壓瘡處理報(bào)告制度常用版（3篇）

第14頁共14頁壓瘡處理報(bào)?告制度常用?版1）壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)?估。對(duì)癱瘓?、意識(shí)不清?、大小便失?禁、水腫、?癡呆、營養(yǎng)?不良、高齡?老人、病情?危重、強(qiáng)迫?____者?入院或大手?術(shù)后當(dāng)天內(nèi)?必須完成初?次評(píng)估，病?情嚴(yán)重者每?天評(píng)估，病?情穩(wěn)定者當(dāng)?評(píng)估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值時(shí)?，應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)行?評(píng)估一次，?直到評(píng)估值?至正常范圍?；當(dāng)病情發(fā)?生變化時(shí)隨?時(shí)評(píng)估。?2）報(bào)告制?度和程序：?①一旦病?人評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界值?，要逐級(jí)上?報(bào)。低風(fēng)險(xiǎn)?向護(hù)理組長?報(bào)告；中度?風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)?護(hù)士長報(bào)告?；高度風(fēng)險(xiǎn)?向科護(hù)士長?/護(hù)理部上?報(bào)。②院?內(nèi)發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶入?Ⅲ期壓瘡，?須報(bào)告病區(qū)?護(hù)士長、科?護(hù)士長，并?在24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理部?和造口及慢?性傷口護(hù)理?小組并填寫?好《壓瘡報(bào)?告單》；院?外帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡需?于72h內(nèi)?填寫《壓瘡?報(bào)告單》報(bào)?告護(hù)理部及?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組。3）?會(huì)診制度：?①對(duì)護(hù)理?效果不明顯?或Ⅲ期壓瘡?、疑難病例?需請(qǐng)?jiān)炜诩?慢性傷口護(hù)?理小組會(huì)診?并提供指導(dǎo)?。②對(duì)皮?膚高?；颊?發(fā)生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由造?口及慢性傷?口護(hù)理③?小組___?_人以上會(huì)?診，對(duì)其壓?瘡的發(fā)生進(jìn)?行定性，討?論并最終定?為難免壓瘡?或者可避免?壓瘡。4?）對(duì)院內(nèi)或?院外發(fā)生的?壓瘡，均要?使用《壓瘡?（傷口）護(hù)?理單》。?5）壓瘡的?處理。Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡由?臨床護(hù)士在?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組成員的指?導(dǎo)下處理，?Ⅲ期或者疑?難傷口由接?受培訓(xùn)并考?試合格的專?責(zé)護(hù)士進(jìn)行?處理。6?）對(duì)有可能?發(fā)生壓瘡的?高危病人，?科室填寫《?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》，積?極采取預(yù)防?措施，密切?觀察皮膚變?化，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）病人轉(zhuǎn)?科時(shí)，《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》交由轉(zhuǎn)?入科室繼續(xù)?填寫。8?）病人出院?或死亡后，?將《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單》?和《壓瘡（?傷口）護(hù)理?單》及時(shí)歸?入病歷保存?，《壓瘡報(bào)?告單》交上?護(hù)理部。?9）護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科室?核查并記錄?。如科室隱?瞞不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定處?理。10?）難免壓瘡?，實(shí)行三級(jí)?報(bào)告制度。?①申報(bào)條?件。以強(qiáng)迫?____如?骨盆骨折、?高位截癱、?生命體征不?穩(wěn)定、心力?衰竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制翻?身為基本條?件，并存在?大小便失禁?、高度水腫?、極度消瘦?____項(xiàng)?中的___?_項(xiàng)或幾項(xiàng)?可申報(bào)難免?壓瘡。②?申報(bào)程序。?科室護(hù)士長?根據(jù)申報(bào)條?件向護(hù)理部?書面報(bào)告難?免壓瘡病例?，護(hù)理部和?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組成員到病?區(qū)核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記在?冊(cè)。③跟?蹤處理。對(duì)?批準(zhǔn)的病例?由造口及慢?性傷口護(hù)理?小組___?_院內(nèi)護(hù)理?會(huì)診，制訂?預(yù)防措施，?護(hù)士長根據(jù)?病人具體情?況____?實(shí)施。造口?及慢性傷口?護(hù)理小組成?員每周1-?____次?查房聽取護(hù)?士長匯報(bào)，?對(duì)護(hù)理措施?及其效果進(jìn)?行評(píng)估，及?時(shí)糾正、調(diào)?整預(yù)防措施?。壓瘡處?理報(bào)告制度?常用版（二?）1、各?科室設(shè)壓瘡?情況登記本?，凡有壓瘡?發(fā)生須及時(shí)?登記，并及?時(shí)查找原因?，制訂護(hù)理?措施。2?、院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院外?帶入壓瘡（?iii0）?，須報(bào)告護(hù)?士長，并在?____小?時(shí)內(nèi)口頭報(bào)?告護(hù)理部；?其他院外帶?入壓瘡（i?0，ii0?），需于_?___小時(shí)?內(nèi)填寫壓瘡?報(bào)告表上報(bào)?護(hù)理部。?3、填寫壓?瘡報(bào)告表。?需描述壓瘡?的部位、大?小、深淺、?分度、院外?發(fā)生還是院?內(nèi)發(fā)生；制?訂相應(yīng)的護(hù)?理措施，護(hù)?士長填寫檢?查意見，并?于____?小時(shí)內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部。?4、對(duì)院內(nèi)?或院外發(fā)生?的壓瘡，均?要及時(shí)在“?住院病人皮?膚壓瘡評(píng)估?與防治記錄?單”上記錄?。5、護(hù)?理部負(fù)責(zé)到?科室核查并?記錄。如科?室隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護(hù)理質(zhì)量?管理相應(yīng)規(guī)?定處理。?6、對(duì)有可?能發(fā)生壓瘡?的高危病人?，科室填寫?皮膚情況跟?蹤表，積極?采取預(yù)防措?施，密切觀?察皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。7?、病人轉(zhuǎn)科?時(shí)，皮膚情?況跟蹤表交?由轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫。?8、病人?出院或死亡?后，將此表?及時(shí)歸入病?歷保存及上?交護(hù)理部。?9、難免?壓瘡，實(shí)行?三級(jí)報(bào)告制?度。①申?報(bào)條件。以?強(qiáng)迫___?_如骨盆骨?折、高位截?癱、生命體?征不穩(wěn)定、?心力衰竭等?病情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格限?制翻身為基?本條件，并?存在大小便?失禁、高度?水腫、極度?消瘦___?_項(xiàng)中的_?___項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡。?②申報(bào)程?序?？剖易o(hù)?士長根據(jù)申?報(bào)條件向護(hù)?理部書面報(bào)?告難免壓瘡?病例，護(hù)理?部成員到病?區(qū)核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記在?冊(cè)。③跟?蹤處理。對(duì)?批準(zhǔn)的病例?由指導(dǎo)小組?____院?內(nèi)護(hù)理會(huì)診?，制訂預(yù)防?措施，護(hù)士?長根據(jù)病人?具體情況_?___實(shí)施?。指導(dǎo)小組?每周___?_次查房聽?取護(hù)士長匯?報(bào)，對(duì)護(hù)理?措施及其效?果進(jìn)行評(píng)估?，及時(shí)糾正?、調(diào)整預(yù)防?措施。壓?瘡的預(yù)防和?護(hù)理一、?概念壓瘡?是由于身體?局部___?_長期受壓?，血液循環(huán)?受到障礙，?不能適當(dāng)供?給皮膚和皮?下____?所需營養(yǎng)，?以致局部_?___失去?正常功能而?形成潰爛和?壞死。二?、壓瘡發(fā)生?的原因與誘?因1.力?學(xué)因素物?理力的聯(lián)合?作用。造成?壓瘡的三個(gè)?主要物理力?是壓力、摩?擦力和剪力?。（1）?壓力。臥床?病人長時(shí)間?不改變__?__，局部?____持?續(xù)受壓在2?h以上，就?可引起__?__不可逆?損害。（?2）摩擦力??？梢娪趭A?板內(nèi)襯墊放?置不當(dāng)、石?膏內(nèi)不平整?或有渣屑等?；病人長期?臥床或坐輪?椅時(shí)，皮膚?可受到表面?的逆行阻力?摩擦。（?3）剪力。?與____?密切相關(guān)。?是由兩層相?鄰____?表面間的滑?行而產(chǎn)生進(jìn)?行性的相對(duì)?移位所引起?的，它是由?摩擦力和壓?力相加而成?的。2.?理化因素刺?激。長期受?壓的皮膚經(jīng)?常受到汗液?、尿液、各?種滲出液、?引流液等刺?激，角質(zhì)層?受到破壞，?皮膚___?_損傷，易?破潰和感染?。3.全?身營養(yǎng)不良?或水腫。常?見于年老體?弱、水腫、?長期發(fā)熱、?昏迷、癱瘓?及惡病質(zhì)的?病人。營養(yǎng)?不良是發(fā)生?壓瘡的內(nèi)在?因素。4?.受限制的?病人使用石?膏繃帶、夾?板及牽引時(shí)?，松緊不適?，襯墊不當(dāng)?。三、壓?瘡的好發(fā)部?位壓瘡好?發(fā)于受壓和?缺乏脂肪_?___保護(hù)?、無肌肉包?裹或肌層較?薄的骨隆突?處。根據(jù)臥?位不同，好?發(fā)部位也有?所不同。例?：長期取俯?臥位的臥床?病人，最易?發(fā)生壓瘡的?部位是1?.仰臥位枕?骨隆突處、?肩胛、肘部?、脊椎體隆?突處、足跟?，尤其是骶?尾部最易發(fā)?生壓瘡。?2.側(cè)臥位?耳廓、肩峰?部、髖部、?大轉(zhuǎn)子、膝?部（內(nèi)髁、?外髁）、踝?部（內(nèi)踝、?外踝）等。?3.俯臥?位肩峰部、?肋緣突出部?、髂前上棘?、膝前部、?足趾等。?4.坐位坐?骨結(jié)節(jié)處。?四、壓瘡?的分期與臨?床表現(xiàn)1?.淤血紅潤?期為壓瘡初?期。局部皮?膚受壓，出?現(xiàn)暫時(shí)血液?循環(huán)障礙，?表現(xiàn)為紅腫?、熱、麻木?或觸痛。此?期皮膚表面?無破損情況?，為可逆性?改變。2?.炎性浸潤?期紅腫部位?繼續(xù)受壓，?血液循環(huán)得?不到改善，?靜脈回流受?阻，受壓部?位因淤血而?呈現(xiàn)紫紅色?，有皮下硬?節(jié)和（或）?有水皰形成?。水皰破潰?后，可見潮?濕紅潤的創(chuàng)?面，病人有?疼痛感。?3.潰瘍期?靜脈血回流?嚴(yán)重受阻，?局部淤血導(dǎo)?致血栓形成?，____?缺血、缺氧?。輕者表皮?水皰破潰后?出現(xiàn)真皮層?____感?染，淺層_?___壞死?，潰瘍形成?；重者壞死?____發(fā)?黑，膿性分?泌物增多，?有臭味，可?向深部擴(kuò)散?，甚至到達(dá)?骨骼，更嚴(yán)?重者還可出?現(xiàn)膿毒敗血?癥。例：?描述炎性浸?潤期壓瘡，?下列哪項(xiàng)不?正確五、?壓瘡的預(yù)防?預(yù)防壓瘡?主要在于消?除其發(fā)生的?原因與誘因?，因此護(hù)士?要做到七勤?，即勤觀察?、勤翻身、?勤擦洗、勤?按摩、勤整?理、勤更換?、勤交班。?還應(yīng)養(yǎng)成在?床邊交接病?人皮膚情況?的習(xí)慣。?1.避免局?部____?長期受壓?（1）鼓勵(lì)?和協(xié)助臥床?病人經(jīng)常更?換臥位，一?般每2h翻?身一次，必?要時(shí)可將間?隔時(shí)間縮短?。翻身時(shí)應(yīng)?抬起病人，?注意避免拖?、拉、推等?動(dòng)作。（?2）病人身?體空隙處墊?軟枕、海綿?墊，可使用?氣墊壓、水?壓等，從而?降低骨突出?處所受的壓?力。不宜使?用可引起潰?瘍的圈狀墊?，如橡膠氣?圈和棉圈。?（3）對(duì)?使用石膏、?夾板、牽引?固定的病人?，要檢查襯?墊是否平整?、位置是否?適當(dāng)。還應(yīng)?隨時(shí)觀察局?部和肢端皮?膚顏色改變?。2.避?免局部理化?因素的刺激?（1）保?持皮膚清潔?干燥（2?）大小便失?禁、出汗?（3）床鋪?要經(jīng)常整理?，及時(shí)更換?被服。避?免潮濕、摩?擦、尿便等?刺激及分泌?物多的病人?應(yīng)及時(shí)擦洗?；不可讓病?人直接臥于?橡膠單（或?塑料布）上?，嚴(yán)禁使用?破損的便盆?。3.增?進(jìn)局部血液?循環(huán)經(jīng)常查?看受壓部位?，定期用_?___%乙?醇或紅花酒?精按摩。?（1）手法?按摩1）?全背按摩。?協(xié)助病人俯?臥或側(cè)臥，?暴露并觀察?背及臀部，?先用熱水擦?洗。用__?__%乙醇?做全背按摩?。從病人骶?尾部開始，?雙手沿脊柱?兩側(cè)向上至?肩部后環(huán)形?向下按摩，?回到尾骨處?。如此反復(fù)?數(shù)次。2?）局部按摩?用____?%乙醇，以?手掌大小魚?際緊貼病人?皮膚呈環(huán)形?按摩，壓力?由輕到重，?再由重到輕?，每次3-?____m?in。（?2）電動(dòng)按?摩器按摩：?4.改善?營養(yǎng)狀況。?病情許可應(yīng)?給予病人高?蛋白、高維?生素膳食，?同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)?充礦物質(zhì)，?如口服硫酸?鋅以增強(qiáng)機(jī)?體抵抗力和?____修?復(fù)能力，還?可促進(jìn)慢性?潰瘍的愈合?。六、壓?瘡的護(hù)理?1.淤血紅?潤期護(hù)理要?點(diǎn)。此期應(yīng)?及時(shí)去除病?因，采用各?種預(yù)防措施?，阻止壓瘡?的發(fā)展。按?摩局部時(shí)，?以拇指指腹?做環(huán)形動(dòng)作?，由近壓瘡?處向外按摩?。亦可用紅?外線照射。?2.炎性?浸潤期護(hù)理?要點(diǎn)。此期?應(yīng)保護(hù)皮膚?，避免感染?，除加強(qiáng)減?壓措施外，?局部可用紅?外線照射。?對(duì)未破的小?水皰可用厚?層滑石粉包?扎，減少摩?擦，防破裂?感染，讓其?自行吸收。?大水皰用無?菌注射器抽?出皰內(nèi)液體?，涂以消毒?液后用無菌?敷料包扎。?3.潰瘍?期護(hù)理要點(diǎn)?。除全身和?局部措施外?，應(yīng)根據(jù)傷?口情況，按?外科換藥法?處理。創(chuàng)面?有感染時(shí)，?局部處理原?則是解除壓?迫，清潔創(chuàng)?面，祛腐生?新，促進(jìn)愈?合。該期亦?可輔以紅外?線照射，使?瘡面干燥，?有利于__?__修復(fù)。?壓瘡預(yù)防?報(bào)告處理制?度（一）?壓瘡預(yù)防制?度1.對(duì)?患者發(fā)生壓?瘡的危險(xiǎn)因?素進(jìn)行評(píng)分?見《壓瘡危?險(xiǎn)因素評(píng)分?表》。2?.壓瘡的預(yù)?防患者住?院期間積極?消除誘發(fā)因?素，護(hù)士工?作中做到“?六勤”，勤?觀察、勤翻?身、勤按摩?、勤擦洗、?勤整理、勤?更換。每班?切實(shí)落實(shí)防?范措施，并?對(duì)皮膚情況?嚴(yán)格交接班?。1）避免?局部___?_長期受壓?：①有壓?瘡危險(xiǎn)的患?者建立翻身?卡，定時(shí)翻?身。②保?護(hù)骨隆突出?和支持身體?空隙處。?③正確使用?石膏、繃帶?及夾板固定?。2）避免?摩擦力和剪?切力的作用?。3）避免?局部潮濕等?不良刺激。?4）促進(jìn)?局部血液循?環(huán)。①對(duì)?長期臥床能?者。每日進(jìn)?行全范圍關(guān)?節(jié)運(yùn)動(dòng)，推?持關(guān)節(jié)的活?動(dòng)性和肌肉?緊張，促進(jìn)?肢體血液循?環(huán)，減少壓?瘡的發(fā)生；?②經(jīng)常檢?查、按摩受?壓部位，定?期為患者溫?水擦浴，全?身按摩。?5）改善機(jī)?體營養(yǎng)狀況?，在病情允?許情況下，?攝入高蛋白?、高熱量飲?食，必要時(shí)?輸血、血漿?或人體白蛋?白。同時(shí)應(yīng)?補(bǔ)給足夠的?礦物質(zhì)和維?生素，尤其?是維生索c?。以增強(qiáng)機(jī)?體抵抗力和?____修?復(fù)能力。不?能進(jìn)食的患?者，就考慮?由靜脈補(bǔ)充?。6）健?康教育。向?患者及家屬?介紹壓瘡發(fā)?生、發(fā)展及?預(yù)防、治療?護(hù)理的一般?知識(shí)。3?.發(fā)現(xiàn)有皮?膚壓紅等壓?瘡先兆及時(shí)?處理翻身后?受壓部位用?賽膚潤按摩?受壓部位。?4.早期?運(yùn)動(dòng)對(duì)長?時(shí)間處于被?動(dòng)____?的患者，視?全身情況開?始進(jìn)行獨(dú)立?的功能性上?肢運(yùn)動(dòng)，能?促進(jìn)血管功?能恢復(fù)，預(yù)?防壓瘡的發(fā)?生。5.?建立申報(bào)制?度入院時(shí)?已發(fā)生壓瘡?或估計(jì)壓瘡?難以避免時(shí)?，填寫“壓?瘡發(fā)生”報(bào)?告表或“難?免壓瘡”申?報(bào)表。由主?管護(hù)士評(píng)價(jià)?，壓瘡危險(xiǎn)?因素評(píng)分法?____分?以下，必須?報(bào)護(hù)士長，?護(hù)士長審核?后上報(bào)護(hù)理?部。（二?）壓瘡報(bào)告?處理制度?1）各科室?設(shè)壓瘡情況?登記本，凡?有壓瘡發(fā)生?須及時(shí)登記?，并及時(shí)查?找原因，制?訂護(hù)理措施?。2）院?內(nèi)發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶入?壓瘡（Ⅲ°?），須報(bào)告?臨床科室護(hù)?士長、科護(hù)?士長，并在?24h內(nèi)口?頭報(bào)告護(hù)理?部及造口師?；其他院外?帶人壓瘡（?Ⅱ°、Ⅰ°?），需于7?2h內(nèi)填寫?壓瘡報(bào)告表?上報(bào)護(hù)理部?。3）填?寫壓瘡報(bào)告?表。需描述?壓瘡的部位?、大小、深?淺、分度、?院外發(fā)生還?是院內(nèi)發(fā)生?；制訂相應(yīng)?的護(hù)理措施?，科護(hù)士長?填寫檢查意?見，并于7?2h內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部。?4）對(duì)院內(nèi)?或院外發(fā)生?的壓瘡，均?要及時(shí)在“?住院患者皮?膚壓瘡評(píng)估?與防治記錄?單”上記錄?。5）護(hù)?理部負(fù)責(zé)到?科室核查并?記錄。如科?室隱睛不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)規(guī)?定處理。?6）對(duì)有可?能發(fā)生壓瘡?的高?；颊?，科室填寫?皮膚情況跟?蹤表，積極?采取預(yù)防措?施，密切?觀察皮膚變?化，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）患者轉(zhuǎn)?科時(shí)，皮膚?情況跟蹤表?交由轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填寫?。8）患者?出院或死亡?后，將此表?及時(shí)歸入病?歷保存及上?交護(hù)理部。?9）難免壓?瘡，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制度?。a.申?報(bào)條件。以?強(qiáng)迫___?_如骨盆骨?折、高位截?癱、生命體?征不穩(wěn)定、?心力衰竭等?病情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格限?制翻身為基?本條件，并?存在大小便?失禁、高度?水腫、極度?消瘦___?_項(xiàng)中的_?___項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡。?b.申報(bào)?程序?？剖?護(hù)士長根據(jù)?申報(bào)條件向?護(hù)理部書面?報(bào)告難免壓?瘡病例，護(hù)?理部和醫(yī)院?壓瘡防治指?導(dǎo)小組成員?到臨床科室?核實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在冊(cè)?。e.跟?蹤處理。對(duì)?批準(zhǔn)的病例?由指導(dǎo)小組?____院?內(nèi)護(hù)理會(huì)診?，制定預(yù)防?措施，護(hù)士?長根據(jù)患者?具體情況_?___實(shí)施?。指導(dǎo)小組?每周1~_?___次查?房聽取護(hù)士?長匯報(bào)，對(duì)?護(hù)理措施及?其效果進(jìn)行?評(píng)估，及時(shí)?糾正、調(diào)整?預(yù)防措施。?壓瘡登記?報(bào)告制度?1、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，無?論是院內(nèi)發(fā)?生還是院外?帶來的，均?要及時(shí)上報(bào)?登記。2?、____?小時(shí)內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部，由?護(hù)理部__?__小組成?員到科室核?查。3、?填寫皮膚壓?瘡登記表上?交護(hù)理部。?4、積極?采取措施密?切觀察皮膚?變化，并及?時(shí)準(zhǔn)確記錄?。5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科時(shí)?，應(yīng)將壓瘡?觀察記錄表?交由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填寫?。6、當(dāng)?患者出院或?者死亡后，?將壓瘡觀察?記錄表及時(shí)?交回護(hù)理部?。7、如?隱瞞不報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月質(zhì)控?成績(jī)掛鉤。?壓瘡處理?報(bào)告制度常?用版（三）?1）壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估?。對(duì)癱瘓、?意識(shí)不清、?大小便失禁?、水腫、癡?呆、營養(yǎng)不?良、高齡老?人、病情危?重、強(qiáng)迫體?位者入院或?大手術(shù)后當(dāng)?天內(nèi)必須完?成初次評(píng)估?，病情嚴(yán)重?者每天評(píng)估?，病情穩(wěn)定?者當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨界?值時(shí)，應(yīng)_?___小時(shí)?進(jìn)行評(píng)估一?次，直到評(píng)?估值至正常?范圍；當(dāng)病?情發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)估?。2）報(bào)?告制度和程?序：①一?旦病人評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)臨?界值，要逐?級(jí)上報(bào)。低?風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理?組長報(bào)告；?中度風(fēng)險(xiǎn)向?病區(qū)護(hù)士長?報(bào)告；高度?風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)?士長/護(hù)理?部上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院外?帶入Ⅲ期壓?瘡，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士長?、科護(hù)士長?，并在24?h內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造口?及慢性傷口?護(hù)理小組并?填寫好《壓?瘡報(bào)告單》?；院外帶入?Ⅰ、Ⅱ期壓?瘡需于72?h內(nèi)填寫《?壓瘡報(bào)告單?》報(bào)告護(hù)理?部及造口及?慢性傷口護(hù)?理小組。?3）會(huì)診制?度：①對(duì)?護(hù)理效果不?明顯或Ⅲ期?壓瘡、疑難?病例需請(qǐng)?jiān)?口及慢性傷?口護(hù)理小組?會(huì)診并提供?指導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高危?患者發(fā)生院?內(nèi)壓瘡時(shí)，?由造口及慢?