提高PICC置管患者相關(guān)知曉率PICC品管圈課件

提高PICC置管患者相關(guān)知曉率

--提高護(hù)士對(duì)PICC置管患者的宣教

以及進(jìn)行PICC維護(hù)時(shí)的規(guī)范操作腫瘤外科----希望圈(第二期)我們的科室簡(jiǎn)介開放床位：35張護(hù)理人員：14名護(hù)理人員層級(jí)：護(hù)士長(zhǎng):1名

N3:4名

N2:4名N1:9名圈能力改善值職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)王秋瑤

46?？?/p>

60

4

3256圈員謝靈智

7

10.5本科

80

4

3266.5滕玲平

20

30專科

60

4

3280虞丹

1725.5本科

80

4

3281.5童丹林

18

27本科

80

4

3283張純純

4

6?？?/p>

60

4

3256金媛媛

4

6?？?/p>

60

4

3256鮑琴青34.5?？?043254.5朱貝貝

2

3?？?/p>

60

4

3253蔡蒙佳11.5本科

8043257.5黃蓉11.5專科

6043251.5平均63.2希望圈的形成2013年5月召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽

土壤代表醫(yī)生，水滴代表護(hù)士，豆芽代表患者，在醫(yī)護(hù)共同的精心護(hù)理下，是原本絕望的，對(duì)生活失去信心的患者重拾對(duì)生活的希望。土壤代表醫(yī)生，水滴代表護(hù)士，豆芽代表腫瘤外科，相對(duì)于其他科室我們是年輕的，希望在醫(yī)護(hù)的共同努力下成為一棵參天大樹。圈徽寓意希望圈主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高出院病人健康宣教知曉率

3535

16

22、規(guī)范腫瘤外科護(hù)士臨床操作技能3

3

3

5

14

33、提高PICC置管患者相關(guān)知曉率55552014、降低患者輸液滲出率

3

3

3

3

12

5、降低長(zhǎng)期口服藥的漏發(fā)率3

3

3

3

126、提高住院病人的滿意度

3

3

3

3

12

評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力

1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合

3偶爾告之較可行下次解決需一個(gè)部門配合

5常常提醒可行盡快解決自行能解決本期活動(dòng)主題

提高PICC置管患者相關(guān)知曉率選題理由主題：提高PICC置管患者相關(guān)知曉率理由科室現(xiàn)狀我科為腫瘤外科，很多患者需要化療，化療往往需要幾個(gè)周期，而腫瘤患者靜脈條件差，現(xiàn)置管有很多患者，臨床存在患者自護(hù)能力差，相關(guān)知識(shí)不懂且護(hù)士宣教不到位。不僅與護(hù)士的專科維護(hù)技術(shù)相關(guān)，還需要患者與家屬的密切配合意

義患者有效保護(hù)病人外周靜脈,保障輸液安全，提高生命質(zhì)量科室有利于醫(yī)療安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高患者對(duì)腫瘤外科的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院有利于增加住院病人對(duì)醫(yī)院滿意度，有利于提升醫(yī)院的形象活動(dòng)計(jì)劃擬定表（甘特圖）表示計(jì)劃線

表示實(shí)施線因五月一號(hào)放假延期實(shí)施月份周次步驟2014.1

23456

7負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定鮑琴青金媛媛計(jì)劃擬定蔡蒙佳朱貝貝現(xiàn)狀把握黃蓉童丹林目標(biāo)設(shè)定王秋瑤蔡蒙佳解析張純純滕玲平對(duì)策擬定謝靈智虞丹對(duì)策實(shí)施與討論全體圈員效果確認(rèn)全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化王秋瑤謝靈智檢討改進(jìn)全體圈員成果發(fā)表王秋瑤改善前無(wú)形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員10人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無(wú)形成果衡量指標(biāo)

宣教落實(shí)率%=×

100%護(hù)士宣教帶PICC置管患者的人次帶PICC置管患者總?cè)舜?/p>

現(xiàn)狀把握

項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)滿意度百分比（%）你對(duì)PICC管有清楚的認(rèn)識(shí)嗎

你知道PICC管有何優(yōu)點(diǎn)嗎

你知道PICC管維護(hù)的頻次與時(shí)間嗎

你覺得護(hù)士在為你進(jìn)行PICC管維護(hù)時(shí)操作規(guī)范嗎

你知道PICC管的注意事項(xiàng)嗎

你知道PICC管有何并發(fā)癥嗎

你知道PICC管的留置對(duì)你日常生活的影響嗎

你知道PICC管的留置有效期是多久嗎

你有接受護(hù)士的宣傳教育或指導(dǎo)嗎

護(hù)士有無(wú)向您講解PICC管的相關(guān)事項(xiàng)

你知道出院后如何做好導(dǎo)管維護(hù)嗎合計(jì)注:以上為腫瘤外科PICC置管患者知曉率查檢表2014.5.11-2014.5.23對(duì)14名帶有PICC置管的住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，具體問題總結(jié)如右圖：存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比缺乏置管前宣教2236.67%36.67%護(hù)士維護(hù)技術(shù)不規(guī)范2033.33％70％缺乏置管后宣教1016.67％86.67％患者及家屬意識(shí)薄弱58.33％95％出院帶管回家的維護(hù)情況不了解23.33%98.33％未關(guān)注導(dǎo)管情況11.67%100％合計(jì)60100％改善前柏拉圖目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=57%+（1-57%）×70%×63.2%=76%

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值制定目標(biāo)值設(shè)定護(hù)士對(duì)PICC置管患者宣教落實(shí)率現(xiàn)況值57%

目標(biāo)值

76%改善幅度：19%

護(hù)士

患者家屬方法其他為何缺乏PICC置管前宣教知識(shí)不全面責(zé)任心評(píng)判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教護(hù)士培訓(xùn)不到位督查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式意薄弱識(shí)溝通不到位宣教不到位對(duì)PICC導(dǎo)管不了解流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因溝通不到位宣教不到位病人對(duì)宣教不在意人員方法其他為何護(hù)士進(jìn)行維護(hù)時(shí)操作不規(guī)范責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)未及時(shí)關(guān)注相關(guān)導(dǎo)管維護(hù)訊息環(huán)境未了解患者主訴操作不熟練操作不規(guī)范知識(shí)不全面流程不完善工作量大病人例數(shù)少：表要因溝通不到位知識(shí)不全面操作習(xí)慣不帶手套消毒不到位低年資護(hù)士多操作不熟練存在問題

真因

解決對(duì)策評(píng)價(jià)總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性缺乏置管前宣教宣教不到位患者家屬相對(duì)固定27262578加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)373531103王秋瑤對(duì)策一溝通不到位病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)溝通技巧的培訓(xùn)394135115王秋瑤對(duì)策一認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作394140120謝靈智對(duì)策二病人及家屬意識(shí)薄弱加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，反復(fù)講解導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的重要性3737981采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識(shí)的接受能力373531103虞丹對(duì)策三護(hù)士維護(hù)技術(shù)不規(guī)范護(hù)士知識(shí)不全面加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115王秋瑤對(duì)策一病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)15212965科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度363741114虞丹對(duì)策三操作不規(guī)范加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)技能操作培訓(xùn)374036113童丹林對(duì)策四不定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行維護(hù)操作技能考核373531103童丹林對(duì)策四操作不熟練經(jīng)常觀看PICC管維護(hù)技術(shù)光碟394135115童丹林對(duì)策四每月對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行維護(hù)操作技能考核27262578提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性15212965護(hù)士要及時(shí)關(guān)注患者的導(dǎo)管情況27262578注：判定實(shí)施未判定實(shí)施對(duì)策一加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)對(duì)策二認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度對(duì)策三加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)對(duì)策四提高護(hù)士的導(dǎo)管維護(hù)操作技能全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，以80/20定律，為實(shí)行對(duì)策。103分以上對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士較多改善前：

1、責(zé)任護(hù)士思想上不夠重視，缺乏主動(dòng)溝通意識(shí)

2、對(duì)病人宣教不到位，沒有主動(dòng)宣教

3、缺乏有關(guān)方面知識(shí)和技能的培訓(xùn)

對(duì)策內(nèi)容：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，改善服務(wù)態(tài)度2、強(qiáng)調(diào)PICC置管宣教的重要性，加強(qiáng)宣教力度

3、增加有關(guān)PICC導(dǎo)管理論知識(shí)與技能操作方面的培

訓(xùn)

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王秋瑤實(shí)施時(shí)間：2014.8.1-8.8實(shí)施地點(diǎn)：外3科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過對(duì)策效果確認(rèn)后成效明顯對(duì)策效果確認(rèn)：由原來的75%上升至88%

PDCA對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改善前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況2.病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力3.提高護(hù)士的責(zé)任心4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：謝靈智實(shí)施時(shí)間：2014.8.9-8.18實(shí)施地點(diǎn)：外3科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：改善后72%比改善前93%提高了21%

PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)識(shí)不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對(duì)策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3.病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn)4.護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護(hù)理不良事件，認(rèn)真分析，及時(shí)排查自己病區(qū)有無(wú)相關(guān)隱患，及時(shí)整改。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：虞丹實(shí)施時(shí)間：2014.8.19-8.29實(shí)施地點(diǎn)：外3科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中對(duì)策效果確認(rèn)：1.患者缺乏PICC置管前宣教率由改善后88%比改善前60%，提高了28%

2.護(hù)士維護(hù)技術(shù)規(guī)范率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四對(duì)策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康宣教計(jì)劃2.語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定PICC健康宣教卡5.多向患者說明健康宣教對(duì)疾病治療的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：童丹林實(shí)施時(shí)間：2014.8.30-9.9實(shí)施地點(diǎn)：外3科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將PICC健康宣教卡放入每個(gè)帶管病人的病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%

PDCA效果確認(rèn)2014.5.15-2012.5.24對(duì)12名責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行2次PICC管維護(hù)操作考核，共考核了24人次，考核標(biāo)準(zhǔn)：“樂清市人民醫(yī)院PICC管維護(hù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”，其中20人次成績(jī)?cè)?0分以上，合格率83%對(duì)策實(shí)施后考核差錯(cuò)率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比缺乏置管前宣教1032.26%32.26%護(hù)士維護(hù)技術(shù)不規(guī)范929.03％61.29％缺乏置管后宣教722.58％83.87％其他516.13％100％合計(jì)31100％目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進(jìn)步率

=[（57%-82%）÷57%]=43.8%目標(biāo)達(dá)成率125%進(jìn)步率43.8%效果確認(rèn)之有形成果增幅25%改善前后柏拉圖比較改善前改善后成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.50246810培訓(xùn)效果品管手法學(xué)習(xí)積極性責(zé)任心團(tuán)隊(duì)凝聚力溝通協(xié)調(diào)改善前改善后（2）無(wú)形成果7.3標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書類別:

流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定PICC管置管宣教流程編號(hào)：001主辦部門：外三科一.目的：提高責(zé)任護(hù)士綜合能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二.試用范圍：外三科全體護(hù)士三.說明（一）作業(yè)流程：（二）作業(yè)具體內(nèi)容：合理解釋密切觀察健康宣教導(dǎo)管護(hù)理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理記錄評(píng)估患者1、置管前評(píng)估患者肘部血管情況，穿刺部位有無(wú)損傷、感染，必須為健側(cè)手臂。2、向病人解釋操作過程及合作期望、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、日常護(hù)理及注意事項(xiàng)。3、做好PICC導(dǎo)管的護(hù)理，觀察PICC導(dǎo)管外露段的長(zhǎng)度、臂圍、穿刺部位及周圍敷貼等情況。4、向病人說明PICC導(dǎo)管潛在的并發(fā)癥。5、護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。6、注意健康宣教，靜脈輸液期間七天更換一次敷料及接頭；指導(dǎo)病人置管的上肢勿負(fù)重（舉重，提重物等）；洗漱時(shí)用薄膜包好，勿弄濕敷料，如果及時(shí)更換。學(xué)會(huì)自我觀察針口情況，如有紅腫熱痛及時(shí)就診。7、導(dǎo)管維護(hù)和使用須由醫(yī)護(hù)人員完成。（三）注意事項(xiàng)：無(wú)（四）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2014.5.28.開始實(shí)行修訂依據(jù)：若宣教流程有所更改，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù):1次核定王秋瑤審核謝靈智主辦人鄭云麗制定日期2014.5.20修訂日期2014.7.27√檢討與改善項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對(duì)策改善對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能認(rèn)真的參與對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟(jì)性效益較難計(jì)算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中落實(shí)不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)，氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一圈會(huì)形式可多樣化優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。品管圈活動(dòng)帶來的收益每一個(gè)階段，每一個(gè)環(huán)節(jié)力求完美，為下一階段的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)培訓(xùn)成長(zhǎng)凝聚力成就感患者滿意度改革宣教模式，更大限度的提高患者滿意度提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值團(tuán)隊(duì)凝聚力大大的增強(qiáng)，帶動(dòng)整體工作效率品管圈

教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己所處的角色

我們剛剛起步

任重而道遠(yuǎn)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力上級(jí)政策提案人得分選定降低長(zhǎng)期口服藥的漏發(fā)率45453945王秋瑤174提高出院病人服藥依從性41413929童丹林144避免住院病人擅自外出33333329虞丹128下期主題選定備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有10人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。降低長(zhǎng)期口服藥的漏發(fā)率為下次品管主題謝謝品管圈理論匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5-12人）

為解決工作問題，突破工作成效自動(dòng)自發(fā)地合成一個(gè)小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析實(shí)現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，按照一定的活動(dòng)程序運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面發(fā)生的問題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類型品管圈活動(dòng)類型問題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對(duì)品管圈活動(dòng)的期盼

2.科室的特點(diǎn)（與科室的關(guān)系）類型：部門名字：愛嬰圈部門屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動(dòng)物：飛雁圈花：生命的野草莓動(dòng)漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場(chǎng)頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名

2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系

2.圖形形態(tài)的意義（整體、個(gè)別）

3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會(huì)多種形式：晨會(huì)、微信、午餐、踏青、聚會(huì)等時(shí)間縮短、次數(shù)增加讓開會(huì)變成一種習(xí)慣固定開會(huì)的頻率，預(yù)先定出圈活動(dòng)所有的開會(huì)時(shí)間目的：整合圈員全體意見決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式通過圈會(huì)達(dá)到圈員意見的相互溝通通過圈會(huì)充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項(xiàng)管理活動(dòng)有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計(jì)劃

D:do實(shí)施

C:check檢查

A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個(gè)階段十個(gè)步驟APDC按計(jì)劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問題開始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計(jì)劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見使用工具/方法匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果主題選定——評(píng)價(jià)法（手術(shù)室為例）√QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需要時(shí)間決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配制定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)批準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控繪制甘特圖虛線：計(jì)劃線實(shí)線：實(shí)施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查的基本任務(wù)有兩個(gè)：把握問題現(xiàn)狀找出問題的癥結(jié)所在，并為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)收集數(shù)據(jù)的方法：從日常統(tǒng)計(jì)表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查步驟

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場(chǎng)、針對(duì)現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點(diǎn)什么是流程圖？1.以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程2.以圖形說明服務(wù)步驟及發(fā)生次數(shù)3.以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程4.以圖形之處流程的重復(fù)與瓶頸查檢表統(tǒng)計(jì)（例）

改善前檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2013年7月25日——8月12日共調(diào)查500例手術(shù)標(biāo)本處理情況，統(tǒng)計(jì)得出改善前手術(shù)標(biāo)本處理不精準(zhǔn)例數(shù)77例，不精準(zhǔn)為15.4%QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的意義：明確通過小組活動(dòng)，將問題解決到什么程度，未效果檢查提供依據(jù)三要素：什么（目標(biāo)項(xiàng)目）多少（目標(biāo)值）何時(shí)為止（完成期限）怎樣設(shè)定目標(biāo)：

1.目標(biāo)與課題名稱一致2.目標(biāo)要定量，不要定性3.目標(biāo)一個(gè)為宜，最多不超過兩個(gè)4.可行性、挑戰(zhàn)性QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果分析原因問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢所有可能造成問題的因素?cái)?shù)據(jù)收集所驗(yàn)證出來的真正原因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票圈選出來的原因QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果制定對(duì)策剔除對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）評(píng)價(jià)（可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力），80/20原則進(jìn)行對(duì)策擬定擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員工作分配制定對(duì)策表（5W1