人工終止妊娠負(fù)壓吸引

人工終止妊娠負(fù)壓吸引第1頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

負(fù)壓吸宮術(shù)

利用負(fù)壓吸引12周以前宮內(nèi)妊娠產(chǎn)物，稱人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)或簡(jiǎn)稱吸宮術(shù)。大多數(shù)適用于孕10周內(nèi)，大于孕11-12周者最好事先作擴(kuò)宮準(zhǔn)備。一次性明膠擴(kuò)張棒放置6小時(shí)后，宮頸內(nèi)口可擴(kuò)張至10mm或以上。這樣就便于對(duì)孕11-12周孕婦進(jìn)行負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)。第2頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥

1、避孕失敗或不愿繼續(xù)妊娠而在妊娠12周以內(nèi)，終止妊娠無(wú)禁忌證者。2、因患有疾病或不宜繼續(xù)妊娠者。3、經(jīng)證實(shí)有家族遺傳病，或早孕經(jīng)盆腔多次暴露放射線，誤服較大量對(duì)胚胎發(fā)育及胎兒有影響的藥物等不宜繼續(xù)妊娠者。第3頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月禁忌癥

1、各種疾病的急性期。2、生殖器急性或亞急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。3、全身情況不能勝任手術(shù)者，如嚴(yán)重貧血、高血壓、心力衰竭、中度酸中毒等。4、初孕流產(chǎn)應(yīng)慎重?？赡軙?huì)涉及到政策、社會(huì)或者法律問(wèn)題，也可能影響日后妊娠。第4頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準(zhǔn)備

1、按術(shù)前評(píng)估內(nèi)容，詳細(xì)詢問(wèn)病史、確定孕周，了解有無(wú)妊娠合并癥、陰道清潔度等，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。流產(chǎn)之日時(shí)，重新再次核實(shí)術(shù)前病史、查看化驗(yàn)結(jié)果，尤其對(duì)貧血、肝、腎疾患的血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等檢查是否正常。有生殖系統(tǒng)炎癥者應(yīng)行婦科檢查核實(shí)是否已經(jīng)治愈。對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)精神緊張者，需做好解釋，消除其恐懼心理。進(jìn)一步了解近一周是否性生活等。一般人工流產(chǎn)手術(shù)在門診進(jìn)行，合并高危因素者宜住院進(jìn)行手術(shù)。第5頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準(zhǔn)備

2、器械、藥品準(zhǔn)備：（1）負(fù)壓吸引器：目前均為專門用于人工流產(chǎn)的負(fù)壓吸引器。它含負(fù)壓儲(chǔ)備裝置及設(shè)有安全閥。人工流產(chǎn)手術(shù)只能應(yīng)用這種人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引器，不能用一般吸引器，因?yàn)樗赡軙?huì)形成正壓，產(chǎn)生致命氣栓。這種負(fù)壓吸引器電壓一般都用220V，負(fù)壓400-500mmHg。負(fù)壓吸引器的負(fù)壓瓶（500ml）連于40cm長(zhǎng)、硬質(zhì)、透明塑料導(dǎo)管或者橡皮導(dǎo)管，導(dǎo)管末端接伸入宮腔的吸管，吸管為不銹鋼制或者塑料制，吸管前略有彎度，并開(kāi)窗于彎曲側(cè)，根據(jù)其外徑大小分不同型號(hào)，根據(jù)妊娠月份選擇型號(hào)，如孕8周以內(nèi)者，一般選用5-7號(hào)吸管，孕8-12周，選用7-9號(hào)吸管等。（2）、宮頸擴(kuò)張器：由小至大號(hào)備齊，中間不能缺號(hào)。（3）、藥品：局部麻醉藥如1%地卡因?qū)m頸粘膜麻醉，或0.5%普魯卡因、2%利多卡因?qū)m旁阻滯麻醉藥；鎮(zhèn)定藥安定、鎮(zhèn)痛藥曲馬多等；子宮收縮藥如縮宮素；搶救用藥如阿托品、腎上腺素、麻黃素等。第6頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟

1-4項(xiàng)同第二節(jié)IUD的放置步驟及方法。5、測(cè)量宮腔深度用宮頸鉗夾持宮頸前唇（或后唇-后位子宮）中部，以子宮探針按子宮屈向緩緩伸入宮腔，以確定子宮屈度和術(shù)前深度。6、擴(kuò)張宮頸按子宮屈向，用宮頸擴(kuò)張器自小號(hào)開(kāi)始逐漸擴(kuò)張宮頸。一般擴(kuò)張至大于準(zhǔn)備用吸管半號(hào)或1號(hào)。切忌跳號(hào)，用力要?jiǎng)?、緩、穩(wěn)、慢。對(duì)精神緊張恐懼或疼痛敏感者，擴(kuò)張宮頸前宜用宮頸粘膜麻醉藥或?qū)m旁阻滯麻醉（詳后手術(shù)探究）。第7頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟

7、連接宮腔吸管應(yīng)用消毒橡皮導(dǎo)管或一次性消毒塑料導(dǎo)管，一端接于吸管外端，另一端由助手接在人流吸引器負(fù)壓瓶引出的橡皮管上。8、負(fù)壓吸引送入吸管及開(kāi)動(dòng)負(fù)壓，孕8周以內(nèi)者，用5-7號(hào)吸管；孕8-12周者用7-9號(hào)吸管。送入吸管屈度應(yīng)與子宮屈度一致。當(dāng)吸管送達(dá)宮腔底部后將吸管開(kāi)孔處對(duì)準(zhǔn)孕卵著床處（一般前屈子宮胚囊附著于前壁，后屈子宮輔著于后壁），開(kāi)動(dòng)負(fù)壓，待升至400-500mmHg時(shí)開(kāi)始上下移動(dòng)并同時(shí)順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)吸管，能較迅速吸出胚胎及蛻膜組織時(shí)，透明瓶?jī)?nèi)可見(jiàn)有組織物排出。當(dāng)宮腔內(nèi)容排盡時(shí)，手持的吸管有被一種收縮的子宮扎緊的感覺(jué)，吸管轉(zhuǎn)動(dòng)受限，即表示宮腔內(nèi)容物已被吸盡，且出血明顯減少，折疊橡皮（塑料）導(dǎo)管，在無(wú)負(fù)壓的情況下抽出吸管。只要手上吸出物完整，最后可用或不用小刮匙輕刮宮腔底及兩側(cè)宮角。第8頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟

9、探查術(shù)后宮腔深度宮腔內(nèi)容吸凈者其深度較術(shù)前應(yīng)有減少，如想放置IUD避孕者，此時(shí)放置。10、取出宮頸鉗，用棉球拭凈宮頸及陰道內(nèi)血跡，最后取出陰道窺器。11、將全部吸出物用紗布過(guò)濾，檢查有無(wú)絨毛及胚胎組織，并注意有無(wú)水皰狀物，如沒(méi)有或未見(jiàn)絨毛者首先檢查吸引導(dǎo)管或吸管內(nèi)是否存留（開(kāi)動(dòng)吸引器吸清水排出），否則應(yīng)送吸出物作病理組織學(xué)檢查，記錄出血量。12、填寫(xiě)手術(shù)記錄，告知術(shù)后注意事項(xiàng)及如何隨診。第9頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后處理

術(shù)后觀察1-2小時(shí)，注意陰道流血及腹痛情況，對(duì)陰道流血較多者，應(yīng)肌肉注射縮宮素10IU，休息2周，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，