住院醫(yī)師規(guī)陪查體

住院醫(yī)師規(guī)陪查體第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月概念體格檢查：指醫(yī)師運用自己的感官和借助傳統(tǒng)或簡便的檢查工具，來客觀地了解和評估病人的身體狀況的一系列最基本的檢查方法。第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月體格檢查的目的

1、通過體格檢查和病史的詢問能對疾病作出初步診斷。

2、望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之巧，切而知之謂之工。第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查器械聽診器、血壓計、壓舌板、電筒、叩診錘、大頭針、直尺、棉簽、筆、近視力表。第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查方法視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月查體的目標全面、有序、重點、規(guī)范、正確、熟練。第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月查體的順序9步1、一般檢查6、腹部2、面部五官7、上肢3、頸部8、下肢4、胸部9、站立行走5、背部第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月一般檢查介紹觀察點器械洗手先測生命征頭顱檢查分五部大小外型皮眼面第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月面部五官左右視力上下看皺額閉眼眼球動調節(jié)輻輳光反射視觸雙耳及耳后后上牽拉外耳道顳頜關節(jié)開閉口掩耳閉目測聽力試觸外鼻觀前庭鼻道通氣三竇痛唇頰齒齦咽舌伸露鼓吹嚼上中下第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月頸部觀察頸部去枕頭前后左右頸椎動聳肩轉頭副神經(jīng)耳前耳后枕頜頦頸前頸后鎖骨上甲狀軟骨峽側吞頸動氣管聽雜音第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部胸部觀察五要點外形運動對皮乳左乳左腋右手順右乳右腋左手逆彈性壓痛動擦顫前側胸部直間叩左右上下與外內左右對比尖前側語音共振及三音切線看心掌指觸心前左緣3、4肋叩診左5到左2肝上先叩至2肋聽二肺主副三尖第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月背部暴露背部坐看清胸廓外形動對脊呼吸動度摩擦顫上肢交叉叩下界深吸深呼下界動左右對比聽后胸呼吸啰音擦共振有無畸形摸脊柱壓痛叩痛直間用拇指按壓肋脊腰腎區(qū)叩痛肋脊角第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月腹部伸手屈膝露腹部腹部外形皮臍對腹式呼吸臍腸鳴血管雜音振水音逆叩全腹肝上下肝脾叩痛宜對比移濁臍左右側臥逆向淺觸痛腫張深觸臟器深病灶單雙觸肝右中線雙手觸肝正中線肝頸靜脈莫氏征臍向左肋觸脾臟右側臥位細觸脾雙手觸腎波動感腹壁反射及痛覺第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月上肢皮膚關節(jié)看上肢掌指關節(jié)觸指甲展彎握拳拇指對患手牽拉遠肌力腕肘滑車肘三角屈肘伸肘及對抗露肩觸肩及周圍抬肩觸摸對側耳痛覺霍曼三反射第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢暴露下肢看皮膚腹股溝觸淋巴結腫塊股疝股動脈左右曲髖內外旋膝部腫痛驗浮髕曲髖伸膝抗阻力足背動脈按水腫按壓跟腱踝關節(jié)背屈跖屈內外翻自行活動抗阻力下肢痛覺拇位置跟腱反射膝反射髕陣攣踝陣攣病理四征克拉布第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月站立行走下床站立測小腦指鼻輪替昂伯征觀察步態(tài)動腰部髖部固定左右轉第16頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月生命體征檢查T：甩體溫表：捏緊體溫計前端，前臂帶動手腕用力向下甩，避開他物品；甩至35℃以下。部位：腋下，緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計；時間：10分鐘；旋轉體溫計讀表：手不接觸水銀端。P：方法：坐位或臥位，手臂舒適，腕部伸展；示指、中指、環(huán)指放在橈動脈表面，測30秒，計數(shù)，乘以2；短絀脈計數(shù)1分鐘。R：方法：坐位或臥位，觀察胸腹起伏，計數(shù)30秒乘以2；BP：坐位或臥位，肘部血壓計與心臟同一水平（第4肋或腋中線）;右上肢裸露伸開外展45度；氣囊中部對準肱動脈，松緊能放一指，袖帶下緣距肘窩2-3cm；肱二頭肌腱內側搏動處；充氣至搏動音消失