有關(guān)心內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)（二篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)有關(guān)心內(nèi)?科實(shí)習(xí)小?結(jié)在醫(yī)?院心內(nèi)科?實(shí)習(xí)已經(jīng)?有一段時(shí)?間了，下?面就把我?實(shí)習(xí)的收?獲做如下?總結(jié)：?在心內(nèi)科?實(shí)習(xí)我明?白了，心?內(nèi)科是醫(yī)?院重要的?科室，主?要是輔助?別的科室?完成患者?的檢查，?讓醫(yī)生做?出最準(zhǔn)確?的判斷，?所以我覺(jué)?得能在心?內(nèi)科實(shí)習(xí)?是一種榮?幸，我也?告誡自己?要好好學(xué)?習(xí)，把理?論知識(shí)結(jié)?合到實(shí)踐?操作中去?。在醫(yī)?院心內(nèi)科?實(shí)習(xí)，我?隨指導(dǎo)醫(yī)?師查房，?了解了很?多的知識(shí)?：1、?看動(dòng)態(tài)心?電圖主要?看最低心?率、最快?心率和平?均心率，?心率降低?(40-?50)多?發(fā)生于凌?晨，因?yàn)?迷走神經(jīng)?興奮;心?率加快多?發(fā)生于下?午(甚至?達(dá)到10?0以上)?，因?yàn)榻?感神經(jīng)興?奮。2?、心臟是?回血的臟?器，心功?能不全者?回血功能?障礙，可?導(dǎo)致下肢?水腫;老?年人心功?能差，油?膩食物容?易意氣血?液積聚于?胃腸部，?導(dǎo)致回心?血量減少?;頸靜脈?充盈時(shí)心?功能不全?的表現(xiàn)，?心衰是心?功能不全?的臨床表?現(xiàn)，多由?輸液過(guò)快?過(guò)多和感?染引起，?所以抗感?染對(duì)治療?心衰很關(guān)?鍵。心衰?的治療原?則：利尿?(呋塞米?)、擴(kuò)管?(單硝酸?異山梨酯?)、強(qiáng)心?(地高辛?、心功能?不好者用?β洛克)?，緩解癥?狀，然后?就是抗感?染以消除?誘因。?3、房顫?。聽(tīng)診診?斷：“第?一心音強(qiáng)?弱不等+?律不齊”?提示房顫?律。心房?撲動(dòng)最終?可導(dǎo)致房?顫，處理?方法：射?頻消融。?常見(jiàn)射頻?消融手術(shù)?指征：陣?發(fā)性室上?性心動(dòng)過(guò)?速、陣發(fā)?性房顫等?。4、?支架問(wèn)題?。支架分?藥物支架?和裸支架?，藥物支?架有藥物?(抗血小?板凝集藥?物)淬入?金屬支架?和可吸收?支架兩種?，植入裸?支架的患?者必須在?術(shù)后__?__個(gè)月?內(nèi)服用阿?司匹林等?抗血小板?凝集藥物?。因?yàn)楫?物容易引?起血管內(nèi)?皮增生，?從而堵塞?血管，甚?至引起血?管塌陷。?支架的手?術(shù)指征？?5、看心?電圖。?①早搏：?房早，出?現(xiàn)異常p?波，提前?出現(xiàn)qr?s波，但?qrs波?與前無(wú)異?;室早，?p波消失?，出現(xiàn)寬?大的qr?s波。?②t波倒?置。多發(fā)?生于老年?患者，考?慮心肌缺?血。另外?，抽煙飲?酒對(duì)血管?有損傷，?嚴(yán)重也可?引起心肌?缺血。?6、聽(tīng)診?時(shí)，抽風(fēng)?樣雜音的?出現(xiàn)時(shí)間?不同，提?示心臟不?同部位損?傷。如出?現(xiàn)在收縮?期，提示?二尖瓣關(guān)?閉不全，?可伴有三?尖瓣關(guān)閉?不全;出?現(xiàn)在舒張?期，則考?慮主動(dòng)脈?瓣、肺動(dòng)?脈瓣關(guān)閉?不全，提?示肺動(dòng)脈?擴(kuò)張、肺?動(dòng)脈高壓?等。我?相信有了?這次在醫(yī)?院心內(nèi)科?的實(shí)習(xí)經(jīng)?歷，我的?未來(lái)會(huì)更?加的美好?。有關(guān)?心內(nèi)科實(shí)?習(xí)小結(jié)（?二）醫(yī)?生是一個(gè)?神圣的職?業(yè)，做一?名好的醫(yī)?生必須有?良好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，?對(duì)病人負(fù)?責(zé)，對(duì)疾?病負(fù)責(zé)，?是我們每?一個(gè)臨床?醫(yī)生義不?容辭的責(zé)?任。我們?在臨床學(xué)?習(xí)中要學(xué)?會(huì)做聰明?的醫(yī)生，?有自我保?護(hù)意識(shí)，?避免醫(yī)療?糾紛，膽?大心要細(xì)?，耐心地?為病人家?屬講解病?情的危重?程度，這?樣一來(lái)也?能改善醫(yī)?患關(guān)系，?能更好地?促進(jìn)醫(yī)生?與病人及?其家屬之?間的交流?。醫(yī)患關(guān)?系很重要?，只有相?互理解，?相互配合?，才能有?利于疾病?的轉(zhuǎn)歸，?彼此應(yīng)當(dāng)?“換位思?考”，站?在對(duì)方的?角度體驗(yàn)?，疾病的?難度，患?者的焦急?，醫(yī)生的?盡力，都?需要很好?的交流與?溝通。我?們醫(yī)生應(yīng)?當(dāng)把病人?與疾病放?在第一位?，以治好?疾病為目?的，以減?輕病人痛?苦為原則?，認(rèn)真耐?心地對(duì)待?每一個(gè)病?人及每一?個(gè)疾病。?在內(nèi)科?實(shí)習(xí)過(guò)程?中,我遇?見(jiàn)過(guò)的一?些臨床常?見(jiàn)疾病如?：腦出血?,腦栓塞?,蛛網(wǎng)膜?下腔出血?,小腦出?血,頭痛?,急性脊?髓炎,麻?醉意外性?腦癱,周?圍性面癱?,冠心病?心絞痛,?急性心肌?梗死,高?血壓病,?慢性腎炎?,腎病綜?合征,系?膜增生性?腎小球腎?炎,尿毒?癥,腎盂?腎炎,慢?性支氣管?炎,肺氣?腫,肺部?感染,咯?血查因,?上消化道?出血,酒?精性肝硬?化,脾腫?大,消化?性潰瘍,?慢性胃炎?,貧血,?糖尿病,?低血糖昏?迷,急性?淋巴細(xì)胞?白血病,?在這些疾?病中我初?步學(xué)會(huì)了?怎樣用藥?,初步懂?的了其臨?床表現(xiàn),?能夠基本?掌握一般?知識(shí)要領(lǐng)?.實(shí)習(xí)?了一段時(shí)?間，我還?學(xué)會(huì)了處?理各種的?人際關(guān)系??？剖依?面，醫(yī)生?和護(hù)士的?關(guān)系，醫(yī)?生和醫(yī)生?之間的關(guān)?系，醫(yī)生?和病人及?家屬的關(guān)?系，下級(jí)?醫(yī)生和上?級(jí)醫(yī)生的?關(guān)系。最?大的體會(huì)?就是低調(diào)?-別把自?己看得太?了不起。?‘三人行?，必有我?師’，上?級(jí)醫(yī)生當(dāng)?然不用說(shuō)?，護(hù)士老?師也相當(dāng)?棒。今天?又有一個(gè)?閉式引流?，我去給?水封瓶裝?生理鹽水?。鉗子很?不好使，?那個(gè)金屬?的蓋子怎?么也打不?開(kāi)，護(hù)士?老師上來(lái)?幾下就開(kāi)?了，真是?帥呆了;?病人也非?常值得尊?敬，需要?我們的關(guān)?心，大家?互相尊重?互相信任?，才能戰(zhàn)?勝我們共?同的敵人?-疾病。?光陰似?箭，日月?如梭，轉(zhuǎn)?眼一年的?時(shí)間就過(guò)?去了，在?理論學(xué)習(xí)?后的臨床?實(shí)踐我才?剛剛起