上暢言，各抒己見。他們明觀點(diǎn)，講經(jīng)驗(yàn)，生動(dòng)具體，現(xiàn)實(shí)可行，有理有據(jù)，說服力很強(qiáng)。五、以家長助教半日活動(dòng)家長助教就是請(qǐng)家長來當(dāng)老師主持教育活動(dòng)，家長的職業(yè)、專業(yè)的不同對(duì)幼兒園來說筆豐富的教源，如交警、醫(yī)生教師、畫家、廚師等等，我分利用這些的資源開展了許多彩的活動(dòng)，如創(chuàng)意水果拼盤請(qǐng)廚師家長雕刻水果造型，栩、充滿童趣的水果造型引來兒的陣陣驚；請(qǐng)醫(yī)生媽媽到區(qū)角來，使孩子正確知道怎樣，怎樣咨詢，怎樣對(duì)癥下藥；主題活動(dòng)走近小學(xué)中請(qǐng)小學(xué)家長與幼兒師共同組織教學(xué)活動(dòng)，使幼兒提前了解了小學(xué)的生將到來的新生活的焦慮發(fā)幼兒對(duì)小學(xué)生向往。家長當(dāng)老師這一推出獲得了非常高的滿意度，因?yàn)楸徽?qǐng)家長視這樣的機(jī)會(huì)感，同時(shí)也可以身的家教能力。幼兒園教師也在動(dòng)中學(xué)到了不同專業(yè)領(lǐng)域里的各種知識(shí)終共同促進(jìn)了幼兒的全面發(fā)展。六、家長會(huì)形式的改進(jìn)每學(xué)期的家長會(huì)是家長來園了解幼兒在園學(xué)習(xí)、生活情況的，也是教師與家長溝通交流要形式，因們每次都精心和策劃，傾注了心血想做好家長作。在幼兒小班時(shí)家極性很高，但隨著幼兒升入中班和大班的積極性在消退。也許有很多原因母都很忙，有些單位請(qǐng)不到假，有些家能會(huì)認(rèn)為所有的形式和內(nèi)容都是一樣的，大概知道老師會(huì)說什么就不想來了。我們就思考如何呢？我園嘗試了新形式簡(jiǎn)單的介紹班級(jí)后就請(qǐng)家長欣賞幼兒的才藝表演。可以表演在幼兒的知識(shí)，可以表演在專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)本領(lǐng)，也可以表爸媽媽事先排練好的節(jié)目。這樣一家長參與集體家的積極性就再次了。幼兒園教師與家通是無極限的，教師需要善于與不同類家長溝通在遇時(shí)要保持冷靜、善于自控；矛盾時(shí)，要反思、換位思考。教師與家長是否地溝通，關(guān)鍵在于教師與家長之間是否信任、相互尊重、相互支持。這首先取決于教度與行為對(duì)孩子的關(guān)心、愛心，對(duì)本職的責(zé)任心，對(duì)家長的尊重和理解等。當(dāng)家長真情地感師喜愛并關(guān)心自己的孩子時(shí)，信任感就產(chǎn)生了，從而教師接近，愿意與教師溝通而真正做到共育，共同促進(jìn)幼兒良好個(gè)性和行為展。本word為可編輯版本，內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機(jī)械通>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50;③少尿每日177μmol/L2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻>30次/min;②PaO2/FiO22022年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)行了新的修主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×19/L）⑧體溫降低（中心體溫＜3℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。2022年ATS美國感染病學(xué)(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意、休克、腎功能不全、肝功等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病至可沒有典呼吸系統(tǒng)癥狀，容誤診。也可起病時(shí)較輕，病步惡化，最到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到重癥P者，分是CAP者。重癥CAP的最常見病病原體有：肺炎鏈球菌、金葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷中毒、抽搐和昏迷）可是咽大量含有肺球菌的分泌物吸入到下。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損局部防御功能下血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的因素。脾切脾功能亢進(jìn)的病人暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。性骨髓瘤、種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，原先健康的年輕人。而老年肺炎鏈球菌床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變?nèi)艘缀喜⒕?。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體流行性感時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實(shí)變影?？涨?，可見肺氣囊，病變變快，常伴發(fā)腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克白桿菌所致的CAP占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右濃密浸潤陰影、邊緣清楚，可有膿腫的。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)占2%~15%。但是肺炎染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死低。肺炎衣原體可表痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他菌發(fā)生共同感別是肺炎鏈球菌。老年人肺原體肺炎的較重，有時(shí)可死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁衰和抽煙，原患有心肺糖尿病和腎功能衰竭者患軍肺炎的危險(xiǎn)加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。常很明顯，胸痛生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺斑片狀、肺葉或肺段狀分布漫性肺浸潤時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上道感染的病起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的狀加重。嬰幼兒肺炎多較急臨床上有高驚厥、呼吸急促和有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可散在的或局干、濕性羅音，但大片實(shí)征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)很少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的吸困難。肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、培養(yǎng)、支氣管培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)原的快速診術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培養(yǎng)一般在期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱栃月蕼p半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)采集。但如果癥高危因素存在時(shí)，初始抗治療后血培陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)另外，細(xì)菌能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰液細(xì)菌培養(yǎng)先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，膿性痰送檢。約4%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量普通細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌出率。在培必須先挑出膿性部作革蘭氏染色，低倍鏡下觀判斷標(biāo)本是格。鏡檢鱗狀上皮10/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼多核細(xì)胞數(shù)量對(duì)判斷痰液標(biāo)否合格意義，但是纖毛柱狀上皮和噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能。痰液細(xì)菌培養(yǎng)的各異，受各種因素的影響很大。痰液培性時(shí)需排除污菌定植。與痰涂片細(xì)菌是否、定量培養(yǎng)次培養(yǎng)有一定價(jià)值管插管后立即采取的標(biāo)本不細(xì)菌定植。培養(yǎng)結(jié)果陰性也并著無意義：合格的痰標(biāo)本分出金葡菌或氏陰性桿菌就是排病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)蘭氏染色陰培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對(duì)金葡菌感染的治療。③痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，其最大優(yōu)點(diǎn)在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)的結(jié)果選用革蘭氏陽性或陰性抗生素；涂片細(xì)