老年護(hù)理學(xué)自考重點完整版

#/VD的臨床特點有：起病迅速、階梯式進(jìn)展、有一定自制力、人格保持良好、在癡呆早期就有明顯的腦損害和局灶性癥狀、體征AD的臨床特點：起病隱匿、緩慢持續(xù)進(jìn)展，不可逆、出現(xiàn)全面障礙、人格改變、神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分患者中，多在疾病后期發(fā)生。自我保健的目的：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量、推遲衰老、延年益壽抑郁癥癥狀主要是：情緒低落、思維遲緩、行為活動減少維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施有：①幫助老年人樹立正確健康觀②指導(dǎo)做好離退休的心理調(diào)節(jié)鼓勵勤用腦④妥善處理家庭關(guān)系⑤注重日常生活中的心理保?、逘I造良好的社會支持系統(tǒng)⑦心理咨詢和心理治療臨終護(hù)理涉及的內(nèi)容是：心理問題、常見癥狀、喪偶與老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有關(guān)的因素有A.遺傳因素B.生理因素C運動因素D飲食因素E光照減少老年人患COPD時的臨床癥狀有A.咳嗽B.咳痰C氣促D.呼吸困難E喘息和胸悶老年人糖尿病的常見并發(fā)癥有A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.乳酸性酸中毒D.糖尿病足E高滲性非酮癥性昏迷老年人心絞痛的發(fā)病誘因A勞累B激動C飽餐D.受寒E酷熱老年人腎臟重量減輕且體積變小，其原因A.主要是腎皮質(zhì)的減少C.腎小球的數(shù)量減少D.出現(xiàn)生理性腎小球硬化E腎動脈發(fā)生粥樣硬化老年人尿失禁的護(hù)理措施正確的是A.保持皮膚清潔干燥C定是使用便器D.鍛煉盆底肌肉E建立規(guī)則的排尿習(xí)慣老年高血壓病的表現(xiàn)與中年有所不同，具體見于以下哪幾個方面A.以單純收縮壓升高多見B.血壓波動性大D癥狀少E.并發(fā)癥多老年病表現(xiàn)出的共有的臨床特點有A.癥狀及體征不典型B多種疾病存在C.易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂E.起病隱匿，發(fā)病緩慢老年肺炎的主要護(hù)理診斷有A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.呼吸衰竭D.心率衰竭E.感染性休克31.老年胃食管反流病的臨床表現(xiàn)有A反酸B反食C反胃D.曖氣E燒心問答、簡答題睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每晚7小時睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過（10秒），暫停發(fā)作超過（30）次以上。老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些：藥物副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳因素有關(guān)的反應(yīng)。簡述老年人藥物代謝動力學(xué)和藥物效應(yīng)動力學(xué)的特點：藥物代謝特點：①藥物代謝動力學(xué)過程減慢，藥物被動轉(zhuǎn)運吸收不變，主動轉(zhuǎn)運吸收減少；藥物代謝能力減弱；藥物排泄功能降低；血藥濃度增高。藥效學(xué)特點：①對大多數(shù)藥物敏感性增高、作用增強(qiáng)對少數(shù)藥物敏感性降低，藥物耐受性下降藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加用藥依從性降低?高血壓患者應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？健康教育①高血壓的知識、技能和自信心明確定期檢測血壓、堅持治療的重要性，避現(xiàn)不愿服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥養(yǎng)成定時定量服藥、定時定體位定部位測量血壓的習(xí)慣。生活指導(dǎo)①減輕體重②膳食調(diào)整③精神調(diào)適④勞逸結(jié)合康復(fù)運動：①適當(dāng)?shù)倪\動形式②強(qiáng)度③時間④目標(biāo)。中醫(yī)中藥：中國傳統(tǒng)中藥、針灸、推拿、氣功。定期檢測老年心絞痛病人的護(hù)理？防止誘因：①日常生活中根據(jù)老年人的心功能狀態(tài)合理安排活動，避免過度勞累；保持樂觀、穩(wěn)定的情緒；養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。注意防寒保暖。監(jiān)測病情：①嚴(yán)密觀察胸痛的特點及伴隨癥狀，隨時監(jiān)測生命體征和心電圖的變化；②注意有無急性心肌梗死的可能。用藥護(hù)理：①硝酸甘油應(yīng)舌下含服，首次使用時宜平臥；②注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。噎嗆的主要護(hù)理診斷有哪些？（1）吞咽障礙與老化、進(jìn)食過快、食物過硬或過黏、疾病原因（如腦梗死、癡呆、譫妄）等有關(guān)。（2）有窒息的危險與攝食-吞咽功能減弱有關(guān)。（3）有急性意識障礙的危險與有窒息的危險有關(guān)。（4）焦慮與擔(dān)心窒息的緊張有關(guān)。（5）恐懼與擔(dān)心窒息的害怕有關(guān)。簡述對喪偶老人的關(guān)懷措施（1）安慰與支持（2）誘導(dǎo)發(fā)泄（3）轉(zhuǎn)移注意力（4）建立新的生活方式（5）鼓勵喪偶老人再婚病例分析李某，男性，70歲，確診高血壓10年，…定期服用貝那普利、螺內(nèi)酯降壓…自行改…喜服VC,西洋參等（1）患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)是什么？體位性低血壓。②尿潴留。③藥物中毒。（2）應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？向病人解釋解釋藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反應(yīng)和期限等。鼓勵老年人首選非藥物性措施，對失眠應(yīng)先采用非藥物性的措施解決問題，將藥物中毒的危險性降至最低指導(dǎo)老年人不隨意服用滋補(bǔ)藥。加強(qiáng)家屬的安全用藥知識某患者，男性，72歲，確診高血壓16年…定期服用洛丁新降壓...雙眼黑蒙…喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品該患者可能的藥物不良反應(yīng)有①體位性低血壓。②尿潴留。③藥物中毒。預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)觀察藥物副作用、藥物矛盾反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥。要定期監(jiān)測血藥濃度。對病人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存。規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r間和服藥間隔3?李老師，女性，78歲，有骨質(zhì)疏松，跌倒后右股骨骨折1天，牽引固定，患者較緊張，出冷汗，訴患肢疼痛，拒絕牽引，要求鎮(zhèn)痛治療。(1)這老人疼痛類型及特點是什么？為急性疼痛和軀體疼痛。定位明確，疼痛劇烈。患者目前出現(xiàn)的護(hù)理問題有哪些？1?急性疼痛與骨折有關(guān)2?焦慮與緊張?zhí)弁?，?dān)心治療預(yù)后有關(guān)舒適度減弱與疼痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與疼痛有關(guān)4?張先生，69歲，因餐后反酸、燒心、胸痛而就診，形體消瘦，自訴有十二指腸潰瘍病史，對疾病的診斷和預(yù)后很擔(dān)心。X鋇餐檢查可見鋇劑反流入食道下段，食道下段運動異常(1)列出此患者最主要的3個護(hù)理診斷。1?慢性疼痛2.營養(yǎng)失調(diào)3?潛在并發(fā)癥：潰瘍穿孔(2)如何作好此患者的飲食護(hù)理？P1721?進(jìn)餐方式高坐臥位速度要慢，注意力要集中。應(yīng)少量多餐。2?飲食要求食物宜軟而爛，注意色香味。3?飲食禁忌避免進(jìn)食過飽，盡量減少脂肪、刺激性及高酸性的食物攝入。5?王某，女，70歲，既往無腦卒中發(fā)作。二年前出現(xiàn)記憶力減退…體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。(1)此病人最可能的診斷是什么此病人最可能的診斷是：阿爾茨海黙病中期請列出主要護(hù)理診斷/問題。記憶受損：與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)思維過程紊亂：與思維障礙有關(guān)語言溝通障礙：與思維障礙有關(guān)照顧者角色緊張：與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測及照顧者照料知識欠缺、身心疲憊有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施要點日常生活護(hù)理：①協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺等。②盡可能給予自我照顧的機(jī)會，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。用藥護(hù)理：①服藥全程陪伴。②觀察用藥不良反應(yīng)。③做好藥品管理。智能康復(fù)訓(xùn)練：①記憶訓(xùn)練。②智力鍛煉。③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。④社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練。安全護(hù)理：①提供較為固定的生活環(huán)境。②佩帶標(biāo)志，以助于迷路時被人送回。③防意外發(fā)生。心理護(hù)理：①陪伴關(guān)心老人。②開導(dǎo)老人。③維護(hù)老人的自尊。④不嫌棄老人照顧者的支持指導(dǎo)：①教會照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會支持。②適當(dāng)利用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院和專門機(jī)構(gòu)的資源，組織有癡呆病人的家庭進(jìn)行相互交流，相互聯(lián)系與支持。心律失常的護(hù)理措施：（洋地黃？）（一）一般1.休息病人心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠，休息時避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。2?飲食給予富含纖維素的食物，以防便秘；避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。（二）病情觀察連接心電監(jiān)護(hù)儀，連續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險征兆。及時測量生命體征，測脈搏時間為1分鐘，同時聽心率。病人出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心動過速、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時，及時通知醫(yī)生并配合處理。監(jiān)測電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。（三）搶救配合準(zhǔn)備搶救儀器（如除顫器、心