核醫(yī)學(xué)-總論-課件

核醫(yī)學(xué)NuclearMedicine1ppt課件

總論2ppt課件核醫(yī)學(xué)的基本知識

BasicKnowledgeNuclearMedicine1.核醫(yī)學(xué)（nuclearmedicine）是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。

核素治療核素顯像核醫(yī)學(xué)體內(nèi)檢查法核素診斷非顯像檢查法體外檢查法(放免分析)3ppt課件2.核素顯像的基本原理

能夠選擇性聚集特定臟器或病變部位的各類放射性顯像劑能夠探測臟器或病變部位中的放射性并將之成像的核醫(yī)學(xué)顯像儀器,相機(jī)，SPECT,PET等。4ppt課件核素顯像的特點(diǎn)功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關(guān)。完全不同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。5ppt課件核物理基本知識1.核素2.同位素3.放射性同位素4.同質(zhì)異能素6ppt課件射線的種類(1).α衰變(Alphadecay)(2).β衰變(Betadecay)：兩種：-β衰變和+β衰變。(3).γ衰變(Gammardecay)(4).內(nèi)轉(zhuǎn)換(Internalconversion)(5).電子俘獲(ElectronCapture)7ppt課件放射性衰變的規(guī)律放射性衰變與周圍環(huán)境如溫度、壓力、濕度等的變化毫無關(guān)系有一定的規(guī)律：即指數(shù)衰減規(guī)律每一種放射性核素都有自己的衰變常數(shù)放射性核素的衰變規(guī)律通常用半衰期表示T1/28ppt課件放射性核素1.反應(yīng)堆生產(chǎn)：(1).反應(yīng)堆輻照法(2).從輻照過的核燃料中提取2.加速器生產(chǎn)3.核素發(fā)生器制備9ppt課件顯像劑在臟器或病變中選擇性聚集的機(jī)理1).細(xì)胞選擇性攝?。?1)特殊需要物質(zhì)：131I；(2)代謝產(chǎn)物或異物，如馬尿酸；(3)特殊價(jià)態(tài)物質(zhì)：201Tl2).化學(xué)吸附作用：骨顯像劑3).微血管栓塞(暫時(shí))4).特異性結(jié)合5).通道、灌注和生物區(qū)分布10ppt課件給藥方式口服靜脈其它11ppt課件12ppt課件二、適應(yīng)癥(檢查部分)神經(jīng)系統(tǒng)腦血流斷層13ppt課件缺血性腦血管意外(1)腦梗塞：早期診斷

(2)短暫性腦缺血性發(fā)作（ＴＩＡ）

a.臨床疑有ＴＩＡ，癥狀體征消失后近期內(nèi)

b.無論是首次或復(fù)發(fā)

c.療效觀察14ppt課件15ppt課件癲癇的定位診斷(1)EEG有或者無異常的病人(2)XCT和ＭＲＩ陰性或尚難確診者16ppt課件17ppt課件3.腦瘤復(fù)發(fā)的診斷4.癡呆病因診斷5.偏頭痛6.研究生理功能活動(dòng)7.精神活動(dòng)異常18ppt課件19ppt課件心血管系統(tǒng)心肌灌注斷層顯像20ppt課件穩(wěn)定性心絞痛首選運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌顯像，不能或不宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者，做潘生丁試驗(yàn)或腺苷試驗(yàn)1.運(yùn)動(dòng)ＥＣＧ與臨床不符2.運(yùn)動(dòng)ＥＣＧ結(jié)果不確定3.患者有房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、左室肥厚、ＥＣＧ解釋有困難4.了解心肌缺血的程度和范圍，進(jìn)行危險(xiǎn)度評估5.估價(jià)已知冠脈狹窄的病理生理學(xué)意義21ppt課件二、不穩(wěn)定心絞痛三、無癥狀性心肌缺血1.完全無癥狀性心肌缺血2.心梗后的無癥狀心肌缺血3.體檢4.急性心梗出院前22ppt課件23ppt課件24ppt課件25ppt課件26ppt課件四、急性心梗1.急性心梗不能確診2.確診病人的急性期危險(xiǎn)性分級3.恢復(fù)期危險(xiǎn)性分級4.冠脈再通術(shù)后心肌梗塞的診斷27ppt課件28ppt課件五、血管再通術(shù)前心肌存活性估測六、血管再通術(shù)療效觀察七、心肌病29ppt課件30ppt課件運(yùn)動(dòng)負(fù)荷禁忌癥不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓，靜息時(shí)心電圖明顯心肌缺血31ppt課件心功能測定冠心病、冠心病手術(shù)前、后的心功能狀態(tài)，室壁瘤的診斷，大動(dòng)脈瘤的診斷32ppt課件33ppt課件泌尿系統(tǒng)先天性畸形和位置異常單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓無尿路梗阻的腎功能判斷尿路梗阻和單純尿路擴(kuò)張的鑒別腎移植的監(jiān)測術(shù)前分腎功能的判斷34ppt課件35ppt課件骨骼系統(tǒng)惡性骨轉(zhuǎn)移性骨腫瘤骨折:(1)隱匿性骨折;(2)近期骨折與陳舊性骨折鑒別;(3)疲勞性骨折移植骨的監(jiān)測急性化膿性骨髓炎無菌性骨、骨骺壞死假體合并癥36ppt課件內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷異位甲狀腺嗜鉻細(xì)胞瘤37ppt課件38ppt課件39ppt課件消化系統(tǒng)肝臟占位性病變的鑒別診斷肝移植監(jiān)測急性膽囊炎膽汁漏40ppt課件治療部分惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療各種惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨顯像有濃聚的病灶，且血象在正常范圍甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的治療粒子植入治療41ppt課件13C呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺旋桿菌感染原理：利用幽門螺旋桿菌可以分解尿素(NH2CO)為氨和二氧化碳的原理，將穩(wěn)定性核素13C的標(biāo)記尿素給病人口服，一段時(shí)間以后，檢測13CO2的含量而確定有無幽門螺旋桿菌感染特點(diǎn)是無放射性、無污染，對人體無任何影響，而且靈敏性和特異性都很高42ppt課件13C-尿素呼氣試驗(yàn)的適應(yīng)癥上腹疼痛不適者。內(nèi)鏡檢查前過篩。經(jīng)消化科醫(yī)師檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)潰瘍，需進(jìn)一步了解幽門螺旋桿菌狀態(tài)。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍，但不宜做活檢的。流行病學(xué)調(diào)查。兒童上腹不適。判斷幽門螺旋桿菌感染是否根除。43ppt課件正電子成像原理：利用引入人體的正電子湮沒幅射后產(chǎn)生的一對能量相同、運(yùn)動(dòng)方向相反的γ光子進(jìn)行符合探測并進(jìn)行成像，從而反映臟器功能狀態(tài)的醫(yī)學(xué)影像。現(xiàn)臨床最常用的是18氟標(biāo)記的脫氧葡萄糖(FDG)，其功能圖像主要與臟器的糖代謝狀態(tài)有關(guān)。44ppt課件45ppt課件46ppt課件47ppt課件48ppt課件49ppt課件適應(yīng)癥腫瘤(80%以上)原發(fā)腫瘤的診斷腫瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷腫瘤的良惡性鑒別診斷腫瘤的分期腫瘤療效的評價(jià)50ppt課件51ppt課件5