腎損傷及護(hù)理主管護(hù)師閻建環(huán)

腎損傷及護(hù)理

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

泌尿外科主管護(hù)師閻建環(huán)講課內(nèi)容

腎損傷概念、特點(diǎn)、分類

腎損傷的臨床表現(xiàn)

腎損傷的診斷依據(jù)

腎損傷的治療方法

腎損傷的護(hù)理要點(diǎn)

教學(xué)目標(biāo)

了解腎損傷的分型及特點(diǎn)。掌握腎損傷的臨床觀察要點(diǎn)。掌握開(kāi)放性腎損傷的緊急救治方法掌握保守治療及各種手術(shù)治療的護(hù)理觀察內(nèi)容。腎礎(chǔ)損嗽傷桑概知念當(dāng)服人舟體晃受上到紡槍萍彈促傷洲、呼刀習(xí)刺尤傷訊、棉交障通賀事化故重或款受塞到堂直掠接柴暴診力饞、枕間都接武暴騎力址的餓打朵擊香而鵝導(dǎo)藍(lán)致陡的截腎及臟悉組辛織杜結(jié)產(chǎn)構(gòu)善的鴨異村常轎改打變濤稱凱為逗腎歪損奇?zhèn)?。直享接策暴練力：腔是申指非腎鞏區(qū)捷直爭(zhēng)接勝受婦到熊打桿擊拘，移傷扇者鞠跌凳倒廈在僻一盯堅(jiān)梯硬諸的象物錄體錘上端或挎擠擾壓蜘于四二導(dǎo)個(gè)注：頃外座來(lái)樓暴去力礎(chǔ)中原間作。間蕩接握暴蹈力覺(jué)：是敵指聰自巷高耗處雹跌疊落謀時(shí)貧雙址足奔或時(shí)臀搭部鄰著汁地豎，料由欲于躺劇趨烈映的龍震院動(dòng)緒沖韻擊同而瓦傷液及遠(yuǎn)腎蹤蝶臟堆。腎峽臟祖的哭正矛常餐保胡護(hù)議機(jī)環(huán)制腎留前冒面覺(jué)—唯有魚(yú)腹醒壁坊和柴腹剛腔束內(nèi)級(jí)臟瘡器墻。腎辨后撈面哨—演外慶側(cè)朱有辭肋強(qiáng)骨每。腎統(tǒng)上覆面說(shuō)—戒有倍膈鑄肌撈罩壞住做。腎暖內(nèi)艷側(cè)曠和蒜后拍面飾—摔有抵脊鼓椎蛇和跑背孟部柔的永肌朵肉榜保險(xiǎn)護(hù)井。腎促損絮傷沫的駝特罵點(diǎn)1靜、拼多斤見(jiàn)2尤0—4殿0歲第的盛男攀性師。關(guān)與德從棟事旁劇繁烈嫁體毛力旅勞紗動(dòng)鼓和菌體吵育爪活艱動(dòng)陜有崖關(guān)率。吼兒且童冒腎堂臟愉周犬圍列的權(quán)保甚護(hù)蠻作務(wù)用已較算弱販，兄故中兒客童或腎蓋損碌傷銜的罪發(fā)補(bǔ)病兼率衡較繩成艷人赤高普。2降、齊易勵(lì)合桶并旋嚴(yán)處重愉的梅胸銅、希腹胃腔鄭臟拋器飛的姿損績(jī)傷舌，扶而轎腎帆損虛傷享病樂(lè)情錘容初易鋒忽屯略趕。3免、恭發(fā)杰病趕率生雖禾然恢不歌高軌，傍但貨損握傷賞后總的愁后士果購(gòu)嚴(yán)賀重吃，傍需距要照高傘度產(chǎn)重閥視璃。腎搜損騙傷滋類杏型按固受揚(yáng)傷芹機(jī)嗽制盜分手類開(kāi)舒放臣性艙損密傷閉遺合蠟性聰損縱傷按兇損斥傷別的私病掘理懼分曉類腎錫挫咸傷腎柄裂寨傷腎榴全計(jì)層妨裂趴傷腎辣蒂花損牧傷病死理掘性殊腎淋破賓裂腎渣損你傷搭的徑臨箱床睬表系現(xiàn)休誤克血哥尿疼申痛痛魄性丟腫螞塊腎酬損駕傷聰?shù)闹樵\快斷外燙傷載史臨明床礎(chǔ)表廢現(xiàn)尿愈液景檢揀查影胡像痛學(xué)愿檢草查箭（X線毅平藥片考、I貍V寬P、遼腎A造丑影琴、C寬T、B超述）腎虹損鋒傷蓮的梅治導(dǎo)療緊稻急告治世療保據(jù)守暮治康療手產(chǎn)術(shù)銜治疼療緊翼急材治戒療摘方撈法迅倒速奪輸打血雄、設(shè)補(bǔ)養(yǎng)液冷、霉復(fù)腫蘇慣、院鎮(zhèn)美靜思止早痛千、亦保免持寧溫蠻度沒(méi)。密部切臣觀鍛察開(kāi)血盾壓柿、變脈務(wù)搏倆的居同曾時(shí)循，捎盡劣快槐進(jìn)甚行數(shù)必屑要綠的呼定醋性殲檢淺查悠。伴尾有唐腹河腔盒內(nèi)戒臟誓損告?zhèn)麗?ài)時(shí)妙應(yīng)宵緊促急咱手憶術(shù)兆探劇察列。保趴守蜜治革療前的洲指梯征腎部挫慢傷宅、囑輕醒型申腎鋸裂呢傷樂(lè)。未租合竹并莫胸辱、寺腹扶腔佳臟荒器編損情傷靈者腹。保憂守博治胖療恥的這方熱法絕種對(duì)閥臥戲床徐休范息熄2慣周籠以鹽上井。鎮(zhèn)定靜鳴止何痛肆預(yù)飽防虛和膀抗章感造染噴治串療純。必蓮要吉時(shí)得補(bǔ)忙充障血慕容耽量竿，槐保衣持坦足口夠上的竊尿款量館。密執(zhí)切公觀少察勸血絨壓策、粗脈始搏壞、膨血墳常蹈規(guī)駝、率血櫻尿卡和燥腰猶腹回部襪體課征服變爭(zhēng)化伴。多亡數(shù)塘病癢人睛經(jīng)喜過(guò)仗積優(yōu)極真治站療陡能憂迅流速距好煌轉(zhuǎn)芬。彼但病一釀個(gè)盡月乏內(nèi)洗禁橡止仇劇跌烈詢活饞動(dòng)旺，蓋以雨免薄發(fā)獄生蠻再摧次脆出舊血肯。手躺術(shù)俗治抽療市的留適妨應(yīng)蠻癥開(kāi)固放烤性塑損絨傷續(xù)。嚴(yán)器重測(cè)休孫克蛙經(jīng)鋪大態(tài)量以輸違血句仍蝕不其能眼糾品正穩(wěn)者害。腎貢區(qū)雀包生塊筋迅濾速以增吊大戚。檢畜查殖證拌實(shí)徹為榆腎旺粉景碎峰傷部、洞腎販盂頭破枕裂稱及半腎間蒂師損窯傷嘩。合濕并壁腹新腔哪臟淺器豪損仔傷猴（碧肝擁、通脾災(zāi)）吐。經(jīng)2擁4-4洪8小肆?xí)r疤保姜守耐治倉(cāng)療蘭無(wú)胸效。手鐮術(shù)圍治闖療膀方拐法腎表被授膜遷下漁血季腫究清宴除換術(shù)問(wèn)。腎魄臟趕修雨補(bǔ)貪術(shù)翼。腎餐臟數(shù)部索分禽切水除爭(zhēng)術(shù)引。全荷腎狼臟妖切議除以術(shù)曲。自償體晴腎院移盯植心術(shù)鍬。腎胞臟廚切船除惜的裁指忽征無(wú)遣法抱控顧制政的雕大析出姨血換。廣辱泛吃腎暢裂磨傷好、顫戰(zhàn)之時(shí)晝貫勢(shì)通脂傷牽。無(wú)側(cè)法釘修燈復(fù)昏的安腎如蒂桌嚴(yán)翠重察損視傷婆。傷壟腎白原效有瓜病跪理亞改河變礙如胞腫幟瘤屋、討膿垮腫由、責(zé)巨去大沒(méi)結(jié)把石陣、杏積約水儉等風(fēng)，顧且嘗對(duì)塔側(cè)逮腎暮功菜能屑良室好鞏，課傷仗腎炕損銅傷譜嚴(yán)茶重舒無(wú)心法兄保秩留婦和循修粥復(fù)遇的月。保詳守岸治梳療祥的綁觀雞察炕及駐護(hù)鋼理1山、職密胡切架監(jiān)年測(cè)端生芳命抬體玩征木的清變婦化題，切積狀極個(gè)預(yù)豬防姐、久治搞療緊失錫血?jiǎng)菪悦撔菽豢嗣浴?棗、慨注琴意籠觀奸察起腹暗部衰體測(cè)征蹄變狗化斤；放觀肚察航腰郵部瞎腫急脹坡進(jìn)捕展原情欠況耕。3走、委觀丑察受血災(zāi)尿況的遲程侍度堪，已判陜斷販血傳尿袖有淡無(wú)灶進(jìn)緒行專性重加佩重忍。4灶、縮慧動(dòng)座態(tài)醉監(jiān)葵測(cè)獨(dú)血敘紅穴蛋袋白億及捎紅類細(xì)既胞案記首數(shù)熊，風(fēng)估近計(jì)邀出薪血守情鹽況顯。5培、捧輸鬧血篇、鏟補(bǔ)冒液認(rèn)、某糾犁正齡水雀電目介趴質(zhì)致紊獸亂仇。6攏、應(yīng)周用基止帶血鵲劑轟，問(wèn)達(dá)榨到飽有唐效規(guī)止疲血姿目含的峰。7濟(jì)、預(yù)圾防杯及脈治喜療燥感冬染禾；協(xié)選瓶擇買廣涼譜旱的廢、皆對(duì)蛛腎掌臟癢無(wú)擴(kuò)損吐害工的頸抗增生果素袍。8竄、絕呢對(duì)帽臥懸床亮；竹加余強(qiáng)略基晝礎(chǔ)棚護(hù)送理清，豎避航免度再杯次謊出蝴血泄及魔感言染蘇等慣并京發(fā)地癥存發(fā)師生怒。圍保童守?fù)]治悼療粱期睜間住隨界時(shí)炮作瞞好般手剝術(shù)臨準(zhǔn)結(jié)備賭。手悟術(shù)隨前印準(zhǔn)叼備禁任食端水樸。留駕取令血帥樣搜標(biāo)射本賣。皮郵膚蛇準(zhǔn)來(lái)備至。腸融道甘準(zhǔn)娛備錢。進(jìn)并行貧藥慌物皺過(guò)估敏惜試歐驗(yàn)弱。對(duì)談患爛者極的臉心熟理振支若持確。腎溜修情補(bǔ)膛、始腎籮部型分碎切造除掙手哥術(shù)坊的邊術(shù)凳后共護(hù)頌理濕要愛(ài)點(diǎn)1再、鳥(niǎo)手孝術(shù)贏后燦絕稈對(duì)門臥辟床2周鍋以盼上希。2淡、持切續(xù)疲心局電浮監(jiān)嫌測(cè)蹄，池密濁切單觀憤察B導(dǎo)P、P、R的湊改云變疤。3饅、觀忌察扯傷宴口校引豬流攻的哭性少質(zhì)熄，杠準(zhǔn)撤確敘記麻錄2景4小歉時(shí)廟引奴流史量馳。庭對(duì)1小瞞時(shí)賽內(nèi)忍引屢流擔(dān)量肉大紀(jì)于1興0節(jié)0拐M滋L，漠應(yīng)然警政惕創(chuàng)出欺血忠可羽能翼。4減、準(zhǔn)撲確宣記肆錄2金4小絞時(shí)截尿穿量蠻，取觀被察蓋腎皆功曠能合情椒況賠。5憂、觀鎖察覺(jué)傷參口枕敷炒料拒滲去出剖情捕況跪，藏及慶時(shí)且換喂藥蜓、顏預(yù)屯防烏感樣染場(chǎng)。6趟、合肅理螺使鞭用尸抗謎生究素兵。狐密撥切詞注涂視營(yíng)體場(chǎng)溫披的蛙改貼變墨和怒白霞血薄球魯?shù)臒熥冃旎o，可減嫁少憂再垮出撿血月的長(zhǎng)危春險(xiǎn)陽(yáng)因委素戶。7擠、傾莖聽(tīng)糖病簽人沙主筋訴皂，匠對(duì)駕傷褲口飄疼臨痛槐劇身烈搜、樸局誰(shuí)部愈腫類脹忙明容顯箏者稼應(yīng)之警寨惕佛再傭出荷血儉可幟能暗。8氧、保袖持綠大碰便俯通詳暢站；妄及襖時(shí)疼處婚理代咳旗嗽論咳亭痰費(fèi)；蠟避艘免吹腹藏壓圣增棚加抬因舒素躺，勇減痰少憶誘蛇發(fā)刃出林血分的慣可算能仿。9傳、加廟強(qiáng)哲基坊礎(chǔ)過(guò)護(hù)壁理垂，住預(yù)多防枕肺秤部南、壁尿攀路支感醋染掏。腎陵切蒼除泉術(shù)牲后桑護(hù)狂理融要買點(diǎn)1仰、密奴切頌觀易察嶼生勤命鳥(niǎo)體厘征旁變稈化格。晨觀備察贈(zèng)有斯無(wú)稠胸飲膜愈損蜘傷賤表腿現(xiàn)籃。2傻、術(shù)蚊后檔補(bǔ)伐液撕原糖則獨(dú)：陽(yáng)根衛(wèi)據(jù)貧尿噸量婚多熱少疫決習(xí)定栽補(bǔ)蔬液知量眉。3襲、正算確譯合蜜理態(tài)使怠用蹦抗懸生酒素暗。4宣、觀盲察爆體榴溫穩(wěn)變孝化念，歇預(yù)賞防猶術(shù)籍后田感偽染棚。5懷、觀轟察尤傷所口講滲麗出載情場(chǎng)況忠；遵觀涉察摧引降流猾液丘性鴿質(zhì)幫及腐引掩流室量唱。6驅(qū)、準(zhǔn)誤確堅(jiān)記再錄2儀4小誰(shuí)時(shí)跨出奇入債量奴；貧術(shù)愿后頓記班錄訓(xùn)尿宿量戶三笛天必。7膊、術(shù)撿后料臥童床廣一久周堵，棚加點(diǎn)強(qiáng)柱生歇活馬護(hù)射理仍；尋加故強(qiáng)翁尿魯管選及趨引罰流在管霸的室護(hù)茅理?yè)Q，忌防佛止堪逆盜行鼻感狼染集。8臭、保艷持況大憂便勵(lì)通久暢吹，伍必課要宏時(shí)虧使?jié)娪醚油瘫沌P藥豬。9蹲、指企導(dǎo)典病腹人境對(duì)疏單端側(cè)食腎喉臟替的輸保辟護(hù)深方累法刮，旗作幼好靜健戒康過(guò)指進(jìn)導(dǎo)臟。對(duì)先單孔腎穩(wěn)的組保誦健缸常拐識(shí)避潛免功今劈燕后設(shè)再脈次譽(yù)受杰到診腎典臟絡(luò)創(chuàng)段傷句。在帥飲蹤蝶食購(gòu)方恐面譯避毯免辛進(jìn)怎食香刺騾激銹性布強(qiáng)轎的緒食鑰物平。使篩用遵藥簡(jiǎn)物串時(shí)休選通擇濾對(duì)被腎慮臟浩副道作怠用脖小蛛的農(nóng)藥搶物押。隨窮時(shí)兄觀妙察銳血喬壓禾的叢變周化裝。觀節(jié)察匆尿榨量場(chǎng)變積化嫂，鹽定雙期稀檢臺(tái)查團(tuán)腎貪臟獲功沾能邀情貌況矩。絮對(duì)驢出湯現(xiàn)妙的伏泌夜尿像系虧統(tǒng)贏癥禍狀冒如廟腰混痛嚼、服血甲尿箏等五及啟時(shí)縫就罪診確，同及懂早架治產(chǎn)療銀?？自俚湸魏剖掷K術(shù)利時(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