辨太陽病脈證并治總綱-表寒虛

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕【原文】太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒?！?〕【詞解】①“頭項強(qiáng)痛〞：“強(qiáng)〞(qiang)槍音――拘緊不柔和。頭項強(qiáng)痛，指頭項部疼痛而拘急。②“惡寒〞：〔wu〕――惡即憎惡，惡寒即怕冷的意思。三陽頭痛的鑒別第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕二、太陽病分類〔一〕太陽中風(fēng)〔表虛〕脈證提綱〔2〕

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕二、太陽病分類〔一〕太陽中風(fēng)〔表虛〕脈證提綱〔2〕〔二〕太陽傷寒〔表實〕脈證提綱〔3〕

【原文】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！?〕第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕二、太陽病分類〔一〕太陽中風(fēng)〔表虛〕脈證提綱〔2〕〔二〕太陽傷寒〔表實〕脈證提綱〔3〕〔三〕太陽溫病脈證提綱〔6〕【原文】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。假設(shè)發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。假設(shè)被下者，小便不利，直視失溲；假設(shè)被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；假設(shè)火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。〔6〕【詞解】

①“溫病〞：為廣義傷寒之一，屬?難經(jīng)?58難傷寒有五，與中風(fēng)、傷寒并列為太陽病，為外感風(fēng)熱所致。

②“風(fēng)溫〞：此系太陽溫病誤以辛溫發(fā)汗后的壞病。與后世的外感風(fēng)溫不同，彼為感受風(fēng)溫外邪，感而即發(fā)的新感溫病，發(fā)于春冬季節(jié)；

③“多眠睡〞：神識為熱邪所困呈嗜睡現(xiàn)象。

④“鼾〞〔han〕類似睡眠時呼吸的聲音。

⑤“失溲〞溲是大小便，失溲即大小便失禁。

【詞解】

⑥“假設(shè)被火者〞火是指溫針、火灸、火薰、火針等火療治法。⑦“驚癇〞：癇〔閑〕，驚癇，癇證之一，因驚而發(fā)，癥見驚惕、目上視、手足發(fā)搐、身體強(qiáng)直等。⑧“時瘛疭〞〔chizong〕四肢陣發(fā)性抽搐。⑨“假設(shè)火熏之〞：形容病者膚色暗黃，像煙火熏過。⑩“逆〞：指治療上的錯誤。太陽中風(fēng)、傷寒、溫病鑒別表證名病因脈證特點治則中風(fēng)風(fēng)寒發(fā)熱，惡寒，頭痛，汗出，脈浮緩解肌祛風(fēng)傷寒風(fēng)寒發(fā)熱，惡寒，頭痛，無汗，脈浮緊辛溫發(fā)汗溫病溫?zé)岚l(fā)熱，表惡寒，口渴，脈浮數(shù)辛涼解表第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕二、太陽病分類〔一〕太陽中風(fēng)〔表虛〕脈證提綱〔2〕〔二〕太陽傷寒〔表實〕脈證提綱〔3〕〔三〕太陽溫病脈證提綱〔6〕三、辨?zhèn)髯兣c否〔４、５、269、270、8、9、10〕【原文】傷寒一日，太陽受之，脈假設(shè)靜者，為不傳。頗欲吐，假設(shè)躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。〔4〕

【原文】傷寒二三日，陽明少陽證不見者，爲(wèi)不傳也?！?〕

【原文】傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也?！?69〕

【原文】傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也?！?70〕

【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，假設(shè)欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。〔8〕

【原文】太陽病，欲解時，從已至未上?！?〕

【原文】風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈。〔10〕【詞解】①“欲解時〞：指有利于病邪解除的時機(jī)。②“風(fēng)家〞：指太陽表證患者。③“了了〞：了，結(jié)束之意。不了了，指病證緩解而未徹底痊愈。

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕二、太陽病分類三、辨?zhèn)髯兣c否〔４、５、269、270、8、9、10〕四、辨病發(fā)于陽發(fā)于陰〔７〕【原文】病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)於陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈，以陽數(shù)七陰數(shù)六故也?！?〕第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱〔１〕二、太陽病分類三、辨?zhèn)髯兣c否〔４、５、269、270、8、9、10〕四、辨病發(fā)于陽發(fā)于陰〔７〕五、辨寒熱真假〔11〕【原文】病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！?1〕表里寒熱并存的病證

表里寒熱俱真真表熱，真里寒――麻黃附子細(xì)辛湯證〔太少兩感〕真表寒，真里熱――大青龍湯證、桂二越一湯證〔太陽兼陽明〕表里寒熱真假(里真表假)格陽――通脈四逆湯證里真寒表假熱(陰盛格陽)戴陽――白通湯證清――白虎湯證里真熱表假寒(熱深厥深〕下――承氣湯證真象與假象的病癥特點“大熱“〔假熱〕必面赤為兩顴嫩紅如妝假象“大寒“〔假寒〕雖肢厥，微惡寒，但胸腹部按之灼手“寒在骨髓〞〔真寒〕咽干，不欲飲，小便清長，舌淡嫩真象“熱在骨髓〞〔真熱〕口渴，喜冷飲，小便短赤，舌紅，脈數(shù)寒熱真假區(qū)分表第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔一〕風(fēng)寒表虛證〔桂枝湯證〕講授原文〔12、13、53、54、24、57、15〕【原文】太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之?！?2〕

【原文】太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！?3〕【詞解】①“嗇嗇〞：嗇：〔色〕，寒冷畏縮貌。②“淅淅〞：淅〔夕〕，狀風(fēng)雨之聲。寒風(fēng)冷雨侵淋肌膚貌。③“翕翕〞：翕〔夕〕，合羽狀。翕翕發(fā)熱，形容如羽毛覆蓋在身，溫溫發(fā)熱之狀。④“鼻鳴〞：由于鼻塞，呼吸時發(fā)出響聲，謂之鼻鳴。⑤“干嘔〞：嘔而無物，僅有聲作?！驹摹坎〕Ｗ院钩稣撸藶闃s氣和，營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾，以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯?！?3〕

【原文】病人藏?zé)o他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！?4〕【小結(jié)】

證：惡寒發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，汗出，口不渴，鼻鳴干嘔，舌苔薄白而潤，脈浮緩〔無力〕。

理：外感風(fēng)寒，衛(wèi)氣不固，營陰失守

法：辛溫解表，緩汗兼補(bǔ)〔扶衛(wèi)斂營〕

方：桂枝湯

藥：桂枝三兩白芍三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚【詞解】①“口父口且〞：將藥物碎成小塊。②“須叟〞：很短的時間。③“啜〞：啜〔綽〕，意為喝。④“溫覆〞：加蓋衣被，取暖以助發(fā)汗?！驹~解】⑤“縶縶〞：縶〔直〕，形容汗出甚微，觸之皮膚有潮潤感。⑥“小促其間〞：縮短給藥的間隔時間。⑦“周時〞：指一晝夜，即24小時。⑧“微火〞：取文火煮藥，使之不沸溢為宜?！驹摹刻柌?，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈?！?4〕

【原文】傷寒發(fā)汗已解，半日許複煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯?！?7〕

【原文】太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；假設(shè)不上沖者，不得與之?！?5〕【原文】太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯?！?5〕

【原文】太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯?！?2〕

【原文】太陽病，外證未解，不可下也；下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。〔44〕

【原文】太陽病，先發(fā)汗不解，而利複下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯?！?5〕

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔一〕風(fēng)寒表虛證〔桂枝湯證〕〔二〕桂枝湯禁例〔16、17、19〕【原文】……桂枝本為解肌，假設(shè)其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。(16)

【原文】假設(shè)酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也?！?7〕

【原文】凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也?！?9〕第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔一〕風(fēng)寒表虛證〔桂枝湯證〕〔二〕桂枝湯禁例〔16、17、19〕〔三〕風(fēng)寒表虛兼證〔14、18、43、20、21、22、62、28〕第一章辨太陽病脈證并治

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔一〕風(fēng)寒表虛證〔桂枝湯證〕〔二〕桂枝湯禁例〔16、17、19〕〔三〕風(fēng)寒表虛兼證〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼項背強(qiáng)幾幾〔桂枝加葛根湯證〕【原文】太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。〔14〕【詞解】①“項背強(qiáng)幾幾〞：“強(qiáng)〞(Jiang僵)――僵直之意，為醫(yī)者切診所得〔它覺證〕如〔14、31〕條“項背強(qiáng)幾幾〞與(1)“頭項強(qiáng)痛〞的“強(qiáng)〞(qiang槍)區(qū)別――勉強(qiáng)不自然之意，“頭項強(qiáng)痛〞頸后為項，意為病人頭部連項自覺轉(zhuǎn)動不靈活〔自覺證〕，且有痛意?！皫讕专暎簬住簿o〕。緊張不柔和貌。一說幾讀〔殊〕，幾幾象短翼鳥，伸頸欲飛不能之狀。項背拘急，俯仰不能自如。②將息：調(diào)養(yǎng)、休息、護(hù)理之意。指服藥后的調(diào)護(hù)法?！苍诩宸ê蟆场拘〗Y(jié)】

證：惡寒發(fā)熱，項背強(qiáng)幾幾，口不渴，汗出，苔白潤，脈浮緩。

理：表寒虛兼太陽經(jīng)氣不利

法：緩散表寒，升津柔筋

方：桂枝加葛根湯

藥：桂枝湯加葛根四兩

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔一〕風(fēng)寒表虛證〔桂枝湯證〕〔二〕桂枝湯禁例〔16、17、19〕〔三〕風(fēng)寒表虛兼證〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼項背強(qiáng)幾幾〔桂枝加葛根湯證〕2、兼喘證〔桂枝加樸、杏湯證〕

【原文】喘家，作桂枝湯加厚樸杏子佳?！?8〕【原文】喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳?！?8〕【原文】喘家，作，桂枝湯，加厚樸杏子佳?！?8〕【原文】太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚樸杏子湯主之。〔43〕【小結(jié)】

證：惡寒發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，口不渴，汗出，喘咳，苔白潤，脈浮緩。

理：表寒虛誘發(fā)宿喘或表寒誤下氣逆致喘

法：緩汗兼補(bǔ)，降氣平喘

方：桂枝加厚樸杏子湯

藥：桂枝湯原方加厚樸二兩杏仁五十枚第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔一〕風(fēng)寒表虛證〔桂枝湯證〕〔二〕桂枝湯禁例〔16、17、19〕〔三〕風(fēng)寒表虛兼證〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼項背強(qiáng)幾幾〔桂枝加葛根湯證〕2、兼喘證〔桂枝加樸、杏湯證〕3、兼陽虛漏汗證〔桂枝加附子湯證〕

【原文】太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！?0〕【小結(jié)】

證：惡風(fēng)寒發(fā)熱，汗漏不止，小便難，四肢攣急，舌苔白，脈沉遲而微。

理：表邪未解，過汗氣陰二虧，陽虛欲脫

法：解肌祛風(fēng)，扶陽固表

方：桂枝加附子湯

藥：桂枝湯原方加炮附子壹枚第一章辨太陽病脈證并治

第二節(jié)太陽表〔經(jīng)〕證一、太陽中風(fēng)〔表虛〕證〔三〕風(fēng)寒表虛兼證〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼項背強(qiáng)幾幾〔桂枝加葛根湯證〕2、兼喘證〔桂枝加樸、杏湯證〕3、兼陽明漏汗證〔桂枝加附子湯證〕4、兼胸滿證〔桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證〕【原文】太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之?！?1〕

【原文】假設(shè)微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之?！?2〕【小結(jié)】證表寒虛兼脈促胸滿表寒虛兼脈微，惡寒，胸滿理表寒虛兼邪郁于胸表寒虛兼陽虛法緩汗解表，以通胸陽緩汗解表，以扶陽氣方桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯藥桂枝湯去