輸血治療的臨床應(yīng)用

輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新

1主要內(nèi)容輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史詢證輸血醫(yī)學(xué)新觀念現(xiàn)代輸血療法的臨床應(yīng)用臨床輸血的有關(guān)問(wèn)題術(shù)前輸血大量輸血相容血液的輸注

RhD血型不相同血液成分輸注

2人類(lèi)輸血簡(jiǎn)史

1818年英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生Blundell在動(dòng)物試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將人類(lèi)血液輸給嚴(yán)重大出血的產(chǎn)婦，8例中有5例獲得了成功，這是人類(lèi)歷史上首次進(jìn)行人類(lèi)個(gè)體間輸血并得以成功的學(xué)者。但以后的輸血實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在隨機(jī)個(gè)體間輸血，患者可能發(fā)生較為嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，約有35％的受血者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，其中許多患者經(jīng)治療無(wú)效而傷亡。直到1900年維也納大學(xué)病理解剖研究所的助教Landsteiner首先發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)血型，這一劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)，為以后的安全、有效輸血，做出了重大貢獻(xiàn)，為此他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)。3.

Animaltohuman---JeanDenis,1667

.Humantohuman--1818,JamesBlundell--1900TheelucidationoftheABObloodgroupsystembyLandsteiner--1914Lewisohn-usedcitrate--1940LandsteinerandWiener,in,describeRhtyping4成分輸血的簡(jiǎn)史

輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的第二個(gè)里程碑是成分輸血，早期的輸血都是輸注全血，1950年Walter發(fā)明了塑料血袋，使血液分離較為便利，血液成分療法正式提出。隨著塑料多聯(lián)血袋的問(wèn)世，二十世紀(jì)六十年代起輸血醫(yī)學(xué)進(jìn)入了成分輸血時(shí)代。美國(guó)成分輸血發(fā)展為例，濃縮紅細(xì)胞輸血的比例1967～1978年間，由0.8%增加到88％。臨床輸血的主流是紅細(xì)胞，節(jié)省的大量血漿可用于制備Ⅷ因子，用來(lái)治療血友病。粒細(xì)胞輸注趨勢(shì)；血小板的輸注也具有明顯上升的趨勢(shì)。5

成分輸血的意義提高輸血療效減少和預(yù)防輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥*有利于血液各種成分的保存節(jié)約血液資源6減少和預(yù)防輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥輸注添加液紅細(xì)胞，可減少或避免輸注血漿導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，這種反應(yīng)占42.6%；輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞或血小板可避免或減少以后患者輸血由于產(chǎn)生白細(xì)胞抗體而發(fā)生的非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)，這種反應(yīng)占52.6%。避免HLA同種免疫，避免今后器官或骨髓移植的超急性排斥反應(yīng)；可避免血小板輸注無(wú)效等；減少輸血感染病毒的危險(xiǎn)性；為血液成分的病毒滅活創(chuàng)造條件。

7現(xiàn)代成分輸血的主要趨勢(shì)輸注添加液紅細(xì)胞為主流；血小板輸注的增加；去白細(xì)胞血液成分廣泛應(yīng)用；病毒滅活血液成分臨床應(yīng)用；特殊成分的輸注外周血干細(xì)胞移植DC抗腫瘤疫苗；白細(xì)胞輸注減少；促進(jìn)血細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物的應(yīng)用，減少了血液成分的使用量。rhEpo,G-CSF

8詢證輸血醫(yī)學(xué)新觀念輸血作為重癥患者的支持療法沒(méi)有詢證依據(jù)同種輸血能夠?qū)е峦饪苹颊呒爸匕Y患者不良轉(zhuǎn)歸輸血不能促進(jìn)傷口愈合“失多少血，補(bǔ)多少血”是過(guò)時(shí)、錯(cuò)誤觀念9重癥患者輸注紅細(xì)胞導(dǎo)致的不良轉(zhuǎn)歸From571articlesscreened,45metinclusioncriteriaIn42ofthe45studiestherisksofRBCtransfusionoutweighedthebenefits;Seventeenof18studies,demonstratedthatRBCtransfusionswereanindependentpredictorofdeath;Twenty-twostudiesexaminedtheassociationbetweenRBCtransfusionandnosocomialinfection;inallthesestudiesbloodtransfusionwasanindependentriskfactorforinfection.RBCtransfusionssimilarlyincreasedtheriskofdevelopingmulti-organdysfunctionsyndrome(threestudies)andacuterespiratorydistresssyndrome(sixstudies).

MarikPE,CorwinHL.Efficacyofredbloodcelltransfusioninthecriticallyill:asystematicreviewoftheliterature[J].CritCareMed.2008;36(9):2667-267410相對(duì)危險(xiǎn)度腹腔間隙綜合征111213

研究對(duì)象研究結(jié)論14老年退伍軍人局1516患者輸注紅細(xì)胞導(dǎo)致的不良轉(zhuǎn)歸機(jī)制Storagelesion庫(kù)存紅細(xì)胞2.3-DPG含量下降庫(kù)存紅細(xì)胞變形能力下降庫(kù)存紅細(xì)胞攜帶NO能力減弱同種輸血的免疫負(fù)向調(diào)節(jié)作用17ImmuneEffectsofBloodImmunologiceffectsofautologous/allogenicbloodTx

DecreasedT-cellproliferationDecreasedCD3,CD4,CD8T-cellsIncreasedsolublecytokinereceptorsTNF-R,sIL-2RIncreasedserumneopterinIncreasedcell-mediatedlympholysisIncreasedTNF-alfaIncreasedsuppressorT-cellactivityReducednaturalkillercellactivityMcAlisterFAetal,BrJSurg1998;85:171-8.InnerhoferPetal,Transfusion1999;39:1089-96.18輸血不能促進(jìn)傷口愈合19手術(shù)切口愈合紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果和機(jī)制2021“缺多少血，補(bǔ)多少血”與“失多少血，補(bǔ)多少血”是否合理？？22英國(guó)輸血一般原則23現(xiàn)代紅細(xì)胞輸注適應(yīng)癥和輸注指征

一、慢性貧血貧血時(shí)機(jī)體的反應(yīng)*慢性貧血的輸血目的提高血紅蛋白水平，以保證組織供氧。因此應(yīng)當(dāng)輸注紅細(xì)胞即可，不應(yīng)輸注全血。慢性貧血的輸血原則臨床上輸注紅細(xì)胞主要是消除或減輕缺氧癥狀，只要將Hb水平提高到能保證足夠的組織供氧即可，不需要通過(guò)輸血將患者的Hb水平恢復(fù)到正常水平。..\紅細(xì)胞保存\輸血到HB正常水平不能改變患者的轉(zhuǎn)歸.PDF24貧血時(shí)機(jī)體生理反應(yīng)增加心臟輸出量減少外周血管阻力增加紅細(xì)胞釋放氧的能力增加心率、每搏輸出量、心肌收縮力降低血液粘滯性25人類(lèi)耐受低Hb的能力26輸紅細(xì)胞指征一般認(rèn)為Hb降低到正常值的50％以下，才需要輸注紅細(xì)胞；Hb降低不到上述水平但是患者伴有心、肺功能受損或心、腦等重要臟器的血管硬化，使組織得不到足夠的氧時(shí)，也需要輸注紅細(xì)胞。貧血病因的確定和治療

27二、急性貧血

由于手術(shù)、創(chuàng)傷和其它疾病引起的急性貧血，臨床醫(yī)生在輸血指征掌握、血液成分品種的選擇、輸注劑量的確定時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床具體情況，才能做出正確的決定，才能安全、有效、及時(shí)的進(jìn)行輸血治療。值得注意的是臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要的輸血。

28臨床醫(yī)生對(duì)急性失血的輸血指征把握仍然存在問(wèn)題英國(guó)2007~2008年國(guó)家輸血審核發(fā)現(xiàn)，38%患者缺少夜間輸血臨床指征；消化道出血患者輸血澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)某教學(xué)醫(yī)院bloodproductusewasinappropriatefor16%ofredcell,13%ofplateletand31%offreshfrozenplasma(FFP)transfusionepisodes.國(guó)外學(xué)者研究結(jié)腸、直腸癌圍手術(shù)期輸血存在輸血指征掌握不嚴(yán)現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)部分外科醫(yī)生輸血指征掌握仍然不嚴(yán)美國(guó)的臨床輸血管理29急性貧血輸血和血液成分選擇的依據(jù)失血量臨床情況30失血量與患者臨床癥狀和體征關(guān)系一般來(lái)說(shuō)心血管功能正常的患者失血量在10％的血容量幾乎不會(huì)引起任何癥狀；丟失20％當(dāng)患者臥床一般仍然不會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀和體征，一般僅出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速；丟失30％的血容量并不及時(shí)補(bǔ)液或輸血時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)速；丟失30％以上的血容量，患者才出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征，包括心動(dòng)過(guò)速、脈搏微弱、低血壓、中心靜脈壓和心輸出量下降和面色蒼白等。

31失血量與輸血指征關(guān)系患者丟失20％（新生兒10%）的血容量以下，或成人失血量在1000毫升以內(nèi)，不必輸注紅細(xì)胞；失血量在20％～25％時(shí)，及時(shí)補(bǔ)液和輸注紅細(xì)胞2單位即可；失血量在>25％時(shí)，除了及時(shí)補(bǔ)液和輸注紅細(xì)胞外，可根據(jù)患者具體情況加輸全血、FFP或血小板。32英國(guó)紅細(xì)胞輸注指南

（2002年）33臨床情況心肺功能受損或伴有心腦血管病變的患者，由于心肺功能狀況可直接影響機(jī)體耐受和代償因急性失血引起的組織供氧不足，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬輸血指征；患者失血前有無(wú)貧血及貧血程度：患者骨髓和肝臟功能狀況等也是在急性出血后是否輸血，選擇血液制品種類(lèi)及輸血?jiǎng)┝康闹匾蛩亍?4血小板輸注血小板輸注原則預(yù)防性血小板輸注治療性血小板輸注外科患者的血小板輸注血小板輸注后的療效評(píng)價(jià)35血小板輸注原則

血小板輸血療法主要應(yīng)用在防止患者出血或治療活動(dòng)性出血。在臨床上決定是否需要輸注血小板以及輸注劑量主要取決于患者臨床情況、血小板減少的原因、血小板計(jì)數(shù)、患者血小板的功能。36安醫(yī)大附院機(jī)采血小板使用情況37美國(guó)與我院輸注血小板比較382006年安徽省和我院臨床輸注

血液和血小板比例

全血和紅細(xì)胞輸注量血小板輸注量比例我1全省4170001171335（33）：1注：全省置備手工9901單位Asfourb報(bào)道美國(guó)紅細(xì)胞:血小板=2.88:139ThisstudywasperformedattheUniversityofTexasMDAndersonCancerCenter,Houston,wherewetransfuseapproximately32,309packedredbloodcells(RBCs),87,760random-donorplatelets4878singledonorplatelets8958unitsoffreshfrozenplasma549granulocytes,and1553cryoprecipitateunitsannually.TransfusionofRhD-IncompatibleBloodComponentsinRhD-NegativeBloodMarrowTransplantRecipientsM.Asfour,MD,AidaNarvios,MD,andBenjaminLichtiger,MBA,MD,PhD.MedGenMed.2004;6(3):22.40預(yù)防性血小板輸注的有關(guān)問(wèn)題

血小板輸注劑量一般預(yù)防性血小板輸注劑量為每10Kg體重輸注2單位血小板/d或1個(gè)治療量的機(jī)采血小板。目前尚無(wú)證據(jù)表明此類(lèi)患者需要輸注更大劑量的血小板。計(jì)算公式＝預(yù)計(jì)達(dá)到的Plt（mm3）－患者原有的Plt（mm3）×1.4×25000注：國(guó)外每單位血小板是由400ml全血中制備，國(guó)內(nèi)是從200ml全血中制備；國(guó)外血小板每單位是70×109；國(guó)內(nèi)24×109。41預(yù)防性血小板輸注的有關(guān)問(wèn)題

血小板輸注指征Plt<5~10×109/L；長(zhǎng)期輸注血小板者難以達(dá)到療效時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用CCI來(lái)判斷血小板的輸注效果；患者血小板功能異常例如服用阿司匹林和尿毒癥，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床具體情況決定是否需要輸注血小板，不要機(jī)械的根據(jù)PLT；ITP患者血小板輸注問(wèn)題42兒童血小板輸注指征43輸注血小板治療活動(dòng)性出血

患者PLT<50×109/L并伴有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血小板輸注。44外科血小板輸注較大的外科手術(shù)患者術(shù)前PLT最好維持在50×109/L以上。血小板減少的患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)維持PLT>50×109/L，以利于損傷愈合及防止出血。45血小板輸注的療效評(píng)估

對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)輸注血小板者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血小板療效評(píng)估，確定下次血小板輸注時(shí)間和劑量。46血小板糾正指數(shù)

correctedcountincrement（CCI）

（輸注后血小板計(jì)數(shù)－輸注前血小板計(jì)數(shù)）×體表面積(m2)血小板糾正指數(shù)（CCI）＝

輸注的血小板總數(shù)(1011)

血小板計(jì)數(shù)單位是109/L，輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后1小時(shí)Plt。

CCI<7～10表示血小板輸注無(wú)效47血小板輸注無(wú)效的原因免疫因素主要是同種免疫產(chǎn)生的HLA抗體或血小板特異性抗原抗體。非免疫因素患者存在發(fā)熱、嚴(yán)重感染、脾臟腫大或DIC等增加血小板破壞和消耗因素。48FFP的輸注問(wèn)題不應(yīng)做為營(yíng)養(yǎng)劑、擴(kuò)容劑嚴(yán)格掌握適應(yīng)征*輸注劑量10～15ml/kg,可提高凝血因子到正常水平的25％足量49FFP輸注適應(yīng)癥1.

TTP;2.大量輸血或術(shù)間急性出血，疑凝血因子缺乏；3.華法林過(guò)量的及時(shí)糾正（出血或即將手術(shù)）；4.PT/APTT>1.5對(duì)照，伴急性出血或侵入性手術(shù)前出現(xiàn)下列情況：

※單個(gè)凝血因子缺乏（不包括血友病A/B）；

※DIC;※肝衰竭。50Guidelinesfor

theuseoffresh-frozenplasma

BritishJournalofHaematology2004;126:11Singleinheritedclottingfactordeficienciesforwhichnovirus-safefractionatedproductisavailable.[ex.FactorV]Multi-factordeficienciesassociatedwithseverebleeding(ex.DICwithbleeding)Fresh-frozenplasmaisnotindicatedinDICwithnoevidenceofbleeding.Hypofibrinogenemia:Cryoprecipitatemaybeindicatediftheplasmafibrinogenislessthan1g/l,TTP:

Singlevolumedailyplasmaexchangeshouldideallybebegunatpresentation(grade

Arecommendation,level

Ibevidence)51GuidelinesforFFP

Surgicalbleeding:ShouldbeguidedbytimelytestsofcoagulationFFPshouldneverbeusedasasimplevolumerelacementinadultsorchildren(gradeBrecommendation,levelIIbevidence).Massivetransfusion:

Ifbleedingcontinuesafterlargevolumesofcrystalloid,redcellsandplateletshavebeentransfused,FFPandcryoprecipitatemaybegivensothatthePTandAPTTratiosareshortenedtowithin1.5,andafibrinogenconcentrationofatleast1.0g/linplasmaobtained.BritishJournalofHaematology2004;126:1152GuidelinesforFFPDIC

TreatingtheunderlyingcauseisthecornerstoneofmanagingDIC.Ifthepatientisbleeding,acombinationofFFP,plateletsandcryoprecipitateisindicated.Ifthereisnobleeding,bloodproductsarenotindicated,whatevertheresultsofthelaboratorytests,andthereisnoevidenceforprophylaxiswithplateletsorplasma53GuidelinesforFFPLiverdiseasePlateletcountandfunction,aswellasvascularintegrity（完整）,maybemoreimportantinthesecircumstances.TheresponsetoFFPinliverdiseaseisunpredictable.Completenormalizationofthehaemostaticdefectdoesnotalwaysoccur.IfFFPisgiven,coagulationtestsshouldberepeated.Thereisnoevidencetosubstantiate（支持）

thepracticeinmanyliverunitsofundertakingliverbiopsyonlyifthePTiswithin4softhecontrol(gradeCrecommendation,levelIVevidence).54ImproperuseofFFPImprovementandcorrectionofdecreasingthecirculatingplasmavolumeNutritionalsupplementationasthesourceofproteinPromotionofwoundhealingTreatmentofsevereinfectiousdisease,treatmentofburnwithoutDIC55臨床輸血的若干問(wèn)題術(shù)前輸血大量輸血相容血液輸注問(wèn)題RhD不同血液成分輸注問(wèn)題56術(shù)前輸血傳統(tǒng)的術(shù)前Hb標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前Hb應(yīng)維持在100g/L；國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，只有Hb＜30g/L才影響手術(shù)患者的預(yù)后；目前的觀點(diǎn)除非患者伴有冠心病、充血性心力衰竭、肺部疾病、動(dòng)脈硬化或服用影響心臟不能增加心輸出量和耐受貧血的藥物（如β阻滯劑），或者年齡超過(guò)65歲以上，術(shù)前Hb應(yīng)當(dāng)維持在100g/L左右;Hb<70g/L時(shí)適當(dāng)?shù)妮斪⒓t細(xì)胞。57大量輸血

massivetransfusion大量輸血的概念大量出血的輸液輸血療法

58大量輸血定義24小時(shí)內(nèi)輸血達(dá)到患者的全身的總血容量24小時(shí)輸注的紅細(xì)胞達(dá)40單位以上3小時(shí)輸血達(dá)患者總血容量的50％。兒童輸注標(biāo)準(zhǔn)

6-12yearoldchild>5units（RBC）

4-5yearoldchild>3units（RBC）

2-3yearoldchild>2units（RBC）

0-1yearoldchild>1unit（RBC）

59大量輸血的并發(fā)癥60EffectofHypothermiaoncoagulationfactoractivity61大量輸血原因分析病種比例外科手術(shù)0.6%

創(chuàng)傷29％胃腸道出血31％心血管外科12％腫瘤9％婦產(chǎn)科急癥4％

62大量出血的輸液輸血療法

第一階段輸液療法恢復(fù)血管容量第二階段輸血療法恢復(fù)組織供氧第三階段血液成分的補(bǔ)充糾正凝血障礙63大量輸血時(shí)血液成分的

選擇和使用原則最好輸注全血*輸注血小板Adilutionaleffectontheplateletconcentrationcanbeseenwithmassivetransfusion.Inanadult,each10to12unitsoftransfusedredcellscanproducea50percentfallintheplateletcount;thus,significantthrombocytopeniacanbeseenafter10to20unitsofblood,withplateletcountsbelow50,000/μL.PT和APTT延長(zhǎng)1.5倍時(shí)，輸注FFP劑量：10～15ml/kg纖維蛋白原<1000mg/L輸注冷沉淀劑量：6-unitpoolforfibrinogenlevelsbetween500-1000mg/L;12-unitpoolforfibrinogenlevels<500mg/L.

64Warmfreshwholebloodtransfusionforseverehemorrhage:

U.S.militaryandpotentialcivilianapplications.

SpinellaPC.

CritCareMed.2008Jul;36(7Suppl):S340-5BetweenMarch2003andJuly2007,over6000unitsofwarmfreshwholebloodhavebeentransfusedinAfghanistanandIraqbyU.S.medicalproviderstopatientswithlife-threateningtraumaticinjurieswithhemorrhage.Preliminaryresultsinapproximately500patientswithmassivetransfusionindicatethattheamountoffreshwarmwholebloodtransfusedisindependentlyassociatedwithimproved48-hrand30-daysurvivalandtheamountofstoredredbloodcellsisindependentlyassociatedwithdecreased48-hrand30-daysurvivalforpatientswithtraumaticinjuriesthatrequiremassivetransfusion.Risksofwarmfreshwholebloodtransfusionincludethetransmissionofinfectiousagents.65CONCLUSIONSForpatientswithlife-threateninghemorrhageatriskformassivetransfusion,ifcompletecomponenttherapyisnotavailableornotadequatelycorrectingcoagulopathy,therisk:benefitratioofwarmfreshwholebloodtransfusionfavorsitsuse.Inaddition,recentevidencesuggeststhatthereispotentialforwarmfreshwholebloodtobemoreefficaciousthanstoredcomponenttherapythatincludesstoredredbloodcellsincriticallyillpatientsrequiringmassivetransfusion.66Harke研究表明輸注全血的患者凝血功能篩選試驗(yàn)基本都是正常的；Patt等研究發(fā)現(xiàn)輸注紅細(xì)胞，尤其是輸注20單位以上添加液紅細(xì)胞往往患者出現(xiàn)PT(外源性凝血系統(tǒng))、APTT（內(nèi)源性凝血系統(tǒng)）延長(zhǎng)；返回

67

BorgmanJTrauma.2007Oct;63(4):805-13）在觀察246例軍隊(duì)醫(yī)院大量輸血患者發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞和血漿比例分別是1:8,1:2.5和1:1.4，而每組死亡率分別為65%,34%,and19%,(p<0.001)，作者得出結(jié)論，使用高比例紅細(xì)胞和血漿可以通過(guò)降低出血導(dǎo)致的死亡率而降低總的大量輸血患者的死亡率。

HolcombJB

（AnnSurg.2008Sep;248(3):447-58Increasedplasmaandplatelettoredbloodcellratiosimprovesoutcomein466massivelytransfusedciviliantraumapatients

）

ThecombinationofhighplasmaandhighplatelettoRBCratioswereassociatedwithdecreasedtruncalhemorrhage,increased6-hour,24-hour,and30-daysurvival,。Massivetransfusionpracticeguidelinesshouldaimfora1:1:1ratioofplasma:platelets:RBCs.

6869相容血液輸注問(wèn)題ABO血型相容Rh血型相同ABO血型相容70

RhD血型不相同血液輸注問(wèn)題

紅細(xì)胞輸注緊急搶救時(shí)輸注血小板輸注FFP輸注71Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血小板72結(jié)束語(yǔ)

Bloodtransfusionisalotlikemarriage.Itshouldnotbeenteredintolightly,unadvisedlyorwantonly,ormoreoftenthanisabsolutelynecessary.”----Beal,RW,197673Thankyou

74強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類(lèi)型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類(lèi)再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類(lèi)將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹(shù)，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類(lèi)世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚(yú)群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚(yú)

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類(lèi)似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類(lèi)似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類(lèi)居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚(yú)類(lèi)死去，仍存活的魚(yú)類(lèi)體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類(lèi)有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲(chóng)害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類(lèi)資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類(lèi)企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說(shuō)明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。。《?jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺(jué)行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來(lái)激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問(wèn)題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開(kāi)展節(jié)能與新能源汽車(chē)示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類(lèi)地區(qū)，每類(lèi)地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%。“十二五”期間和今年我國(guó)工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：?jiǎn)挝还I(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國(guó)在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門(mén)和機(jī)構(gòu)不斷增多、級(jí)別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國(guó)還專門(mén)制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測(cè)和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國(guó)家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非?？上驳?！2節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國(guó)家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開(kāi)展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對(duì)我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過(guò)對(duì)之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對(duì)原有放空蒸汽的回收利用，可以是對(duì)冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對(duì)設(shè)備自身問(wèn)題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問(wèn)題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問(wèn)題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹(shù)立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來(lái)的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來(lái)的發(fā)展。換句話說(shuō)，節(jié)能減排工作開(kāi)展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長(zhǎng)或巡檢員，那么，請(qǐng)你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問(wèn)題匯總起來(lái)，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過(guò)以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國(guó)家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對(duì)全國(guó)1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬(wàn)噸.如果全國(guó)每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬(wàn)噸.2、節(jié)能裝修如果全國(guó)每年2000萬(wàn)戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬(wàn)噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬(wàn)噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰(shuí)知盤(pán)中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國(guó)平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬(wàn)噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來(lái)。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來(lái)洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開(kāi)著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國(guó)的能源部門(mén)估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開(kāi)關(guān)，節(jié)能燈在開(kāi)關(guān)時(shí)是最耗電的，對(duì)于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫(xiě)作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來(lái)的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車(chē)、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購(gòu)買(mǎi)高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙了解營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是營(yíng)養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類(lèi)型長(zhǎng)期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長(zhǎng)期以淀粉類(lèi)食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門(mén)梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過(guò)敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過(guò)多；先天不足、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長(zhǎng)→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見(jiàn)多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長(zhǎng)因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無(wú)變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長(zhǎng)激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見(jiàn)于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長(zhǎng)遲緩（stunting）：慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類(lèi)型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開(kāi)始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開(kāi)始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開(kāi)始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類(lèi)固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營(yíng)養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類(lèi)型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類(lèi)再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類(lèi)將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們