疼痛案例分享課件

世界疼痛日的主題疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，它是一種主觀感受。疼痛是第五大生命體征。消除疼痛是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。減輕疼痛是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)決定從2004年開(kāi)始，每年10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。病例匯報(bào)全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛疼痛宣教目錄一病例匯報(bào)姓名：崔某某

性別：男

年齡：53歲既往史：2015.11.4就診于梁山縣人民醫(yī)院行胸部CT示右肺門(mén)增大并右肺中葉阻塞性炎癥，考慮右肺占位，2015.11.19來(lái)我院行支氣管鏡檢查，細(xì)胞學(xué)查到癌細(xì)胞，考慮腺癌，ECT檢查：左側(cè)髂骨、右側(cè)股骨中段代謝濃集灶，考慮轉(zhuǎn)移，行5個(gè)周期GP方案化療。既往有腰椎間盤(pán)突出病史10年。現(xiàn)病史：2016.3.16因肺腺癌5周期化療后半月于14點(diǎn)收入院。神志清，精神飲食可，左側(cè)髂腰部疼痛加重，大便干結(jié)，小便正常。入院后完善各項(xiàng)檢查，擬行局部放療10次止痛治療。3.18行MRI檢查:1.結(jié)合肺癌病史，左側(cè)髂骨及骶骨右側(cè)轉(zhuǎn)移2.右側(cè)臀大肌及左側(cè)臀中肌內(nèi)異常信號(hào)區(qū)，建議結(jié)合臨床。二評(píng)估ⅹⅹ影響:睡眠和正常生活疼痛部位：左側(cè)髂骨骶尾右側(cè)疼痛性質(zhì)：鉆痛疼痛程度：重度疼痛（NRS7分）

尊重患者主訴說(shuō)有多痛就有多痛！癌痛日記：第一天患者入院第一天2016年3月16日全面評(píng)估：左側(cè)髂骨和骶尾右側(cè)疼痛，NRS7分對(duì)癥處理：?jiǎn)岱茸⑸湟?0毫克皮下注射，30分鐘后NRS3分；

鹽酸羥考酮緩釋片160mg口服Q12H；

伊班膦酸鈉6mg護(hù)理措施：教會(huì)病人使用疼痛評(píng)估尺（關(guān)鍵）準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度口服止痛藥物注意事項(xiàng)癌痛日記：第二天評(píng)估：3月17日15點(diǎn)25分，活動(dòng)后出現(xiàn)爆發(fā)痛，NRS8分；

23點(diǎn)10分，出現(xiàn)爆發(fā)痛，NRS8分對(duì)癥處理：分別嗎啡注射液10毫克皮下注射，30分鐘NRS3分；

護(hù)理措施：疼痛宣教心理護(hù)理安全宣教癌痛日記：第三天評(píng)估：3月18日15點(diǎn)30分出現(xiàn)爆發(fā)痛，NRS8分，便秘對(duì)癥處理：?jiǎn)岱茸⑸湟?0毫克皮下注射，30分鐘后NRS2分；鹽酸羥考酮緩釋片240mg口服Q12H；通便靈藥物口服；局部放療

護(hù)理措施：止痛藥物認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)不良反應(yīng)的護(hù)理

癌痛日記：第四天評(píng)估：3月19日左側(cè)髂骨和骶尾右側(cè)，NRS3分對(duì)癥處理：左側(cè)髂骨處行放療計(jì)劃1次。護(hù)理措施：放療注意事項(xiàng)藥物不良反應(yīng)癌痛日記：第八天評(píng)估：3月23日左側(cè)髂骨和骶尾右側(cè)疼痛明顯減輕，NRS2分對(duì)癥處理：鹽酸羥考酮緩釋片160mg口服Q12H

左側(cè)髂骨處行放療計(jì)劃5次；

護(hù)理措施：不良反應(yīng)癌痛日記：第16天患者2016年3月31日疼痛控制好，NRS2分；放療結(jié)束飲食尚可，夜間睡眠好，無(wú)心理問(wèn)題；鹽酸羥考酮緩釋片160mg口服Q12H于3月31日出院，2個(gè)月返院復(fù)查無(wú)痛睡眠無(wú)痛休息無(wú)痛活動(dòng)體會(huì)運(yùn)用合理方式正確評(píng)估疼痛是解除患者疼痛的基礎(chǔ)和前提。足量應(yīng)用可有效的控制疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施是解除患者疼痛的關(guān)鍵。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通、促進(jìn)醫(yī)護(hù)患和諧,是構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧社會(huì)的關(guān)鍵。

在路上——醫(yī)護(hù)患是一家人我的快樂(lè)，來(lái)自你的笑聲而你如果流淚我會(huì)比你更心