腕尺管綜合征-課件

腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征

尺神經(jīng)經(jīng)過豌豆骨及鉤骨鉤部進(jìn)入手掌，此部位的卡壓稱為腕尺管綜合征。1861年Guyon首先對腕尺管的解剖進(jìn)行描述，提出此部位有發(fā)生尺神經(jīng)卡壓的可能，

1908年Hunt首先描述腕部尺神經(jīng)卡壓綜合征，亦稱之為Guyon管綜合征，1956年Dupont命名為腕尺管綜合征。

腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征病因腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征爪形手畸形，骨間肌萎縮

“爪形手”畸形：由于環(huán)指和小指蚓狀肌麻痹，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過伸，環(huán)指、小指指間關(guān)節(jié)屈曲小魚際肌、骨間肌萎縮爪形手畸形，骨間肌萎縮爪形手畸形，骨間肌萎縮與正常手比較與正常手比較腕尺管綜合征Fowler征：在爪形手畸形時(shí)，用手指壓住近節(jié)指骨背側(cè)使掌指關(guān)節(jié)平伸，若此時(shí)爪形手消失即為陽性，這說明伸指肌在掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可伸直指間關(guān)節(jié)。Froment試驗(yàn)：亦稱拇指夾紙?jiān)囼?yàn)。令病人拇指指間關(guān)節(jié)伸直與示指中節(jié)側(cè)方用力捏物(或紙)時(shí)，若拇指末節(jié)屈曲即為陽性，說明拇收肌癱瘓而用拇長屈肌來代替其功能。腕尺管綜合征Wartenberg征：

小指不能內(nèi)收即為陽性,提示骨間肌癱瘓。腕尺管綜合征如懷疑有鉤骨骨折，除攝正側(cè)位X線片外，還需拍攝腕管位X線片或CT檢查確診。腕尺管綜合征神經(jīng)肌肉電生理檢查示：尺神經(jīng)在腕部卡壓。1）神經(jīng)相應(yīng)支配肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)支配的纖顫波、正尖波。2）相應(yīng)支配肌肉復(fù)合運(yùn)動電位出現(xiàn)波幅降低，潛伏期延長，嚴(yán)重者甚至不能引發(fā)出現(xiàn)。3）尺神經(jīng)腕部感覺和運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢。腕尺管綜合征肘管綜合征：為尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)受壓所致，手背尺側(cè)感覺異常及尺側(cè)腕屈肌、環(huán)小指屈指深肌無力及萎縮是與腕尺管綜合征最常見的區(qū)別點(diǎn)神經(jīng)根型頸椎病：下頸段的頸椎病可因椎間孔狹窄而發(fā)生頸神經(jīng)刺激癥狀，以手尺側(cè)麻木、乏力為主要表現(xiàn)，這與腕尺管綜合征有相似之處，所以經(jīng)常會發(fā)生誤診。主要區(qū)別在于頸椎病時(shí)腕尺管無異常發(fā)現(xiàn)胸廓出口綜合征：是臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。也會出現(xiàn)手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)的感覺異常、麻木等。主要區(qū)別在于胸廓出口綜合征還會出現(xiàn)正中神經(jīng)卡壓的表現(xiàn)，前臂內(nèi)側(cè)發(fā)生感覺異常腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征腕尺管綜合征小魚際肌橈側(cè)緣弧形切口，經(jīng)腕橫紋在尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)直切口。切口及顯露腕尺管綜合征切開皮膚、皮下組織。在前臂下端切開前臂遠(yuǎn)側(cè)筋膜，顯露尺神經(jīng)及尺動脈，神經(jīng)位于動脈的尺側(cè)。再切斷掌短肌及其背側(cè)筋膜，即可顯露尺神經(jīng)的掌淺支及深支。對于切斷的掌短肌及腱弓可不必縫合。手術(shù)操作注意事項(xiàng)：對于腱鞘囊腫切除后，應(yīng)將囊腫蒂縫扎