F8型空氣分配閥

第二章F8型空氣分配閥的構(gòu)造及作用原理第一節(jié)F8型空氣分配閥的構(gòu)造

F8型空氣分配閥由主閥、中間體(管座)、輔助閥三部分組成(圖2-1)一.主閥(圖2-2)

主閥控制分配閥的充氣、緩解、制動、保壓等作用,是分配閥中最主要部分.它是由主控部、充氣閥、限壓閥、副風缸充氣止回閥、局減閥及主閥體、主閥下體等組成.(一)主控部主控部是一個直接作用的三壓力機構(gòu).主活塞20上方通列車管,下方通工作風缸;小活塞18(均衡活塞)上方通制動缸,下方通大氣.

主閥桿12上部是實心的,它可以頂開平衡閥5,使平衡閥上方的副風缸壓力空氣進入到平衡閥下方,并經(jīng)限壓閥53通往制動缸.

主活塞的下部是中空的緩解柱塞23,它的下端可以壓開緩解閥34,使制動缸的壓力空氣由排風彎頭35排大氣.

主閥是三壓力平衡機構(gòu),通過三壓力(即P制、P列與P工)的平衡與否,來實現(xiàn)分配閥的制動、保壓、緩解這三個基本作用位置.當P制+P列＜P工時,分配閥發(fā)生局部減壓和制動作用;當P制+P列＞P工時,分配閥發(fā)生緩解作用(可以是一次緩解或階段緩解);當P制+P列＝P工時,分配閥發(fā)生保壓作用(包括制動保壓和緩解保壓);F8閥充氣閥的作用:當F8閥在緩解位時,充氣閥膜板63上方制動缸的空氣壓力低于20kPa時(充氣閥在上端位),列車管壓力空氣經(jīng)充氣閥套58、充氣柱塞59、向工作風缸充氣.同時通過充氣閥套58尾部孔將局減室壓力空氣排向大氣.當F8閥在局減位時,列車管部分壓力空氣經(jīng)充氣閥套58尾部孔排大氣.當F8閥在制動位時,充氣閥膜板63上方制動缸的空氣壓強高于20kPa時(充氣閥在下端位),制動缸壓力空氣推動充氣閥膜板63,壓縮充氣閥彈簧61,移動充氣柱塞59,切斷局減通大氣通路,同時切斷列車管與工作風缸間聯(lián)絡(luò)通路,以保證主閥的正常作用.當F8閥在緩解保壓位時,與轉(zhuǎn)換蓋板43配合,切斷工作風缸壓力空氣向列車管逆流,以實現(xiàn)階段緩解.(三)限壓閥限壓閥的作用是限制常用制動和緊急制動時制動缸的最高壓強,其限壓值可根據(jù)需要通過松、緊調(diào)整螺釘75調(diào)定,調(diào)整后由緊固螺母76鎖緊.(四)副風缸充氣止回閥副風缸充氣止回閥的作用是:列車管通過它向副風缸充氣,并限制充氣速度,使前后車輛充氣保持一致.當列車管壓強下降時,防止副風缸壓力空氣向列車管逆流,保證主閥的正常工作.(五)局減閥局減閥的作用是:當F8閥在局減位時,列車管壓力空氣經(jīng)此閥向大氣及局減室排氣.再制動時,能防止局減室的壓力空氣向列車管逆流.(六)主閥體及主閥下體主閥體及主閥下體由鑄鐵鑄造而成,內(nèi)部設(shè)有主控部、充氣閥、限壓閥、副風缸充氣止回閥、局減閥等零部件的空腔以及壓力空氣流通的各鑄造及加工氣路.主閥安裝面各氣路如圖2-3所示.二.輔助閥(圖2-4)

輔助閥是二壓力平衡機構(gòu).輔助閥活塞5上方為輔助室壓力空氣:從主閥來的工作風缸壓力空氣經(jīng)輔助閥體1及上蓋7內(nèi)部通路,并通過輔助閥套11下排孔充入輔助閥膜板3上方,然后經(jīng)輔助閥上蓋7和輔助閥體1內(nèi)部通路向中間體的輔助室充氣.膜板3下方為列車管壓力空氣.即膜板3上方的輔助室空氣壓力與膜板3下方的列車管空氣壓力相平衡.輔助閥的作用:1.常用制動位:

由于列車管減壓(膜板3下方列車管壓力下降),使得輔助閥活塞5下移,但輔助閥桿8僅下移到與放風閥接觸而打不開放風閥.此時輔助室壓力空氣經(jīng)輔助閥桿8中心孔、輔助閥套11的上排孔和常用排風堵12排入大氣.由于排風堵12的限制,使輔助室壓力空氣的排風速度與列車管的減壓速度相一致,輔助閥活塞5兩側(cè)壓力基本平衡,因此輔助閥活塞5及閥桿8不能繼續(xù)下移打開放風閥15,從而保證了常用制動的安定性.2.保壓位:

列車管停止減壓后,輔助閥活塞5兩側(cè)壓力達到平衡,輔助閥活塞5及輔助閥桿8稍稍上移,切斷了輔助室排大氣的通路,輔助閥處于保壓狀態(tài).3.緩解位:

列車管增壓(膜板3下方列車管壓力上升),使得輔助閥活塞5及輔助閥桿8上移,到達緩解位,打開了工作風缸與輔助室的通路.由于制動位時輔助室的壓力空氣部分排入大氣,而工作風缸壓力基本保持不變,故工作風缸壓力高于輔助室壓力,因此工作風缸壓力空氣再次經(jīng)輔助閥套11的下排孔充入輔助閥膜板3上方及輔助室,這樣就使得工作風缸壓力迅速下降,從而加速主閥的緩解,起到加速緩解的作用.4.緊急制動位:

當列車管以緊急排風速度排氣時,輔助室的壓力空氣來不及從常用排風堵12排出(即常用排風堵的排風速度低于列車管排風速度),輔助閥膜板3兩側(cè)形成壓差,使得輔助閥活塞5及輔助閥桿8迅速下移并打開放風閥15使列車管壓力空氣經(jīng)打開的放風閥迅速排入大氣,起到緊急放風作用.

此時,常用排風堵12和緊急排風堵13同時打開,共同將輔助室的壓力空氣排入大氣.當列車管的風排完,而且輔助室的風壓排到小于放風閥彈簧力時,放風閥關(guān)閉,同時輔助閥活塞5和輔助閥桿8上移,切斷了緊急排風堵與輔助室的通路.

需要說明的是,列車管施行緊急排風后的10~15秒內(nèi),由于輔助室壓力未降到設(shè)定值,緊急放風閥未關(guān)閉,此時向列車管充氣是沒有意義的.三.中間體(圖2-6)F8閥中間體由鑄鐵鑄造,用來安裝主閥與輔助閥,并起到連接列車管、副風缸、制動缸、工作風缸及主閥輔助閥的各個氣路的作用.

主閥和輔助閥分別安裝在中間體的兩側(cè),另一側(cè)留有連接車下管路的管錐螺孔,分別連接列車管(1英寸)、副風缸(3/4英寸)、制動缸(3/4英寸)和工作風缸(1/2英寸).

中間體內(nèi)有兩個氣室,一個0.8L的局減室,一個3L的輔助室,其他還有一些內(nèi)部氣路.第二節(jié)F8型空氣分配閥的作用原理

F8型空氣分配閥共有六個作用位置,分別是:初充氣或充氣緩解位、局部減壓位、常用制動位、制動保壓位、階段緩解保壓位和緊急制動位.一.初充氣或充氣緩解位(圖2-7)

當車輛分配閥的各風缸及風管內(nèi)均無壓力空氣,由機車制動機或單車試驗器通過車輛分配閥向上述風缸、風管充氣,稱為“初充氣”.

初充氣時,列車管向工作風缸、副風缸、輔助室等空間充氣.1.初充氣:當司機將自動制動閥手把置于運轉(zhuǎn)位,列車制動管充氣時,壓力空氣經(jīng)列車制動管、支管、支管截斷塞門和遠心集塵器進入中間體,然后一路經(jīng)大濾塵器、主閥安裝面a1孔進入主閥;另一路經(jīng)輔助閥安裝面a’1孔、小濾塵網(wǎng)進入輔助閥活塞下方a’2.

進入主閥的壓力空氣,經(jīng)通路a2到主活塞上方a3(同時進入緩解柱塞中心孔a4,為制動時局部減壓作準備),推動主活塞下移,壓縮其下方的制動彈簧,直到主活塞壓板外緣碰到下閥體,此時主閥處于充氣緩解位,列車制動管壓力空氣經(jīng)下述通路分別充入副風缸工作風缸和輔助室,直到定壓為止.(1)副風缸充氣:列車制動管壓力空氣經(jīng)a1

→a2→副風缸充氣止回閥→b1→b向副風缸充風;同時經(jīng)b1→平衡閥上方周圍空間b2,為制動時向制動缸充風作準備.

由于副風缸充氣止回閥彈簧力及閥重力的作用,實際上副風缸壓力在列車管定壓600kPa時,只能充到560kPa以上,而列車管定壓500kPa時,只能充到460kPa以上.(2)工作風缸充氣:主活塞上方a3壓力空氣經(jīng)通路a5

→充氣閥桿溝槽a6和轉(zhuǎn)換蓋板槽a7(一次緩解時)→通路a8→縮孔堵→下閥體通路a9→緩解柱塞套和柱塞槽→主活塞下方c1→上閥體通路c2→中間體通路c3→工作風缸.工作風缸壓強可充至定壓.(3)輔助室充氣:由于列車制動管壓力空氣經(jīng)a’1進入輔助閥體內(nèi)a’2(同時進入放風閥下方a’3),推動輔助閥活塞向上移動,使輔助閥處于充氣緩解位.

工作風缸的壓力空氣經(jīng)c4→輔助閥通路c5→輔助閥套徑向孔→輔助閥桿槽→輔助閥活塞上方f1→f2→f3→輔助室,直到充至定壓值.

另一路經(jīng)輔助閥桿中心孔到達輔助閥桿頂部f4(為制動位常用排風堵排輔助室壓力空氣作準備);

初充氣過程如下所示:2.再充氣:再充氣即制動后的充氣.當列車制動管增壓后,使原來主閥的三壓力平衡狀態(tài)被打破,列車制動管和制動缸壓力空氣的向下合力大于工作風缸壓力空氣的向上力,使主閥處于充氣緩解位,其充氣通路與初充氣時相同,緩解排氣通路如下:(1)制動缸緩解:主閥到達緩解位時,主閥下方的緩解閥被打開,制動缸壓力空氣經(jīng)由d→d1→d2→d3→d4→緩解閥排大氣.

同時主閥小活塞上方的壓力空氣也經(jīng)限壓閥底部的大縮孔堵→限壓閥套→限壓閥溝槽d7→d6→d2→d3→d4→緩解閥排大氣.

使用階段緩解時(轉(zhuǎn)換蓋板在階段緩解位),由于列車制動管從增壓到停止增壓,主閥小活塞上方制動缸壓強在下降,直到主閥向上的力大于向下的力時,主活塞即向上移動,關(guān)閉緩解閥口,制動缸停止排氣.主閥三壓力達到一個新的平衡點,此時制動缸仍保留一定的空氣壓強,其大小可由機車司機通過控制列車管的增壓量而定.

使用一次緩解時(轉(zhuǎn)換蓋板在一次緩解位),當列車制動管增壓,主閥達到緩解位時,制動缸壓力空氣排向大氣,同時主閥主活塞下方c1的工作風缸壓力空氣經(jīng)緩解柱塞套和槽→a9→a8→a7→a6→a5→主活塞上方a3和列車制動管,工作風缸壓強迅速下降,此時,主閥再不可能回到緩解保壓位,制動缸壓強一次降到零.(2)局減室排氣:制動缸壓強降至20kPa以下時,充氣閥活塞在其彈簧力的作用下向上移動,打開充氣閥桿尾部充氣閥套的氣路,局減室壓力空氣經(jīng)e→e1→e3→大氣.圖2-7F8閥初充氣或充氣緩解位二.局部減壓位及穩(wěn)定性1.局部減壓位(圖2-8)

當列車管減壓,主活塞上方a3空氣壓強P列下降,使得主活塞下方c1工作風缸壓力空氣經(jīng)緩解柱塞溝槽→緩解閥套上排孔→主閥、下體通路a9→工作風缸限制堵→主閥體內(nèi)部通路a8→充氣閥套上排孔→充氣柱塞溝槽及轉(zhuǎn)換蓋板溝槽a7(一次緩解位)→主閥體內(nèi)部通路a5→主活塞上方a3,向列車管逆流.

由于受工作風缸限制堵的限制,工作風缸壓力空氣逆流量小于列車管的減壓量,隨之主活塞兩側(cè)形成一定的壓差,即P列＜P工,P制=0,同時在制動彈簧力的作用下,主活塞與緩解柱塞向上移動:先切斷工作風缸向列車管逆流通路,工作風缸壓力停止下降,主活塞迅速向上移動;然后關(guān)閉緩解閥,切斷制動缸與大氣的通路;發(fā)生局減作用:緩解柱塞中心孔與緩解柱塞套中間一排孔連通,使主活塞上方a3列車管的壓力空氣經(jīng)下述通路:

緩解柱塞中心孔a4→緩解柱塞套中間一排孔→主閥下體e5→局減閥縮孔堵Ⅰ,到達局減止回閥,并打開該閥.

一部分列車管壓力空氣到達局減止回閥下方,另一部分經(jīng)主閥下體通路e4→主閥體通路e2,一路經(jīng)中間體通路e1到局減室(0.8L),同時經(jīng)通路e3和充氣閥桿尾部充氣閥套的氣路排入大氣,形成第一階段局減作用.2.穩(wěn)定性穩(wěn)定性是指在緩解狀態(tài)下不發(fā)生自然制動的性能.

在充氣緩解位,當列車管緩慢減壓(輕微漏泄)的速度小于列車管最小減壓速度,工作風缸的壓力空氣經(jīng)工作風缸的限制堵向列車管逆流,當逆流量與列車管減壓量相同時,主活塞上下不能形成足夠的壓差值,主活塞仍處在緩解位不動,保證了分配閥緩解狀態(tài)的穩(wěn)定性.圖2-8F8閥局部減壓位三.常用制動位及安定性1.常用制動位(圖2-9)

由于局減的作用造成主活塞上方列車管的空氣壓力急劇下降,主活塞在局減位并沒有停下,而是繼續(xù)向上移動,并通過中體頂桿帶動小活塞上移,打開平衡閥,使主閥達到常用制動位.

此時,副風缸壓力空氣經(jīng)中間體→主閥內(nèi)部通路b1→平衡閥上部空間b2→通過打開的平衡閥→主閥桿四周→主閥體內(nèi)部通路d8,然后,一路到達平衡閥導桿上部d9;另一路經(jīng)限壓閥套上排孔→限壓閥溝槽→限壓閥套下排孔到達限壓閥下部d7.此后壓力空氣的流向分成四路:一路經(jīng)主閥體d6→中間體通路d1向制動缸充氣;一路經(jīng)主閥體d6→d2→主閥下體d3→局減閥套下排孔→緩解柱塞桿周圍及緩解閥上方,同時也經(jīng)緩解閥蓋通路d4到達緩解閥導桿下方;一路經(jīng)限壓閥下方大縮孔堵向小活塞d10上方充氣;一路經(jīng)限壓閥下方大縮孔→主閥體通路d11→充氣閥蓋到達充氣閥活塞上側(cè)d12,當制動缸壓強上升到20kPa左右時,壓縮充氣閥彈簧,使充氣閥活塞及充氣閥桿移動,切斷了局減排大氣的通路以及充氣閥的列車管與工作風缸充氣(或逆流)通路.

由于主閥是三壓力平衡機構(gòu),即P制+P列＝P工,因此在制動位時,P工可看作一定值,當P列下降時,P制就上升,所以制動缸壓力空氣作用于小活塞的向下的力P制只受列車管壓力P列的影響,而與制動缸活塞行程無關(guān).

在制動時(包括常用制動和緊急制動),由于列車管壓力低于副風缸壓力,因此副風缸充氣止回閥被關(guān)閉.

列車管減壓引起分配閥局減后,輔助閥活塞下方a’2列車管壓力下降,而輔助閥活塞上方f1輔助室的壓力沒有變化,使輔助閥活塞上下形成壓差,輔助閥活塞與輔助閥桿一起下移,先切斷了工作風缸與輔助室的通路(c5和f1),然后打開了輔助室與常用排風堵間的通路,即:輔助室壓力空氣→中間體f3→輔助閥體及上蓋通路f2→輔助閥套下排孔→輔助閥活塞上方f1→輔助閥桿中心孔→輔助閥桿頂部f4→輔助閥套上排孔,經(jīng)過常用排風堵排入大氣.2.安定性安定性是指在常用制動時不發(fā)生緊急制動作用的性能.

當列車管減壓速度沒有達到緊急制動所要求的減壓速度時,輔助室壓力空氣經(jīng)過常用排風堵排入大氣,使輔助閥活塞上下壓差不能繼續(xù)增加,放風閥在其彈簧力的作用下不會被打開,保證了分配閥常用制動的安定性.圖2-9F8閥常用制動位四.制動保壓位及分配閥的自動補風作用實行常用制動后,當制動缸壓強達到需要值后,列車管停止減壓.這時,分配閥處于制動保壓位,從而使制動缸壓強也保持一定.1.制動保壓位(圖2-10)

列車管停止減壓后,副風缸的壓力空氣繼續(xù)進入制動缸及小活塞上方(即P制上升),當小活塞上方P制與大活塞上方P列之和與主活塞下方P工力相等時(三壓力平衡),在平衡閥彈簧力的作用下,小活塞通過中體頂桿與大活塞一起向下移動,直到關(guān)閉平衡閥為止.此時副風缸與制動缸通路被切斷,副風缸停止向制動缸供風.主閥處于制動保壓位.

列車管停止減壓后,輔助室的壓力空氣繼續(xù)通過常用排風堵排入大氣,當排到輔助閥活塞上方的壓力稍小于其下方的壓力時,輔助閥活塞與輔助閥桿同時上移,切斷了輔助室排大氣的通路,輔助閥也處于制動保壓位.

此時輔助室的壓強與保壓后的列車管壓強相等,但低于工作風缸的壓強,為緩解初期工作風缸壓力空氣向輔助室充氣,起加速緩解作用作準備.2.自動補風作用分配閥處于保壓位后,主閥三壓力機構(gòu)也處于平衡狀態(tài),即P制+P列＝P工,如果制動缸出現(xiàn)漏泄等原因,使制動缸壓力下降,同時引起主閥小活塞上方壓力下降,三壓力平衡被破壞,機構(gòu)向上的力大于向下的力,使主活塞帶動小活塞及主閥桿上移,重新打開平衡閥,副風缸的壓力空氣通過打開的平衡閥沿制動位時的通路到達制動缸和小活塞上方,當制動缸壓力補充到平衡值時,主活塞和小活塞同時下移,平衡閥重新關(guān)閉,主閥再次處于保壓位.圖2-10F8閥制動保壓位五.制動保壓后充氣(一次或階段)緩解位1.一次緩解(圖2-7)

主閥轉(zhuǎn)換蓋板置于一次緩解位.

制動保壓后施行緩解,列車管充風,輔助閥活塞上下壓力失去平衡,輔助閥活塞下方壓力(P列)高于上方壓力(P輔),輔助閥活塞上移,打開工作風缸與輔助室的通路,輔助閥處于充氣緩解位.

由于制動時輔助室壓力空氣經(jīng)過常用排風堵部分排入大氣,輔助室壓力低于工作風缸壓力,因此工作風缸向輔助室充氣,即工作風缸壓力空氣和主閥主活塞下方壓力空氣c1→中間體c4→輔助閥體與上蓋通路c5→輔助閥套下排孔→輔助閥桿溝槽→輔助閥活塞上方f1→輔助閥體及上蓋通路f2→中間體f3→輔助室,使工作風缸壓強降低(加速緩解作用).

由于列車管增壓,主閥主活塞上方壓力上升,三壓力平衡狀態(tài)被打破,P制+P列＞P工,即向下的力(列車管和制動缸分別作用在主活塞和小活塞上的合力)大于向上的力(工作風缸作用于主活塞下方的力),主活塞和小活塞同時下移,在切斷局減室與列車管通路的同時,打開了工作風缸與列車管間的逆流通道,即主活塞下方(工作風缸壓力空氣)c1,經(jīng)緩解柱塞溝槽→緩解閥套上排孔→主閥下體通路a9→工作風缸限制堵→主閥體內(nèi)部通路a8→充氣閥套上排孔→轉(zhuǎn)換蓋板溝槽a7→主閥體內(nèi)部通路a5逆流到主活塞上方a3.

由于工作風缸壓力空氣流入列車管,使工作風缸壓力繼續(xù)下降,列車管壓力不斷上升,即使列車管停止增壓,主閥三壓力也不會平衡,主活塞和小活塞繼續(xù)下移并打開緩解閥,達到一次緩解的目的.當工作風缸壓力與列車管壓力平衡后,如果列車管仍繼續(xù)增壓,主閥和輔助閥通路與初充氣時相同.

制動缸壓力空氣經(jīng)中間體d1→主閥體內(nèi)部通路d2→主閥下體d3→緩解閥套下排孔→緩解柱塞四周→打開的緩解閥排入大氣.

同時充氣閥活塞上方d12和小活塞上方d10的壓力空氣經(jīng)大縮孔堵→d7→主閥氣路d6→d2→d3→緩解閥排入大氣(緩解閥導桿下方d5壓力空氣也通過打開的緩解閥排入大氣),分配閥處于緩解位.

由于充氣閥活塞上方d12的壓力空氣排入大氣,充氣閥活塞在充氣閥彈簧的作用下,移到充氣緩解位,重新連通了充氣閥套上的充氣通路,同時打開了局減室排大氣的通路,使局減室及局減閥下部的壓力空氣經(jīng)閥體通路和充氣閥套最下一排孔排入大氣.2.階段緩解位(圖2-11)

當與具有階段緩解的機車車輛編組時,或有階段緩解需要時,將主閥蓋板置于階段緩解位.

制動保壓后施行階段緩解,列車管增壓,主閥動作過程與一次緩解位相同,只是由于轉(zhuǎn)換蓋板上列車管與工作風缸的通路被切斷,因此當制動缸壓力下降到20kPa左右前,充氣閥仍處于制動位,充氣閥上工作風缸與列車管間的通路仍被切斷.工作風缸壓力空氣就不能向列車管逆流,只是在緩解初期,由于輔助閥的加速緩解作用,使工作風缸壓力稍有下降后便保持不變,工作風缸壓力成為一定值(低于定壓值).

根據(jù)P制+P列＝P工,而P工為定值,因此當列車管壓力上升時,制動缸壓力必然會下降,以保持三壓力的平衡;若列車管停止增壓,當制動缸及小活塞上方壓力下降(經(jīng)緩解閥排入大氣)到一定值后,主閥三壓力機構(gòu)向上的力稍稍大于向下的力時,主活塞帶動小活塞向上移動,關(guān)閉緩解閥(制動缸停止排氣)后停止上移,主閥處于緩解保壓位.

輔助閥階段緩解過程與一次緩解位時的相同,當列車管停止增壓后,工作風缸壓力空氣向輔助室充氣,充到輔助室壓力與列車管壓力相同時,在輔助閥膜板拱力的作用下,輔助閥活塞下移,切斷工作風缸與輔助室間的通路,輔助閥處于緩解保壓位.

列車管再次增壓,然后保壓,主閥和輔助閥重復上述動作.隨著列車管數(shù)次增壓及保壓,制動缸壓力也數(shù)次下降(緩解)及保壓,實現(xiàn)了分配閥的階段緩解作用.

當制動缸壓力下降到20kPa左右時,充氣閥活塞在充氣閥彈簧的作用下上移,打開了列車管與工作風缸間的通路,使工作風缸充風,同時也打開了局減室與大氣的通路,使局減室壓力空氣經(jīng)充氣閥套尾部排入大氣.圖2-11F8閥階段緩解保壓位六.緊急制動位(圖2-12)

列車運行中,如遇緊急情況需立即停車時,分配閥應(yīng)處于緊急制動位,將列車管壓力空氣急速排入大氣,使列車迅速停車.

緊急制動時,主閥的動作過程與常用制動時相同,只是由于列車管減壓速度比常用制動時快,因此,動作比常用制動時迅速;另外,由于緊急制動時列車管壓力空氣全部排入大氣,使P制+P列＜P工(P列=0),三壓力機構(gòu)向上的力遠遠大于向下的力,使主活塞和小活塞上移到極限位,平衡閥被完全打開,副風缸壓力空氣迅速進入制動缸,使制動缸壓力迅速上升到規(guī)定值.

限壓閥在其下部制動缸空氣壓力的作用下,壓縮限壓閥彈簧,使限壓閥上移,切斷副風缸到制動缸的通路,制動缸壓力停止上升.制動缸最高壓力可根據(jù)需要(調(diào)節(jié)限壓閥調(diào)整螺釘)而定.另外在緊急制動時,由于動作迅速,工作風缸的逆流量及局減量(局減室壓力)均比常用制動時小.

輔助閥開始的動作過程與常用制動位時相同,只是由于列車管減壓速度很快,受常用排風堵的限制,輔助閥活塞上方輔助室的壓力空氣不能迅速排入大氣(與列車管相平衡),因此輔助閥活塞上下形成較大的壓差,使輔助閥活塞繼續(xù)下移,打開放風閥,使列車管壓力空氣迅速排入大氣,實現(xiàn)列車管緊急放風的作用.

由于輔助閥活塞下移,輔助閥桿也打開了緊急排風堵的通路,輔助室壓力空氣經(jīng)過常用和緊急兩個排風堵同時排入大氣,輔助室壓力空氣由開始排出到基本排盡的時間掌握在15S左右,這是為了避免斷鉤事故而設(shè)的.圖2-12F8閥緊急制動位MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

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0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用104預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用105需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用111術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用113ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預(yù)防SSI效果好115六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響M