小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理培訓(xùn)課件

小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理2小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理嬰兒喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)方法有三種母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）3小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理一、母乳喂養(yǎng)

（breastfeeding）定義指4-6個月內(nèi)嬰兒完全用母乳喂養(yǎng)而不加任何輔食，稱為純母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒（尤其6月內(nèi)）最適宜的食物。4小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳隨產(chǎn)后不同時期，母乳可分為：

初乳

過渡乳

成熟乳

晚乳5小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理

初乳:

孕后期至產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁，質(zhì)稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、初乳小球（含脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞）、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、?；撬?、VitA等都比較多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。6小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理

過渡乳:

產(chǎn)后5-14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少。7小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理

成熟乳:

產(chǎn)后第14天以后的乳汁，蛋白質(zhì)含量減低，量隨乳兒增長而增加。8小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理晚乳:

產(chǎn)后10個月以后的乳汁，各種營養(yǎng)成分下降，量減少。9小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（一）母乳營養(yǎng)豐富，比例合適，容易消化吸收10小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理脂肪：含不飽和脂肪酸較多，顆粒小，以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少，含膽固醇高有利于腦發(fā)育，含較多脂肪酶蛋白質(zhì)：乳清蛋白為主，酪蛋白與乳清蛋白比例1:4，胃內(nèi)凝塊小營養(yǎng)豐富母乳的優(yōu)點乳糖量多，乙型乳糖為主，促進腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌生長含較多的消化酶11小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理礦物質(zhì)總量低，腎臟負(fù)擔(dān)小Ca吸收好：鈣、磷比例適宜(2：1),易于吸收含微量元素鋅、銅、鐵、碘較多，F(xiàn)e吸收率高:母乳的優(yōu)點2.礦物質(zhì)營養(yǎng)豐富12小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小，適于嬰兒腎功能發(fā)育

腎負(fù)荷(mOsm/L)

13小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理3.含較多維生素，尤其是脂溶性維生素A，對小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有益母乳的優(yōu)點4.母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱5.生長調(diào)節(jié)因子如?；撬?，促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育營養(yǎng)豐富14小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳的優(yōu)點（二）母乳能夠增進嬰兒免疫力作用含不可替代的免疫成分（營養(yǎng)性被動免疫）含有SIgA，尤其初乳中多，不被消化，可結(jié)合腸道中的病原、過敏原。乳鐵蛋白較多，可抑制大腸桿菌和白色念珠菌生長

15小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳的優(yōu)點雙歧因子、溶菌酶、補體等，可促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌有大量免疫活性細(xì)胞：巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等，有抗白色念珠菌和大腸桿菌的能力。特有低聚糖，阻止細(xì)菌黏附于腸黏膜，促雙歧桿菌、乳酸桿菌生長（六）母乳能夠增進嬰兒免疫力作用16小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點乳量隨小兒長大而增加，溫度適宜、經(jīng)濟、方便促進母子感情，觀察密切，照顧周到哺乳可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再次受孕機會。乳母少患乳瘤、卵巢癌。

（三）其他17小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳喂養(yǎng)正確的授乳方法：早開奶，生后半小時母嬰同室，按需哺乳。第1、2個月不定時，以后可2-3小時1次，以后隨年齡而延長間隔時間。每次先吸吮一側(cè)，再另一側(cè)，每側(cè)約10分鐘左右哺乳可先換尿片，洗手，溫開水洗乳房哺乳時應(yīng)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中哺乳后將小兒豎立抱并拍背后放右側(cè)臥。18小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理LatchOn19小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳喂養(yǎng)以下疾患者不宜哺乳：母親感染HIV，患嚴(yán)重疾病如活動期結(jié)核、慢性腎炎，惡性腫瘤、重癥心臟病、精神病、糖尿病等。小兒不應(yīng)含乳頭睡覺20小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理母乳喂養(yǎng)母乳充足表現(xiàn)：每次哺乳能聽到吞咽聲，喂后能安靜入睡，大小便正常，體重增長正常。21小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理二、混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）母乳不足需添加獸乳或其他代乳品。方法補授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳。代授法：一日內(nèi)有數(shù)次完全喂代乳品，母乳次數(shù)大于3次。22小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理三、人工喂養(yǎng)

（artificialfeeding）定義：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小兒，稱為人工喂養(yǎng)。（指6個月內(nèi)小兒缺乏母乳或因種種原因不能哺乳者）。23小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理人工喂養(yǎng)基本要求熱卡和營養(yǎng)素含量接近母乳清潔、衛(wèi)生、無菌獸乳及乳制品種類牛乳、羊乳、馬乳、驢乳等嬰兒配方奶粉、全脂奶粉、蒸發(fā)乳、酸奶24小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理人工喂養(yǎng)嬰兒配方奶：全脂奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳，減少酪蛋白，增加乳清蛋白、乳糖，強化各種維生素、微量元素，以植物油替代牛乳脂肪（增加不飽和脂肪酸易于小兒吸收）。25小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)需注意溫度適宜濃度合適、量要適當(dāng)時間分配合理，間隔3-4小時，夜間可少喂一次奶瓶、奶頭清洗煮沸消毒25分鐘喂奶時奶要掩蓋奶頭以免吸入氣體，哺喂后豎抱拍背、排氣。27小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換

（輔食的添加）28小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理嬰兒食物轉(zhuǎn)換斷母乳斷母乳的過程實際就是添加輔食和換乳食的過程。從4-6個月開始添加輔食，以補充營養(yǎng)。10-12個月斷母乳，完全斷母乳時間應(yīng)在1.5歲以前，最好避開夏季。29小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理WhyWhenWhatHowWWW.H30小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理補充乳類營養(yǎng)素的不足：產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需要,如鐵營養(yǎng)素；改變嬰兒食物的質(zhì)量，以滿足其生理需要并為斷乳做好準(zhǔn)備：嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。

Why31小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理When

約4-6月（Wt6.5-7kg)

發(fā)育成熟：腸道免疫狀況

可控制頭在需要時轉(zhuǎn)向食物（勺）或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開信號：在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進食后不滿足體重增長<身長32小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理

易于吸收，能滿足生長需要

不易產(chǎn)生過敏食物

補充鐵元素

What33小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理

鐵 儲 備

生后1個月生后2個月生后3個月生后4個月34小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類（7~8月）

蛋（9~11月）母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒——強化鐵的谷類食物35小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理How—習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入每種約3~7日→刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物36小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理

由細(xì)到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食37小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理輔食的添加添加原則1、從少到多；2、由稀到稠；3、由細(xì)到粗；4、由一種到多種；5、應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。38小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)護理輔食的添加

添加順序：1～3月：維生素類，重點維生素D4～6月：淀粉類、鐵劑強化物、魚泥、蛋黃，4-6月即用匙吃，逐漸減少奶次7～9月：動、植物類、蛋、魚、肝泥、肉泥、稀飯、饅頭片、餅