加氫催化劑的器內(nèi)及器外再生技術(shù)

4.4加氫催化劑的器內(nèi)及器外再生技術(shù)4.4.1催化劑失活的原因

催化劑再生的目的是將導(dǎo)致催化劑失活的因素加已消除，盡可能恢復(fù)其原有的活性。引起催化劑失活的主要三種原因是：催化劑表面生焦積炭在加氫過(guò)程中，原料油中烴類(lèi)的裂解和不穩(wěn)定化合物的縮合，都會(huì)在催化劑的表面生焦積碳，導(dǎo)致其金屬活性中心被覆蓋和微孔被堵塞封閉，是催化劑失活的重要原因。催化劑因積碳失活的速度取決于原料油的性質(zhì)、操作條件的苛刻度以及催化劑本身固有的特性。催化劑上金屬和灰分的沉積

原料油中的金屬特別是Fe、Ni、V、Ca等，以可溶性有機(jī)金屬化合物的形式存在，它們?cè)诩託溥^(guò)程中分解后會(huì)沉積在催化劑表面，堵塞催化劑的微孔；As、Pb、Na等與催化劑活性中心反應(yīng)，導(dǎo)致催化劑載體結(jié)構(gòu)破壞。另外，石墨、氧化鋁、硫酸鋁、硅凝膠等灰分物質(zhì)，它們堵塞催化劑孔口、覆蓋活性中心，并且當(dāng)再生溫度過(guò)高時(shí)會(huì)與載體發(fā)生固相反應(yīng)，這些都屬于永久性失活。金屬聚集及晶體大小和形態(tài)的變化非貴金屬的加氫精制，在長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中存在金屬聚集、晶體長(zhǎng)大、形態(tài)變化及結(jié)構(gòu)破壞等問(wèn)題。上述三種失活機(jī)理中，只有因生焦積碳引起的催化劑失活，才能通過(guò)用含氧氣體進(jìn)行燒焦的方法來(lái)恢復(fù)其活性。4.4.2催化劑再生過(guò)程的原理催化劑的生焦（或積碳），是一種氫含量少、碳?xì)浔群芨叩墓腆w縮合物復(fù)蓋在催化劑的表面上，它可以通過(guò)用含氧氣體對(duì)其進(jìn)行氧化燃燒，生成二氧化碳和水，來(lái)加以脫除；由于絕大多數(shù)的加氫催化劑，都是在硫化態(tài)下使用，因此失活催化劑再生燒焦的同時(shí)，金屬硫化物也發(fā)生燃燒，生成SOx,燒焦和燒硫都是放熱反應(yīng)。由于催化劑上的碳、氫、硫在再生燃燒時(shí)會(huì)放出大量的熱量；因此，必須使用一種嚴(yán)格控制其氧含量的氣體介質(zhì)，小心地進(jìn)行燒焦。通常，含氧氣體介質(zhì)指的是在氮?dú)饣蛩羝谢靸哆m量的空氣，控制其氧含量，防止催化劑再生過(guò)程中，因床層溫度失控而超溫。通常用于催化劑再生的氣體介質(zhì)為含氧氮?dú)猓ǖ獨(dú)猓m量的空氣）。因再生條件下，水蒸汽會(huì)促使催化劑上的活性金屬組分聚集，沸石、氧化鋁的晶形結(jié)構(gòu)被破壞；同時(shí)，采用水蒸氣＋空氣作再生介質(zhì)時(shí)，為避免反應(yīng)器下游設(shè)備的腐蝕，將一次通過(guò)含再生煙氣的水蒸汽，從反應(yīng)器出口直接排入大氣，含大量酸性氣的水蒸汽，會(huì)使所在社區(qū)的構(gòu)筑物、環(huán)境受到嚴(yán)重的腐蝕和污染；采用氮?dú)猓諝庾髟偕橘|(zhì)時(shí)，再生介質(zhì)經(jīng)循環(huán)壓縮機(jī)循環(huán)使用，只有經(jīng)堿液中和處理已脫出酸性氣的再生煙氣部分排入大氣，對(duì)空氣的污染相對(duì)減少；其用于中和酸性氣的含鹽堿液，尚需妥善處理加以解決。加氫催化劑的器內(nèi)再生，存在一定的〖風(fēng)險(xiǎn)〗。因此，催化劑再生燒焦階段，必須嚴(yán)格控制反應(yīng)器入口循環(huán)再生介質(zhì)中的氧含量(0.5v%1.0v%)，避免催化劑床層局部過(guò)熱或超溫而損傷催化劑和設(shè)備；一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)溫度>550℃時(shí)，氧化鉬開(kāi)始升華，催化劑的表面積、機(jī)械強(qiáng)度會(huì)有所降低；一旦發(fā)生超溫，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，即會(huì)產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的惡性連鎖反應(yīng)，直至燒毀催化劑和反應(yīng)器。

加氫催化劑的再生方式目前工業(yè)催化劑再生方式有兩種，一是器內(nèi)再生，即催化劑在反應(yīng)器中不卸出，直接采用含氧氣體介質(zhì)再生；另一種為器外再生，它是將待再生的失活催化劑從反應(yīng)器中卸出，運(yùn)送到專(zhuān)門(mén)的催化劑再生工廠(chǎng)進(jìn)行再生。器內(nèi)再生存在的不足之處是：生產(chǎn)裝置因再生所需要的停工時(shí)間較長(zhǎng)；再生條件難以嚴(yán)格控制，催化劑再生效果較差，活性恢復(fù)不理想；再生時(shí)產(chǎn)生的有害氣體（SO2、SO3）及含硫、含鹽污水，若控制或處理不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重腐蝕設(shè)備，污染所在社區(qū)的環(huán)境。器外再生采用連續(xù)操作過(guò)程，再生周期短、效率高、能耗低且活性恢復(fù)率高。前些年因國(guó)內(nèi)尚無(wú)催化劑器外再生工廠(chǎng)，大多數(shù)待再生劑都運(yùn)往國(guó)外再生，再生費(fèi)用較高，一次再生的平均費(fèi)用大約相當(dāng)新催化劑價(jià)格的1315％。1996年山東淄博邦達(dá)化工有限公司已開(kāi)始催化劑器外再生的工業(yè)試驗(yàn)，近幾年來(lái)一些煉廠(chǎng)的催化劑相繼委托該公司進(jìn)行器外再生，也取得了較好的再生效果。同器內(nèi)再生相比，器外再生有很多可取之處。70年代中期以來(lái)，美國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)相繼實(shí)現(xiàn)了催化劑器外再生。據(jù)統(tǒng)計(jì)1975年器外再生僅占10％，1985年器外再生已占65％左右，1990年80％以上的加氫處理和加氫裂化催化劑采用器外再生技術(shù)，預(yù)計(jì)2000年將完全實(shí)現(xiàn)器外再生。器外再生技術(shù)是器內(nèi)再生技術(shù)的延申和發(fā)展，兩者的基本原理是同一的，只是實(shí)施的方式不同而矣。4.4.3加氫催化劑活性的器內(nèi)再生催化劑再生前的脫油處理催化劑再生前脫油處理是以熱氫氣提的方式進(jìn)行的，其目的是在反應(yīng)系統(tǒng)切斷進(jìn)料后，在略低于正常操作壓力、溫度400℃（稍高于正常反應(yīng)溫度）和循環(huán)壓縮機(jī)全量循環(huán)的條件下，盡可能地將催化劑上所吸附的油脫除，以避免催化劑再生燒焦初期易出現(xiàn)的超溫現(xiàn)象。

當(dāng)反應(yīng)器催化劑上的油已脫除之后，應(yīng)繼續(xù)循環(huán)氫氣，將反應(yīng)器降溫冷卻到150℃。切記！在反應(yīng)器任一點(diǎn)溫度低于135℃以前，必須將反應(yīng)系統(tǒng)的壓力降到3.5MPa以下，降壓后繼續(xù)氫氣循環(huán)使反應(yīng)器進(jìn)一步降溫冷卻到100℃。然后將反應(yīng)系統(tǒng)泄壓放空，并安裝相應(yīng)盲板，將反應(yīng)系統(tǒng)與進(jìn)料和分餾系統(tǒng)隔斷。排凈反應(yīng)系統(tǒng)和物流管線(xiàn)低點(diǎn)處殘存的油和水。并用蒸汽噴射泵抽空和用氮?dú)獯祾叻磻?yīng)器系統(tǒng)，直至系統(tǒng)氣體中的氫和烴的含量小于1.0%(v)，最后繼續(xù)用氮?dú)獯祾咧脫Q，使反應(yīng)系統(tǒng)中的含氧氣小于0.5v%。催化劑燒焦再生最高溫度的控制

沉積在失活催化劑上的積炭，是一種含氫少、碳?xì)浔群芨叩墓腆w縮合物，通過(guò)含氧氣體介質(zhì)進(jìn)行燒焦再生，生成二氧化碳和水；因絕大多數(shù)的加氫催化劑，都是在硫化態(tài)下使用，失活催化劑再生時(shí)，催化劑上的金屬硫化物也會(huì)氧化燃燒，這些都是強(qiáng)放熱反應(yīng)。因此，催化劑燃燒再生時(shí)，要特別注意嚴(yán)格控制好反應(yīng)器入口溫度和床層溫升，并有效地將燒焦釋放出的熱量隨再生介質(zhì)帶走。再生一噸催化劑釋放的熱量(玉山昌顯等)Hv＝80,778C+338,657(H-O/8)+22,500S(千卡/噸催化劑)每噸催化劑完全再生時(shí)所需要的空氣量：Aw＝(8C+S+8H-O)/23噸空氣/噸催化劑式中：C催化劑上的碳含量，％；H催化劑上的氫含量，％；S催化劑上的硫含量，％；O為催化劑再生燃燒的耗氧量。Unionoil公司預(yù)測(cè)催化劑器內(nèi)再生床層最高溫度的經(jīng)驗(yàn)公式為：Tmax=Ti＋C111.2℃式中：Tmax－催化劑床層的最高溫度，℃Ti－反應(yīng)器入口溫度，℃C－反應(yīng)器入口循環(huán)氣中的氧含量，v％催化劑器內(nèi)再生過(guò)程的溫度，是通過(guò)嚴(yán)格控制反應(yīng)器入口溫度和反應(yīng)器入口循環(huán)氣中的氧含量來(lái)實(shí)施的。燒焦階段R-101入口溫度和氧含量控制指標(biāo)R-101入口溫度R-101入口最高氧含量315330℃ 1.0v%330355℃ 0.7v% 355385℃ 0.5v% 385455℃ 0.3v% 器內(nèi)再生的實(shí)施步驟

加氫催化劑器內(nèi)再生有其共性，盡管在這里介紹是加氫裂化催化劑器內(nèi)再生的典型范例，對(duì)加氫催化劑器內(nèi)再生也是實(shí)用的，其“寶貴的經(jīng)驗(yàn)和深刻的教訓(xùn)”值得借鑒。茂名石油化工公司煉油廠(chǎng)80×104t/a加氫裂化裝置于1982年建成投產(chǎn)，在第一運(yùn)轉(zhuǎn)周期結(jié)束后，于1984年12月按計(jì)劃停工，在國(guó)外現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，對(duì)該裝置催化劑進(jìn)行了“第一次”器內(nèi)再生的“嘗試”，既有寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也有深刻的教訓(xùn)。1989年10月，金陵石油化工公司煉油廠(chǎng)，通過(guò)認(rèn)真分析總結(jié)茂名石油化工公司煉油廠(chǎng)加氫裂化裝置催化劑器內(nèi)再生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)催化劑器內(nèi)再生的工藝流程作了成功的改進(jìn)，催化劑器內(nèi)再生期間，在加氫裂化裝置的換熱器組和高壓分離器之間，將空氣冷卻器組切除，增設(shè)了一臺(tái)靜態(tài)混合器、水箱式冷卻器和再生煙氣/堿液分離罐。改進(jìn)后的加氫裂化催化劑器內(nèi)再生工藝流程見(jiàn)下圖所示。由上圖可見(jiàn)，將新鮮堿液與循環(huán)堿液同時(shí)注入靜態(tài)混合器入口，以中和再生煙氣中的全部SO2、SO3及部分CO2。通過(guò)調(diào)節(jié)循環(huán)堿液量將靜態(tài)混合器出口物流溫度降到110℃以下，以防止發(fā)生堿脆。為了有效地減少設(shè)備腐蝕，則相應(yīng)調(diào)節(jié)新鮮堿液注入量，使循環(huán)堿液的pH值嚴(yán)格控制在89之間。由靜態(tài)混合器出來(lái)的流出物（再生煙氣和堿液），經(jīng)水箱冷卻器冷卻到49℃以下，進(jìn)入堿液分離罐進(jìn)行再生煙氣/堿液分離，其底部分離出的堿液經(jīng)堿液循環(huán)泵循環(huán)至靜態(tài)混合器入口（重復(fù)使用），少部分堿液作為廢液排放到污水處理系統(tǒng)。為杜絕堿液中的鹽析出堵塞冷卻器，要在靜態(tài)混合器入口處注入適量的新鮮的“脫離子”水，循環(huán)堿液的鹽濃度以控制在10m％以下為宜。為了直觀、有效地監(jiān)控催化劑器內(nèi)再生過(guò)程和相關(guān)部位的腐蝕情況，須在反應(yīng)系統(tǒng)的相應(yīng)部位設(shè)置氧含量自動(dòng)分析儀、SO2自動(dòng)分析儀及腐蝕監(jiān)測(cè)儀器。催化劑器內(nèi)再生結(jié)束之前，須經(jīng)分析確認(rèn)：不再消耗氧氣，不再生成CO2，全部催化劑床層基本無(wú)溫升之后，才允許進(jìn)入后處理階段，將催化劑床層最高溫度升到470℃。以該裝置為例，對(duì)其催化劑器內(nèi)再生操作程序介紹如下。催化劑熱氫氣提

為便于再生初期再生溫度的控制，在裝置停工過(guò)程的步驟中或在催化劑再生燒焦前，須對(duì)待再生劑教訓(xùn)熱氫氣提，盡可能地將催化劑所吸附的油脫除。熱氫氣提條件：系統(tǒng)壓力15.0MPa（稍低于正常操作壓力），循環(huán)壓縮機(jī)全量循環(huán)氫，第一階段氣提R-101入口350℃，氣提時(shí)間18h；第二階段氣提R-101入口400℃，氣提時(shí)間41h；氣提階段適量注硫，循環(huán)氫中H2S含量應(yīng)保持不低于1000g·g-1；氣提結(jié)束之前，循環(huán)氫和新氫組成基本相近。

R-101反應(yīng)器撇頭

熱氫氣提步驟完成后，催化劑再生燒焦前，還應(yīng)對(duì)R-101進(jìn)行撇頭處理。由于R-101頂部過(guò)濾床層上沉積有大量的FeS和機(jī)械雜質(zhì)，若直接機(jī)械再生燒焦，F(xiàn)eS在有氧存在的條件下，將轉(zhuǎn)化成Fe2O3，會(huì)在催化劑床層頂部形成“致密的硬殼”，不僅床層壓降大，而且會(huì)產(chǎn)生“溝流”，導(dǎo)致催化劑床層截面的物流分配不均，影響催化劑再生過(guò)的順利進(jìn)行及總體再生效果。

引空氣燒焦前的準(zhǔn)備工作

引入氮?dú)鈱⒎磻?yīng)系統(tǒng)升壓到3.0MPa，啟動(dòng)循環(huán)壓縮機(jī)進(jìn)行全量循環(huán)。分別以一定速率向靜態(tài)混合器入口注入新鮮軟化水和新鮮堿液，將堿液濃度調(diào)整至2%，待再生煙氣/堿液分離罐建立液面后，啟動(dòng)循環(huán)堿液泵向靜態(tài)混合器入口注入循環(huán)堿液。以一定的速度將R-101入口溫度提高到315℃，保持R-101的入口溫度，使催化劑各床層溫度均達(dá)到260℃以上。在此過(guò)程中相應(yīng)調(diào)整循環(huán)堿液量，使靜態(tài)混合器出口溫度控制在110℃以下。并調(diào)節(jié)水箱冷卻器的冷卻水量，使再生煙氣溫度降至49℃，啟動(dòng)、調(diào)試好在線(xiàn)氧含量和CO2含量自動(dòng)分析儀后，即可“引風(fēng)”（向循環(huán)氮?dú)庵信淇諝猓┻M(jìn)行再生燒焦。第一燒焦階段

R-101入口溫度315320℃，入口氧含量0.41.0v%，床層最高溫度414℃；R-102B出口CO2含量0.25.3v%，SO2含量601290μg/g；第一階段再生歷時(shí)114小時(shí)，其再生負(fù)荷最大,有燒硫高峰出現(xiàn)。燒硫高峰出現(xiàn)時(shí)，需增加新鮮堿液的注入量。

第二燒焦階段

R-101入口溫度為383385℃，入口氧含量0.50.65v%，床層最高溫度414℃；R-102B出口SO2含量1151050μg/g，CO2含量0.34.6v%；第二階段再生歷時(shí)23小時(shí)，再生負(fù)荷較低，過(guò)程平穩(wěn)易控制操作。第三燒焦階段

R-101入口溫度398451℃，入口氧含量0.30.6%(v)，床層最高溫度417468℃；R-102B出口SO2含量60400μg/g，CO2含量0.15.8%(v)，歷時(shí)73小時(shí)。燒焦后處理階段

在R-101入口溫度455℃，入口氧含量1.0v%的條件下，歷時(shí)4小時(shí)，其目的在于檢查再生燒焦進(jìn)行程度。燒焦后處理階段，催化劑床層最高溫度447℃，最低溫度407℃，沿催化劑床層走向溫度呈遞減分布，無(wú)溫升。R-101入口和R-102B出口均檢測(cè)不出SO2和CO2；R-101入口氧含量0.9%(v)和R-102B出口氧含量0.8%(v)基本相近；完全符合再生燒焦結(jié)束的三個(gè)條件要求，整個(gè)燒焦過(guò)程共歷時(shí)209小時(shí)。再生后催化劑性能恢復(fù)情況

加氫裂化催化劑經(jīng)器內(nèi)再生，再生前、后撇頭作業(yè)，重新開(kāi)工后，R-101反應(yīng)器床層壓降和反應(yīng)系統(tǒng)壓降都較再生前有明顯改善，基本上恢復(fù)到新鮮劑開(kāi)工初期的水平。在精制油氮含量相近的情況下，R-101平均反應(yīng)溫度基本相同，表明其精制段催化劑的再生效果良好。R-102平均反應(yīng)溫度比新鮮催化劑初期高8℃，但比再生前降低約10℃，中間餾分（噴氣燃料＋柴油）的選擇性與新鮮催化劑相當(dāng)，也達(dá)到了較好的再生效果（見(jiàn)下表）。

催化劑再生前后工藝參數(shù)對(duì)比

項(xiàng)目 新劑(SOR)新劑(EOR)再生(SOR)反應(yīng)進(jìn)料,t/h 92.25 81.2289.66R101平均溫度,℃ 388.3399.4388.5精制油氮含量,g/g 8.2 14.2 8.6R102平均溫度,℃381.2 399.0 389.2反應(yīng)系統(tǒng)壓降,MPa 2.35 2.75 2.13R101床層壓降,MPa 0.042 0.361 0.064液收,m%(對(duì)原料油) 96.74 90.72 94.84中間餾分油，m%(對(duì)原料油)65.43 53.84 63.49 4.4.4加氫催化劑器外再生技術(shù)催化劑器外再生技術(shù)，始于70年代初期。早期的催化劑器外再生方法有：“靜態(tài)盤(pán)式”和“固定床”兩種器外再生方式。催化劑器外再生技術(shù)問(wèn)世初期，就迅速得到了用戶(hù)的積極響應(yīng)，催化劑器外再生技術(shù)幾經(jīng)改進(jìn)已日臻完善；七十年代中期開(kāi)始，催化劑器外再生技術(shù)很快在工業(yè)上得到越來(lái)越廣的應(yīng)用。據(jù)相關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，世界廢催化劑總量達(dá)18,144頓／年，其中90％為加氫催化劑（大部分是加氫處理催化劑）。目前，歐美9095％均在器外再生。1996年以后新建的加氫處理已不再配置器內(nèi)再生設(shè)施。器內(nèi)再生催化劑的活性恢復(fù)率7585％，而器外再生為7595％。幾種催化劑器外再生工藝方法

Eurecat技術(shù)Eurecat公司的催化劑器外再生技術(shù)，采用的是兩段再生工藝。待再生催化劑經(jīng)稱(chēng)重計(jì)量、過(guò)篩分離出夾雜在催化劑中的瓷球、粉末等雜質(zhì)之后，首先進(jìn)入再生爐-1在低溫下進(jìn)行燒硫；然后進(jìn)入再生爐-2，在400480℃燒炭，再生后的催化劑經(jīng)再次過(guò)篩、稱(chēng)重計(jì)量后裝桶出廠(chǎng)。該催化劑再生裝置的主要設(shè)備是多臺(tái)旋轉(zhuǎn)百頁(yè)窗爐，這些旋轉(zhuǎn)百頁(yè)窗爐可串聯(lián)或并聯(lián)操作。再生介質(zhì)是用天然氣加熱后的含氧氮?dú)?。再生操作過(guò)程中，通過(guò)調(diào)節(jié)再生氣中的空氣流量防止生成熱點(diǎn)，這對(duì)于保持催化劑的金屬分散度和避免其強(qiáng)度受損害致關(guān)重要。如果待再生催化劑的油含量超過(guò)5m％，再生燒硫、燒炭之前，需要?dú)馓崦撚汀urecat的氣提裝置采用的也是旋轉(zhuǎn)百頁(yè)窗爐，待再生劑在旋轉(zhuǎn)百頁(yè)窗爐內(nèi)與高速通過(guò)的惰性氣體充分接觸，在180200℃條件下，將催化劑表面和孔結(jié)構(gòu)內(nèi)的游離烴吹掃氣提脫除，氣提階段催化劑不燒硫，也不燒炭。在旋轉(zhuǎn)百頁(yè)窗爐中的薄層待生催化劑與預(yù)熱的空氣充分接觸，并通過(guò)嚴(yán)格控制溫度（包括催化劑流速、空氣溫度、空氣流速和連續(xù)的質(zhì)量分析），來(lái)控制再生燒焦，可滿(mǎn)足催化劑均勻再生的要求。

CRI技術(shù)CRI公司采用的是CATPlus法帶式催化劑再生工藝。這種傳送帶式再生技術(shù)，首先篩分除去待再生催化劑中的灰塵、粉末和惰性陶瓷支撐物；如果催化劑上的烴含量較高，必須通過(guò)惰性氣體吹掃氣提段脫除烴類(lèi)，惰性氣體吹掃氣提段不同區(qū)段的薄層催化劑的溫度，是在實(shí)驗(yàn)室通過(guò)熱重分析等相關(guān)方法測(cè)試后預(yù)先確定的，它可以確保再生前完全脫除催化劑上的烴類(lèi)。脫除烴類(lèi)后，催化劑進(jìn)入再生段開(kāi)始燒硫和燒炭，催化劑通過(guò)傳送段經(jīng)過(guò)不同的加熱區(qū)，在不同的溫度下運(yùn)行通過(guò)，燒掉待再生催化劑上不同性質(zhì)的焦炭。CRI公司傳送帶式再生方法，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)催化劑層的厚度、嚴(yán)格控制空氣流量和燃料燒咀條件及傳送帶的速度，可更準(zhǔn)確地控制再生區(qū)段的溫度。同其相關(guān)器外再生法相比，傳送帶式再生法能使催化劑活性得到更好的恢復(fù)。80年代初期，CRI公司與法國(guó)埃爾夫研究中心合作，對(duì)加工瓦斯油運(yùn)轉(zhuǎn)一個(gè)周期后的催化劑，分別進(jìn)行器內(nèi)、外再生，并將這兩種方式再生的催化劑，在不同操作溫度下進(jìn)行了中試研究，其試驗(yàn)結(jié)果充分表明，CRI帶式再生法明顯優(yōu)于器內(nèi)再生法。近幾年來(lái)，CRI公司通過(guò)優(yōu)化空氣流量、傳送帶設(shè)計(jì)、犁片設(shè)計(jì)以及溫度控制，不斷改進(jìn)帶式再生方法。另外，CRI在用于確定合理操作條件的分析方法上也取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。CRI公司長(zhǎng)期致力于利用傳送帶技術(shù)所固有的優(yōu)勢(shì)，來(lái)發(fā)展多種催化劑再生技術(shù)。例如，采用流化床、傳送帶串聯(lián)工藝，以除去放熱量最大的硫和炭，使傳送帶是再生因燒硫、燒炭大量集中放熱降到最低限度，來(lái)提高傳送帶的處理量，是目前其顯著進(jìn)展之一。

Tricat技術(shù)Tricat技術(shù)是采用沸騰床（ebullatedbed)來(lái)再生催化劑，經(jīng)過(guò)篩處理后的催化劑進(jìn)入兩個(gè)沸騰床反應(yīng)器，以氮加空氣作為流化介質(zhì)，在454510℃的溫度范圍內(nèi)，通過(guò)調(diào)節(jié)催化劑的加入料量、氣體物流溫度、冷卻盤(pán)管的水量和沸騰床反應(yīng)器的料面高度等工藝參數(shù)，優(yōu)化催化劑再生操作。再生后的催化劑先要通過(guò)夾套水冷卻器，然后再過(guò)篩和包裝；再生煙氣先冷卻后除塵，最后通過(guò)煙氣水洗塔脫除SOx。以上三家公司的催化劑再生工廠(chǎng)，均有再生催化劑的硫化裝置。1988年這三家均提出可將再生催化劑在催化劑再生工廠(chǎng)進(jìn)行硫化，可節(jié)省用戶(hù)開(kāi)工硫化時(shí)間，降低用戶(hù)對(duì)所在社區(qū)的環(huán)境污染。

用戶(hù)對(duì)催化劑再生工廠(chǎng)的要求(1)再生后催化劑的活性恢復(fù)；(2)催化劑的物化指標(biāo)有保證；(3)再生催化劑的收率高。催化劑再生工廠(chǎng)在承運(yùn)待再生催化劑之前，須弄清待再生催化劑的灼燒減量、固體含量、炭含量、硫含量、比表面積、游離烴含量、機(jī)械強(qiáng)度、條形催化劑的長(zhǎng)度及其As、Fe、Si、Na、V的含量，以便根據(jù)這些資料，提供再生催化劑的規(guī)格質(zhì)量保證書(shū)。測(cè)定新催化劑、待再生催化劑、再生后催化劑的比表面積，并要測(cè)長(zhǎng)度直徑比（L/D）及再生后催化劑的粉末含量，這些都是直接影響反應(yīng)器物料分配與催化劑床層壓力降的重要因素。催化劑再生效果

催化劑器內(nèi)外再生效果的比較

再生后加氫催化劑相對(duì)活性催化劑 相對(duì)活性,％（對(duì)新劑） 器內(nèi)再生器外再生 Mo-Ni加氫催化劑 7580 9598 Mo-Co加氫催化劑 8085 9598 加氫裂化催化劑 7580 9095

煉油廠(chǎng)對(duì)再生催化劑的處理方式在原裝置上再使用；在同一煉廠(chǎng)其他加氫裝置上再使用；在同一公司內(nèi)其他煉廠(chǎng)的加氫裝置上再使用；在同一再生工廠(chǎng)其他用戶(hù)的加氫裝置上使用；賣(mài)給催化劑再生工廠(chǎng)；送往廢催化劑金屬回收工廠(chǎng)回收金屬或在適宜的地方深埋處理.歐洲加氫處理催化劑，一般再生2次或多次，而北美加氫處理催化劑，通常只再生一次。加氫裂化和重整催化劑可再生兩次或多次；如再生后催化劑的活性恢復(fù)率不到75％，則將其作回收金屬處理或廢棄。再生催化劑，通常都“逐級(jí)降格”使用，減低其使用苛刻度，如降低原料中的金屬等雜質(zhì)含量或用作補(bǔ)充催化劑。比如，原本用于VGO加氫處理的，改用作餾分油加氫處理催化劑，最后可用作處理石腦油或?qū)⑵溆米饕环椿虮Ｗo(hù)反應(yīng)器的催化劑。有時(shí)煉廠(chǎng)將催化劑卸出來(lái)分裝后，先運(yùn)往催化劑再生工廠(chǎng)的庫(kù)中暫時(shí)存放，再去尋求買(mǎi)主，找到用戶(hù)后將催化劑再生，再生催化劑售出后，物主與催化劑再生工廠(chǎng)利益分成。另一種方式，是催化劑再生工廠(chǎng)將廢催化劑購(gòu)來(lái)后等買(mǎi)主，如找不到買(mǎi)主，最后就送到金屬回收工廠(chǎng)作回收處理。這種處理方式，雖然售價(jià)較低，但煉廠(chǎng)不擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。催化劑再生的經(jīng)濟(jì)性經(jīng)再生后的催化劑其活性可恢復(fù)7595％，所需再生費(fèi)用大約為新催化劑價(jià)格的20％；近期加氫精制催化劑的再生費(fèi)用為11201344美元/噸（新催化劑的價(jià)格大約為6720美元/噸）。煉廠(chǎng)的裝置如每停工一天要損失10萬(wàn)美元，那么可根據(jù)這筆費(fèi)用來(lái)考慮換用新催化劑或采用再生催化劑。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線(xiàn)圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以L(fǎng)armor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線(xiàn)圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線(xiàn)，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線(xiàn)及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿(mǎn)意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線(xiàn)膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用124需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用130術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用132ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好134六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線(xiàn)圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以L(fǎng)armor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、