上海交大婦產超聲課件

7/30/202317/28/20231婦產科超聲檢查7/30/20232婦產科超聲檢查7/28/20232一、正常圖象

膀胱適度充盈是（經腹部）盆腔超聲檢查的基本條件。

子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑清晰。肌層均質性中等強度回聲。子宮(uterus)第八章婦產科7/30/20233一、正常圖象膀胱適度充盈是（經腹部）盆腔超聲一、正常圖象

成年婦女正常子宮超聲測值為長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。

橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強回聲，周圍有內膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強度及子宮大小均隨月經周期而呈規(guī)律性變化。子宮(uterus)第八章婦產科7/30/20234一、正常圖象成年婦女正常子宮超聲測值為長一、正常圖象

正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側外下方或宮體側后方，常有變位。卵巢(ovary)第八章婦產科7/30/20235一、正常圖象正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側外一、正常圖象卵泡0.3cm以上可見直徑可達2cm圓形無回聲區(qū)卵巢(ovary)第八章婦產科7/30/20236一、正常圖象卵泡卵巢(ovary)第八章婦產科7/28/子宮肌瘤(hysteromyoma)

常見的良性腫瘤，臨床特點：經期縮短，經量增多及子宮不規(guī)則增大為主要表現。漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌壁間粘膜下第八章婦產科二、婦科超聲檢查7/30/20237子宮肌瘤(hysteromyoma)常見的良二、婦科超聲檢查

瘤體內部以低回聲或中等強度回聲主，一般尚均質，部分可見旋渦狀結構。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產科子宮不同程度增大形態(tài)多不規(guī)則邊界多不甚清晰

7/30/20238二、婦科超聲檢查瘤體內部以低回聲或中等強度回二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時可出現不規(guī)則的低回聲或無回聲區(qū)。鈣化時，則出現砂粒狀、團狀或帶狀強回聲，伴有聲影。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產科7/30/20239二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時可出二、婦科超聲檢查根據子宮漿膜或內膜移位情況可初步判定是漿膜下、肌壁間或粘膜下肌瘤。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產科7/30/202310二、婦科超聲檢查根據子宮漿膜或內膜移位情況二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystadenoma)大?。阂话?~10cm；形態(tài)：多數呈球形；邊界；囊壁薄光滑；回聲：無回聲，分隔光帶；后方：回聲增強。第八章婦產科7/30/202311二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystaden二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)

多為單側多房，半數直徑＞10cm。

囊壁較厚、明亮而光滑內部為多房性蜂窩結構間隔光帶稍粗糙。第八章婦產科7/30/202312二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystad二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)脂液分層征(fat-fluidlevelsign)內部：強回聲水平線上部：均質密集光點下部：液體無回聲區(qū)振動：光點漂浮波動第八章婦產科7/30/202313二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面團征(Doughsign)團塊邊界較清晰強回聲伴有聲影牙、骨或鈣化物呈雜亂結構征(sundryconfigurationsign)無回聲內光點、光團或光斑伴聲影或聲衰減囊性畸胎瘤(cysticteratoma)第八章婦產科7/30/202314二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面囊性畸胎瘤(cystict二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)多為實質性腫瘤邊界模糊、壁厚腫塊形態(tài)不規(guī)則內部呈點狀回聲多伴有腹腔積液第八章婦產科7/30/202315二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumo二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)則乳頭突起囊內分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁腫塊后方衰減明顯均應考慮惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)第八章婦產科7/30/202316二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但卵巢惡性腫瘤(malign三、產科超聲檢查確診依據宮腔內探及妊娠囊妊娠第５周可見到第6周檢出率100％聲象圖表現圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內為無回聲后方有增強效應孕娠(pregnancy)第八章婦產科7/30/202317三、產科超聲檢查確診依據孕娠(pregnancy)第八章三、產科超聲檢查

12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產科7/30/202318三、產科超聲檢查12周時可顯示成形胎兒、臍帶及三、產科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產科7/30/202319三、產科超聲檢查妊娠第12～30周，可根據胎三、產科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產科7/30/202320三、產科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八三、產科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnancy)

孕7周即可發(fā)現兩個或兩個以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章婦產科7/30/202321三、產科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnanc三、產科超聲檢查

中晚期妊娠可見到兩個或兩個以上的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。三胎以上妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數常有困難。多胎妊娠(multiplepregnancy)第八章婦產科7/30/202322三、產科超聲檢查中晚期妊娠可見到兩個或兩個以三、產科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7~8周胎盤開始形成

9~10周可用超聲定位12周胎盤完全形成緊貼子宮內壁呈“月芽形”(crescentshape)為密集光點回聲，厚度隨孕周數而增加。第八章婦產科7/30/202323三、產科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7三、產科超聲檢查

聲像圖可根據胎盤回聲改變、進行4個等級（0、I、II、III級）的成熟度分級測定。正常胎盤(normalplacenta)第八章婦產科7/30/202324三、產科超聲檢查聲像圖可根據胎盤回聲改變、進三、產科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內口。第八章婦產科7/30/202325三、產科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)三、產科超聲檢查

前置胎盤(placentaprevia)第八章婦產科超聲檢查時要求膀胱適度充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內口，不宜過早診斷前置胎盤。7/30/202326三、產科超聲檢查前置胎盤(placenta三、產科超聲檢查胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

第八章婦產科妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。7/30/202327三、產科超聲檢查胎盤早期剝離(prematuresepar三、產科超聲檢查

胎盤與宮壁間出現大小、形狀及位置各異的無回聲區(qū)；無回聲區(qū)內有少許漂浮的光點回聲。胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)第八章婦產科7/30/202328三、產科超聲檢查胎盤與宮壁間出現大小、形狀三、產科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20周前診斷應謹慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長>3cm；側腦室內徑大于15m。

第八章婦產科7/30/202329三、產科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20三、產科超聲檢查無腦兒(anencephalia)

第八章婦產科妊娠12周后，胎頭園形光環(huán)缺如，顱內腦組織缺如，回聲缺如，常伴有羊水過多或脊柱裂。7/30/202330三、產科超聲檢查無腦兒(anencephalia)三、產科超聲檢查葡萄胎(hydatidmole)子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內常無妊娠囊、胎兒胎心搏動。第八章婦產科7/30/202331三、產科超聲檢查葡萄胎(hydatidmole)子宮增大大三、產科超聲檢查

但有時可合并妊娠，此時宮內可見妊娠囊、胎兒胎心搏動。葡萄胎(hydatidmole)第八章婦產科7/30/202332三、產科超聲檢查但有時可合并妊娠，此時三、產科超聲檢查多數伴有雙側卵巢黃累囊腫；位于子宮底兩側或子宮直腸陷窩內；呈橢圓形或圓形無回聲區(qū)，內有分隔，呈多房結構。葡萄胎(hydatidmole)第八章婦產科7/30/202333三、產科超聲檢查多數伴有雙側卵巢葡萄胎(hydatidm三、產科超聲檢查臍帶繞頸(cordaroundneck)頸部軟組織出現U形、W形壓跡。在U形、W形壓跡中見品字形回聲。第八章婦產科7/30/202334三、產科超聲檢查臍帶繞頸(cordaroundneck)三、產科超聲檢查在U形、W形壓跡中見彩色血流信號。臍帶繞頸(cordaroundneck)在頸周圍出現弧形或半圓形彩帶。彩帶可表現為麻花樣卷曲或平行線狀。第八章婦產科7/30/202335三、產科超聲檢查在U形、W形壓跡中見彩色血流信號。臍帶繞頸(四、小結一、子宮肌瘤二、畸胎瘤三、妊娠四、前置胎