心臟除顫儀的使用

心臟除顫儀的使用胸外電擊除顫為避免延誤，對(duì)需要除顫的患者可采用“除顫電極板作為心電監(jiān)護(hù)電極”的方法進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

公共場(chǎng)所除顫?rùn)C(jī)場(chǎng)賭場(chǎng)體育場(chǎng)主題公園辦公大樓高爾夫球場(chǎng)購(gòu)物中心社區(qū)AHA推薦的放置AED的場(chǎng)所五年內(nèi)發(fā)生過(guò)心臟驟停的場(chǎng)所未來(lái)五年內(nèi)有可能發(fā)生心臟驟停的場(chǎng)所當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)不能在5分鐘內(nèi)到達(dá)的地區(qū)原理：在極短暫的時(shí)間內(nèi)給以心臟通以強(qiáng)電流（目前用直流電），可使所有心臟自律細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位控制心搏，于是心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性。胸外電擊除顫的操作啟動(dòng)除顫器，放在非同步除顫?rùn)n。選擇能量，成人推薦第一次電擊劑量2J/kg，第二次和以后電擊劑量為4J/kg。電擊板涂導(dǎo)電糊或用鹽水紗布包被。一個(gè)電極放在右鎖骨下，另一個(gè)放在心尖區(qū)術(shù)前通知所有人員脫離病人，充電。再次檢查證明術(shù)者及其他人員未同病人接觸術(shù)者雙臂用力(每側(cè)約10kg)壓電極板。雙側(cè)電極同時(shí)放電，并觀察病人是否抽動(dòng)。如仍為室顫或室速，立即充電再次除顫。未成功，進(jìn)行CPR。

方法：一、電除顫：

1、確認(rèn)存在室顫或室撲；

2、打開(kāi)除顫器電源開(kāi)關(guān)；

3、檢查選擇按鈕應(yīng)置于“非同步”位置；

4、將電極板涂上導(dǎo)電糊或包上鹽水紗布?jí)|；

5、選擇能量，一般為300J；

6、將電極板分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線(xiàn)第五肋間；

方法：一、電除顫：除患者外，所有人員離開(kāi)床邊按充電按鈕完成充電；用力按緊電極板，按放電按鈕完成除顫，當(dāng)觀察到放電后再放開(kāi)按鈕；觀察并記錄心電圖變化，如不成功需重復(fù)放電，最大360J（單向波、如雙向波200J）；藥物配合，腎上腺素、利多卡因、溴芐胺、激素、蘇打等；除顫結(jié)束，關(guān)閉除顫器，擦干電極板，收存?zhèn)溆谩７椒ǎ憾?、同步電?fù)律：1、房顫、房撲、室速、室上速伴血流動(dòng)力學(xué)異常者；2、復(fù)律前準(zhǔn)備，包括除顫儀檢查；3、建立靜脈通路；4、麻醉；5、選擇能量，房撲50-100J，室速、室上速100-200J，房顫150-200J；6